Verkkokalvon angiopatian tyypit ja oireet

Alustava verkkokalvon angiopatia on taudin ensimmäinen vaihe. Monissa tapauksissa angiopatia tänä aikana etenee ilman potilaalle havaittavia oireita. Mutta pian, taudin edetessä, ilmestyy omituisia "kärpäsiä", tummia läiskiä silmien edessä, valonvälähdyksiä jne. Näöntarkkuus pysyy kuitenkin normaalina, ja silmänpohjaa tutkittaessa muutokset silmän kudoksissa eivät ole vielä havaittavissa.

Voidaan sanoa, että taudin ensimmäisessä vaiheessa kaikki prosessit voidaan peruuttaa eli varmistaa, että silmän verisuonet palautuvat. Tässä tapauksessa silmäkudosten rakenne ei häiriinny, ja näöntarkkuus pysyy normaalina, samana kuin ennen sairautta.

Tätä varten on välttämätöntä aloittaa sekä itse verisuoniongelmien että tämän vakavan komplikaation aiheuttaneen taustalla olevan sairauden hoito ajoissa. Vain tässä tapauksessa prosessin alkuvaiheessa voidaan pysäyttää silmien negatiivisten muutosten eteneminen.

Kaikki edellä mainittu pätee verenpainetaudin aiheuttamiin tapauksiin. Diabeettisessa angiopatiaoireyhtymässä, jonka aiheuttaa diabetes mellitus, silmien verisuonten tuhoutumisprosessit muuttuvat peruuttamattomiksi jo alkuvaiheessa.

Verkkokalvon angiopatiaa on kolme astetta.

Molempien silmien verkkokalvon angiopatia

Koska angiopatia on seurausta muista kehon systeemisistä sairauksista ja vaikuttaa koko ihmiskehon aluksiin, sitä havaitaan lähes aina henkilön molemmissa silmissä.

Molempien silmien verkkokalvon angiopatia on verisuonten rakenteen ja toiminnan häiriö, joka johtaa erilaisiin silmien ja näön ongelmiin sairauden asteesta riippuen. Etenevään likinäköisyyteen tai sokeuteen sekä glaukoomaan ja kaihiin voi liittyä oireita.

Sairauden syyt ja oireet, jotka voidaan diagnosoida, on kuvattu edellisissä osioissa. Myös molempien silmien verisuoniongelmat on tyypillistä jakaa diabeettisiin, hypertensiivisiin, traumaattisiin, hypotonisiin ja juveniileihin, joita esiintyy myös yhden silmän verkkokalvon verisuonisairaudessa. Samalla tämän ongelman hoitoon liittyy ensinnäkin henkilön yleisen tilan parantaminen ja taustalla olevan sairauden poistaminen. Tietenkin myös oireenmukainen paikallinen hoito on tärkeää, sillä se ylläpitää silmän verisuonten tilaa jossain määrin vakaana estäen peruuttamattomia muutoksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Verkkokalvon angiopatia, luokka 1

Kohonneessa verenpaineessa angiopatia erotetaan useista vaiheista, jotka johtuvat korkeasta verenpaineesta. Tämä luokittelu syntyi silmän verisuonten vaurioasteiden vuoksi, joita havaitaan tässä komplikaatiossa. Taudissa on kolme vaihetta: ensimmäinen, toinen ja kolmas. Taudin vaiheen voi selvittää vain potilaan silmälääkärin tutkimuksessa.

Kohonneessa verenpaineessa tapahtuville verisuonimuutoksille on ominaista silmänpohjan laskimoiden laajeneminen, kun ne pursuavat verta. Suonet alkavat kiertyä ja silmämunan pinta peittyy pieniin neulanpään kokoisiin verenvuotoihin. Ajan myötä verenvuodot tihenevät ja verkkokalvo alkaa samentua.

Ensimmäiselle angiopatian asteelle on ominaista seuraavat muutokset silmissä, joita kutsutaan fysiologisiksi:

• verkkokalvossa sijaitsevat valtimot alkavat kaventua,
• verkkokalvon suonet alkavat laajentua,
• alusten koko ja leveys muuttuvat epätasaisiksi,
• alusten kiemuraisuus lisääntyy.

Ensimmäisen asteen verkkokalvon angiopatia on taudin vaihe, jossa prosessit ovat edelleen palautuvia. Jos komplikaation syy itsessään - verenpainetauti - eliminoidaan, silmien verisuonet palautuvat vähitellen normaaliksi ja tauti taantuu.

Keskivaikea verkkokalvon angiopatia

Keskivaikea verkkokalvon angiopatia on taudin toinen vaihe, joka ilmenee ensimmäisen vaiheen jälkeen.

Toisen asteen verkkokalvon angiopatian tapauksessa orgaanisten muutosten esiintyminen silmissä on tyypillistä:

• alukset alkavat erota toisistaan yhä enemmän leveydeltään ja kooltaan,
• myös verisuonten kiemuraisuus kasvaa jatkuvasti,
• väriltään ja rakenteeltaan verisuonet alkavat muistuttaa vaaleaa kuparilankaa, koska verisuonten varrella sijaitsevat keskeiset vaaleat raidat kapenevat niin,
• valonauhan kaventuessa edelleen verisuonet muistuttavat eräänlaista hopealankaa,
• verkkokalvon verisuonissa havaitaan tromboosin esiintymistä,
• verenvuotoja esiintyy,
• jolle on ominaista mikroaneurysmien ja vasta muodostuneiden verisuonten esiintyminen, jotka sijaitsevat näköhermon välilevyn alueella,
• silmänpohja on tutkimuksessa vaalea, joissakin tapauksissa havaitaan jopa vahamainen sävy,
• näkökentän muutos on mahdollinen,
• joissakin tapauksissa valoherkkyys voi häiriintyä,
• näön hämärtymistä esiintyy,
• näöntarkkuus alkaa heikentyä ja likinäköisyys ilmenee.

Kaksi ensimmäistä on jo käsitelty edellisissä osioissa. Nyt tarkastellaan taudin kolmatta ja vakavinta vaihetta.

3. asteen verkkokalvon angiopatia

Tässä taudin vaiheessa havaitaan seuraavia oireita ja ilmenemismuotoja:

• verkkokalvon verenvuotojen esiintyminen,
• verkkokalvon turvotuksen esiintyminen,
• valkoisten täplien esiintyminen silmän verkkokalvolla,
• näköhermon rajojen hämärtymisen esiintyminen,
• näköhermon turvotuksen esiintyminen,
• näöntarkkuuden voimakas heikkeneminen,
• sokeuden esiintyminen eli täydellinen näön menetys.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Verkkokalvon hypertensiivinen angiopatia

Kohonnut verenpaine on sairaus, jolle on ominaista verenpaineen säännöllinen tai jatkuva nousu. Yksi taudin pääasiallisista syistä on pienten verisuonten ja hiussuonten ahtautuminen koko verisuonistossa, mikä johtaa verenkierron vaikeuksiin. Ja niin veri alkaa painaa verisuonten seinämiä, mikä johtaa verenpaineen nousuun, koska sydän ponnistelee enemmän työntääkseen verta verisuonistossa.

Kohonnut verenpaine aiheuttaa erilaisia komplikaatioita ihmiskehossa, kuten sydänsairauksia, aivosairauksia, munuaissairauksia jne. Silmien verisuonisairaudet, nimittäin verkkokalvo, joista yksi on angiopia, eivät ole poikkeus.

Tässä sairaudessa suonet alkavat haarautua ja laajentua, esiintyy usein täpläverenvuotoja, jotka suuntautuvat silmämunaan. Myös yhden tai molempien silmien silmämunien samentumista voidaan havaita.

Jos ryhdyt toimiin taustalla olevan ongelman hoitamiseksi ja saavutat hyviä tuloksia ja vakaan tilan, hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia häviää itsestään. Jos sairaus laiminlyödään, se voi johtaa vakaviin näköongelmiin ja muihin silmäongelmiin.

Hypertensiivisen tyypin verkkokalvon angiopatia

Tämän tyyppiselle sairaudelle on ominaista näöntarkkuuden heikkeneminen, joka ilmenee näön hämärtymisenä yhdessä tai molemmissa silmissä. Myös likinäköisyys voi kehittyä, joka etenee potilaan tilan pahentuessa verenpainetaudin myötä.

Hypertensiivinen verkkokalvon angiopatia esiintyy verenpainetaudin komplikaationa. Tässä sairaudessa verisuonten seinämiin kohdistuva paine kasvaa niin paljon, että se johtaa ongelmiin ihmiskehon eri elimissä.

Silmät eivät ole poikkeus, ja niiden toiminta alkaa vaikeutua. Tämä koskee erityisesti verkkokalvoa, jonka verisuonissa ja kudoksissa alkaa tapahtua rappeuttavia muutoksia.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Verkkokalvon hypotoninen angiopatia

Hypotensio eli voimakas verenpaineen lasku havaitaan valtimoverenpainetaudissa. Tässä tapauksessa paine laskee niin paljon, että tämä prosessi tulee havaittavaksi henkilölle ja johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen.

Valtimoverenpainetautia on kahdenlaisia: akuutti ja krooninen. Akuutissa tilassa voi esiintyä romahduksen oireita, joissa verisuonten sävy laskee jyrkästi. Voi esiintyä sokki, jolle on ominaista halvaantunut vasodilataatio. Kaikkiin näihin prosesseihin liittyy aivojen hapensaannin väheneminen, mikä heikentää elintärkeiden ihmisen elinten toiminnan laatua. Joissakin tapauksissa esiintyy hypoksiaa, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Ja tässä tapauksessa ratkaiseva tekijä ei ole verisuonten paine, vaan sen laskunopeus.

Verkkokalvon hypotoninen angiopatia on seurausta valtimoverenpainetaudista ja ilmenee verkkokalvon verisuonten vähentyneenä sävynä. Tämän seurauksena verisuonet alkavat pursua yli veren, mikä hidastaa sen virtausnopeutta. Myöhemmin verisuoniin alkaa muodostua verihyytymiä veren pysähtymisen vuoksi. Tälle prosessille on ominaista sykkeen tunne, jota havaitaan silmien verisuonissa.

Hypotoninen verkkokalvon angiopatia

Yleensä tämäntyyppinen komplikaatio häviää perussairauden asianmukaisella hoidolla. Koko kehon verisuonten sävy paranee, mikä vaikuttaa myös silmän verisuonten kuntoon. Veri alkaa liikkua nopeammin, verihyytymien muodostuminen lakkaa, mikä vaikuttaa verkkokalvon, silmämunan ja niin edelleen verenkierron paranemiseen.

Verkkokalvon hypotoninen angiopatia johtuu ihmisen yleisimmästä sairaudesta – hypotensiosta. Tässä tapauksessa koko kehon verisuonten ja erityisesti silmien sävy heikkenee. Tämän seurauksena veri alkaa pysähtyä verisuonissa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen näihin suoniin. Kapillaarien ja laskimoiden tromboosi aiheuttaa erilaisia verenvuotoja verkkokalvossa ja silmämunassa. Tämä johtaa näköhäiriöihin ja muihin silmäongelmiin.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sekatyyppinen verkkokalvon angiopatia

Tämän tyyppisessä sairaudessa silmien verisuonissa alkaa näkyä patologisia muutoksia, jotka johtuvat autonomisen hermoston toiminnan säätelyn toimintahäiriöistä.

Sekamuotoinen verkkokalvon angiopatia on silmäsairaus, joka johtuu yleisistä systeemisistä sairauksista, jotka vaikuttavat koko kehon verisuoniin. Tässä tapauksessa häiriöt kohdistuvat ensisijaisesti silmänpohjan kapillaareihin ja muihin verisuoniin.

Tämän tyyppinen verisuonten toimintahäiriö voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin henkilön näkökyvylle, kuten sen heikkenemiseen tai menetykseen.

Tämä komplikaatiomuoto esiintyy kaikissa potilasryhmissä, koska systeemiset sairaudet ovat tyypillisiä kaikenikäisille. Kuitenkin angiopatian tapausten lisääntymistä on havaittu ihmisillä, jotka ovat ylittäneet 30 vuoden ikärajan.

Yleensä verkkokalvon verisuonten tila alkaa palautua normaaliksi perussairauden hoidon aikana. Tämä koskee paitsi silmien verisuonijärjestelmää myös verenkiertoa koko kehossa. Tässä tapauksessa hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ottaen huomioon terapeuttiset ja oftalmologiset diagnoosit.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Dystoninen verkkokalvon angiopatia

Tämän tyyppiselle komplikaatiolle on ominaista vakavat näkövammat, jotka voivat ilmetä likinäköisyyden aktiivisena kehittymisenä. Joissakin tapauksissa havaitaan jopa täydellinen näönmenetys. Silmäverisuonten ongelmat ja näön heikkeneminen vaikuttavat yleensä ihmisiin yli 30 vuoden iässä.

Verkkokalvon dystoninen angiopatia on komplikaatio toisesta ihmiskehossa esiintyvästä patologiasta. Samaan aikaan tämä toimintahäiriö vaikuttaa kaikkiin verenkiertoelimistön aluksiin, silmän alukset kärsivät yhtä paljon ja joskus jopa enemmän.

Potilaan tilalle on ominaista oireet, kuten verhon ilmestyminen silmien eteen, kipu tai epämukavuus silmissä, valonvälähdysten esiintyminen silmissä, näöntarkkuuden heikkeneminen ja paikallisten verenvuotojen esiintyminen silmämunassa.

Jos tällaisia oireita havaitaan, henkilön tulee ehdottomasti kääntyä silmälääkärin puoleen selvittääkseen näköongelmien syyn ja valitakseen sopivan hoitosuunnitelman.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diabeettinen verkkokalvon angiopatia

Diabetes mellitus on ryhmä sairauksia, jotka johtuvat umpieritysjärjestelmän häiriöistä. Tässä tapauksessa insuliinihormonin puutos on tärkeä osa elimistön aineenvaihduntaprosessien, esimerkiksi glukoosiaineenvaihdunnan, säätelyä. Mutta nämä eivät ole ainoita tämän taudin aiheuttamia toimintahäiriöitä. Ei ainoastaan glukoosiaineenvaihdunta häiriinty, vaan kaikenlaiset aineenvaihduntaprosessit kärsivät - rasva, proteiini, hiilihydraatit, kivennäisaineet ja vesi-suola.

Diabeettinen verkkokalvon angiopatia esiintyy diabeteksen komplikaationa. Verisuonet vaurioituvat taudin laiminlyönnin ja sen kaikkien kehon kudosten vaikutuksen vuoksi. Ei vain silmissä sijaitsevat pienet kapillaarit kärsivät, vaan myös suuremmat verisuonet koko ihmiskehossa. Tämän seurauksena kaikki verisuonet kapenevat ja veri alkaa virrata paljon hitaammin. Seurauksena verisuonet tukkeutuvat, mikä johtaa ongelmiin kudoksissa, joita niiden pitäisi toimittaa ravinteiden ja hapen kanssa. Kaikki tämä aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä silmissä, erityisesti verkkokalvossa, joka on herkin verisuonten toimintahäiriöille. Tällaisessa tilanteessa näkövamma, likinäköisyys ja jopa sokeus ovat mahdollisia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Taustalla oleva verkkokalvon angiopatia

Verkkokalvon dystrofisia muutoksia aiheuttavat syyt ovat seuraavat ongelmat: kehon myrkytys, valtimoverenpainetaudin esiintyminen, autoimmuunivaskuliitin esiintyminen, geneettisesti määritetyt ongelmat verisuonten seinämissä, silmä- ja kohdunkaulan selkärangan vammat, erilaiset verisairaudet, diabeteksen esiintyminen, jatkuvat työolosuhteet, joissa on suuri silmän rasitus, korkea kallonsisäinen paine.

Verkkokalvon tausta-angiopatia sai nimensä, koska sitä esiintyy erilaisten sairauksien taustalla. Tässä tapauksessa verisuonten seinämissä tapahtuu muutoksia, jotka vaikuttavat niiden normaaliin toimintaan. Silmien verenkierto häiriintyy, josta tulee krooninen toimintahäiriö. Tällaiset verisuonten muutokset aiheuttavat pysyvää näköheikkenemistä, joka monissa tapauksissa on peruuttamatonta. Joillakin potilailla on täydellinen näönmenetys.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Verkkokalvon laskimoiden angiopatia

Veri alkaa virrata hitaammin ja joskus pysähtyy, mikä johtaa verisuonten tukkeutumiseen, verihyytymien muodostumiseen ja verenvuotojen esiintymiseen silmämunassa. Myös laskimot alkavat muuttaa muotoaan, laajentua ja kiertyä koko pituudeltaan. Myöhemmin verkkokalvon kudosrakenteessa alkaa tapahtua muutoksia.

Verkkokalvon laskimoangiopatia on kehon systeemisten sairauksien komplikaatio, joka ilmenee laskimoverenkierron rikkomisena.

Tällaisten silmän laskimo-ongelmien yhteydessä potilaalla voi esiintyä erilaisia näkövammoja. Esimerkiksi silmissä voi esiintyä sameutta, lievää tai jatkuvasti etenevää likinäköisyyttä. Silmän laskimo-ongelmien poistamiseksi on välttämätöntä hoitaa perussairautta yhdessä itse verisuonisairauksien hoidon kanssa.

Tämän tyyppisen angiopatian oireita havaitaan verenpainetaudissa, joka aiheutti tällaisen komplikaation silmien verisuonissa.

Traumaattinen verkkokalvon angiopatia

Kaikki vammat, jopa näennäisesti vähäiset, voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja terveysongelmiin. Esimerkiksi kaularangan vammat, aivovammat ja voimakkaat rintakehän puristukset johtavat usein silmäelinten komplikaatioihin.

Verkkokalvon traumaattiselle angiopatialle on ominaista silmien verisuonten ahtautuminen kaulan alueen verisuonten puristumisesta johtuen. Vammojen seurauksena on myös kallonsisäisen paineen nousu, joka voi jäädä pysyväksi ja vaikuttaa verkkokalvon verisuonten sävyyn. Myöhemmin potilaalle kehittyy näkövamma, joka ilmenee jatkuvana ja tasaisena heikkenemisenä, jota kutsutaan progressiiviseksi likinäköisyydeksi.

Tämän komplikaation mekanismi on seuraava: kehon verisuonten terävä ja äkillinen puristus johtaa arteriolien kouristukseen, mikä aiheuttaa verkkokalvon hypoksiaa, jonka aikana transudaattia tulee ulos. Jonkin aikaa vamman jälkeen verkkokalvossa ilmenee orgaanisia muutoksia, joihin liittyy usein verenvuotoja.

Tässä sairaudessa vaurioita esiintyy usein paitsi verkkokalvossa, myös näköhermon atrofisissa muutoksissa.

Ruhjeet aiheuttavat silmissä muutoksia, joita kutsutaan Berliinin verkkokalvon sameuksiksi. Näissä tapauksissa ilmenee turvotusta, joka vaikuttaa verkkokalvon syviin kerroksiin. Havaitaan myös merkkejä subkuoriaalisesta verenvuodosta, jossa transudaattia tulee ulos.

Yhteenvetona voidaan todeta, että angiopatian traumaattisessa muodossa verkkokalvo tärisee. Tämä johtuu näköhermon, eli sen ohuen seittimäisen levyn, vauriosta. Levyn vaurioituminen johtuu siitä, että terävät iskut aiheuttavat sen siirtymisen taaksepäin, mikä aiheuttaa verenvuotoja verkkokalvoon ja turvotusta näköhermon välilevyyn.