Virtsarakon leukoplakia

Virtsatiejärjestelmä on yksi ihmiskehon haavoittuvimmista. Kystiitin ja muiden tulehdussairauksien lisäksi voi kehittyä kivuliaita rakenteellisia prosesseja, kuten virtsarakon leukoplakia. Tämä on elimen epiteelin patologinen keratinisaatio eli siirtymäepiteelikudoksen muuttuminen litteäksi kudokseksi. Tämän seurauksena limakalvoille ilmestyy keratinisaatiopesäkkeitä, jotka eivät suorita tarvittavaa suojaavaa tehtävää, mikä johtaa pian virtsarakon kroonisen tulehduksen kehittymiseen.

Leukoplakia sekoitetaan usein tavalliseen kystiittiin, joka ei kuitenkaan reagoi perinteiseen hoitoon. Riittävä hoito voidaan määrätä vasta asianmukaisesti tehdyn diagnoosin jälkeen, joka vahvistaa salakavalan taudin. [ 1 ]

Epidemiologia

Naispotilailla virtsateiden alaosan krooniset tulehdusprosessit ovat hyvin yleisiä. Ne ovat yleisin syy, miksi naiset käyvät urologilla, gynekologilla ja terapeutilla.

Virtsaamishäiriöt "tuovat" vuosittain noin 3 miljoonaa amerikkalaista naista lääkäriin. Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa ilmaantuvuudeksi arvioidaan noin 15–20 tuhatta tapausta miljoonaa potilasta kohden. Joka toinen nainen kymmenestä kärsii virtsarakon tulehduksellisesta sairaudesta ainakin kerran elämässään, ja yksi heistä kärsii kroonisesta tulehduksesta.

Virtsarakon leukoplakialle tyypillisiä ovat relapsit. On todettu, että joka toisella naisella tauti uusiutuu vuoden aikana tulehdusprosessin laannuttua, ja 50 % kystiitin pahenemisvaiheista esiintyy yli kolme kertaa vuodessa.

Eri lähteiden mukaan virtsarakon leukoplakia diagnosoidaan kystoskopian aikana 64–100 %:ssa tapauksista, joihin liittyy jatkuvia virtsaamisvaikeuksia ja kroonista lantion kipua. Yleisin patologisten pesäkkeiden sijainti on elimen kaula ja virtsarakon kolmio.

Taudin yleisyydestä huolimatta leukoplakiaa pidetään edelleen yhtenä vähiten tutkituista virtsarakon limakalvokudoksen patologioista. [ 2 ]

Syyt virtsarakon leukoplakia

Lukuisista tutkimuksista huolimatta virtsarakon leukoplakian syy on edelleen mysteeri tiedemiehille. Yleisin teoria on, että leukoplakia on seurausta joistakin kohdunsisäisistä poikkeavuuksista. Toisin sanoen kohdunsisäisen kehityksen aikana virtsateiden seinämiin muodostuu tiettyjä viallisia pesäkkeitä. Tätä teoriaa tukee se, että tauti havaitaan useimmiten ihmisillä, jotka kärsivät virtsateiden kehityshäiriöistä. Lisäksi riskitekijöillä, joita kuvaamme hieman myöhemmin, on jonkin verran vaikutusta. Yleisin tosiasia on tarttuva vaikutus: solujen transformaatio alkaa kehittyä tartuntataudin jälkeen. [ 3 ]

Leukoplakian kehittymistä provosoi seuraava infektio:

• gonokokki;
• klamydia;
• trikomonas;
• herpesvirus;
• papilloomavirus.

Toinen infektio voi myös päästä virtsarakkoon veren ja imusolmukkeiden virtauksen kautta:

• stafylokokki;
• streptokokki;
• E. coli jne.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät lisäävät virtsarakon leukoplakian kehittymisen todennäköisyyttä:

• aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimintaan vaikuttavat hormonaaliset häiriöt sekä parilliset naispuoliset sukupuolirauhaset - munasarjat. Estrogeenitasojen noustessa epiteelistä tulee haavoittuvainen ja altis muutoksille. Joillakin potilailla leukoplakia alkaa kehittyä pitkäaikaisen hormonihoidon jälkeen;
• tulehdukselliset prosessit virtsarakossa tai sen lähellä olevissa elimissä. Leukoplakia kehittyy usein kroonisen kystiitin, virtsakivitaudin, virtsarakon traumaattisten vaurioiden tai vieraiden esineiden tunkeutumisen taustalla sen onteloon;
• krooniset patologiset prosessit kehossa – esimerkiksi krooninen tonsilliitti, karies, pyelonefriitti jne.;
• immuunipuolustuksen pitkittynyt ja vakava heikkeneminen.

Virtsarakon leukoplakian puhkeaminen voi ilmetä siveettömän seksuaalisen kanssakäymisen taustalla ilman suojaavaa suojakerrointa, usein esiintyvän stressin ja hypotermian yhteydessä. [ 4 ]

Synnyssä

Jos virtsarakossa ei ole ongelmia, sen epiteelikerros tuottaa polymeerisiä hiilihydraatti-proteiini-komplekseja – mukopolysakkarideja. Niiden tarkoituksena on estää mikrobisolujen kiinnittyminen elimen seinämiin. Nämä kompleksit tarjoavat myös solusuojaa happojen vaikutuksesta tapahtuvalta tuhoutumiselta.

Epiteelin patologisen muutoksen tapauksessa tällainen solusuoja lakkaa olemasta luotettava, ja patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat solurakenteisiin lähes esteettä. Potilaalle kehittyy krooninen tulehdusprosessi. Ilmenee erikoinen syklisyys: kystiitti pahentaa leukoplakian kulkua, mikä puolestaan ylläpitää tulehdusreaktion aktiivisuutta.

Mikrobi-infektio tunkeutuu virtsateihin pääasiassa nousevaa reittiä, nimittäin ulkoisten sukupuolielinten alueelta. Infektio voi tarttua myös veren tai imusuoninesteen välityksellä, mutta tämä vaihtoehto on suhteellisen harvinainen. Tässä tilanteessa bakteerit voivat tunkeutua elimistä, kuten munuaisista, ruoansulatuskanavan alaosasta, kohdusta jne. [ 5 ]

Epiteelin muutos virtsarakon kolmion alueella on normaalirajoissa. Tämä tila kehittyy naisilla estrogeenien vaikutuksen alaisena. Jos näihin muutoksiin ei liity

Oireet virtsarakon leukoplakia

Virtsarakon leukoplakian perusoireet ovat hyvin samankaltaisia kuin akuutin kystiitin oireet. Potilaat raportoivat kipua häpyalueella, tiheää virtsaamistarvetta, vihlovaa ja polttavaa tunnetta virtsaamisen loppuvaiheessa sekä epämukavuutta yhdynnän aikana. Virtsassa voi visuaalisesti havaita kevyitä hiutaleita ja jopa verihiutaleita.

Ensimmäiset merkit ongelmasta:

• usein toistuva tarve tyhjentää rakko;
• virtsan virtauksen keskeytyminen virtsaamisen aikana;
• epämukavuus, kipu ja muut epämiellyttävät tuntemukset virtsaamisen aikana;
• epämukava tunne alavatsassa, vetävä tunne lannerangassa;
• yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen, apatia, heikentynyt työkyky;
• tunne virtsarakon riittämättömästä tyhjenemisestä.

Virtsankarkailu on oire, jota ei esiinny kaikilla potilailla. Se on tyypillistä niin kutsutulle kohdunkaulan leukoplakialle (kun leesio sijaitsee virtsarakon kaulassa) tai sitä havaitaan tämän taudin pitkälle edenneissä muodoissa. Inkontinenssilla voi olla eriasteisia vaikutuksia: joillakin potilailla se ilmenee suhteellisen täyden rakon taustalla, kun taas toisilla vuotoa voi havaita jo 15–20 minuuttia elimen täydellisen tyhjenemisen jälkeen. [ 6 ]

Ilmoitetut oireet ovat epäspesifisiä ja voivat viitata paitsi leukoplakian esiintymiseen, myös kystiitin tai muiden virtsatieongelmien pahenemiseen. Lopullista diagnoosia ei koskaan tehdä pelkästään kliinisen kuvan kuvauksen perusteella. Perusteellinen diagnoosi kystoskopian ja koepalan avulla on tarpeen.

Naisten virtsarakon leukoplakia

Virtsarakon leukoplakia voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Naiset ovat kuitenkin alttiimpia sairauteen, pääasiassa tiettyjen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.

Lyhyt virtsaputki mahdollistaa tartuntataudinaiheuttajan helpon pääsyn potilaiden virtsarakkoon. Ja heikentynyt immuniteetti, stressi yhdessä muiden tekijöiden kanssa mahdollistavat patologisten prosessien nopean kehittymisen.

Useimmiten infektio tulee virtsateihin nousevaa reittiä ulkoisten sukupuolielinten alueelta.

Virtsarakon leukoplakiassa normaali epiteelikerros muuttuu litteäksi, jolloin muodostuu keratinisoituneita pesäkkeitä. Tauti diagnosoidaan joko sattumalta tai pitkäaikaisen ja tehottoman kystiitin hoidon aikana. Tässä tapauksessa oikean diagnoosin perustana on koepala, jota seuraa valittujen materiaalien histologinen tutkimus.

Naisilla leukoplakia voi vaikuttaa paitsi virtsarakkoon myös kohdunkaulaan. Tätä patologiaa esiintyy monilla hedelmällisessä iässä olevilla potilailla. Taudille on yleensä ominaista krooninen kulku.

Virtsarakon leukoplakia ja raskaus

Virtsarakon leukoplakian yhteydessä raskaus voi olla merkittävästi monimutkaista - pääasiassa taudin uusiutumisen suuren todennäköisyyden vuoksi. Jos tauti pahenee raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, on olemassa riski raskauden spontaanille keskeytymiselle tai kehityshäiriöiden ilmaantumiselle syntymättömälle vauvalle.

Kolmannen raskauskolmanneksen paheneminen aiheuttaa riskin ennenaikaiselle istukan irtoamiselle, sikiön kohdunsisäiselle tulehdukselle ja ennenaikaiselle synnytykselle.

Jos leukoplakia pahenee raskauden aikana, antibioottihoito lykätään. Antibiootteja määrätään kuitenkin edelleen, jos oireet ovat merkittäviä ja voimakkaita. Koko hoitojakso suoritetaan lapsen syntymän jälkeen.

Leukoplakiasta kärsivien potilaiden tulisi ryhtyä toimenpiteisiin taudin poistamiseksi ennen raskautta. Vaikka naisella olisi usein krooninen kystiitti, hänen on suoritettava ennaltaehkäisevä hoito etukäteen. [ 7 ]

Vaiheet

Virtsarakon leukoplakia kulkee useiden vaiheiden tai vaiheiden läpi:

1. Levyepiteelisolujen transformaatio. Tälle vaiheelle on ominaista siirtymäepiteelin kudoskerroksen uudelleenjärjestely monikerroksiseksi levyepiteeliksi. Itse solut eivät muutu.
2. Levyepiteelisolujen korvaaminen. Tämä vaihe on ensimmäinen askel kohti solukuolemaa, kun ne vähitellen käyvät läpi patologisia muutoksia rappeutuneessa monikerroksisessa kudoksessa.
3. Fokusaalisten paksuuntumien muodostuminen solujen keratinisaatioprosessien taustalla. [ 8 ]

Virtsarakon leukoplakiassa esiintyy useita kovettumisprosesseja, jotka vaikuttavat ontelon sisäseiniin. Ajan myötä elin ei enää pysty supistumaan riittävästi, mikä puolestaan johtaa virtsankarkailuun. Tällainen komplikaatio on tyypillinen leukoplakialle: kystiitissä tätä oiretta ei havaita. [ 9 ]

Lomakkeet

Virtsarakon leukoplakiaa on kolmea tyyppiä:

• litteä leukoplakia;
• syyläinen leukoplakia, jolla on voimakkaita keratinisaatioalueita;
• eroosiivinen leukoplakia, johon liittyy limakalvojen haavaisia vaurioita.

Litteä leukoplakian tyyppi etenee usein lähes oireettomasti, ja vain suurilla vaurioilla havaitaan tyypillinen kliininen kuva.

Syyläisiin ja erosiivisiin patologian muotoihin liittyy voimakkaita kivuliaita oireita. Virtsarakon kaulan leukoplakialle on ominaista erityisen voimakkaat oireet: patologisen prosessin levitessä potilaan tila pahenee jyrkästi ja akuutin kystiitin oireet ilmenevät. Lääkehoito ei usein tuo näkyvää helpotusta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jopa virtsarakon leukoplakian täyden hoitojakson jälkeen potilaan on suoritettava systemaattinen ennaltaehkäisevä diagnostiikka taudin toistumisen estämiseksi sekä komplikaatioiden, kuten:

• pahanlaatuisuus, pahanlaatuisen prosessin kehittyminen virtsarakon seinämissä;
• virtsateiden normaalin toiminnan häiriintyminen, virtsarakon supistuvuuden menetys, virtsankarkailu ja virtsankarkailu;
• munuaisten vajaatoiminta, johon liittyy veden, elektrolyytin, typen ja muiden aineenvaihduntaprosessien häiriintyminen;
• verenvuoto, hematuria.

Virtsarakon leukoplakian uusiutuminen lääkehoidon jälkeen on melko yleistä, koska konservatiivinen hoito ei poista sairautta pysyvästi. Radikaalimman kirurgisen toimenpiteen jälkeen tauti uusiutuu noin 7–12 %:ssa tapauksista. On mahdollista, että uusiutuminen voi johtua patologisen alueen epätäydellisestä poistosta, koska joillakin alueilla saatetaan tarvita syvempää vaikutusta. Jos näitä ominaisuuksia ei oteta huomioon, syntyy edellytyksiä patologian epätäydelliselle poistolle, josta tulee perusta leukoplakian uudelleen kehittymiselle. Pienin määrä uusiutumisia havaitaan radiotaajuusleikkauksen jälkeen. [ 10 ]

Diagnostiikka virtsarakon leukoplakia

Virtsarakon leukoplakian diagnoosia ei voida tehdä pelkästään potilasvalitusten ja objektiivisen tutkimuksen tulosten perusteella. Tarvitaan kattava diagnoosi, johon liittyy pakollinen histologinen tutkimus onteloelimen kudoshiukkasista.

Täydellinen tutkimusvalikoima on suunnilleen seuraava:

• Anamnestisten tietojen kerääminen (kohtausten tiheys ja voimakkuus, muiden patologioiden esiintyminen ja altistavat tekijät).
• Naisten emättimen tutkimus (välttämätön sekä erotusdiagnoosissa että potilaan lisääntymisjärjestelmän yleisen terveyden arvioinnissa).
• Laboratoriotestit: täydellinen verenkuva, virtsakoe, emättimen ja virtsaputken irtosolunäyte, veren biokemia, kreatiniini- ja ureapitoisuuksien määritys, virtsaviljely.
• PCR- ja ELISA-diagnostiikka piilevän infektion havaitsemiseksi.
• Instrumentaalinen diagnostiikka: munuaisten ja lantion alueen elinten ultraäänitutkimus, urodynaamiset diagnostiset toimenpiteet (urometria, kystoskopia), endoskopia. [ 11 ]

Virtsarakon kystoskopiaan liittyy välttämättä koepala – toimenpide, jossa kudosmateriaalia otetaan nipistellä histologista tutkimusta varten. Leukoplakian tapauksessa tätä menetelmää pidetään informatiivisimpana, koska se antaa mahdollisuuden arvioida taudin luonnetta, muotoa ja vaurion astetta. Kystoskopian aikana leukoplakian pesäkkeet näyttävät litistyneiltä valkoisilta vyöhykkeiltä, pieniltä eroosioilta tai kellertäviltä plakeilta. [ 12 ]

Virtsarakon leukoplakian diagnoosin selventämiseksi tehdään ultraäänitutkimus kaikille lantion elimille sekä munuaisille. Tällainen tutkimus osoittaa kyseisten elinten sijainnin, muodon, rakenteelliset ominaisuudet ja koon. Diagnoosin aikana voidaan havaita myös kaikupositiivisia muodostumia - esimerkiksi kiviä tai kasvaimia, jotka voivat heijastaa ultraäänivirtausta.

Virtsarakon leukoplakian diagnoosin vahvistamiseksi on tärkeää havaita metaplastisia muutoksia histologisesti solurakenteissa, jopa tapauksissa, joissa taudista on selkeä endoskooppinen kuva.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikkaan kuuluvat levyepiteelisolupapillooma ja joissakin tapauksissa virtsarakon pahanlaatuinen kasvain. Virtsarakon leukoplakia ja syöpä voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, mutta asianmukainen diagnostiikka, kuten virtsan sytologia ja kystoskopia sekä biopsia, yleensä selventää tilannetta. Karsinooman havaitsemisen todennäköisyyttä parannetaan tekemällä kystoskopia sinisellä valolla heksyyliaminolevulinaatin intrakavitaarisen tiputuksen jälkeen. Joskus tarvitaan lisäbiopsia lihaskudosnäytteenotolla.

Naisilla voi esiintyä myös kohdunkaulan leukoplakiaa samanaikaisesti virtsarakon vaurioiden kanssa. Näiden patologioiden yhdistelmä on kuitenkin harvinainen ja vaatii erilaisia diagnostisia ja terapeuttisia lähestymistapoja.

Hoito virtsarakon leukoplakia

Leukoplakian hoidon mahdollisuutta ilman kirurgin apua arvioi lääkäri tarkan diagnoosin tekemisen ja patologian monimutkaisuusasteen määrittämisen jälkeen. Konservatiivinen menetelmä sisältää lääkkeiden vaikutusten käytön taudin tarttuvaan komponenttiin.

Tätä varten on tarpeen käyttää seuraavia lääkkeitä:

• antimikrobiset lääkkeet patogeenisen kasviston tuhoamiseksi;
• tulehduskipulääkkeet;
• keinot immuunijärjestelmän vahvistamiseksi;
• monivitamiinivalmisteet.

Patologisen prosessin vaurioittamien virtsarakon seinämien palauttamiseksi käytetään kastelua erityisillä aineilla, jotka ovat luonnollisten glykosaminoglykaanien analogeja. Tällaisten menetelmien ansiosta vaurioitunut kudos on mahdollista palauttaa.

Fysioterapia ja ruokavalioterapia sopivat hoidon täydennykseksi.

Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan, jos konservatiivinen hoito ei tuo tarvittavaa positiivista tulosta. [ 13 ]

Lääkkeet, joita lääkäri voi määrätä

Tartuntaprosessin tapauksessa on tarpeen määrätä tiettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat suoraan taudinaiheuttajaan. Virtsanesteestä tehdään alustava analyysi bakteriologisella tutkimuksella ja arvioidaan patogeenisen flooran herkkyys antibiooteille.

Trichomonas-kystiitin hoitoon tarvitaan Mcmirorin, Metronidatsolin ja Furamagin määrääminen.

Sieni-tulehdukseen määrätään Pimafusiinia, Itrakonatsolia ja Flukonatsolia.

Asykloviiria ja interferoneja käytetään herpes- ja sytomegaloviruksen hoitoon.

Tarvitaan immunostimulanttien kurssi - esimerkiksi echinacean tinktuura, Cycloferon.

Antibioottihoidon yhteydessä Bifidumbacterinia ja Lactobacterinia käytetään immuunijärjestelmän tukemiseen.

Pitkän ajan kuluessa otettavat Kanefron- tai Nefrosten-lääkkeet ovat hyödyllisiä.

Monurel	Karpalouute, niin kutsuttu luonnollinen antimikrobinen lääke. Ota kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa: liuota yksi pussi rakeita 100 ml:aan vettä. Mahdollisia sivuvaikutuksia: ripuli, närästys, ihottuma.
Kanefron	Rohdosvalmiste, aktiivinen diureetti, jolla on kipua lievittäviä ja antimikrobisia vaikutuksia. Tehostaa antibioottihoidon tehoa. Ota 2 tablettia (tai 50 tippaa) kolme kertaa päivässä riittävän nestemäärän kanssa. Hoidon aikana voi esiintyä pahoinvointia, ripulia ja allergisia reaktioita.
Urolesan	Yrttilääke, jolla on kouristuksia estäviä, tulehdusta estäviä, kipua lievittäviä ja antimikrobisia vaikutuksia. Lääke poistaa kipua ja normalisoi virtsaamista. Urolesania otetaan suun kautta ruoan kanssa, 1 kapseli kolme kertaa päivässä, enintään kuukauden ajan (lääkettä voidaan ottaa myös tippojen tai siirapin muodossa). Sivuvaikutukset: ruoansulatushäiriöt, allergiset reaktiot, huimaus, verenpaineen muutokset.
Nevigramon	Uroseptic, jonka vaikutus perustuu nalidiksiinihapon läsnäoloon. Lääkettä otetaan 1 g 4 kertaa päivässä viikon ajan (lääkäri voi säätää annostusta). Todennäköisimmät sivuvaikutukset: dyspepsia, kolestaasi, päänsärky, näköhäiriöt, allergia.
Nolitsin	Laajakirjoinen antibakteerinen aine, toisen sukupolven fluorokinoloni. Tabletit otetaan aterioiden välillä runsaan veden kera (vakaan diureesin varmistamiseksi). Annostus ja antotiheys valitaan yksilöllisesti. Mahdolliset haittavaikutukset: närästys, pahoinvointi, keltaisuus, lisääntynyt ahdistuneisuus, rytmihäiriöt, hypotensio.

Kanefron virtsarakon leukoplakiaan

Canephronia määrätään useimmiten kystiitin ja pyelonefriitin hoitoon, mutta tämä lääke sopii myös virtsarakon leukoplakiaan. Mihin sitä käytetään?

Canephron selviytyy onnistuneesti bakteeri-infektiosta, nopeuttaa nesteen ja suolojen poistumista elimistöstä ja suojaa virtsateiden kudoksia vaurioilta. Jos potilaalle tehdään leukoplakia-pesäkkeiden kirurginen poisto, Canephron ei ole tässäkään vaihtoehto: lääke auttaa pysäyttämään tulehdusprosessin ja valmistamaan potilasta leikkaukseen.

Tavallisesti virtsarakon leukoplakiaa varten Kanefronia otetaan joko tippoina (50 tippaa kolme kertaa päivässä) tai tabletteina (2 tablettia kolme kertaa päivässä). Lääkärin harkinnan mukaan hoitojakso on 2-3 kuukautta, joskus pidempi.

Tätä hoitoa täydentää lääketieteellisen urologisen kokoelman, karpaloihin ja ruusunmarjoihin perustuvien juomien käyttö.

Vitamiinit

Virtsarakon leukoplakian pahenemisvaiheiden hoitoon ja ehkäisyyn useimmat lääkärit suosittelevat toimenpiteitä kehon puolustuskyvyn vahvistamiseksi ja infektioiden vastustuskyvyn lisäämiseksi. Kaikille potilaille monivitamiinikompleksit mineraaleilla ovat hyvä lisä hoitoon.

Korkealaatuisia, monimutkaisia ja biologisesti aktiivisia valmisteita löytyy useimmista apteekeista. Ja hoitava lääkäri auttaa sinua valitsemaan tarvittavan optimaalisen vitamiinivaihtoehdon, esimerkiksi:

• Solgar, luonnollinen karpalo C-vitamiinilla;
• Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Kystimiini, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• Vitamax, aloe vera -karpalotiiviste, tiivistetty aloe vera- ja karpalomehu;
• GoLess, maalaiselämä, virtsarakon terveys;
• D-kaava, Altera Holding;
• Rensept, Taideelämä.

Vitamiinivalmisteiden käyttö on yleensä pitkäaikaista. Annostus - tietyn monimutkaisen tuotteen ohjeiden mukaan.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiamenetelmiä käytetään usein virtsarakon leukoplakian hoitoon:

• laserhoito yhdistettynä lyhytpulssiseen elektroanalgesiaan;
• laserhoito magneettiterapialla;
• lyhytpulssiinen elektroanalgesia magneettiterapialla;
• mikroaaltoterapia;
• erittäin korkeataajuushoito;
• altistuminen sinimuotoisille moduloiduille virroille;
• endovesikaalinen fonoforeesi.

Fysioterapeuttisen hoidon prosessissa on suositeltavaa täydentää sinimuotoisten moduloitujen virtojen käyttöä elektroforeesilla. Tämän yhdistelmän ansiosta on mahdollista estää taudin vaurioituneen elimen häiriintyneet impulssit.

Lämmitysmenetelmien käyttö virtsarakon leukoplakian hoidossa on sopimatonta. Lisäksi kotona suoritettavat lämpökäsittelyt (kylvyt, lämpötyynyt jne.) luovat optimaaliset olosuhteet infektion nopealle lisääntymiselle.

Otsonihoito virtsarakon leukoplakiaan

Joillekin virtsarakon leukoplakiaa sairastaville potilaille käytetään yhdistelmähoitoa, jossa aamulla annetaan 0,4 mg tamsulosiinia ja laskimonsisäisesti otsonoitua keittosuolaliuosta, jonka otsonipitoisuus on 6 mg/litra. Otsonihoitojakso koostuu viidestä päivittäisestä laskimonsisäisestä injektiosta, minkä jälkeen pidetään yhden päivän tauko ja viiden päivän jakso toistetaan. Kunkin infuusion kesto on puolesta tunnista viiteenkymmeneen minuuttiin.

Otsoniterapian tehokkuuden kriteerinä pidetään virtsaprosessin vakautumista, taudin kliinisten oireiden katoamista sekä laboratorio- ja toiminnallisten indikaattoreiden paranemista. Yleensä ensimmäiset paranemisen merkit havaitaan 1-2 toimenpiteen jälkeen.

Otsonihoitoon ei liity negatiivisia sivuvaikutuksia eikä allergisia prosesseja. Tekniikka on melko yksinkertainen ja helppokäyttöinen, ja sitä voidaan käyttää sekä sairaalassa että avohoidossa.

Kansanlääkkeet

Kansanhoidot eivät valitettavasti pysty täysin parantamaan virtsarakon leukoplakiaa. Ne voivat kuitenkin toimia lisätekijänä lääkärin määräämässä monimutkaisessa hoidossa.

• Teen sijaan he juovat vastapuristettua porkkana- ja punajuurimehua.
• Levitä ruusunmarja- ja tyrniöljyyn kastettuja sideharsoja ulkoisille sukupuolielimille.
• Pureskele propolista useita kertoja päivässä joka päivä.
• Iltaisin käsittele ulkoisia sukupuolielimiä hanhenrasvalla, kookos- tai palmuöljyllä.
• Juo päivittäin 250 ml tuoretta maitoa, johon on liuotettu soodaa (1/2 tl).

Hyvä vaikutus havaitaan myös lisäämällä luonnollisia rohdosvalmisteita, jotka on valmistettu lääkekasvien perusteella.

Yrttihoito

• Juo joka aamu lasillinen nuorten kuusen neulassien keitosta (1 rkl raaka-ainetta 250 ml:aan kiehuvaa vettä). Jos siedät hyvin, keittoa voi nauttia useamminkin – esimerkiksi kaksi tai kolme kertaa päivässä.
• Ota hemlokkiuutetta: kaada 100 g kasvin kukintoja 0,5 litraan vodkaa, säilytä kolme viikkoa viileässä paikassa. Suodata ja aloita hoito. Ensimmäisenä päivänä juo 1 tippa tinktuuraa 100 ml:aan vettä. Lisää tippojen määrää joka päivä yhdellä, jolloin se nousee 40 tippaan päivässä.
• Pese päivittäin kamomillauutteella (1 tl 200 ml:aan vettä).
• Ota apteekista ginseng-tinktuuraa - kolme kertaa päivässä, 1 tl, parin viikon ajan.

Muista: kaikki kansanhoitomenetelmät on sovittava lääkärisi kanssa!

Homeopatia

Homeopaattinen hoito määrätään aina konservatiivisen hoidon taustalla: menetelmien yhdistelmästä keskustellaan henkilökohtaisesti hoitavan lääkärin kanssa. Koska virtsarakon leukoplakia on melko vakava sairaus, on erittäin tärkeää, että hoito on pätevää ja perusteltua: homeopaattisen lääkkeen valinta tulisi jättää kokeneelle ja asiantuntevalle asiantuntijalle, joka tuntee kaikki tietyn sairauden yksityiskohdat ja jolla on kaikki tarvittavat tiedot potilaasta.

On otettava huomioon, että homeopaattisen hoidon alussa, riippuen lääkemääräyksestä, on mahdollista aloittaa niin sanottu "primaariheikkeneminen". Sen kesto ja vakavuus vaihtelevat aina, eikä niitä voida arvata. Tilan pitäisi kuitenkin normalisoitua muutaman päivän kuluessa.

Virtsarakon leukoplakiaa sairastavien potilaiden monimutkaisessa hoidossa on mahdollista käyttää seuraavia homeopaattisia valmisteita yksilöllisesti valituissa annoksissa:

• Actea racemosa (musta variksenjalka);
• Kaustiikka;
• Agaricus muscarius (kärpässieni);
• Cocculus indicus (simpukkapähkinä);
• Conium maculatum (katko);
• Kalium carbonicum;
• Kalium phosphoricum;
• Lakhesis (kalkkarokäärme);
• Plantago major (iso plantain);
• Rumex crispus (kiharatelakka);
• Stafysagria.

On myös sallittua käyttää yhdistelmälääkkeitä Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum jne.

Korjaustoimenpiteet valitaan sekä virtsarakon leukoplakian vallitsevien oireiden mukaisesti että ottaen huomioon potilaan perustuslailliset ominaisuudet.

Kirurginen hoito

Jos lääkehoito ei tuota toivottua tulosta, lääkäri ehdottaa, että potilas hakee kirurgin apua. Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat:

• jatkuva tulehdusprosessi, joka esiintyy virtsarakon supistumisen toiminnan häiriintyessä;
• toisen tai kolmannen asteen leukoplakia, vahvistettu histologisella tutkimuksella;
• voimakas kipuoireyhtymä, jota ei voida lievittää lääkkeillä;
• diagnostisesti vahvistettu epätyypillisten solurakenteiden esiintyminen, mikä on merkki syöpää edeltävästä tilasta.

Virtsarakon leukoplakian tapauksessa lääkäri voi harkita seuraavia kirurgisia hoitovaihtoehtoja:

• TUR on virtsarakon transuretraalinen resektio. Toimenpiteessä poistetaan patologisesti muuttuneita limakalvoalueita erityisellä silmukkainstrumentilla. Silmukka asetetaan virtsaputken kanavaan endoskopiamenetelmällä. Tätä toimenpidettä pidetään hellävaraisena eikä se vahingoita elintä.
• Virtsarakon leukoplakian polttaminen suoritetaan kudoksiin syötetyn korkeataajuisen virran lämpövaikutuksella suunnatun ionisoidun argonplasman avulla. Interventiolaite koostuu kaasumaisen argonin lähteestä ja korkeataajuisen virran lähteestä. Kudosten koagulaatio tapahtuu niitä lämmittämällä. Vaikutuksen syvyys riippuu sen kestosta, laitteistoasetuksista ja asetetusta tehosta. Menetelmä mahdollistaa paitsi patologisten pesäkkeiden poistamisen myös patogeenisen flooran neutraloinnin subepiteliaalisessa kerroksessa.
• Virtsarakon leukoplakian laserkoagulaatio johtaa selkeästi määritellyn homogeenisen hiiltymisalueen muodostumiseen: säteily absorboituu kokonaan, mikä aiheuttaa kudoksen pistemäistä haihtumista. Laserin "työskentelyn" syvyys on merkityksetön voimakkaan hemostaattisen vaikutuksen taustalla, mikä on positiivinen asia suoritettaessa leikkausta verisuonilla kyllästetyille virtsarakon kudoksille. Laserkoagulaatiota pidetään yhtenä erittäin tehokkaista leukoplakian hoitomenetelmistä. Epäilemättömiä etuja ovat minimaalinen invasiivisuus, hyvä hemostaasin aste, lähes täydellinen kirurgisten komplikaatioiden puuttuminen ja potilaan mahdollisimman lyhyt sairaalassaoloaika. Kuntoutusaika on lyhyt: virtsarakon limakalvo puhdistuu kokonaan ruvesta 3-4 viikon kuluessa.
• Virtsarakon leukoplakian laserablaatiossa käytetään laserpulssia, joka varmistaa korkealaatuisen hemostaasin, minimoi kirurgisen trauman, ei leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ja lyhyen toipumisajan. Virtsarakon leukoplakian poisto tapahtuu kahdessa päävaiheessa:
  • tunkeutuminen virtsaputkeen erityisten instrumenttien avulla;
  • operaation suorittaminen haihduttamalla. [ 14 ]

Leikkauksen aikana kirurgi voi hallita koko prosessia muuttamalla pulssien aallonpituutta, kestoa ja taajuutta.

• Virtsarakon leukoplakian plasmakineettinen vaporisaatio auttaa saavuttamaan vaurioituneen virtsarakon kerroksen täydellisen devitalisaation ja minimoimaan ympäröivän ja alla olevan kudoksen vaikutuksen. Leikkauksen jälkeinen aika, mukaan lukien antibioottihoito, varmistaa bakteerien hävittämisen ja estää uuden tulehdusprosessin kehittymisen. Glykosaminoglykaanianalogien sisällyttäminen hoito-ohjelmaan auttaa luomaan suojaavan kuoren leikkausalueelle: tämä estää uropatogeenien tarttumisen ja estää virtsahiukkasten tunkeutumisen limakalvolle. Tämä seikka nopeuttaa merkittävästi uudistumisprosessia.

Leikkauksen jälkeinen aika on yleensä suhteellisen lyhyt: määrätään antibioottikuuri ja muita tukevia ja korjaavia lääkkeitä:

• Vesicare-lääkettä määrätään virtsarakon leukoplakian transuretraalisen relapsin jälkeen virtsarakon hyperaktiivisuusoireyhtymän kehittymisen estämiseksi. Vesicare on m-antikolinerginen lääke, jota otetaan 5 mg päivässä 2-3 kuukauden ajan. Lisäksi voidaan yhdistää lääke Tamsulosiini sekä fysioterapia.
• Suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, mukaan lukien antiandrogeenisia lääkkeitä, ei suositella histologisesti varmistettuun leukoplakiaan. Samoja lääkkeitä - esimerkiksi Jessiä virtsarakon leukoplakian jälkeen - voidaan kuitenkin ottaa 3-4 kuukauden kuluttua, jos tauti ei uusiudu. Hormonikorvaushoito sopii vaihdevuosien aikana - limakalvojen tilan parantamiseksi.
• Antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä määrätään sekä tulehdusprosessin kehittymisen estämiseksi että kudosten toipumisen nopeuttamiseksi. Esimerkiksi akuuttia, mutkatonta mikrobien aiheuttamaa kystiittiä aiheuttavat useimmiten bakteerit, kuten Escherichia coli, enterokokit, Klebsiella ja Proteus. Joskus sama Klebsiella havaitaan virtsarakon leukoplakian jälkeen, mikä voi vaatia toistuvaa mikrobilääkkeiden hoitoa.

Ruokavalio virtsarakon leukoplakiaa varten

Virtsarakon leukoplakian poistamiseksi mahdollisimman lyhyessä ajassa on hoidon lisäksi tarpeen säätää ruokavaliota. Ruoat ja niihin kuuluvat tuotteet tulisi valita niiden ruoansulatuselimiin kohdistuvan hellävaraisen vaikutuksen periaatteen mukaisesti. On suositeltavaa kypsentää ruoka höyrykattilassa, keittää tai paistaa.

Virtsarakon leukoplakiaa sairastaville potilaille suositellut tuotteet:

• tuoreet hedelmät;
• tuoreet ja keitetyt vihannekset (paitsi kaali, tomaatit, sipulit ja valkosipuli, retiisit);
• ei liian rasvaista kalaa, valkoista lihaa;
• fermentoidut maitotuotteet;
• viljat.

On tarpeen juoda noin kaksi litraa vettä päivässä. Tämä on välttämätöntä virtsarakon luonnolliselle huuhtelulle ja virtsahapon pitoisuuden vähentämiselle, jolla on ärsyttävä vaikutus elimen limakalvoon. Tavallisen puhtaan veden lisäksi on suositeltavaa juoda yrttiteetä, makeuttamatonta vihreää teetä, marjapohjaisia kompotteja ja karpalohyytelöä.

Seuraavat tuotteet ovat kiellettyjä:

• mausteet, mausteet, kuumat paprikat, sinappi, piparjuuri;
• alkoholijuomat;
• marinaadit, suola;
• kala-, lihaliemet;
• savustetut ja paistetut tuotteet;
• vahva kahvi, vahva musta tee, hiilihapotetut juomat;
• sipsejä, naposteltavia, krutonkeja jne.

Ruokavalio perustuu seuraavaan periaatteeseen: ruoan tulisi olla mahdollisimman luonnollista, ilman kemiallisia lisäaineita, ilman mausteita, mahdollisimman vähäisellä suolamäärällä (ja vielä parempi, ilman sitä ollenkaan). Mitä vähemmän ärsyttäviä aineita ruoassa on, sitä nopeammin kauan odotettu toipuminen tapahtuu.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat sukupuolitautien, hormonaalisten häiriöiden ja kehon tartuntaprosessien ehkäisy. On tärkeää hoitaa aineenvaihduntahäiriöitä, tartunta- ja tulehdussairauksia ajoissa.

On suositeltavaa lopettaa tupakointi kokonaan, rajoittaa alkoholijuomien, kuumien mausteiden ja mausteiden kulutusta.

Kaikkiin edellä mainittuihin toimenpiteisiin on yhdistettävä henkilökohtaisen ja intiimin hygienian sääntöjen huolellinen noudattaminen. Vitamiinihoito, joka sisältää B-vitamiineja, A-vitamiinia, kalsiumia ja koentsyymejä, on suoritettava pitkän ajan kuluessa.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää immuunipuolustuksen tilaan ja vahvistamiseen. Vaaditun immuniteettitason ylläpitämiseksi on välttämätöntä syödä oikein ja täysipainoisesti, elää aktiivista elämäntapaa, olla usein raittiissa ilmassa ja välttää stressiä.

Virtsarakon aluetta tulee suojata vammoilta, ja jos epäilyttäviä oireita ilmenee, on parasta hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian.

Ennuste

Virtsarakon leukoplakian ennuste voi olla suotuisa, jos hoito aloitetaan oikea-aikaisesti ja pätevästi. Hoito tulisi suorittaa ennen kuin elimen seinämissä alkaa ilmetä peruuttamattomia vaurioita. Suotuisin tulos on odotettavissa, jos potilaalle tehdään endoskooppinen toimenpide, jossa hoidetaan vaurioituneet epiteelialueet. Kukaan lääkäri ei kuitenkaan voi taata sataprosenttisesti, ettei tauti koskaan uusiudu. Leukoplakian uusiutumista havaitaan usein, mikä vaatii uuden hoitojakson.

Taudin voimakkaan etenemisen myötä, johon liittyy virtsaelimen kutistuminen ja elastisuuden menetys, ennusteen laadun määrittäminen vaikeutuu. Potilaalle määrätään pitkäaikainen ylläpitohoito hyvinvoinnin normalisoimiseksi. Jos tällaista hoitoa ei suoriteta, on suuri riski, että virtsarakon leukoplakia vaikeutuu munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Ja tämä voi jo johtaa kuolemaan.