Lasiaistumakkeen sameus: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lasiaisen samentumat voivat johtua aineenvaihduntahäiriöistä diabeteksessa, verenpainetaudissa, ateroskleroosissa sekä verisuonten tulehdussairauksissa ja vammoissa. Samentumien voimakkuus vaihtelee pienistä, "lentävien kärpästen" kaltaisista, karkeisiin, tiheisiin samentumiin, jotka joskus kiinnittyvät verkkokalvoon.

"Lentävät täplät" ovat lasiaisessa (sen muuttuneiden ja liimautuneiden säikeiden) hienovaraisia samentumia, jotka kirkkaassa valossa heittävät varjon verkkokalvolle ja jotka silmä havaitsee sen edessä kelluvina, erikokoisina ja -muotoisina tummina muodostelmina (aaltoilevina viivoina, täplinä). Ne näkyvät selkeimmin katsottaessa tasaisesti valaistua valkoista pintaa (lumi, vaalea taivas, valkoinen seinä jne.) ja liikkuvat silmämunan liikkuessa. "Lentävien täplien" ilmiö johtuu yleensä lasiaisen alkuvaiheen tuhoisista prosesseista ja esiintyy usein likinäköisyydessä ja vanhuudessa. Objektiiviset tutkimukset (biomikroskopia, oftalmoskopia) eivät yleensä paljasta samentumia. Paikallista hoitoa ei tarvita; perussairautta hoidetaan.

Lasiaisen tuhoutumisen lisääntyessä eli nesteytyessä (siirtyessä geelimäisestä sooliin) siinä havaitaan hiutaleiden, raitojen, nauhojen, läpikuultavien kalvojen jne. muodossa olevia samentumia, jotka muuttuvat silmämunan liikkeen mukana. Nämä ovat tyypillisiä lasiaisen rihmamaiselle tuhoutumiselle, jota usein havaitaan korkeassa likinäköisyydessä, vaikeassa verenpainetaudissa ja merkittävässä ateroskleroosissa vanhuudessa. Lasiaisen rakeinen tuhoutuminen, joka ilmenee harmahtavanruskeiden pienten jyvien suspensiona (ympäröivistä kudoksista siirtyvien pigmenttisolujen ja lymfosyyttien kertymänä), havaitaan verkkokalvon irtaumassa, verisuoniston tulehdusprosesseissa, silmänsisäisissä kasvaimissa ja vammoissa. Lasiaisen rihmamaisen ja rakeisen tuhoutumisen etenemisprosessi voidaan keskeyttää, jos perussairaus hoidetaan onnistuneesti.

Vanhuudessa ja diabeteksessa havaitaan usein lasiaisen tuhoutumista, johon liittyy kolesterolin, tyrosiinin jne. kiteiden kellumista silmän liikkeen aikana "hopeisen" tai "kultaisen sateen" muodossa. Syvät tuhoavat prosessit kehittyvät yleensä korkean likinäköisyyden, yleisten aineenvaihduntahäiriöiden ja myös trauman seurauksena.

Verisuoniston ja verkkokalvon tulehdusprosesseissa (iridosyklitti, suonikalvontulehdus) lasiaiseen ilmestyy solu- ja kuituelementeistä - eksudaateista - koostuvia samentumia. Niiden muodostumismekanismi on seuraava: solusulkeumat (leukosyytit, lymfosyytit, plasmasolut) kerrostuvat linssin takapinnalle ja retrolentaaliseen tilaan, missä ne näyttävät rakolampun valossa kiiltäviltä pieniltä pisteiltä. Sitten näitä sulkeumia ilmestyy suurina määrinä lasiaisen etu- ja takaosaan. Myöhemmin, kun lasiaiseen muodostuu onteloita, solut kerääntyvät niihin ja kerrostuvat seinämille saostumien tavoin. Näissä tapauksissa silmänpohja näkyy ikään kuin sumussa suuren seroosisen eksudaatin määrän vuoksi.

Eksudatiivisen prosessin lopputulos vaihtelee. Joissakin tapauksissa eritteet imeytyvät kokonaan tai osittain, toisissa tapauksissa soluelementit ja proteiinieritteet leviävät lasiaiseen. Biomikroskopiassa ja oftalmoskopiassa ne näyttävät erimuotoisilta ja -kokoisilta flokkuloituneilta kelluvilta samentumilta.

Lasiaisen vakavin ja ennusteellisesti epäsuotuisin patologinen tila on endoftalmiitti, jolle on ominaista merkittävä tulehduksellisten muutosten ilmentyminen siinä ja niiden leviämisen mahdollisuus ympäröiviin silmän rakenteisiin. Näissä tapauksissa lasiaisen diffuusin samentumisen vuoksi silmänpohjan valonheijastus puuttuu, pupilli muuttuu harmaaksi tai keltaiseksi.