Nivelen ruhje

Nivelvamma on vakava vamma, joka toisin kuin pehmytkudosvamma voi johtaa nivelen nivelpussiin eli hemartroosiin. Yleensä nivelvammaan liittyy voimakasta turvotusta sekä voimakasta ja pitkäaikaista kipua. Vaurioituneesta nivelestä riippuen liikuntarajoite ja joskus jopa täydellinen liikkumattomuus ovat mahdollisia.

Useimmiten mustelmille altistuvat kyynärnivelet – ne ovat yleisin tapaus kaikista pienistä nivelvammoista, toiseksi eniten tulee polvinivelen mustelma. Yhtä vaarallinen on lonkkanivelen mustelma, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, joiden luusto on erittäin haavoittuvainen ja altis murtumille.

Traumatologisessa käytännössä on tärkeää erottaa nivelruhjeet sijoiltaanmenoista ja nyrjähdyksistä, jotka usein liittyvät tällaisiin vammoihin. Nivelruhjeen erottaminen vakavammista vammoista ei ole niin vaikeaa: ruhjeessa kipuoire ei ole niin voimakas, ja lisäksi kipu häviää muutaman tunnin kuluttua, mitä ei tapahdu sijoiltaanmenon tai nyrjähdyksen yhteydessä. Ruhjeeseen liittyy myös harvoin hemartroosia, ja nivelsiteiden repeämä on lähes aina nivelverenvuodon vieressä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lonkan nivelen ruhje

Lonkan alueen ruhje on reisiluun luisten ulokkeiden yläpuolella sijaitsevien pehmytkudosten vamma. Yleisimmin vaurioituneet alueet ovat reisiluun sarvennoinen, reiteen etuosa ja iskiashermon (kyhmyn) alue. Sen lisäksi, että loukkaantunut henkilö tuntee kipua iskuhetkellä, hän useimmiten lamaantuu. Vaikka jalka olisi liikkumaton ja levossa, mikä tahansa paine, tunnustelu tai lihasjännitys aiheuttaa kipua. Jos iskiaskyhmy on vaurioitunut, henkilö alkaa ontua, koska tällä alueella vaurioituneet pehmytkudokset liittyvät suoraan kävelyn motoriseen toimintaan. Jos suoliluu on vaurioitunut, kipua esiintyy lonkkien abduktion yhteydessä, esimerkiksi koukistuttaessa tai kyykistyessä. Reisiluun vaurioitunut etuosa aiheuttaa kipuoireita jalan taivutuksessa tai suoristamisessa. Lähes kaikkiin lonkkanivelten ruhjeisiin liittyy turvotusta ja hematoomia.

Lonkkanivelen ruhje diagnosoidaan yksinkertaisella menetelmällä: kerätään anamnestista tietoa, otetaan lantion luiden röntgenkuvaus ja jos epäillään hienonnettuja murtumia, voidaan määrätä tietokonetomografia.

Lonkkanivelen ruhjeen komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja yleinen seuraus tällaisesta vammasta on lihaskudoksen puristuminen faskiaalisilla alueilla (kerroksissa). Traumatologiassa tätä ilmiötä kutsutaan subfaskiaalioireyhtymäksi. Lisäksi ruhje voi aiheuttaa reisilihasten syvien alueiden kalkkeutumista (luutumista), ja tällaiset luutumiset poistetaan kirurgisilla menetelmillä. Ruhjeen vakava komplikaatio, Morel Lavalléen tauti, esiintyy kuitenkin myös harvoin. Tälle taudille on ominaista ihon voimakas kuoriutuminen voimakkaan iskun jälkeen. Oireyhtymää kutsutaan myös "pyörän ääneksi", koska useimmiten vamman aiheuttaa kulkuneuvon - auton tai linja-auton - pyörän mekaaninen isku. Tätä oireyhtymää on tutkittu vähän, mutta se jää usein huomaamatta diagnostiikassa. Pehmytkudosten irtoaminen ja sitten nekroosi alkaa huomaamatta, mutta kehittyy nopeasti. Ensimmäinen vammatyyppi, joka aiheuttaa nivelruhjeen, viittaa rasvakudoksen murskautumiseen. Toinen tyyppi viittaa rasvakudoksen murskautumiseen, kun pelkkä rasvakerros pysyy ehjänä. Kolmas tyyppi on ihonalaisen kudoksen, mukaan lukien rasvakerroksen, kudoksen ja syvien kudosten yhdistetty puristus. Morel Lavalleen oireyhtymää esiintyy usein iäkkäillä potilailla, kun imusolmukkeet ja veri kerääntyvät reisikudosten puristumien väliin, eivätkä ne pysty liukenemaan huonon verisuonten johtavuuden ja yleisen elastisuuden menetyksen vuoksi.

Lonkkanivelen ruhjeen hoito viittaa yleensä konservatiivisiin menetelmiin. Ruhjeiden hoitoon käytetty vakio-ohje toimii myös lonkkavammojen tapauksessa: lepo, kylmä ensimmäisen päivän ajan, raajan kiinnitys. Määrätään tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakkia ja ibuprofeenia, ja voidaan määrätä myös kipulääkkeitä - ketanovia, spazmalgonia. Kahden päivän kuluttua on aloitettava liikkuvuuden palauttaminen erityisten lihasten venytystä korjaavien harjoitusten avulla. Samanaikaisesti voit hieroa mustelma-aluetta geeleillä ja voiteilla - Diclac, Dolobene, Voltaren. Liikkuvuuden palautumisaika riippuu vamman vakavuudesta; usein ikääntyneiden on käytettävä keppiä ja jopa kainalosauvoja useiden viikkojen ajan nivelen dynaamisen kuormituksen vähentämiseksi.

Kyynärnivelen ruhje

Mustelmallinen kyynärnivel on erittäin kivulias, useimmiten sen laukaisee isku sagittaalitasossa (nivelen edessä ja keskellä). Kyynärnivel on monimutkainen anatominen rakenne, joten monet sen osat vaurioituvat kerralla - nivelkalvot, nivelrusto, usein sidekudoskapseli ja jopa luukudos.

Kyynärnivelen mustelman oireita ei tarvitse eritellä, ne ovat niin voimakkaita. Ensimmäinen asia, jonka ihminen tuntee, on viiltävä kipu. Jos hermoon tulee vaurio, kipu voimistuu eikä hellitä pitkään aikaan. Vakavaan mustelmaan liittyy kyynärnivelen kudosten turvotusta, hematoomat tällä alueella ovat harvinaisia. Kasvava turvotus voi häiritä koukistusliikkeitä. Mustelmallinen nivel itsessään ei ole vaarallinen, jos se ei vaikuta rustokudokseen. Jos se loukkaantuu, ruston tuhoutuminen on mahdollista, mikä puolestaan provosoi muodonmuutosnivelen kehittymistä. Mustelmaan voi liittyä myös subkondraalisia verenvuotoja, koska subkondraalilevy sisältää paljon kapillaareja ja hermopäätteitä. Yksi kyynärpään mustelman vakavista komplikaatioista voi olla hemartroosi - veren kertyminen nivelonteloon.

Kyynärnivelen ruhje diagnosoidaan samalla tavalla kuin muutkin nivelsidejärjestelmän sijoiltaanmenoista tai nyrjähdyksistä erotettavat vammat. Ruhjeen olosuhteet selvitetään, anamnestinen kuvaus kerätään ja tarvittaessa tehdään röntgenkuvaus.

Kyynärnivelen ruhjeita hoidetaan monimutkaisesti. Lääketieteellisiin toimenpiteisiin kuuluvat nivelen kiinnittäminen lastalla, kylmäpakkaukset ensimmäisenä päivänä ja mahdollisesti imeytyvien lääkkeiden, kuten Troxevasinin, käyttö. Voimakasta kipua voidaan lievittää ottamalla ketanovia tai ibuprofeenia sisältävä tabletti. Jatkossa on aiheellista ottaa suun kautta tulehduskipulääkkeitä ja rustoprotektiivisia lääkkeitä.

Polvinivelen ruhje

Polvi kärsii vammoista yhtä usein kuin kyynärpää. Polven alueella on enemmän pehmytkudoksia, joten kivun ja turvotuksen lisäksi mustelmaan liittyy myös hematoomia. Lisäksi polvinivel on yksi kehon suurimmista ja monimutkaisimmista nivelistä, ja sen työhön osallistuvat polvilumpio, sääriluu ja reisiluu. Polvinivel on peitetty rustolla ja kiinnitetty nivelsiteillä. Nivelpussin sisällä on nivelnestettä, joka auttaa niveltä "liukumaan". Lisäksi polven vakaa toiminta riippuu rustolevyjen - meniskien - kunnosta, jotka vaimentavat iskuja ja jakavat motorisen kuorman. Koko polvinivelen rakenne voi vaurioitua joko osittain tai mustelman yhteydessä, varsinkin jos isku oli voimakas.

Polvinivelen ruhjeen oireet ja diagnoosi

Tavallinen nivelruhje ei ole vaarallinen, jos polven alueen turvotus on vähäistä, hematoomia ei ole ja kipu häviää tunnin kuluessa. Jos isku oli voimakas, nivel turpoaa voimakkaasti, sen muodot tasoittuvat ihonalaiskudokseen kertyvän imusolmukkeen vuoksi, ja kehittyvä hematooma on usein näkyvissä. Turvotuksen lisäksi ruhjeeseen liittyy pitkittynyttä kipua ja liikkumisvaikeuksia. Hemartroosi on mahdollinen, joka määritetään polvilumpion ojentamisella: raaja suoristetaan painamalla kevyesti polvilumpion aluetta niin, että se uppoaa kokonaan nivelonteloon. Jos verta on kertynyt, polvilumpio näyttää "kelluvan ylös". Hemartroosi on yksi vakavimmista polvivamman komplikaatioista, ja onteloon kertyvän nesteen määrä on usein jopa 150 ml. Henkilö ei voi suoristaa polvea, koska se aiheuttaa hänelle voimakasta kipua. Myös vaarallinen on meniskivamma, jonka voi laukaista jo pieni nivelen mustelma. Diagnostiikkaan kuuluu silmämääräinen tutkimus, traumatestit ja pakollinen röntgenkuvaus kahdessa projektiossa.

Hoito, johon liittyy polvinivelen mustelma, on melko tavanomainen. Lieviä mustelmia hoidetaan niveltä kiinnittämällä, joissakin tapauksissa kiilakengän käyttö on aiheellista. Kylmä ja lepo sekä tulehduskipulääkkeiden ottaminen voivat merkittävästi lievittää uhrin tilaa. Kahden päivän kuluttua voit käyttää turvotusta imeviä voiteita, kuten Troxevasin, Heparin-geeli. Tulehduskipulääkkeitä käytetään mieluiten koko toipumisjakson ajan. Vakavampiin vammoihin, joihin liittyy voimakasta turvotusta ja verenvuotoa nivelonteloon, tehdään pistos nesteen poistamiseksi.