Eivät Tiedä Mitä Polttavat: 41% Teini-ikäisistä Ei Tiedä Vape-Vahvuudesta

Vuonna 2024 yhdysvaltalaisille koululaisille tehdyn kansallisen kyselyn mukaan useimmat sähkösavukkeita käyttävät teini-ikäiset ilmoittivat käyttävänsä tyypillisesti laitteita, joissa on erittäin korkea (5 %) tai jopa ultrakorkea (≥6 %) nikotiinipitoisuus. Mitä korkeampi prosenttiosuus, sitä "vahvempi" kulutusprofiili on: useammin päivittäinen sähkösavukkeiden käyttö, varhainen käyttöönotto ja muiden nikotiinituotteiden rinnakkainen käyttö. 41 % teini-ikäisistä ei edes tiedä, kuinka paljon nikotiinia heillä on – usein siksi, että he hankkivat laitteita kolmansilta osapuolilta ilman pakkausta tai merkintöjä. Tutkimus on julkaistu JAMA Network Open -lehdessä.

Mitä löydettiin

• En tiedä pitoisuutta: 41,4 % teini-ikäisistä, jotka ovat käyttäneet sähkötupakkaa viimeisten 30 päivän aikana.
• Niiden joukossa, jotka tietävät:
  • 5 % - 52,6 %
  • ≥6 % - 13,0 %
  • 3–4 % – 13,5 %
  • 1–2 % — 20,9 %

Muistutus: 5 % on noin 50 mg/ml suolanikotiinia, taso, josta voi nopeasti tulla riippuvuutta aiheuttava aloittelijalle.

"Annos on vastaus": mitä vahvempi, sitä vaikeampi kuvio

Väestötietojen mukaan oikaistuina miehillä, jotka höyryttelivät ≥5 % vs. ≤4 %, oli merkittävästi suurempi todennäköisyys "ongelmalliseen" käyttäytymiseen:

• Usein höyryttelyä (≥20 päivää 30:stä): suhteellinen riski 4,46
• Epäonnistuneet lopettamisyritykset: 2,71
• Odottaa käyttävänsä sähkötupakkaa 5 vuoden kuluttua: 3.12
• Varhainen debyytti (ennen 7. luokkaa): 4.08
• Muiden nikotiinimuotojen (vähintään yhden) samanaikainen käyttö: 2,54; kaksi tai useampi - 4,41; kolme tai useampi - 5,25

≥6 %:n ja 5 %:n vertailu osoittaa yhden lisäriskin ”askeleen”:

• Usein höyryttelyä: 2.56
• Useiden nikotiinituotteiden käyttö (2 tai enemmän): 2,25; (3 tai enemmän): 3,75

Samaan aikaan alkoholin ja marihuanan käytössä ei havaittu eroja 6+ %:n ja 5 %:n välillä – yhteys näyttää olevan nikotiinikohtainen eikä vain "yleinen taipumus kaikkiin päihteisiin".

Kukapa ei tietäisi, mikä leijuu

Teini-ikäiset, jotka vastasivat ”En tiedä”, saivat laitteita 2,3 kertaa todennäköisemmin kolmansilta osapuolilta (ystäviltä, jälleenmyyjiltä, sukulaisilta) kuin vähittäiskaupoista. Heidän profiilinsa näytti yleisesti ottaen vähemmän ”raskaalta” (harvemmin sähkösavukkeiden ja polymeeritupakan käyttöä) – täällä on luultavasti enemmän aloittelijoita, jotka eivät seuraa prosenttiosuutta eivätkä osta pakattuja laitteita, joissa on etiketti.

Mistä tämä data on peräisin?

Tutkimus perustuu Monitoring the Future -tutkimuksen (USA; luokat 8–12) edustavaan koulupaneeliin, joka toteutettiin helmikuun ja kesäkuun 2024 välisenä aikana henkilökohtaisissa kyselyissä. Analyysiin osallistui 2 318 nuorta, jotka ilmoittivat nikotiinipitoisuuksiensa olevan "tavallisia" viimeisten 30 päivän aikana (tai "en tiedä"). Tilastoissa on otettu huomioon monimutkainen otanta-asetelma ja korjaus useiden testien varalta.

Miksi tämä on tärkeää?

• Sääntelyvaje. Yhdysvalloissa ei ole liittovaltion tasolla asetettua ylärajaa sähkösavukkeiden nikotiinipitoisuudelle eikä pakollista merkintää itse laitteessa/patruunassa. Samaan aikaan FDA on jo hyväksynyt tuotteita, joissa on 6 % nikotiinipitoisuus.
• Käyttöreitit: 41 % teini-ikäisistä ei tiedä prosenttiosuuttaan; monet laitteet päätyvät heille ilman pakkausta tai etikettejä.
• Riippuvuuden biologia. Suuret suolanikotiinipitoisuudet mahdollistavat nopean, "pehmeän" sisäänhengityksen ja nopean annoksen nousun – ihanteellinen perusta riippuvuuden lopettamiselle ja siirtymiselle muihin nikotiinituotteisiin.

Mitä tämä muuttaa politiikan ja käytännön kannalta?

Käytäntö ja valvonta:

• Käyttöön otetaan pakollinen pitoisuuden merkitseminen suoraan laitteeseen/patruunaan (samanlainen kuin alkoholipullon vahvuus).
• Harkitse pitoisuusrajoja nuorten keskuudessa suosituille laitteille (useissa Yhdysvaltojen ja EU:n osavaltioissa on jo rajoituksia).
• Purista kolmansia toimituskanavia: pakkaamattomien kertakäyttötuotteiden kierron hallinta, vastuu "harmaasta" jälleenmyynnistä teini-ikäisille.

Koulut ja vanhemmat:

• Ennaltaehkäisyssä siirrä painopiste abstraktista ”älä höyryttele” -lausunnosta annoksen yksityiskohtiin: 5–6 % on ”vahva”.
• Kiinnitä huomiota riippuvuuden ensimmäisiin merkkeihin: usein toistuva käyttö, epäonnistuneet lopettamisyritykset, varhainen aloittaminen.
• Laitteiden lähteistä ja pakkaamattomien laitteiden merkeistä puhuminen ilman luotettavaa tietoa.

Lääkärit:

• Sisällytä seulontaan pari selkeää kysymystä: "Kuinka monta prosenttia nikotiinia laitteessasi on?" ja "Mistä saat sitä?"
• ”Voimakkaiden” keskittymien tapauksessa tarjoa siirtymistä vähemmän voimakkaisiin kieltäytymisen muotoihin ja ohjelmiin, ei pelkästään moraalisiin luentoihin.

Tutkimuksen rajoitukset

• Poikkileikkausasetelma: assosiaatiot, ei jäykkä syy-seuraussuhde.
• Prosenttiosuuksien ja tiheyden omailmoitus; todellinen annos riippuu myös nesteen määrästä, laitteen tehosta ja hengityksen tavasta.
• Laitteiden itse kemiallisia analyysejä ei otettu huomioon – tämä on seuraava looginen askel.

Johtopäätös

Teini-ikäisten sähkösavukkeiden käyttö vuonna 2024 ei ole enää "kevyttä höyryä": useimmat käyttäjät tietävät ja valitsevat erittäin korkeita nikotiinipitoisuuksia, ja jokainen lisäaskel (5 prosentista 6 prosenttiin+) liittyy useammin toistuvaan ja "voimakkaampaan" nikotiinikäyttäytymiseen. Kun neljä kymmenestä ei edes tiedä, "mitä heidän sisällään on", yksinkertaiset toimenpiteet – pitoisuusrajat ja laitteen merkinnät – lakkaavat olemasta byrokratiaa ja niistä tulee nuorten aivojen suojelemista nopealta riippuvuudelta.