Tee ja prediabetes: Tumma tee yhdistetty vähäisempään etenemiseen, vihreä yhdistetty vähäisempään regressioon. Kolmen vuoden seuranta Kiinassa.

Nutrients- lehdessä julkaistiin analyysi suuresta kiinalaisesta prediabetes-kohortista (n = 2662, noin 3 vuoden seuranta). Tutkimuksessa kävi ilmi, että tumman teen (kiinalaisessa luokituksessa - fermentoitu "tumma tee") päivittäinen kulutus liittyy pienempään todennäköisyyteen etenemisestä prediabeteksesta tyypin 2 diabetekseen (OR 0,28; 95 %:n luottamusväli 0,11–0,72), kun taas vihreän teen päivittäinen kulutus liittyy pienempään todennäköisyyteen normalisoitumiseen (OR 0,72; 0,56–0,92). Samanaikaisesti tumman teen juojilla oli alhaisempi insuliiniresistenssi (TyG-indeksi -0,23), kun taas vihreän teen juojilla oli korkeampi insuliiniresistenssi (TyG +0,05). Yhteys säilyi, kun tiedot otettiin huomioon iän, sukupuolen, painoindeksin, ruokavalion, aktiivisuuden ja muiden tekijöiden osalta. Kirjoittajat korostavat huolellisesti: tämä on havainnointitutkimus, ja se on varmennettava satunnaistetulla kontrolloidulla tutkimuksessa (RCT).

Tausta

Prediabetes on tyypin 2 diabeteksen "esiaste", jonka kanssa sadat miljoonat ihmiset elävät jo tänä päivänä. Diabetes Caren mukaan vuonna 2021 heikentynyttä glukoosinsietoa (IGT) esiintyi 9,1 prosentilla aikuisista (≈464 miljoonaa), ja vuoteen 2045 mennessä ennuste on 10 prosenttia (≈638 miljoonaa). Tätä taustaa vasten Maailman terveysjärjestö WHO on kirjannut diabeteksen esiintyvyyden kaksinkertaistuneen aikuisten keskuudessa vuosina 1990–2022 – 7 prosentista 14 prosenttiin, ja hoitomahdollisuuksien erot kasvavat erityisen nopeasti matalan ja keskitulotason maissa.

Prediabeteksen etenemisen keskeinen "jarru" on elämäntapa: strukturoidut ohjelmat, joissa on 150–175 minuuttia liikuntaa viikossa ja 5–7 prosentin painonpudotus, voivat vähentää diabeteksen kehittymisen riskiä 40–70 prosentilla. Nämä lähestymistavat on kirjattu myös nykyisiin diabeteksen ehkäisyn kliinisiin ohjeisiin. Tätä taustaa vasten on loogista etsiä tukevia ruokailutottumuksia, jotka toimivat perusohjelman "lisänä".

Tee on yksi maailman kulutetuimmista juomista, mutta sen "perhe" on heterogeeninen: vihreä tee on lähes fermentoimatonta, musta tee on täysin hapettunut ja tumma tee (kiinalainen tumma tee - esimerkiksi pu-erh) käy läpi mikrobien jälkifermentaation, minkä seurauksena polyfenolikoostumus ja biologiset vaikutukset vaihtelevat merkittävästi. Tummat teet tuottavat teabrauniineja - suuria pigmentoituneita polyfenoleja, jotka prekliinisissä tutkimuksissa on yhdistetty mikrobiston modulointiin, lipidiaineenvaihduntaan ja insuliiniresistenssin paranemiseen; viimeaikaisissa arvioissa teabrauninia kutsutaan tumman teen "bioaktiiviseksi ytimeksi".

Teen ja diabeteksen riskin epidemiologiset tiedot ovat yleisesti ottaen rohkaisevia, mutta vaihtelevia: prospektiivisten kohortien meta-analyysit ovat osoittaneet tyypin 2 diabeteksen riskin pienenevän runsaalla kulutuksella (≈ ≥3–4 kupillista/päivä), vaikka tulokset vaihtelevatkin väestön ja teetyypin mukaan; interventioarvioinneissa on useammin dokumentoitu vihreän teen glykemian paranemista jo tyypin 2 diabetesta sairastavilla. Nämä erot kannustavat vivahteikkaampiin tutkimuksiin, joissa otetaan huomioon teetyyppi, annos/juontitiheys ja konteksti (terve, esidiabetes, tyypin 2 diabetes).

Insuliiniresistenssin arvioimiseksi suurissa väestötutkimuksissa käytetään yhä enemmän TyG-indeksiä – yksinkertaista korviketta, joka perustuu paastotason triglyserideihin ja glukoosiin: TyG = ln(TG [mg/dL] × glukoosi [mg/dL] / 2). Se on toistettavissa, halpa ja korreloi hyvin "klassisten" insuliiniresistenssin markkereiden kanssa, joten se soveltuu sekä tulos- että välittäjäaineeksi ravitsemusta ja aineenvaihduntaa koskevissa tutkimuksissa.

Tätä taustaa vasten kiinalainen Nutrients-lehden prospektiivinen tutkimus on kiinnostava kahdesta syystä: se erottelee teetyypit (mukaan lukien tumma tee, joka erottuu jälkikäymisen perusteella) ja tarkastelee kliinisesti merkittäviä prediabeteksen kehityskulkuja – regressiota normoglykemiaan ja etenemistä diabetekseen – rinnakkain TyG:n dynamiikan kanssa insuliiniresistenssin sijaistekijänä. Tämä auttaa siirtymään pois "keskimääräisistä" johtopäätöksistä "teestä yleensä" ja pääsemään lähemmäksi sitä, mikä on tärkeää prediabetesta sairastavalle potilaalle "tässä ja nyt".

Mitä tehtiin ja ketä tutkittiin

• Rekrytoimme 2662 aikuista, joilla oli prediabetes, kansallisesta SENSIBLE-kohortista ja seurasimme heitä noin 3 vuoden ajan.
• Aluksi selvitimme teen tyypin (vihreä, musta, tumma, muu/ei teetä) ja kulutustiheyden (päivittäin/joskus/en juo).
• Arvioitiin kaksi tulosmuuttujaa: regressio normoglykemiaan tai eteneminen diabetekseen ADA-kriteerien mukaisesti; analyysi oli multinomiaalinen logistinen regressio, jossa oli laaja valikoima kovariaatteja.

Tärkeimmät tulokset (luvuineen)

• Tumma tee ja prediabeteksen eteneminen → Diabetes
  • Teetä juomattomiin verrattunapäivittäin tummaa teetä juovilla oli 78 % pienempi todennäköisyys sairastua diabetekseen (OR 0,22; 0,07–0,71); kokonaisuudessaan "mitä tahansa tummaa teetä" -mallissa OR 0,28; 0,11–0,72.
  • Signaali oli erityisen voimakas naisilla (OR 0,27; 0,08–0,90) ja ei-han-etnisissä alaryhmissä (OR 0,18; 0,04–0,80).
• Vihreä tee ja normaaliksi palaaminen
  • Päivittäinen vihreän teen kulutus liittyi pienempään todennäköisyyteen palata normoglykemiaan (OR 0,72; 0,56–0,92); samanlainen trendi havaittiin ”joskus”-sanan kohdalla (OR 0,74–0,76).
  • Vaikutus on selvempi naisilla ja Han-alaryhmässä.
• Insuliiniresistenssi (TyG)
  • Tumma tee ↘ TyG -0,23 (p < 0,001);
  • Vihreä tee ↗ TyG +0,05 (p ≈ 0,05);
  • Musta tee on neutraali. Suhteet ovat vakaat korjausten jälkeen.

Miten tätä tulkitaan

• Erilaisia teelaatuja – erilainen ”biologia”. Kirjoittajat muistuttavat, että teen tyypillä on merkitystä, koska prosessointitekniikat ja mikrobien käyminen muuttavat polyfenolikoostumusta ja biologisia vaikutuksia. Tulokset osoittavat, että tumma tee prediabetesta sairastavilla korreloi alhaisemman insuliiniresistenssin ja hitaamman diabeteksen ”liukumisen” kanssa, kun taas vihreä tee tässä kohortissa ”palaa” vähemmän todennäköisesti normaaliksi. Tämä ei kumoa lukuisia raportteja vihreän teen hyödyistä muissa populaatioissa: populaatioerot ja prediabeteksen konteksti ovat todennäköisesti vaikuttavia, joten tässä ryhmässä tarvitaan interventionaalisia ja mekanistisia tutkimuksia.

Mitä tämä tarkoittaa lukijalle, jolla on prediabetes?

• Jos nautit teetä päivittäin, tummat fermentoidut teelajikkeet (kiinaksi "tumma tee") osana terveellistä ruokavaliota voivat olla neutraali tai mahdollisesti hyödyllinen vaihtoehto sairauden etenemisriskin kannalta.
• Tässä tutkimuksessa vihreä tee ei nopeuttanut edistymistä, mutta siihen liittyi vähäisempää regressiota ja hieman korkeampia TyG-arvoja; tämän vuoksi ei pidä odottaa automaattisesti "diabetesta ehkäisevää" vaikutusta esidiabetesta sairastavilla ja keskittyä ensisijaisesti perustoimenpiteisiin: painonpudotukseen, liikuntaan, uneen, sokerin ja verenpaineen hallintaan.
• Mikään tee ei korvaa hoitoa. Tutkimus on havainnoiva: se osoittaa yhteyksiä, ei syy-seuraussuhteita; teen valinta on lisä lääkärin kanssa tehtävään perussuunnitelmaan.

Rajoitukset, jotka on pidettävä mielessä

• Tämä on havainnoiva kohorttitutkimus, ei satunnaistettu tutkimus; jäännössekoitustekijät (esim. teenjuojien ruokavaliotekijät) ovat aina mahdollisia.
• Teen juomista arvioitiin alussa, eikä teen juomista seurattu; annoksia/kupin vahvuuksia ei standardoitu.
• Alaryhmiä (sukupuoli, etnisyys) on joskus vähän, eivätkä arviot ole aina tarkkoja. Keskeiset suhteet ovat kuitenkin tilastollisesti vakaita eri malleissa.

Mitä tieteessä seuraavaksi

• Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus tummalla teellä prediabetesta sairastavilla: standardoi valikoima ja annos, tarkastele glukoosin, insuliiniresistenssin (HOMA-IR, TyG), glykoituneen HbA1c:n dynamiikkaa ja diabetekseen siirtymisen tiheyttä.
• Vihreän ja tumman teen kuppikohtainen vertailu prediabeteksessa, jossa otetaan huomioon mikrobiota ja polyfenolimetaboliitit erilaisten vaikutusten selittämiseksi.
• Personointi: Tarkista, miksi naiset ja tietyt etniset ryhmät reagoivat voimakkaammin - hormonaalinen tausta, ruokavalio, genetiikka?

Lähde: Li T. ym. Teen kulutuksen vaikutus prediabeteksen regressioon ja etenemiseen: Prospektiivinen kohorttitutkimus. Nutrients 17(14):2366, 2025. Verkossa: Keskeiset luvut, alaryhmät ja TyG-analyysi esitetään artikkelin tekstissä ja taulukoissa. https://doi.org/10.3390/nu17142366