Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Pienennetyn mammoplastian perusperiaatteet
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Mikä tahansa mammoplastian pienennysmenetelmä edellyttää kolmen pääongelman ratkaisemista:
- ylimääräisen rauhaskudoksen resektio;
- nänni-areolaarisen kompleksin prolapsin poistaminen;
- ylimääräisen, venytetyn ihon poistaminen, joka peittää rauhasen.
On selvää, että kunkin luetellun ongelman vakavuus vaihtelee potilaasta toiseen, ja vain kunkin yksittäistapauksen perusteellinen analyysi antaa kirurgille mahdollisuuden valita optimaalisen tekniikan mammoplastian pienentämiseen.
Ihanteellinen menetelmä mammoplastian pienentämiseksi on leikkaus, joka voi ratkaista seuraavat ongelmat:
- rintarauhasen tilavuuden vähentäminen samalla varmistaen jäljellä olevien rauhasten kudosten ja nänni-areolaarisen kompleksin normaalin ravitsemuksen;
- rintarauhasten esteettisesti kauniin muodon luominen niiden symmetrian saavuttamiseksi;
- piilossa olevalla alueella sijaitsevat minimaaliset leikkauksen jälkeiset arvet;
- nännin, areolan ja rauhasen ihon herkkyyden ylläpitäminen;
- imetyksen mahdollisuus;
- toiminnan tulosten riittävän pitkäaikainen säilyttäminen.
Merkintäprosessin aikana, millä tahansa kirurgisella tekniikalla, jotkin rintarauhasen parametrit pysyvät muuttumattomina ja:
- areolan halkaisija on 4,5-5 cm;
- Nännipihan ja nännin uuden sijainnin tulee vastata rintarauhasen alaosan poimun tasoa ja sijaita (21 ± 3) cm:n etäisyydellä kaularangan lovesta nännin läpi kulkevaa linjaa pitkin;
- Etäisyys rintarauhasesta areolan alareunaan ei saisi ylittää 5 cm (paitsi pystysuorassa mammoplastiassa).
Nänni-areolaarisen kompleksin uusi taso määritetään aina potilaan ollessa pystyasennossa.
Nänni-areolaarinen kompleksi siirretään aina ihon pedikkelin avulla (Schwarzmannin periaate). Ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan deeperimerisaatio. Kun iho on yhteydessä rauhasen parenkyymiin, tämä vaihe on paljon helpompi suorittaa. Deeperimerisaatio on tehtävä huolellisesti ja perusteellisesti, jotta nännipiha ja nännialue pysyvät hyvin ravittuina ja herkkinä.
Rauhaskudoksen pienennys. Poistettavan kudoksen arvioitu tilavuus tiedetään yleensä ennen leikkausta. Verenhukan vähentämiseksi resektion aikana on tarpeen esikäsitellä rauhaskudos adrenaliiniliuoksella laimennettuna 1:200 000 ja dissektio sähköveitsellä.
Valtaosassa tapauksista kudos resektoidaan rauhasen alaosasta. Jäljelle jäänyt rauhaskudos tulee lisäksi kiinnittää retromammaarisesti suuren rintalihaksen faskiaan ja mallintaa lisäompeleilla.
Iholäppien muodostus ja haavan sulkeminen. Leikkauksen viimeinen vaihe on iholäppien muodostus ja rintarauhasen lopullisen muodon luominen. Iho- ja rasvaläpät muodostetaan pääasiassa nänni-nännipiha-kompleksin ihopedikkelin peittävien iholäppien reunojen kiristämisellä. Liiallinen kiristys ompeleen alueella voi myöhemmin aiheuttaa karkeiden arpien muodostumista ja nänni-nännipiha-kompleksin litistymistä. Samalla liialliset iholäpät edistävät koko rauhasen laskeutumista ja nänni-nännipiha-kompleksin kallistumista ylöspäin.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]