Alhainen hemoglobiini vastasyntyneellä: oireet, mitä tehdä, hoito

Vastasyntyneen alhainen hemoglobiini on aina huolenaihe, koska hemoglobiinilla on tärkeä tehtävä vauvan kehossa. Hapenpuute ei välttämättä vaikuta kovin hyvin aivosolujen ja sisäelinten kehitykseen. Siksi on tärkeää paitsi tietää tämän oireyhtymän kliiniset ilmenemismuodot, myös selvittää sen syy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Vastasyntyneiden alhaisen hemoglobiinin esiintyvyyttä koskevat tilastot korostavat, että tämä ongelma on yleinen lähes aina eikä riipu niinkään perheen elintasosta. Kaikkien vastasyntyneiden anemiaa aiheuttavien syiden esiintymistiheyden ja merkityksen osalta hemolyysi on asetettava ensimmäiseksi, koska se kuluttaa hemoglobiinivarastoja. Toiseksi voidaan havaita vauvan riittämätön raudan saanti äidiltä ja kolmanneksi verenhukka.

Syyt alhainen hemoglobiini vastasyntyneellä vauvalla

Ymmärtääksesi, mitkä vastasyntyneen hemoglobiiniarvot katsotaan alentuneiksi, sinun on tiedettävä vastasyntyneen hemoglobiiniarvojen standardit. Lapsen verenkiertoelimistön erityispiirre sen kehittyessä äidin kohdussa on, että vain suuri verenkierto toimii. Tämä määrittää verisolujen tarpeen toimia tehokkaammin. Siksi lapsen hemoglobiini kohdussa ei ole sama kuin aikuisen. Hemoglobiinia kutsutaan "sikiöksi", ja sen toiminnallisuus on hieman korkeampi. Se pystyy sitomaan enemmän happea kuin normaali hemoglobiini, mikä mahdollistaa koko lapsen kehon riittävän hapen saannin. Siksi vastasyntyneen lapsen hemoglobiinipitoisuus on 180–220 grammaa litrassa. Nämä ovat lapsen ensimmäisen elinkuukauden aikana noudatettavat standardiarvot. Siksi alle 180:n hemoglobiinitasoa pidetään alhaisena.

Hemoglobiinitaso voi laskea niin sanotuissa puutostiloissa, kun hemoglobiinin muodostuminen häiriintyy tai sitä tuhoutuu liikaa. Puutostiloja on erityyppisiä, kuten raudanpuute, foolihapon ja B12-hapon puute sekä hemolyyttiset tilat. Näistä tulevat alhaisen hemoglobiinin kehittymisen pääasialliset syyt.

Lapsen elimistö sisältää 2000–3000 mg rautaa. Suurin osa – noin 2/3 sen kokonaismäärästä – on hemoglobiinia, 200–300 mg sytokromeja ja sytokromioksidaasia eli myoglobiinia. 100–1000 mg rautaa kertyy maksaan, luuytimeen ja pernaan ferritiinin ja hemosideriinin muodossa. Rautavarastot muodostuvat sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana pääasiassa äidin rautarahaston ansiosta, ja ne kertyvät myöhemmin raudan imeytymisen kautta ruoasta. Raudan aineenvaihdunta on läheisesti yhteydessä sen imeytymiseen ja erittymiseen elimistöstä.

Rautaa erittyy lapsen elimistöstä jatkuvasti hien, virtsan ja kuoriutuneiden kudosten - ihon ja ruoansulatuskanavan limakalvojen - mukana. Raudan päivittäinen menetys on 1-2 mg. Rautavarastojen ylläpitämiseksi fysiologisella tasolla on välttämätöntä varmistaa, että elimistöön tulee päivittäin vähintään 1-2 mg rautaa. Sen imeytymisen varmistavat entsyymit ja biologisesti aktiiviset aineet, joita esiintyy pohjukaissuolessa ja ohutsuolen alkuosassa. Rauta esiintyy elintarvikkeissa pääasiassa kolmiarvoisessa muodossa. Imeytymisen edellytys on kolmiarvoisen raudan muuttuminen kaksiarvoiseksi eli liukoiseksi pelkistetyksi muodoksi. Tämä prosessi tapahtuu mahassa suolahapon läsnä ollessa.

Suoliston limakalvon soluissa rauta muodostaa kompleksin proteiinin, apoferritiinin, kanssa ja muuttuu sitten ferritiiniksi, josta rauta erottuu kaksiarvoisen raudan muodossa, pääsee vereen ja sitoutuu transferriiniin, joka kuljettaa rautaa käyttö- tai kertymispaikoille.

Raudan imeytymistä säätelee erityinen mekanismi. Imeytyminen lisääntyy jopa piilevän raudanpuutteen yhteydessä ja vähenee, kun rautavarastot saavuttavat normaalin tason. Näin ollen raudan imeytyminen lisääntyy vastasyntyneiden leikkausten aiheuttaman verenhukan jälkeen. Raudan imeytymiseen vaikuttaa raskaana olevan naisen ja myöhemmin imettävän äidin ruoan koostumus. Raudan imeytyminen paranee, kun äidin ruokavaliossa on riittävästi proteiinia ja askorbiinihappoa. Raudan imeytyminen vähenee, kun käytetään maitotuotteita ja vahvaa teetä - maidon kanssa rauta muodostaa liukenemattomia albuminaatteja ja tanniinin kanssa se muodostaa myös liukenemattomia komplekseja.

Tärkeimmät syyt alhaisen hemoglobiinin kehittymiseen vastasyntyneillä ovat seuraavat:

1. verenhukka;
2. heikentynyt raudan imeytyminen vastasyntyneellä, jolla on epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus tai muita patologioita;
3. lisääntynyt raudan kulutus voi esiintyä vastasyntyneillä, joilla on kroonisia sairauksia tai synnynnäisiä sydänvikoja;
4. raudan kiinnitys makrofagien avulla joissakin patologisissa prosesseissa.

Toistuva verenhukka lisää raudanpuutetta, joka ilmenee ensin piilevänä ja sitten ilmeisenä anemiana. Verenhukan lähde on useimmiten ruoansulatuskanava - vastasyntyneillä syynä on palleatyrä, haavainen paksusuolitulehdus, vastasyntyneen verenvuototauti, aivojen tai kammioiden verenvuoto.

Raudan imeytymisen patologioita havaitaan ohutsuolen merkittävien osien resektio jälkeen, mikä voi johtua konservatiivisen hoidon tehottomuudesta.

Raudan uudelleenjakautumista esiintyy joissakin kroonisissa infektioissa (sepsis), sidekudossairauksissa, kun rautaa ei käytetä erytropoieesin tarpeisiin, vaan infektioiden torjuntaan, koska se kiinnittyy fagosyyttisen mononukleaarisen järjestelmän soluihin.

Ravintoperäinen raudanpuuteanemia kehittyy pääasiassa vastasyntyneillä, joita ruokitaan keinotekoisesti tai epäsäännöllisesti. Ongelmia voi esiintyä myös lapsilla, joiden äidin raskaudenaikainen ruokavalio ei ole ollut järkevä, joten vauvan rautavarastot eivät ole muodostuneet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Alhaisen hemoglobiinin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

1. keskosvauvalla tai kaksosvauvalla on aluksi alhaiset rauta- ja hemoglobiinivarastot;
2. äidin riittämätön ravitsemus raskauden aikana;
3. lapsen ruokkiminen lehmän- tai vuohenmaidolla;
4. vauvan samanaikaiset sairaudet;
5. synnynnäiset viat;
6. hemolyyttinen sairaus sukulaisilla.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Alhaisen hemoglobiinin kehittymisen patogeneesi piilee juuri raudan puutteessa, mikä vähentää punasolujen muodostumista. Jos puhumme verenhukasta, joka johtuu punasolujen tuhoutumisesta, esimerkiksi vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa, niin patogeneesi tässä tapauksessa piilee aktiivisten punasolujen määrän vähenemisessä niiden hajoamisen aikana ja hemoglobiinin vähenemisessä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet alhainen hemoglobiini vastasyntyneellä vauvalla

Vastasyntyneen alhaisen hemoglobiinin kliininen kuva riippuu raudanpuutteen tasosta. Mitä syvempi raudanpuute on, sitä voimakkaammat kliiniset oireet ovat ja sitä vakavampi potilaan tila.

Äiti voi huomata ensimmäiset merkit sairaudesta heti kotiin päästyään. Vastasyntyneen vauvan tulisi olla vaaleanpunainen, pyöreä, syödä hyvin, itkeä ja nukkua. Jos vauvalla on huono ruokahalu, hän nukkuu paljon yöllä eikä juurikaan herää syömään, tämä voi olla yksi merkki siitä, että vauvalla on jotain vialla. Alhaisen hemoglobiinin vuoksi lapsella ei ole tarpeeksi voimaa olla aktiivinen ja siksi ruokahalu heikkenee, koska syöminen vaatii paljon energiaa ja solut "nälkiintyvät" hapenpuutteesta. Mutta tämä on epäspesifinen oire.

Vaaleaa ihoa, kun vauvan pitäisi olla vaaleanpunainen, pidetään tarkempana oireena.

Vastasyntyneen, jolla on selvä hemoglobiinivaje, alhaisen hemoglobiinipitoisuuden oireet ilmenevät sisäelinten oireina. Sydänoireyhtymä ilmenee sydänalueen kipuna, sydämen sykkeen nousuna, sydänäänien heikentyneenä voimakkuutena, systolisena sivuäänenä sydämen kärjessä tai pohjassa, "whirring top" -sivuäänenä kaulalaskimoissa, sydämen reunojen laajenemisena, sydänlihaksen hapensaannin heikkenemisestä ja veren ohenemisesta johtuvana läppien suhteellisena vajaatoimintana. Vaikeassa anemiassa voi esiintyä sydämen vajaatoiminnan merkkejä, jotka voivat ilmetä lapsen limakalvoina, jalkojen turvotuksena pienen painon vuoksi. Pitkässä "anemiahistoriassa" voi esiintyä aivohypoksian oireita. Lapsi voi reagoida hieman hitaasti, olla unelias tai estynyt.

Endokriininen oireyhtymä kehittyy kilpirauhasen riittämättömän hapensaannin ja kilpirauhashormonien synteesin häiriintymisen taustalla. Tästä johtuen voi kehittyä sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Kliinisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ovat likaiset kyynärpäät, kuiva iho, hiustenlähtö, kylmyys, turvotus, huonosti sulkeutuva auki ja suuri kieli.

Dyspeptinen oireyhtymä ilmenee mahalaukun, maksan ja haiman eritystoiminnan heikkenemisenä. Tämä voi ilmetä ummetuksena tai ripulina. Hengityselinten puolella esiintyy hengitysvajausta, joka ilmenee oireellisesti hengitystiheyden lisääntymisenä, elintärkeän kapasiteetin ja muiden reserviarvojen laskuna. Tähän häiriöön liittyy hengityslihasten sävyn heikkeneminen riittämättömän hapensaannin vuoksi.

Jos puhumme vastasyntyneen hemoglobiinin laskusta synnynnäisen hemolyyttisen anemian vuoksi, yksi tärkeimmistä oireista on myös ihon ja limakalvojen kellastuminen. Anemian taustalla olevan hemoglobiinitason laskun ohella havaitaan hyperbilirubinemia. Lapsi on vaaleankeltainen, ja tätä taustaa vasten yleiskunnossa voi olla häiriöitä.

Anemian oireista puhuttaessa on tärkeää tietää, että hemoglobiinin puutteen kehittymisessä on peräkkäisiä vaiheita. Jos puhumme raudanpuutteesta, oireiden ilmeneminen riippuu puutteen tasosta. On olemassa piilevä ja ilmeinen raudanpuute. Piilevässä puutteessa ei välttämättä vielä ole näkyviä alhaisen hemoglobiinin oireita, vaikka analyysissä on jo muutoksia. Ilmeiselle raudanpuutteelle on ominaista syvä puutos, kun taas sisäelimissä on jo selvästi näkyviä oireita ja muutoksia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Alhaisen hemoglobiiniarvon seuraukset ovat yleisempiä pitkäaikaisessa hoitamattomassa anemiassa. Solujen heikentynyt hapenkuljetus voi johtaa niiden nälkiintymiseen, mikä voi olla kriittistä joillekin elimille. Jos puhumme aivoista, niin vastasyntyneellä vauvalla sen solut alkavat toimia aktiivisesti ympäristötekijöiden vaikutuksesta. Ja hapenpuutteessa ne kärsivät ensimmäisenä, mikä voi aiheuttaa lisää häiriöitä ja kehitysviiveitä. Alhaisen hemoglobiinin taustalla kehoa pidetään alttiina patogeenisten tekijöiden toiminnalle, joten tällaiset vauvat voivat sairastua useammin. Alhaisen hemoglobiinin komplikaatioita voi olla, jos sen aiheuttaa synnynnäinen tai hankittu hemolyyttinen sairaus. Tässä tapauksessa veren bilirubiinipitoisuus nousee merkittävästi, mikä on erittäin myrkyllistä aivoille. Tämä voi johtaa bilirubiinin kertymiseen soluihin ja ydinenkefalopatian kehittymiseen. Tämä on vakava sairaus, joka aiheuttaa kehityksen ja kognitiivisten toimintojen viivästymistä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka alhainen hemoglobiini vastasyntyneellä vauvalla

Vastasyntyneen alhaisen hemoglobiiniarvon diagnosointi tulisi aloittaa vauvan tilan silmämääräisellä arvioinnilla. Vaalea iho ja limakalvot voivat olla yksi merkki vauvan lisätutkimuksista. Tällaisen patologian erityinen oire voidaan havaita, kun tarkastellaan vauvan kämmentä puolikumarassa asennossa ja verrataan kämmenen ihon väriä äidin kämmenen väriin. Hemoglobiinin puutteen yhteydessä vauvalla kämmen on kalpea.

Lisäksi objektiivisessa tutkimuksessa havaitaan sydämen kärjessä systolinen sivuääni, joka on erotettava välittömästi toiminnallisesta sivuäänestä.

Vastasyntyneen alhaisen hemoglobiinipitoisuuden diagnosointi perustuu perifeerisen veren kokeeseen ja erilaisten rautapitoisuuksien määrittämiseen. Huomioon otetaan kliiniset tiedot ja sideropenian oireet. Luuytimen testaus on erittäin harvinaista.

Testit ovat erittäin tärkeitä diagnoosin vahvistamiseksi ja vaikeusasteen määrittämiseksi. Yksinkertainen verikoe on informatiivinen, ja jos muutoksia havaitaan, tehdään seerumin veren lisätutkimuksia. Muutokset veressä: hemoglobiinitaso on laskenut, punasolujen määrä raudanpuutteen alkuvaiheessa voi olla normaali, mutta sitten laskee. Väri-indeksi on laskenut (0,8 ja alle), mikä osoittaa hemoglobiinipitoisuuden laskua jokaisessa yksittäisessä punasolussa. Punasolujen hypokromiaa ja niiden tilavuuden vähenemistä havaitaan. Retikulosyyttien määrä on normaali, mutta verenhukan jälkeen se voi lisääntyä. Leukosyyttien määrä ja leukosyyttikaava eivät muutu, mutta pitkäaikaisessa kompensoimattomassa raudanpuutteessa leukopenia on mahdollinen. Verihiutaleiden määrä on normaali ja voi lisääntyä verenvuodon vuoksi.

Seerumin rautapitoisuus on normaalia alhaisempi (<11 μmol/l), vapaan veren transferriinipitoisuus on koholla (>35 μmol/l). Transferriinin saturaatiotaso on alentunut (<25 %). Desferaalitesti on positiivinen. Pitkittynyt krooninen raudanpuuteanemia aiheuttaa luuytimen hyporegeneraation oireita.

Diagnoosikriteerit:

1. hemoglobiiniarvo alle 180 vastasyntyneellä.
2. väri-indeksin lasku alle 0,85;
3. mikrosytoosi (yli 20 % punasoluista halkaisijaltaan <6), MCV:n lasku alle 80,0 fetometriä, MCH:n lasku alle 30,4 pikogrammaa, MCHC:n lasku alle 34,4 %.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Alhainen hemoglobiini on erotettava porfyriinien synteesin ja käytön patologian aiheuttamasta anemiasta - sideroblastisista tiloista. Nämä tilat kehittyvät porfyriinien ja hemin muodostumiseen osallistuvien entsyymien perinnöllisten vikojen yhteydessä tai tällaisen vian tapauksessa esimerkiksi lyijymyrkytyksen seurauksena. Näille tiloille on myös ominaista punasolujen hypokromia, mutta normaali rauta-indeksi säilyy ja ferritiinijyväsrikasten sideroblastien pitoisuus luuytimessä on kohonnut. Lyijymyrkytyksen saaneilla henkilöillä havaitaan punasolujen basofiilistä punktuuria, luuytimessä lisääntynyttä määrää ferritiinin rengasmaisia sideroblasteja, virtsassa lyijyä ja 5-amino-levuliinihapon pitoisuuden nousua. Punasolujen hypokromiaa esiintyy myös talassemiapotilailla. Talassemialle on ominaista hemolyysin kliiniset oireet: anemia, keltaisuus, splenomegalia, kohdesolujen kaltaisten punasolujen esiintyminen veressä, bilirubinemia ja hemoglobiinielektroforeesissa kohonnut hemoglobiini F -pitoisuus.

Jos alhainen hemoglobiini johtuu hemolyyttisestä patologiasta, tässä tapauksessa ilmenevä keltaisuus on erotettava fysiologisesta keltaisesta. Ja tärkein erottava piirre on, että fysiologisessa keltaisessa hemoglobiini on normaalirajoissa.

Hoito alhainen hemoglobiini vastasyntyneellä vauvalla

Raudanpuuteanemian hoidolla on kaksi tavoitetta: raudanpuutteen kehittymiseen johtaneen syyn poistaminen (verenvuodon tyrehdyttäminen, perussairauden hoito) ja patogeneettinen hoito rautavalmisteilla, joilla pyritään poistamaan raudanpuute. Vastasyntyneen alhaisen hemoglobiinin hoito suoritetaan välttämättä useilla tavoilla: imettävän äidin ruokavalion korjaaminen tai vauvan korvikkeen muutokset, jos häntä ruokitaan pullosta, sekä lääkehoito rautavalmisteilla.

Rautavalmisteilla on erilainen ionirautapitoisuus ja ne valitaan yksilöllisesti, joten ne eivät aina ole hyvin siedettyjä. Tämä johtuu rautasuolojen ärsyttävästä vaikutuksesta ruoansulatuskanavan limakalvoon, joka ilmenee röyhtäilynä, suussa olevana mauna, turvotuksena ja ripulina. Rautavalmisteet määrätään yleensä suun kautta. On otettava huomioon, että sen imeytymismahdollisuus on rajallinen ja on 7–10 % mahalaukkuun joutuvasta raudasta, ja vasta verenhukan jälkeen, vakavassa puutteessa, se voi nousta 20–25 %:iin. Tässä suhteessa elimistöön annettavien rauta-annosten tulee vastata terapeuttisia annoksia, mutta vähintään 100–300 mg päivässä. Samanaikaisesti on suositeltavaa määrätä rautavalmisteiden kanssa askorbiinihappoa, joka parantaa raudan imeytymistä. Minkä tahansa lääkkeen annostus vastasyntyneelle on 3–5 milligrammaa painokiloa kohden, laskettuna alkuaineraudan perusteella. Seuraavaa rautavalmisteiden järjestystä ehdotetaan: ensin suojaava rautasulfaatti ja mahalaukun tai suoliston patologioiden yhteydessä käytetään muita muotoja glukonaatin, sukkinaatin tai fumaraatin muodossa. Askorbiinihapon lisäannostelu lisää raudan imeytymistä ja mahdollistaa pienempien annosten käytön sekä vähentää sivuvaikutusten määrää.

Raudan imeytymisaktiivisuus ja sen jatkovaikutus riippuvat suoraan lääkkeen muodosta. Nestemäiset lääkkeet (tipat, siirapit) imeytyvät paremmin ja niillä on voimakas terapeuttinen vaikutus.

Lääkkeiden imeytyminen ja vaikutus heikkenevät dysbakterioosin yhteydessä, ja probiootit edistävät sen imeytymistä.

Annoksesta riippuva paradoksi on paljastunut: kerta-annoksen kasvaessa 40 mg:sta 400 mg:aan imeytyvän raudan määrä vähenee 30–35 %:sta 5–7 %:iin. Lapsille suositellaan kätevimpiä muotoja: lapsille tarkoitettua rautasulfaattioksidiseosta, joka sisältää 12 mg alkuainerautaa 5 ml:ssa, tai polysakkaridi-ionikompleksia (niferex), joka sisältää 100 mg alkuainerautaa 5 ml:ssa. Se laimennetaan ennen käyttöä. Hitaasti vapautuva ja kelatoitu rauta aiheuttaa vähemmän todennäköisesti vakavaa myrkytystä.

Yleensä tavalliset rautatabletit on päällystetty kirkkaalla pinnoitteella ja sisältävät askorbiinihappoa (Tardiferon, jossa rautaa on 80 mg, askorbiinihappoa 30 mg), Sorbifer Durules (linssinmuotoiset tabletit, joissa on 100 mg rautaa ja 60 mg C-vitamiinia, Hemofer - punaiset kaksoiskuperat tabletit, joissa on 325 mg rautaa).

Lisäksi rautavalmisteita määrätään liivatekapseleissa (Aktiferin öljymäisenä tahnana, joka sisältää 34,5 mg rautasulfaattia), Feretate (rautafumaraatti) 0,5 mg foolihapon kanssa, Orofer (rautaraudan ja foolihapon polymaltoosikompleksi - 0,55 mg) ja dragee-kapseleissa - Feroplex (30 mg askorbiinihappoa). Mielenkiintoinen annosmuoto anemian hoitoon on purutabletit Multifer-fol.

Kätevä annostelu tippoina suun kautta otettavaksi kaksiarvoisen raudan valmisteet: (Hemofer), kolmiarvoisen raudan polymaltoosikompleksi (Multofer hydroksidi), siirapeissa (Ferrum lek ja Orofer polymaltoosikompleksissa annoslusikalla, jossa 5 ml:ssa on 50 mg rautahydroksidia), Multofer, jossa on 10 mg rautaa 1 ml:ssa, Totema (rautaglukonaatin, mangaanin ja kuparin kompleksi ampulleissa suun kautta otettavaksi), suspensiot - Feronat (rautafumaraatti, jossa 1 ml:ssa on 10 mg alkuainerautaa).

Alhaista hemoglobiinia tulisi hoitaa laskimoon ja lihakseen annettavilla rautavalmisteilla vain, kun suoliston imeytyminen on heikentynyt (vastasyntyneen epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus). Raudanpuutteeseen verensiirtoja määrätään vain elintärkeistä syistä - vaikean hemodynamiikan häiriön sattuessa, hätäleikkauksen valmisteluun.

Rautahoidon tehokkuutta seurataan verikokeilla. 10–12 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta havaitaan retikulosyyttien määrän kasvua, jota seuraa hemoglobiinipitoisuuden nousu. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes hemoglobiinitaso ja väri-indeksi normalisoituvat. Tämän jälkeen ylläpitohoitoa tulee suorittaa useiden kuukausien ajan puolittaisilla annoksilla samaa lääkettä, jota käytettiin hoidossa. Äidille suositellaan myös rautapitoista ruokavaliota. Sen tulisi sisältää pakollinen päivittäinen lihan ja vihreiden vihannesten saanti. Jos lapsi on pulloruokinnassa, hänet tulee siirtää rautapitoiseen korvikkeeseen.

Tärkeimmät lääkkeet alhaisen hemoglobiinin hoitoon ovat:

1. Maltofer on kolmiarvoinen rautavalmiste, joka on polymaltosaatin muodossa. Tätä lääkettä käytetään vastasyntyneiden anemian hoitoon sen helpon annostelun vuoksi, sillä se on saatavilla tippojen, siirapin ja kapseleiden muodossa. Yksi millilitra lääkettä sisältää 50 milligrammaa alkuainerautaa. Vastasyntyneille, joilla on alhainen hemoglobiini, annostus on 3-5 milligrammaa kilogrammaa kohden tai yksi tippa lapsen painokiloa kohden. Lyhin hoitojakso on yksi kuukausi. Sivuvaikutuksia voivat olla turvotus, koliikki ja ripuli. Varotoimet - ei saa käyttää hemolyyttisten tilojen hoitoon.
2. Sorbifer on kaksiarvoisen raudan sulfaatti-askorbiinihappokompleksivalmiste, joka parantaa tämän valmisteen imeytymistä. Yksi tabletti sisältää 100 milligrammaa puhdasta rautaa. Valmisteen annostus lasketaan lapsen painon mukaan (3–5 milligrammaa kilogrammaa kohden). Käyttötapa – voidaan liuottaa mehuun ja antaa lapselle tai sekoittaa puhtaaseen veteen. Sivuvaikutuksia voivat olla viivästynyt ulostaminen ja sen värjäytyminen mustaksi.
3. Aktiferin on kaksiarvoista rautaa sisältävä valmiste sulfaatin muodossa. Tämä lääke on saatavilla tippojen, siirapin ja kapseleiden muodossa, ja sitä voidaan käyttää pienille lapsille. Yksi millilitra siirappia tai tippoja sisältää 34,5 milligrammaa rautaa. Annostus lasketaan 3-5 milligrammaksi. Antotapa tulee ottaa suun kautta jakamalla vuorokausiannos kolmeen osaan, jolloin lääke otetaan tunti veden jälkeen ja kaksi tuntia ennen ateriaa. Varotoimet - tämä rautamuoto voi aiheuttaa lapselle pahoinvointia, joten lääke tulee pestä alas pienellä määrällä vettä. Sivuvaikutukset voivat olla dyspepsia.
4. Tardiferon on kaksivalenttinen lääke, jota käytetään yhdessä askorbiinihapon kanssa. Tämä lääke on saatavilla pitkävaikutteisten tablettien muodossa. Lääkkeen annostus lapsille perustuu painoon. Yksi tabletti sisältää 80 milligrammaa rautaa. Antotapa - tablettien rikkomista ei suositella, joten on parempi liuottaa ne veteen. Varotoimet - lääkkeen pitkäkestoisen muodon ja vaikean saatavuuden vuoksi on parempi käyttää sitä ylläpitohoitoon, kun hemoglobiinitaso on jo normalisoitunut.
5. Feroplex on rautasulfaatista ja askorbiinihaposta koostuva valmiste. Sitä valmistetaan dragee-muodossa ja se sisältää 11 milligrammaa puhdasta rautaa. Tuotetta annostellaan lapsen painon mukaan, ja käytön helpottamiseksi se voidaan liuottaa veteen. Haittavaikutuksia voivat olla pahoinvointi, ulostehäiriöt ja lapsen kieltäytyminen lääkkeestä, mikä vaatii annoksen säätämistä. Varotoimet - ei saa käyttää lapsilla, joilla on synnynnäisiä suolistosairauksia.

Alhaisen hemoglobiinin omaavan lapsen vitamiineja on hyvä käyttää jo rautavalmisteilla annettavan ylläpitohoidon vaiheessa. Tämä varmistaa raudan ja muiden punasolujen ja muiden kehon solujen tarvitsemien vitamiinien tason normalisoitumisen. Tätä tarkoitusta varten käytetään vastasyntyneille hyväksyttyjä kompleksisia vitamiinivalmisteita.

Fysioterapeuttista hoitoa ei käytetä akuutissa vaiheessa.

Kansanlääkkeet

Perinteisiä hoitomenetelmiä voidaan käyttää lääkehoidon tehon parantamiseksi. Useimmissa tapauksissa äiti voi käyttää tällaisia menetelmiä imettäessään, koska imetys voi aiheuttaa vastasyntyneelle vauvalle allergisia reaktioita.

1. Granaattiomena on vertaansa vailla oleva C- ja B-vitamiinien sekä raudan lähde. Askorbiini- ja meripihkahappopitoisuuden ansiosta se auttaa parantamaan raudan imeytymistä ja johtaa hemoglobiinipitoisuuden nopeampaan nousuun. Kansanhoitomenetelmässä äidille annetaan granaattiomenamehua joka päivä. Se pääsee vauvalle maidon mukana heti neljän tunnin kuluttua ja sillä on hyödyllinen vaikutus. Allergisten reaktioiden välttämiseksi on suositeltavaa ottaa kaksi ruokalusikallista viisi tai kuusi kertaa päivässä.
2. Punajuuria pidetään myös yleismaailmallisena lääkkeenä, joka auttaa lisäämään hemoglobiinia. Hoitoa varten punajuuri keitetään, kuoritaan ja jauhataan tehosekoittimessa. Lisää tähän massaan viisi tippaa sitruunamehua ja valuta kaikki syntynyt mehu. Sitruunaa lisättäessä se voi vaalentua, mikä ei ole huolestuttavaa. Haluttaessa voit lisätä mehuun hieman suolaa tai sokeria. Se tulisi ottaa tuoreena, yksi ruokalusikallinen kolme kertaa aterioiden jälkeen.
3. Erittäin hyödyllinen lääke vauvan alhaisen hemoglobiinin korjaamiseen valmistetaan seuraavista ainesosista: kaksi jälkiruokalusikallista kaakaota, kaksi teelusikallista voita ja kaksi jälkiruokalusikallista hunajaa. Kaikki tämä sekoitetaan ja sulatetaan vesihauteessa homogeenisen massan saamiseksi. Sitten jauha sata grammaa mustaa pihlajaa tehosekoittimessa ja lisää saatu massa pihlajaan homogeeniseksi. Jäähdytä se hieman, jolloin saat puolikiinteän massan. Äidin tulisi ottaa tätä lääkettä yksi teelusikallinen aamulla tyhjään vatsaan kuukauden ajan.

Äiti voi myös käyttää yrttihoitoa tulosten parantamiseksi.

1. Sinun täytyy sekoittaa 20 grammaa tuoreita apilanlehtiä ja 30 grammaa kuivia voikukanlehtiä. Lisää yrtteihin sata grammaa kuumaa vettä ja höyrytä 30 minuuttia. Sen jälkeen voit ottaa 50 grammaa aamulla ja illalla. Voi esiintyä lievää huimausta, jota pidetään normaalina, koska nämä yrtit alentavat hieman verenpainetta. Tässä tapauksessa sinun on otettava se aterioiden jälkeen.
2. Ruusunmarjoilla on monia hyödyllisiä ominaisuuksia, kuten hemoglobiinitasojen normalisointi. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että ruusunmarjat lisäävät globiiniproteiinin muodostumista maksassa, joka on suora osa hemoglobiinia. Tämä nopeuttaa uusien punasolujen muodostumista. Hoitoa varten lisää 300 grammaa tilliä 100 grammaan ruusunmarjoja ja keitä viisi minuuttia. Imettävän äidin tulisi ottaa tätä hauduketta vähintään kuukauden ajan, lasillinen päivässä, joka voidaan jakaa useisiin annoksiin.
3. Mansikanlehtiä ja koivunnuppuja tulee ottaa yhtä suurina määrinä ja kaataa kylmällä vedellä yön yli. Sen jälkeen tällainen liuos keitetään ja annetaan hautua vielä kaksi tuntia. Äidin tulisi ottaa teelusikallinen tällaista hauduketta viisi kertaa päivässä. Tällainen liuos voi lisätä virtsaamisten määrää lapsella, mikä on normaalia eikä vaadi mitään toimenpiteitä.

Homeopatiaa voidaan käyttää erilaisten etiologioiden anemian korjaamiseen, eivätkä hemolyyttiset tilat ole tämän vasta-aihe. Tämä on tällaisten hoitomenetelmien etu. On myös homeopaattisia lääkkeitä, joita vauva voi ottaa lääkärin suosituksesta.

1. Calcarea phosphorica on homeopaattinen lääke, jota käytetään lasten ja aikuisten alhaisen hemoglobiinin hoitoon. Lääke tehostaa uusien punasolujen muodostumista aktivoimalla luuytimen ituja. Hoitoon lääkettä tulee käyttää homeopaattisten rakeiden muodossa. Vastasyntyneelle annos on yksi rake neljä kertaa päivässä. Käyttöohjeet - voit murskata rakeen ja laittaa sen vauvan kielelle, jolloin se sulaa itsestään. Sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia, mutta lievää lihasten nykimistä voi esiintyä, mikä viittaa tarpeeseen pienentää annosta. Lyhin hoitojakso on yksi kuukausi.
2. Ferrum phosphoricum on epäorgaaninen valmiste, joka sisältää käsiteltyä ja laimennettua fosforia, joka on spesifinen punasolujen muodostumisen stimulaattori. Imettävät äidit voivat ottaa valmistetta tablettien muodossa. Annostus - yksi tabletti viisi kertaa päivässä. Haittavaikutuksena voi olla ripuli, joka häviää useiden päivien säännöllisen käytön jälkeen. Varotoimet - älä käytä hoitoon, jos lapsella on erittäin voimakas keltatauti, koska valmiste vähentää bilirubiinin käyttöä.
3. Kuudennen laimennoksen lysetiini on orgaaninen homeopaattinen valmiste, jonka pääainesosa on lesitiini. Tuotannosta riippuen sitä saadaan kananmunan keltuaisesta tai merenelävien pyrstöosista. Alhaisen hemoglobiinin hoitoon on käytettävä kananmunauutetta, koska se on vähemmän allergeeninen vastasyntyneille. Käyttöohjeet äidille - aloita yhdellä jyvillä päivässä ja lisää annosta viikon aikana kuuteen päivässä, jos lapsella ei ole allergiaa. Jos allergisia oireita ilmenee, sinun on palattava pienempään annokseen ja otettava sitä kolmen viikon ajan. Sivuvaikutukset voivat olla ihottumaa.
4. Hina on orgaaninen homeopaattinen lääke, jota voidaan käyttää alhaiseen hemoglobiiniin, kun sen taso ei ole kriittinen ja johtuu lievästä verenhukasta, kuten vastasyntyneen verenvuototaudista. Lääkkeen annostus vauvalle on kaksi jyvää kerran päivässä ennen ruokintaa, ne on jauhettava ja ne voidaan liuottaa veteen. Sivuvaikutuksena voi olla turvotus, joka häviää ruokinnan jälkeen.

Verensiirto vastasyntyneelle, jolla on alhainen hemoglobiini, suoritetaan yleensä hemolyyttisessä sairaudessa, kun bilirubiinitaso on korkea ja on olemassa akuutin aivovaurion riski. Tässä tapauksessa on myös alhainen hemoglobiinitaso, koska anemia kehittyy hemolyysin taustalla. Tässä tapauksessa veri siirretään napanuoran laskimon katetroinnin avulla. Saman ryhmän ja yhden Rh-tekijän verta siirretään välttämättä, ja se otetaan myös napanuoran valtimosta ryhmän määrittämiseksi, koska syntymän jälkeen lapsen äidin vasta-aineissa voi olla virheitä. Pestyjä punasoluja siirretään, minkä jälkeen määritetään laboratoriohemoglobiini-indikaattorit ja annetaan tarvittaessa tukihoitoa vieroitushoidon muodossa. Rautavalmisteita ei määrätä jonkin aikaa tämän jälkeen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ennaltaehkäisy

Vastasyntyneen alhaisen hemoglobiinin ehkäisy pyrkii hoitamaan ajoissa raudanpuutetta aiheuttavia sairauksia, määräämään rautavalmisteita aneemisille äideille syntyneille lapsille, raskauden ja imetyksen aikana syntyneille naisille sekä polymenorrean tapauksessa ensisijaisesti äidin täydelliseen ja monipuoliseen ruokavalioon. Tulevaisuudessa keskosille suositellaan ennaltaehkäiseviä rauta-annoksia piilevän puutteen kehittymisen estämiseksi vastasyntyneen aikana.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ennuste

Vastasyntyneen alhaisen hemoglobiinin ennuste on suotuisa, edellyttäen, että raudanpuutteen syy poistetaan radikaalisti ja raudanpuute kompensoidaan täysin. Jos syynä on synnynnäinen hemolyyttinen anemia, on tärkeää seurata paitsi hemoglobiinin myös bilirubiinin tasoa, jolloin komplikaatioiden ehkäisyn ennuste on suotuisa.

Vastasyntyneen alhainen hemoglobiini on yksi synnynnäisen tai hankitun anemian merkeistä. Näiden tilojen korjaus tulisi suorittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, koska riittävä määrä happea on välttämätön vauvan täydelliselle kasvulle ja kehitykselle. Siksi äitien tulisi tietää, milloin heidän tulisi miettiä lapsen hemoglobiinitasoa ja milloin on tarpeen ehkäistä näitä tiloja.

[ 32 ]