Hormonit raskautta suunniteltaessa

Naisen kehon hormonitasapaino muuttuu säännöllisesti, joten on erittäin tärkeää tarkistaa veri hormonien varalta raskautta suunniteltaessa. Loppujen lopuksi sekä itse hedelmöittymisen mahdollisuus että raskauden normaali kulku voivat riippua vaaditusta hormonitasosta.

Erityisesti naisten, joilla on aiemmin ollut kuukautishäiriöitä, epäonnistuneita raskauksia tai jotka eivät ole kyenneet saamaan lasta pitkään aikaan, tulisi kiinnittää huomiota hormonitasojen muutoksiin.

Mitä hormoneja tulisi tarkistaa raskautta suunniteltaessa?

Mitä hormoneja tulisi tarkistaa raskautta suunniteltaessa? Miten tietty hormoni vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi?

Aluksi annamme luettelon hormoneista raskautta suunniteltaessa, joiden tasoa gynekologit-lisääntymislääkärit suosittelevat tarkistamaan.

• Estradioli.
• Progesteroni.
• FSH.
• LG.
• Testosteroni.
• Prolaktiini.
• Kilpirauhashormonit.
• DHEA-S.

Yli 30-vuotiaille naisille, jotka suunnittelevat raskautta, voidaan myös määrätä AMH-testi.

Luettelo hormoneista raskautta suunniteltaessa

Tarkastellaanpa, mitä nämä hormonit ovat, mistä ne ovat vastuussa ja miksi meidän on tiedettävä niiden määrä.

Estradioli - tämän hormonin määrä naisen kehossa ei ole vakio ja riippuu kuukautisvaiheesta. Estradiolia syntetisoidaan rasvakudoksessa sekä munasarjoissa ja follikkeleissa muiden hormonien - LH:n ja FSH:n - vaikutuksesta. Estradiolin vaikutuksesta kohtuontelo valmistautuu kiinnittymiseen, ja kohdun limakalvon kerros kasvaa luonnollisesti. Useimmiten estradiolin veri otetaan syklin 2.-5. tai 21.-22. päivänä. Analyysi otetaan aamulla tyhjään vatsaan, päivää ennen kuukautisia ei saa syödä rasvaisia ruokia, juoda alkoholia, tupakoida tai tehdä raskasta fyysistä työtä.

Progesteroni - tätä hormonia syntetisoivat munasarjat ja pienemmissä määrin lisämunuaiset. Raskaana olevilla naisilla istukka syntetisoi progesteronia. Se auttaa munasolun kiinnittymistä, aktivoi kohdun suurenemista raskauden aikana ja suojaa sitä liialliselta supistumistoiminnalta, mikä auttaa säilyttämään sikiön kohdussa. Hormonitesti otetaan ovulaation aikana (noin 14. päivänä) sekä 22. päivän jälkeen kuukautiskierron pituudesta riippuen. Laskimoveri analysoitavaksi annetaan aamulla ennen ruokailua.

Follikkeleita stimuloiva hormoni (FSH) – aktivoi follikkelien kehittymistä ja estrogeenien tuotantoa kehossa. Normaali hormonitaso edistää ovulaatiota. Verinäyte testausta varten annetaan kuukautiskierron päivinä 2–5 tai 20–21 tyhjään vatsaan.

Luteinisoiva hormoni (LH) – yhdessä follikkelia stimuloivan hormonin kanssa osallistuu follikkelien kasvuun, ovulaatioon ja munasarjojen keltarauhasen muodostumiseen. Hormonin huippupitoisuus havaitaan ovulaation aikana; raskauden aikana LH-taso laskee. LH-testi määrätään yleensä yhdessä FSH:n kanssa, koska toinen hormoni ilman toista on hyödytön. On paljon tärkeämpää määrittää kahden hormonin suhteen laatu. Puhumme hormonaalisten indikaattoreiden normeista alla.

Testosteronia pidetään oikeutetusti mieshormonina, vaikka sitä tuotetaan myös naisilla munasarjoissa ja lisämunuaisissa. Korkeat hormonipitoisuudet voivat häiritä ovulaatioprosessia ja aiheuttaa keskenmenon raskauden alkuvaiheessa. Suurin määrä hormonia tuotetaan elimistössä luteaalivaiheen ja ovulaatiovaiheen aikana.

Prolaktiini on aivolisäkkeessä syntetisoitu hormoni. Se varmistaa rintarauhasten kehityksen naisilla ja aktivoi rintamaidon tuotantoa. Tämän hormonin määrä on läheisessä yhteydessä estrogeenin ja kilpirauhashormonien määrään. Testi otetaan aamulla ennen ateriaa. Analyysiä edeltävänä päivänä ei suositella seksiä ja rintarauhasten stimulointia, eikä myöskään hermostuneisuutta, koska tämän vuoksi hormonitasot voivat olla korkeat. Useimmiten prolaktiinia otetaan kierron 5.–8. päivänä.

Kilpirauhashormonit – näitä tulisi ottaa kaikkien potilaiden, jotka hakeutuvat lääkäriin kuukautishäiriöiden, keskenmenon tai epäonnistuneiden raskausyritysten vuoksi. Ensinnäkin tarvitsemme tyreotropiinin (TSH) tasot ja lääkärin harkinnan mukaan vapaan T4:n ja T3:n. TSH-hormoni osallistuu prolaktiinin, raskaudelle välttämättömän hormonin, tuotantoon. Kilpirauhasen häiriöt voivat vaikuttaa negatiivisesti ovulaatioon ja keltarauhasen toimintaan.

DHEA-S on lisämunuaisten erittämä hormoni, androgeeni, jonka nimi on lyhenne sanoista dehydroepiandrosteronisulfaatti. Tämän hormonin ansiosta raskaana olevan naisen istukka alkaa tuottaa estrogeenejä. Tämän hormonin analysointia käytetään usein munasarjojen sairauksien diagnosointiin. Veriseerumi otetaan tyhjään vatsaan 24 tuntia ennen testiä, alkoholijuomat ja rasvaiset ruoat on jätettävä pois, tupakointi ja liikunta ovat kiellettyjä puolitoista tuntia ennen testiä.

Anti-Müller-hormonin (AMH) taso tarkistetaan pääasiassa naisilla, jotka suunnittelevat raskautta 30 vuoden iän jälkeen. Kuten tiedetään, naisten munasarjat eivät pysty tuottamaan follikkeleita loputtomiin, ja ennemmin tai myöhemmin niiden varannot loppuvat, eikä nainen voi enää tulla raskaaksi omin avuin. AMH:n määrä siis määrittää munasarjojen munasarjareservin eli sen, kuinka todennäköisesti follikkelit kypsyvät ja ovuloivat, ja se osoittaa myös ennenaikaisen vaihdevuosien mahdollisuuden.

Hormonaaliset normit raskautta suunniteltaessa

Estradioli (E2):

• follikulaarisessa vaiheessa – 12,5–166,0 pg/ml;
• ovulaatiovaiheessa – 85,8–498,0 pg/ml;
• luteaalivaiheessa – 43,8–211,0 pg/ml;
• vaihdevuosien aikana – jopa 54,7 pg/ml.

Progesteroni:

• follikulaarisessa vaiheessa – 0,2–1,5 ng/ml;
• ovulaatiovaiheessa – 0,8–3,0 ng/ml;
• luteaalivaiheessa – 1,7–27,0 ng/ml;
• vaihdevuodet – 0,1-0,8 ng/ml.

Follikkelia stimuloiva hormoni:

• follikulaarisessa vaiheessa – 3,5–12,5 mIU/ml;
• ovulaatiovaiheessa – 4,7–21,5 mIU/ml;
• luteaalivaiheessa – 1,7–7,7 mIU/ml;
• vaihdevuosien aikana – 25,8–134,8 mIU/ml.

Luteinisoiva hormoni:

• follikulaarisessa vaiheessa – 2,4–12,6 mIU/ml;
• ovulaatiovaiheessa – 14,0–95,6 mIU/ml;
• luteaalivaiheessa – 1,0–11,4 mIU/ml;
• vaihdevuosien aikana – 7,7–58,5 mIU/ml.

FSH/LH-suhteen määrittämiseksi FSH-arvo on jaettava LH-arvolla. Tuloksena olevan arvon on vastattava:

• 12 kuukautta murrosiän jälkeen – 1–1,5;
• 2 vuotta murrosiän jälkeen ja ennen vaihdevuosien alkamista - 1,5–2.

Testosteroni:

• follikulaarisessa vaiheessa – 0,45–3,17 pg/ml;
• luteaalivaiheessa – 0,46–2,48 pg/ml;
• vaihdevuosien aikana – 0,29–1,73 pg/ml.

Prolaktiini:

• naiset ennen raskautta – 4–23 ng/ml;
• naisilla raskauden aikana – 34–386 ng/ml.

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (tyrotropiini, kilpirauhashormoni TSH) – 0,27–4,2 μIU/ml.

Vapaa tyroksiini (kilpirauhashormoni FT4) – 0,93–1,7 ng/dl.

DHEA-S, normaaliarvot:

• 18–30-vuotiaille naisille – 77,7–473,6 mcg/dl;
• 31–50-vuotiaille naisille – 55,5–425,5 mcg/dl;
• 51–60-vuotiaille naisille – 18,5–329,3 mikrog/dl.

Anti-Müllerian hormoni (AMH, MIS):

• lisääntymisikäisillä naisilla – 1,0–2,5 ng/ml.

Viitearvot voivat vaihdella laboratorioiden välillä, joten tulosten tulkinnan ja diagnoosin saa tehdä vain hoitava lääkäri.

Hormonit ennen raskauden suunnittelua: poikkeamat normista

Estradiolin normin ylittäminen voi viitata:

• ovuloimattoman follikkelin jatkuva olemassaolo;
• endometrioidikystan esiintyminen lisäkkeissä;
• hormonien erittämiseen kykenevien lisäkkeiden kasvaimen läsnäolo.

Estradiolitasojen lasku:

• tupakoinnin aikana;
• raskaan fyysisen rasituksen aikana, joka on keholle epätavallista;
• lisääntynyt prolaktiinin tuotanto;
• riittämättömällä luteaalivaiheella;
• hormonaalisen etiologian aiheuttaman spontaanin keskenmenon riskin tapauksessa.

Liian korkea progesteronitaso voi viitata seuraaviin tekijöihin:

• raskaus;
• kohdun verenvuodon vaara;
• istukan muodostumisen häiriöt;
• lisämunuaisten ja munuaisten sairaudet;
• kystisen keltarauhasen muodostumisen esiintyminen.

Alennetut progesteronitasot:

• anovulatorinen sykli;
• keltarauhasen toiminnallisuuden häiriöt;
• krooninen tulehdusprosessi lisäkkeissä.

FSH/LH-suhteen epätasapaino voi viitata aivolisäkkeen vajaatoimintaan, kilpirauhasen vajaatoimintaan, amenorreaoireyhtymään tai munuaisten vajaatoimintaan.

Kohonneet testosteronitasot voivat olla merkki:

• lisämunuaisten toiminnan vahvistaminen;
• lisäkkeiden kasvaimet;
• perinnöllinen alttius.

Alhainen testosteronitaso voi viitata seuraaviin tilanteisiin:

• endometrioosin esiintyminen;
• lisääntynyt estrogeenitaso;
• kohdun fibroidien tai rintasyöpäkasvainten kehittyminen;
• osteoporoosi.

Lisääntynyttä prolaktiinitasoa voidaan havaita seuraavissa patologioissa:

• aivolisäkkeen kasvain;
• kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta);
• polykystinen sivusairaus;
• ruokahaluttomuus;
• maksa- ja munuaissairaudet.

Alhainen prolaktiinitaso on syytä huomata vain, jos sen taso on laskenut muiden hormonien (esimerkiksi kilpirauhashormonien) taustalla. Tämä voi viitata aivolisäkkeen sairauksiin.

Kilpirauhasta stimuloivan hormonin määrä voi olla koholla:

• munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä;
• kasvaimia varten;
• joidenkin mielisairauksien vuoksi.

Tyreotropiinin tason lasku voi viitata:

• kilpirauhasen toimintahäiriö;
• aivolisäkkeen vaurio.

Kohonnut tyroksiinipitoisuus viittaa kilpirauhasen liikatoimintaan ja sen väheneminen kilpirauhasen vajaatoimintaan.

Lisääntynyt DHEA-S-määrä viittaa lisämunuaisten toimintahäiriöstä johtuvaan lisääntyneeseen androgeenien tuotantoon: tämä voi estää raskauden jatkumisen täysiaikaiseksi.

Anti-Müllerian-hormonin tason lasku osoittaa:

• vaihdevuosien alkamisesta;
• munasarjojen reservin vähenemisestä;
• munasarjojen uupumuksesta;
• lihavuudesta.

Kohonneita AMH-pitoisuuksia voidaan havaita:

• anovulatorisen lapsettomuuden tapauksessa;
• monirakkulaisten munasarjojen kanssa;
• lisäkkeiden kasvaimiin;
• LH-reseptorihäiriöiden yhteydessä.

Raskautta suunnittelevat naiset voivat käydä verikokeessa 3–6 kuukautta ennen odotettua raskausyritystä.

Vain pätevä gynekologi tai lisääntymislääketieteen erikoislääkäri voi määrätä ja arvioida hormonikokeita. Voit tehdä hormonikokeita raskautta suunnitellessasi lähes kaikissa nykyaikaisissa klinikoissa ja laboratorioissa.