Kephalohematoma vastasyntyneillä päähän: syyt, hoito, ennaltaehkäisy, ennaltaehkäisy

Vastasyntyneen kefalohematooma on veren kertyminen pään päälle luun sisään, ja se johtuu lapsen synnytysprosessin erityispiirteistä. Tämä on nykyään hyvin yleinen patologia monimutkaisten synnytysten määrän kasvun vuoksi. Kefalohematooman erityispiirre on yksilöllinen hoitomenetelmä, joka jokaisen äidin tulisi tuntea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Kefalohematoomaa sairastavien lasten syntymätilastot osoittavat, että yhdellä 200:sta vastasyntyneestä on tämä ongelma. 45 prosentissa tapauksista kefalohematoomaan liittyy synnytyskasvain. Terveillä täysiaikaisilla lapsilla, joilla on kefalohematooma, yli 67 prosentilla synnytyksistä on patologisia merkkejä. Keskosvauvoista noin 15 prosentilla tällaisista vastasyntyneistä on kefalohematooma synnytyksen kulusta riippumatta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt vastasyntyneiden kefalohaematooma

Ymmärtääksesi kefalohematooman syitä sinun on tiedettävä, mitä tämä käsite tarkoittaa. Se on verikertymä luun sisällä luukalvon alla, joka paksuuntuu ajan myötä. On erittäin tärkeää, että veri kerääntyy luun sisään eikä leviä laajemmalle.

Mitkä ovat vastasyntyneen pään kefalomatooman syyt? Hematooman pääasiallinen syy on ulkoinen vaikutus, kuten isku tai fyysinen vaikutus. Siksi kefalomatooman muodostumisen syynä on useimmiten monimutkainen synnytys. Mutta tässä ei välttämättä puhuta lääkäreiden puuttumisesta synnytykseen, vaan päinvastoin - aktiivisen synnytystaktiikan puute voi johtaa paitsi kefalomatooman muodostumiseen myös muihin komplikaatioihin.

Kefalohematooman muodostumisen syynä voidaan pitää lantion rakenteen patologiaa, joka voi johtua lapsen vammoista tai virheellisistä käännöksistä. Hematoomaa havaitaan usein synnytyspihtien käytön tai sikiön yksinkertaisen poiston yhteydessä.

Vaikka ilmeistä syytä ei olisikaan, kefalohematoomaa voi esiintyä yksinkertaisen verisuonten seinämän heikkouden vuoksi. Useimmiten tällainen patologia esiintyy keskosilla. Tämä johtuu siitä, että luurakenteella on omat ominaisuutensa - germinaalimatriisi on erittäin kehittynyt, mikä on erittäin helppo vahingoittaa. Siksi kefalohematooma voi muodostua keskoselle jopa normaalin synnytyksen yhteydessä.

[ 8 ], [ 9 ]

Riskitekijät

Näistä syistä on tarpeen tunnistaa kefalohematooman kehittymisen riskitekijät. Näitä ovat patologinen raskaus, monimutkainen synnytys, synnytyksen aikaiset toimenpiteet ja keskosen syntymä. Kaikki tämä on mahdollinen uhka tällaisen patologian kehittymiselle.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Kefalohematooman muodostumisen patogeneesi on luuta kuljettavien verisuonten repeämä, jolloin veri voi virrata vapaasti luukalvon alle. Tähän liittyy hematooman muodostuminen luun sisään, jossa verisuonten repeämä tapahtui. Tällainen verisuonten repeämä voi tapahtua pään kudosten pitkäaikaisen puristuksen yhteydessä, esimerkiksi heikon synnytysaktiivisuuden yhteydessä, kun vauvan pää on pitkään samassa tasossa lantion kanssa. Tämä häiritsee normaalia verenvirtausta ja sikiön liikkuessa edelleen voi esiintyä verenvuotoa luukalvon alle.

[ 12 ]

Oireet vastasyntyneiden kefalohaematooma

Kefalohematooman ensimmäiset merkit ilmenevät syntymän jälkeen, ja ne ovat hyvin objektiivisia. Jopa äiti voi nähdä lapsen pään epäsymmetrian erikokoisten kasvainten vuoksi. Tällainen epäsymmetria voi olla erilainen ja riippuu verenvuodon sijainnista. Useimmiten kefalohematoomaa voi nähdä vastasyntyneen vasemmalla tai oikealla päälaen alueella, joskus takaraivossa, koska nämä alueet ovat alttiimpia puristumiselle syntymän yhteydessä. Kefalohematooman oireille on ominaista selkeän kokoinen kasvain, joka vastaa luun kokoa. Tällainen kasvain vaihtelee hieman painettaessa ja voi olla sinertävä. Se ei vaikuta lapsen yleiseen kuntoon ja lapsi sietää sitä helposti. Ainoa epämiellyttävä oire voidaan katsoa lapsen pään epäsymmetriaksi.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaiheet

Kefalohematooman kehitysvaiheet eivät eroa muualla sijaitsevien hematoomien vaiheista. Luonnollisesti kunkin vaiheen kesto riippuu kudosten veren määrästä. Kehityksen alussa kefalohematooma on nestemäisen veren kertyminen, joka on valunut ympäröiviin kudoksiin. Muutaman tunnin kuluttua veri alkaa vähitellen paksuuntua. Tämän jälkeen "vaihteluoireita" ei enää ole. Ajan myötä tällainen veri liukenee vähitellen ja hematooma häviää. Miten kefalohematooma häviää vastasyntyneillä? Prosessi alkaa keskeltä siten, että reunoille muodostuu pieni verivalloitus, joka ei ole vielä täysin liuennut. Tässä tapauksessa veri hajoaa komponentteihinsa ja muodostuu bilirubiinia, mikä voi aiheuttaa lapselle ohimenevää keltaisuutta. Siksi yksi kefalohematooman oireista vastasyntyneellä voi olla keltaisuuden esiintyminen sen imeytymishetkellä. Yleensä sen ei pitäisi ylittää fysiologisia rajoja, mutta jos kefalohematooma on hyvin suuri, lapsen tilaa on seurattava tarkasti.

[ 15 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Onko kefalohematooma vaarallinen vastasyntyneillä? Sitä on vaikea sanoa varmasti. Mutta pienen kefalohematooman oireet eivät aiheuta lapselle haittaa, eivät häiritse lapsen ravitsemusta, eivät satu eivätkä ruumiinlämpö nouse. Mutta jos hematoomat ovat merkittäviä, komplikaatioiden riski on jo olemassa. Yleisimmät komplikaatiot voivat kehittyä merkittävien hematoomien yhteydessä, kun veren määrä on vaikuttava. Tässä tapauksessa vastasyntyneelle voi kehittyä anemia, jota seuraa vaikea keltaisuus.

Yhtenä seurauksena voidaan pitää myös kefaloemooman luutumista vastasyntyneillä. Tämä voi tapahtua, kun kaikki veri ei imeydy kokonaan ja reunoille muodostuu luuharjanne. Se voi olla kooltaan pieni eikä välttämättä aiheuta ongelmia. Ainoa ongelma on, että pojilla voi olla kosmeettinen vika, ja silloinkin se usein häviää kallon luiden kasvun myötä. Yksi yleisistä komplikaatioista voi olla myös infektio, johon liittyy septisten tilojen kehittyminen. Tämä voi tapahtua kirurgisen toimenpiteen yhteydessä punktion muodossa. Siksi kefaloemooman seuraukset ja komplikaatiot riippuvat suoraan sen koosta ja hoitotaktiikasta.

[ 16 ]

Diagnostiikka vastasyntyneiden kefalohaematooma

Kefalohematooman diagnosointi vastasyntyneillä ei ole vaikeaa, koska se on visuaalisesti hyvin selkeä kuva ja se on yksi harvoista diagnooseista, jotka voidaan nähdä. Tärkein rooli tässä kuuluu erotusdiagnostiikalle. Mutta tästä huolimatta suurten kefalohematooman kokojen kanssa on tarpeen seurata lapsen tilaa. Vaikeassa keltaisessa tapauksessa on tarpeen tehdä testejä veren bilirubiinipitoisuuden määrittämiseksi.

Instrumentaalinen diagnostiikka tulisi suorittaa komplikaatioiden poissulkemiseksi ja diagnoosin selventämiseksi. Ultraäänidiagnostiikan avulla voit määrittää hematooman sijainnin sekä määrittää tarkasti veren määrän. Dynamiikassa voit seurata, miten resorptio tapahtuu ja patologian aktiivisen hoidon tarvetta.

Jos vauva on ennenaikainen ja hänellä on kefalohematooma, on myös suositeltavaa suorittaa aivojen ultraäänitutkimus hermoston tilan arvioimiseksi.

[ 17 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kefalematoma on kallon ulkopuolinen verenvuoto, joten on tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi muiden samankaltaisten patologioiden - subgaleaalisen hematooman ja synnynnäisen kasvaimen - kanssa.

Subaponeuroottinen hematooma on veren kertyminen luukalvon ja jännekypärän aponeuroosin väliseen tilaan. Tällaisella kasvaimella on valtavat mitat ja se sijaitsee kulmakarvoista pään takaosaan. Ja kefalohematooman tärkein erottava piirre on sen sijainti yhden luun sisällä.

Synnynnäinen kasvain on kallon pehmytkudosturvotus ilman verenvuotoa. Tämä tapahtuu, kun sikiö seisoo pitkään samassa tasossa, mikä häiritsee laskimoveren virtausta päästä ja aiheuttaa tällaisen turvotuksen. Siksi syntymäkasvaimen erottuva piirre on sen vastaavuus lapsen esitystapaan. Se menee ohi nopeammin kuin kefalohematooma eikä siinä ole vaihtelua.

[ 18 ], [ 19 ]

Hoito vastasyntyneiden kefalohaematooma

Kefalohematooman hoitomenetelmät ovat hyvin erilaisia, eikä nykyään ole olemassa yhtä ainoaa taktiikkaa patologian hoitoon. Eri klinikoilla on erilainen kokemus ja oma lähestymistapansa tähän ongelmaan, joten hoito voi vaihdella. Ja on mahdotonta sanoa, että yksi taktiikka on parempi kuin toinen, koska eri tapaukset eroavat toisistaan.

Kefalohematooman konservatiivinen hoito sisältää vain kasvaimen seurannan koosta riippumatta. Tämä johtuu siitä, että lisäinterventiot lisäävät aina ulkoisen infektion riskiä. Siksi jotkut lääkärit seuraavat hematoomaa, kunnes se on täysin imeytynyt. Tässä tapauksessa seurataan lapsen tilaa, testejä, keltaisuuden astetta ja muita ilmenemismuotoja.

On olemassa hoitotaktiikka, jossa vain pieni hematooma havaitaan, ja jos sen koko on merkittävä, sen spontaanin resorption nopeus on hyvin alhainen. Siksi tarjotaan kirurgista hoitoa. Tässä tapauksessa käytetään useimmiten vastasyntyneen kefalomatooman punktiota. Tämä mahdollistaa suuremman määrän veren imemisen, ja jäljelle jäänyt veri voi hävitä itsestään. Tässä tapauksessa on käytettävä kaikkia olosuhteita ulkoisen infektion minimoimiseksi.

Kefalohematooman poistoa vastasyntyneiltä voidaan käyttää, kun veren kertyminen on suurta, ja se on jo osittain hyytynyttä eikä voi hävitä itsestään. Joskus on olemassa erittäin suuri hyytymä, jota ei voida parantaa millään tavalla paitsi aktiivisella kirurgisella toimenpiteellä.

Kefalohematooman hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä ei ole näyttöä tehokkuudestaan. Voidaan sanoa, että lapsen keho itse selviytyy minkä tahansa kokoisesta kefalohematoomasta paremmin ja nopeammin kuin ulkoiset tekijät. Kuitenkin erilaisia voiteita, kermoja ja geelejä käytetään parantamaan verenkiertoa ja hematooman aktiivisempaa imeytymistä. Troxevasinia käytetään vastasyntyneiden kefalohematoomaan melko usein paikallisena aineena. Se parantaa paikallista verenkiertoa ja imunesteen virtausta, mikä nopeuttaa kasvaimen jäänteiden imeytymistä.

Mutta joka tapauksessa, kun valitset kefalohematooman hoitostrategiaa, äidin tulee neuvotella lääkärin kanssa. On tarpeen selvittää kaikki lääkärin tarjoamat hoitovaihtoehdot tässä tapauksessa ja keskustella mahdollisista seurauksista. Vanhemmat päättävät joka tapauksessa, mutta heidän tulisi tietää kaikki tällaisen tilan hoidon vivahteet ja mahdollisuudet lapsella.

Ennaltaehkäisy

Kefalohematooman ehkäisy on vaikea tehtävä, koska tällaista patologiaa on erittäin vaikea ennustaa. Mutta koska sitä esiintyy äideillä, joilla on monimutkainen raskaus ja synnytys, sekä keskosilla, tärkein ehkäisymenetelmä voidaan pitää normaalina raskautena. Äidin ja isän tulisi huolehtia terveydestään ja muistaa tulevien lastensa terveys.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ennuste

Kefalohematooman suotuisan ratkaisun ennuste on positiivinen, koska patologialla ei usein ole komplikaatioita.

Vastasyntyneen kefalohematooma ei välttämättä liity lääkärin väärin suorittamaan synnytykseen. Tämä tila voi kehittyä myös terveellä vauvalla, joten ei ole syytä paniikkiin. Odotustaktiikkaa, jossa ulkoiset toimenpiteet ovat mahdollisimman vähäisiä, pidetään hyväksyttävimpänä hoitomenetelmänä kefalohematoomassa.

[ 25 ], [ 26 ]