Keuhkoputkentulehdus vastasyntyneellä: obstruktiivinen, ilman kuumetta, akuutti, allerginen

Vastasyntyneen keuhkoputkentulehdus on keuhkoputkien tulehdus, johon liittyy normaalin hengityksen häiriintyminen ja siihen liittyvät oireet. Tämä vastasyntyneen sairaus etenee hyvin nopeasti ja voi olla sysäys keuhkokuumeen kehittymiselle, joten on tärkeää tietää taudin oireista ja diagnoosin pääperiaatteista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Keuhkoputkentulehduksen leviämistä koskevat tilastot osoittavat, että tämä tauti on ensimmäisellä sijalla imeväisillä ja toisella sijalla vastasyntyneillä hengityselinten tartuntataudeista. Noin 23 % vastasyntyneistä sairastaa keuhkoputkentulehduksen ensimmäisen elinkuukauden aikana. Imeväisillä tätä sairautta esiintyy lähes jokaisella lapsella, kunnes lapsi täyttää yhden vuoden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Syyt keuhkoputkentulehdus vauvalla

Keuhkoputkentulehdus on tulehduksellinen prosessi erikokoisissa keuhkoputkissa – pienimmistä suurimpiin. Se johtuu tarttuvan tulehduksen kehittymisestä keuhkoputken epiteelissä, kun tartunta-aine pääsee sisään. Siksi tällaisen taudin pääasiallinen syy ja jopa välttämätön tekijä on tartunta-aine.

Vastasyntyneiden keuhkoputkentulehduksen syitä edustavat sekä virukset että bakteerit. Vastasyntyneiden keuhkoputkentulehduksen ensisijainen aiheuttaja on useimmiten erilaiset virukset, joihin lapsi kohtaa heti synnytyssairaalasta kotiutumisen jälkeen tai ensimmäisen elinkuukauden aikana. Vastasyntyneiden ja imeväisten keuhkoputkiin liittyvän hengityselinten tulehdusprosessin kehittymisen aiheuttajia ovat: imeväisillä ja esikoululaisilla respiratorinen synsytiaalivirus ja adenovirus; parainfluenssavirus, sytomegalovirus; rinovirukset; influenssavirus; mykoplasma.

Ensisijaisia oireita voivat aiheuttaa nämä taudinaiheuttajat. Vastasyntyneiden keuhkoputkien rakenne on hyvin kapea, ja tulehtuessaan prosessi voi nopeasti levitä pidemmälle. Bakteerifloora voi liittyä mukaan ja aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, tämäkin voi aiheuttaa bakteerien liittymistä mukaan. Bakteerifloorasta yleisimpiä ovat: E. coli, erilaiset stafylokokki- ja streptokokkikannat.

Teollisuuden ilmansaasteet, jäähdytys tai äkillinen ylikuumeneminen, passiivinen tupakointi - kaikki nämä vaikutukset voivat olla perustana tulehduksellisten muutosten kehittymiselle vastasyntyneiden ja imeväisten keuhkoputkissa.

[ 12 ], [ 13 ]

Riskitekijät

Keuhkoputkentulehduksen riskitekijät:

1. Ennenaikaisilla vauvoilla on alhaisempi immuniteetti tarttuvien keuhkovaurioiden kehittymisen estämiseksi;
2. keinotekoisesti ruokitut lapset eivät saa äidinmaidossa olevia immunoglobuliineja ja suojaavia tekijöitä, mikä vähentää lapsen suojaavaa toimintaa;
3. synnynnäisesti asfiksialla olevilla lapsilla on huonosti kehittyneet hengityselimet;
4. synnynnäinen keuhkokuume voi tulla tekijäksi usein esiintyvän keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä tulevaisuudessa imeväisillä;
5. synnynnäiset sydänviat tai ENT-elimet luovat olosuhteet infektiolähteiden pysyvyydelle;
6. lapset, joilla on alhainen syntymäpaino;
7. synnynnäiset tai hankitut immuunipuutokset;
8. Muiden lasten läsnäolo perheessä lisää epidemiologisen ympäristön vuoksi useammin sairastumisen todennäköisyyttä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Synnyssä

Vastasyntyneiden ja imeväisten keuhkoputkentulehduksen patogeneettiset mekanismit perustuvat mikro-organismien aiheuttamiin vaurioihin, jotka vahingoittavat epiteeliä tunkeutumiskohdassa, mikä heikentää keuhkoputkien suojakykyä. Virus- tai tartuntatekijöiden tunkeutuminen myötävaikuttaa siihen, että epiteelin eheys häiriintyy tunkeutumiskohdassa ja suojaavat immuunivoimat aktivoituvat vasteena tällaiseen reaktioon. Immuunisolut aktivoituvat - neutrofiiliset leukosyytit, makrofagit, eosinofiilit. Nämä solut erittävät biologisesti aktiivisia aineita - prostaglandiineja, histamiinia, joilla on erilaisia patofysiologisia vaikutuksia - ne lisääntyvät, aiheuttavat turvotusta ja lisääntynyttä solujen välisen nesteen kulkeutumista keuhkoputkionteloon. Tämän seurauksena limakalvojen puhdistuma ja aktiivinen ilman liikkuvuus keuhkoissa häiriintyvät. Samalla tapahtuu viskoosin keuhkoputkieritteen liikatuotantoa, josta tulee hallitseva kliinisissä ilmenemismuodoissa ja infektioprosessin ylläpitämisessä keuhkoputkissa. Keuhkoputken epiteeli ei pysty tarjoamaan riittävää liman poistumista keuhkoputkista, ja viskoosin liman kertyminen edistää sen lisäinfektiota, sädekehän toiminnan heikkenemistä ja keuhkojen ventilaation ja hengitystoimintojen häiriintymistä. Morfologisesti, kun virukset lisääntyvät, epiteelisolut tuhoutuvat, solujen väliset yhteydet häiriintyvät ja solujen tuhoutuminen tapahtuu. Kaikki tämä erite yhdessä kuoritun epiteelin kanssa evakuoidaan keuhkoputken onteloon, mikä edelleen häiritsee ysköksen normaalia ulosvirtausta ja kaventaa edelleen pienten ja suurten keuhkoputkien luumenia.

Tämä patogeneesi vaikuttaa oireiden kehittymiseen aiheuttaen kaikki kliiniset ilmentymät lähes samanaikaisesti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Oireet keuhkoputkentulehdus vauvalla

Vastasyntyneen keuhkoputkentulehduksen oireet alkavat useimmiten yksinkertaisella ylähengitysteiden virusinfektiolla - nuhalla, nielutulehduksella, harvemmin kurkunpään tulehduksella, henkitorven tulehduksella tai sidekalvotulehduksella. Vastasyntynyt vauva makaa suurimman osan ajasta, mikä osaltaan vaikuttaa siihen, että nenäontelosta tuleva infektio leviää nopeasti keuhkoputkiin ja siellä kehittyy tulehdus.

Keuhkoputkentulehduksen ensimmäiset oireet riippuvat etiologisesta tekijästä. Yleensä keuhkoputkentulehduksen ensimmäisiä oireita ovat lapsen heikkous, uneliaisuus, oikukas olo, ahdistuneisuus ja jonkin ajan kuluttua ruumiinlämmön nousu. Näiden oireiden ohella ilmaantuu nopeasti muita myrkytysoireita. Lapsi alkaa syödä huonosti, on oikukas, ei nuku, ja yskää esiintyy. Yskä on tämän taudin pääasiallinen oire. Aluksi yskä on kuivaa, ja 4.–6. päivänä se muuttuu märkäksi. Mutta tällainen oirekuva on tyypillisempi imeväisille, mutta vastasyntyneillä yskä on aina märkää. Joskus tähän yskään liittyy epämukavuutta tai jopa kipua rinnassa, joka voimistuu yskimisen myötä. Yskiessä aluksi erittyy limaa, ja muutaman päivän kuluttua se voi saada vihertävän sävyn. Yskä voi kestää 2–4–6 viikkoa.

Keuhkoputkentulehduksen tyypistä riippuen oireissa ja niiden vakavuudessa on tiettyjä eroja.

Vastasyntyneen obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa yskä ei välttämättä ole kovin voimakasta, jolloin yksi tärkeimmistä oireista on hengenahdistus. Kun suuri osa keuhkoputken kudoksesta on tulehtunut, vauvan keuhkot eivät pysty kompensoimaan hapenpuutetta, joten oireisiin osallistuu lisää lihaksia. Hengenahdistus keuhkoputkentulehduksesta kärsivällä vauvalla ilmenee kalpeana ihona ja suun ympärillä olevana syanoosina, joka ilmenee, kun lapsi on levoton. Lisäksi hengitykseen osallistuu lisää lihaksia - vauvan nenän siipien levenemistä ja solisluun yläpuolisten alueiden vetäytymistä voi huomata. Hengenahdistuksen oireita ilmenee vakavammassa keuhkoputkentulehduksessa, kun keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä esiintyy niiden kouristuksia. Tässä tapauksessa puhutaan obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta. Vastasyntyneen obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle on ominaista myrkytys, yleisen terveydentilan heikkeneminen ja hypertermia.

Kuinka kauan keuhkoputkentulehdus kestää imeväisillä? Akuutti keuhkoputkentulehdus imeväisillä kestää jopa kolme viikkoa, ja jos prosessi on jo yli kolme viikkoa, se on pitkittynyt keuhkoputkentulehdus. Samaan aikaan tauti voi käydä läpi eri vaiheita. Ensimmäiset 3–5 päivää keuhkoputkissa on aktiivinen tulehdusprosessi, ja lapsella voi olla korkea kuume. Vastasyntyneiden keuhkoputkentulehduksen ominaispiirre on, että heidän lämpötilansa ei välttämättä nouse lämmönsäätelykeskuksen kypsymättömyyden vuoksi. Siksi vastasyntyneillä hypertermia ei ole heidän pääoireensa. Kuumeinen keuhkoputkentulehdus imeväisillä kestää jopa viisi päivää, minkä jälkeen hoidon vaikutuksesta tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen, jossa tulehduserite poistuu keuhkoputkista. Tässä tapauksessa lämpötilan pitäisi jo normalisoitua, kun taas yskä muuttuu märkäksi. Seuraavaa vaihetta voidaan pitää toipumisena, kun tulehdusprosessi laantuu ja poistuu yskän mukana, ja keuhkoputkien epiteeli palautuu.

Myös yskätöntä keuhkoputkentulehdusta esiintyy imeväisillä, pääasiassa alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla. He eivät vielä istu ja makaavat suurimman osan ajasta, mikä estää heitä yskimästä normaalisti. Siksi tällaisilla lapsilla ei välttämättä ole yhtä aktiivista yskää kuin aikuisilla, mikä ei sulje pois keuhkoputkentulehdusta.

Viruksen aiheuttama keuhkoputkentulehdus imeväisillä on yleisin ja on jatkoa ylempien hengitysteiden virusinfektiolle. Siihen liittyy lievä myrkytysoireyhtymä, ja lähes kaikki oireet voivat hävitä viikon kuluessa. Jos bakteerifloora liittyy, prosessiin liittyy yskä, johon liittyy märkäistä limaa, ja usein korkea kuume.

On olemassa toisenlainen keuhkoputkentulehdus - allerginen tai astmaattinen. Allergista keuhkoputkentulehdusta imeväisillä ei merkitä erilliseksi diagnoosiksi. Mutta lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma ja perheessä taipumusta allergioihin, tällaisen astmaattisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisen riski on erittäin suuri. Tässä tapauksessa yskä on aina kuivaa tai raskaita ilman lämpötilan nousua ja päihtymystä. Se tapahtuu, kun allergeeni vaikuttaa, ja se voi olla kouristuksia aiheuttavaa.

[ 24 ], [ 25 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Keuhkoputkentulehduksen seuraukset voivat olla paikallisia ja systeemisiä infektiokomplikaatioita. Yleisin keuhkoputkentulehduksen komplikaatio on keuhkokuumeen kehittyminen, koska prosessi leviää välittömästi keuhkorakkuloihin. Paikalliset komplikaatiot voivat olla pleuriitin kehittyminen ja systeemiset - sepsiksen kehittyminen. Keuhkoputkentulehduksen jälkeinen yskä vauvalla voi kestää jopa kolme viikkoa, mitä pidetään normaalina keuhkoputkien toipumisilmiönä. Jos vauvan keuhkoputkentulehdus ei mene ohi kolmen viikon kuluessa, puhumme sen pitkittyneestä luonteesta ja on tarpeen sulkea pois vierasesine keuhkoputkesta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Diagnostiikka keuhkoputkentulehdus vauvalla

Vastasyntyneen keuhkoputkentulehduksen diagnosointi tulisi aloittaa anamnestisten tietojen avulla ja selvittämällä yskän luonne, sen kesto ja hypertermian esiintyminen. Kaikki nämä oireet ovat erittäin tärkeitä paitsi diagnoosin myös hoidon aloittamisen kannalta.

Kun lasta tutkitaan yksinkertaisen, mutkattoman keuhkoputkentulehduksen oireiden vuoksi, ei yleensä havaita voimakasta hengenahdistusta tai hengityselinsairauksia. Hengenahdistusta esiintyy vain obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa, mikä jo mahdollistaa alustavan diagnoosin tekemisen. Lyömäsoittimilla havaitaan keuhkoääni koko pinnalla, jopa paikoissa, joissa on tärykalvon sävy. Auskultaatio paljastaa kuvan vaihtelevuuden: kuivia ja ajan myötä kosteita keskikuplaisia rahinaa sisäänhengityksessä sekä käheää hengitystä. Vinkuva hengitys on usein hajanaista, diffuusia ja molemminpuolista.
Keuhkoputkien obstruktiivisessa prosessissa vinkuvaa hengitystä on myös molemmilla puolilla, mutta uloshengityksessä se on kuivaa viheltävää. Joskus, jopa makuuasennossa, voi kuulla, että hän "viheltää". Lapsen tutkimisen jälkeen voi nähdä, että rintakehässä on turvotusta ja rintakehän taipuisat alueet vetäytyvät sisään, eli voimakasta hengenahdistusta.

Keuhkoputkentulehduksen etiologian selvittämiseksi ja bakteeriflooran aiheuttamien infektiovaurioiden poissulkemiseksi tarvitaan verikokeita. Laboratoriotutkimuksissa yleisen verikokeen muutokset ilmenevät ESR:n kiihtymisenä, jolloin leukosyyttien määrä on normaali tai vähentynyt. Etiologisesta tekijästä (virus- tai bakteerifloora) riippuen myös valkosolujen määrä muuttuu - bakteeri-etiologiassa nauhoitetut ja segmentoidut neutrofiilit tai virusetiologiassa lymfosyytit.

Keuhkoputkentulehduksen instrumentaalista diagnostiikkaa ei suoriteta, mutta kun differentiaalinen diagnostiikka keuhkokuumeen kanssa on vaikeaa, on joskus tarpeen suorittaa rintakehän röntgenkuvat eri projekteissa.

Etuosan suoran projektion röntgentutkimuksessa havaitaan keuhkoputken puun kuvion symmetrinen vahvistuminen juuri keuhkoputkien ja keuhkorakenteiden ansiosta; keuhkojen juuren tunkeutuminen.

Obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa radiologisesti, keuhkoputkien kuvion molemminpuolisella vahvistumisella, näkyy pallean kupujen matala asento tai litistyminen. Myös keuhkokenttien läpinäkyvyys lisääntyy, keuhkokentät suurenevat ja kylkiluiden asettelu on vaakasuorassa eli keuhkojen laajenemisen merkkejä.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Vastasyntyneen ja imeväisen keuhkoputkentulehduksen erotusdiagnostiikka tulisi suorittaa ensisijaisesti keuhkokuumeen yhteydessä. Imeväisten keuhkoputkentulehduksella ja keuhkokuumeella on samanlaisia oireita, ainoa ero on röntgenkuvassa, joten näiden kahden patologian erottaminen toisistaan on erittäin vaikeaa. Keuhkokuumeen röntgenkuvauksessa näkyy keuhkokudoksen infiltraatiopesäkkeitä, ja keuhkoputkentulehduksessa vain merkkejä keuhkojen juurien laajenemisesta.

Keuhkoputkentulehdus on myös erotettava hengitysteissä olevasta vierasesineestä. Siihen liittyy myös yskää, mutta yskä ilmenee äkillisesti ilman aiempaa myrkytystä ja kuumetta. Jos yskä jatkuu yli kolme viikkoa ilman positiivisia merkkejä, tehdään keuhkoputken tähystys vierasesineen poissulkemiseksi.

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen erotusdiagnoosi tulisi suorittaa stenoosia aiheuttavan kurkunpääntulehduksen, synnynnäisen stridorin, intratorakaalisen kasvaimen, keuhkoputkien synnynnäisten vikojen, kystisen fibroosin ja astmakohtausten yhteydessä.

Hoito keuhkoputkentulehdus vauvalla

Keuhkoputkentulehduksen hoito vastasyntyneellä suoritetaan yleensä kotona, vain komplikaatioiden tai ennenaikaisten vauvojen yhteydessä hoito voidaan suorittaa sairaalassa.

Ravinto-ohje on vuodelepoon koko kuumeen ajan, mikä tarkoittaa sekä vastasyntyneelle että imeväiselle, että ulkona liikkumista ja lapsen kylvettämistä ei tule välttää niin kauan kuin kohonnut ruumiinlämpö jatkuu. Jatkossa suositaan hellävaraista ruokavaliota ilman kontaktia sairaiden lasten kanssa. Vastasyntyneen tulisi saada vain rintamaitoa. Keuhkoputkentulehduksesta kärsivän imeväisen ruoan kalorimäärää tulisi lisätä 10–15 %, ja sen tulisi olla termisesti ja mekaanisesti hellävaraista. Myös ruokavalion proteiinipitoisuus kasvaa 10–15 %, ja ruokavaliota tulisi rikastuttaa kalsiumilla, vitamiineilla (hedelmäjuomat, hapanmehut), hedelmillä ja vihanneksilla, jos lapsen ikä sen sallii. Jos vauva ei halua syödä sairauden aikana muuta kuin rintamaitoa, häntä ei tarvitse pakottaa. Kuumeisena aikana on hyödyllistä juoda paljon, 1,5–2 kertaa ikäisää normaalia enemmän. Vastasyntyneille tämä voi olla vain vettä, puoli teelusikallista, ja vauvoille inkivääriteetä, sitruunavettä, hiilihapotonta kivennäisvettä, vauvanvettä tai hedelmäjuomaa, ottaen tietenkin huomioon lapsen allergiat.

Etiotrooppinen hoito alkaa ottamalla huomioon keuhkoputkentulehduksen viruksen luonne, joten nykyaikainen strategia on juuri tiettyjen viruslääkkeiden käyttö. On huomattava, että tämä hoito on tehokasta vain taudin kahden ensimmäisen päivän aikana sekä ennaltaehkäisyyn kontaktihenkilöillä.

1. Nazoferon on leukosyytti-interferonivalmiste, jota käytetään spesifisen antiviraalisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Käyttötapa - vastasyntyneille tippojen muodossa molempiin nenäkäytäviin ja imeväisille suihkeena. Annostus - yksi tippa tai yksi suihkeinjektio viisi kertaa päivässä. Sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia.
2. Flunssan vastaisia immunoglobuliineja annetaan taudin ensimmäisten 2-3 päivän aikana lihaksensisäisesti kerran annoksella 0,1-0,2 ml / kg. Käyttöaihe on influenssaviruksen aiheuttama vaikea keuhkoputkentulehdus neurotoksikoosin yhteydessä. Sivuvaikutuksia voi esiintyä vain pistoskohdassa tiivistymisen ja arkuuden muodossa. Varotoimet - vastasyntyneille sitä käytetään vain varmistetun influenssan yhteydessä.
3. DNAase-liuos on spesifinen lääke, joka tehoaa DNA:ta sisältäviin viruksiin. Adenovirusinfektiossa tätä lääkettä käytetään tippojen muodossa. Vastasyntyneille annos on 2 tippaa kumpaankin nenäkäytävään ja silmiin 2 tunnin välein. Sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia.

Myös oireenmukainen hoito on erittäin tärkeää:

• Keinot ysköksen reologian parantamiseksi ja sen paremman erittymisen edistämiseksi edistävät keuhkoputkien eritteiden nopeampaa evakuointia. Tällaisia lääkkeitä voidaan käyttää siirappien muodossa tai inhalaatioina.
• Lääkkeitä, jotka vähentävät yskää vaikuttamalla sen keskushermostomekanismeihin alle vuoden ikäisillä lapsilla ja erityisesti vastasyntyneillä, ei käytännössä käytetä.
• Allergialääkkeitä voidaan käyttää atooppista dermatiittia sairastavilla lapsilla, joiden taustalla on kehittynyt keuhkoputkentulehdus ja kuiva yskä.
• Vitamiinivalmisteita voidaan käyttää toipumisaikana.
• Jos ruumiinlämpö nousee yli 38,5 asteeseen, on tarpeen ottaa kuumetta alentavia lääkkeitä.

1. Yskänlääkkeitä ei voida käyttää laajalti, koska se on suojaava reaktio, joka auttaa poistamaan ysköstä hengitysteistä. Vastasyntyneillä tällaisia lääkkeitä käytetään yleensä vain tiukkoihin käyttöaiheisiin. Yskänlääkeaineiden käyttö stimuloi yskänrefleksiä. Kuivaan yskään lapsilla yhden kuukauden iästä alkaen voidaan käyttää Gerbionia islanninsammaleella. Määrätään 5 millilitraa kolme kertaa päivässä. Ambroksolia pidetään yksinkertaisena lääkkeenä lapsille, jota käytetään samassa annoksessa. Limaa irrottavista lääkkeistä asetyylikysteiiniä käytetään laajalti - se on lääke, joka vaikuttaa ysköksen geelifaasiin ja siten nesteyttää sitä. Tätä lääkettä on saatavilla kätevissä muodoissa sekä suun kautta että parenteraalisesti, samoin kuin inhalaatioon. Sitä määrätään 15-20 mg/kg/vrk neljässä annoksessa. Sivuvaikutukset voivat olla allergisia reaktioita ja lisääntynyttä yskää. Vastasyntyneillä hyväksyttävin antotapa on inhalaatio.
2. Erespal Bronchomaxiin perustuva lääke vähentää keuhkoputkien epiteelin turvotuksen ja tulehdusilmiöiden vakavuutta. Tämä lääke pystyy vähentämään tulehdusvastetta häiritsemällä tulehdussytokiinien aktivaatiota. Tämä johtaa histamiinin määrän vähenemiseen leesiossa ja vähentää turvotusta. Lääkettä ei käytetä vastasyntyneille. Imeväisille annos on 5 milligrammaa painokiloa kohden.

Antibiootteja keuhkoputkentulehdukseen imeväisillä käytetään vain tietyissä olosuhteissa. On tapauksia, joissa taudin vakava aste määritetään visuaalisesti ja aktiivinen antibakteerinen hoito on tarpeen:

1. yskä vastasyntyneellä kolmen päivän ajan,
2. hengenahdistuksen merkkejä lapsilla ensimmäisten kuuden elinkuukauden aikana;
3. korkea päihtymysaste ja unihäiriöt lapsella;
4. hengitystiheys yli 50.

Antibakteerista hoitoa valittaessa tulisi suosia seuraavia nykyaikaisia lääkkeitä: Augmentin, uudet makrolidit (Rulid, Rovamycin, Azithromycin, Claritromysin), toisen ja kolmannen sukupolven oraaliset kefalosporiinit.

Imeväisten keuhkoputkentulehduksen inhalaatiot voidaan tehdä sekä kotona että sairaalassa. Tähän käytetään Nebutamolia, Ventolinia ja Nebufluzonia. Inhalaatiot ovat erityisen tärkeitä keuhkoputkentulehduksen obstruktiivisen osan hoidossa. Hyvin usein vaikeissa tapauksissa käytetään lääkkeitä, jotka vaikuttavat keuhkoputkien adrenoreseptoreihin, mikä johtaa niiden pitkäaikaiseen laajenemiseen ja riittävän liman poistumiseen. Salbutamoli-lääkettä käytetään annoksella 0,1 milligrammaa painokiloa kohden laimentamalla tätä lääkettä fysiologisilla liuoksilla suhteessa yksi yhteen. Lääkkeiden inhalaatiot pienille lapsille tulisi suorittaa maskin kanssa varustetun välikappaleen kautta tai nenäkanyylien avulla, mikä vähentää sympatomimeettien toksisia ja systeemisiä vaikutuksia.

Pulmicortia keuhkoputkentulehdukseen imeväisillä voidaan käyttää enintään kaksi kertaa päivässä hätätapauksena voimakkaan obstruktiivisen komponentin yhteydessä. Lääke sisältää hormonia, joka lievittää nopeasti keuhkoputkien tulehdusta ja lievittää yskänkohtauksia. Tällaisia inhalaatioita ei suositella käytettäväksi yli kahden päivän ajan. Prednisolonia voidaan antaa keuhkoputkentulehduksesta kärsivälle imeväiselle vain sairaalassa hätäapua varten.

Eufilliiniä voidaan määrätä sairaalassa keuhkoputkentulehduksesta kärsivälle vauvalle paljon harvemmin kuin aiemmin, koska lapsille on olemassa muita tehokkaampia ja vähemmän vaarallisia lääkkeitä. Eufilliiniä määrätään 3-5 milligrammaa kilogrammaa kohden tiputuksena fysiologisessa liuoksessa, kerta-annoksena. Ylläpitoannokset lasketaan yksilöllisesti.

Vitamiinivalmisteita voidaan käyttää monivitamiinikompleksien muodossa, kun lapsi alkaa toipua ylläpitääkseen kehon voimaa ja energiavaroja. Allergialääkkeitä voidaan käyttää vain lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma tai märkä hengityksen vinkuminen, koska näillä lääkkeillä on kyky "kuivattaa" limakalvoja.

Keuhkoputkentulehduksen fysioterapeuttinen hoito sairaalassa sisältää ultraviolettisäteilyn, mikrovirtojen ja elektroforeesin käytön absorboituvilla liuoksilla akuutissa vaiheessa.

Hieronta vastasyntyneille, joilla on keuhkoputkentulehdus, on erittäin tärkeää, koska lapsi makaa jatkuvasti eikä pysty yskimään kaikkia eritteitä yksinään.

Imeväisten keuhkoputkentulehdukseen tarkoitettu drenaakihieronta auttaa myös poistamaan kaikki eritteet ja nopeuttaa toipumista. Miten hieroa keuhkoputkentulehduksesta kärsivää vauvaa? Sinun täytyy asettaa vauva selälleen ja taputtaa häntä kevyesti käsilläsi useita kertoja kylkiluiden suuntaisesti. Sitten sinun tulee hieroa ihoa vyötäröltä kaulaan päin. Nämä ovat yksinkertaisimmat hierontaliikkeet, joita äiti voi tehdä jopa kolme kertaa päivässä, ja sitten kantaa lasta pystysuunnassa.

Perinteinen keuhkoputkentulehduksen hoito

Perinteisiä hoitomenetelmiä voidaan käyttää laajalti yrttiuutteiden muodossa. Mutta jos lapsi on vastasyntynyt, tällainen hoito on rajoitettua, koska yrttien antamista ei suositella allergisten reaktioiden välttämiseksi. Tässä tapauksessa äiti voi käyttää tällaisia hoitomenetelmiä, jos hän imettää. Perinteisiä keuhkoputkentulehduksen hoitomenetelmiä imeväisillä voidaan käyttää hieman laajemmin.

1. Valmista yrteistä hauduke. Ota tätä varten lakritsia, islanninsammalta ja takiaisen juurta, kutakin 40 grammaa. Nämä yrtit höyrytetään 100–200 millilitrassa kiehuvaa vettä ja äiti ottaa hauduketta ruokalusikallisen viisi kertaa päivässä tai puoli teelusikallista vauvalle tunnin välein.
2. Metsäorvokin ja timjamin kukkia, hirvenlehtiä - 30 g kutakin, tyrnin hedelmiä - 10 g. Tee tästä hauduke kaatamalla lasillinen kuumaa vettä kaiken päälle. Ota puoli lasillista kaksi kertaa päivässä tai teelusikallinen lapselle.
3. Paremman ysköksiä irrottavan vaikutuksen saavuttamiseksi käytä seuraavaa seosta: männynneulaset - 10 grammaa, villirosmariini - 20 grammaa, männynkuoren lastut - 5 grammaa, mäkikuisma - 40 grammaa. Näiden yrttien seos vaivataan, yksi osa kaadetaan sata millilitraa kuumaa vettä ja annetaan hautua 10 minuuttia. Hoitoa varten sinun on juotava puoli ruokalusikallista aamulla ja illalla.
4. Myöhemmin, kun yskä on helpottanut, käytetään Thermopsis-hiiriyrttiuutetta. Tätä varten lisätään 100 grammaan yrttiä sata grammaa hunajaa ja sama määrä kiehuvaa vettä. Tätä tulisi hautua kuukauden ajan ja ottaa kaksi tippaa lasta kohden tyhjään vatsaan.
5. Rintakeräys - lehmus, lakritsi, minttu, vaahtokarkki ja puolukka sekoitetaan yhtä suureen osaan ja tehdään teetä. Lehdet ja juuret murskataan ja yksi teelusikallinen haudutetaan 200 millilitraan kiehuvaa vettä. Haudutuksen jälkeen juo teen sijaan päivän aikana.

Homeopatiaa voidaan käyttää myös keuhkoputkentulehduksen hoitoon imeväisillä.

1. Mercurius on homeopaattinen lääke, joka on erityisen tehokas lapsille, joilla on pitkä ja vaikea kuiva yskä. Lääkkeen annos lapsille voi olla kolme rakeita, jotka on ensin liuotettava kiehuvaan veteen ja käytettävä kolme kertaa päivässä ensimmäisen viikon ajan ja sitten vielä viikon ajan, kunnes yskä häviää kokonaan kerran päivässä. Sivuvaikutuksia voivat olla lisääntynyt syke.
2. Ipecacuanha on homeopaattinen rohdosvalmiste, jota käytetään keuhkoputkentulehduksen hoitoon lapsilla ja aikuisilla. Sitä käytetään lapsilla, joilla on kalpea, aneeminen iho, taustalla voimakas märkä yskä, johon liittyy suuri määrä ysköstä. Lääkettä käytetään äidille yhden rakeen annoksella neljä kertaa päivässä. Sivuvaikutuksena vauvalla voi esiintyä löysää ulostetta.
3. Kaliumbichromicum on orgaanista alkuperää oleva homeopaattinen valmiste, jota käytetään keuhkoputkentulehduksen hoitoon, johon liittyy astmaattisen luonteen omaava yöyskä. Lääkkeen annos lapselle hoidon alussa on kaksi rakeita kolme kertaa, ja vakavammissa tapauksissa annos kaksinkertaistetaan. Sivuvaikutuksia voi olla uneliaisuus ja vauvan letargia.
4. Arsenicum Albumia käytetään keuhkoputkentulehduksen hoitoon lapsilla, joilla on allergioita lääkkeille ja elintarvikkeille. Tällaisten lasten yskä on kuivaa, ärsyttävää ja ysköksen irtoaminen on heikkoa. Tämän tilan korjaamiseksi lääkettä käytetään yhden rakeen päivässä, jota voidaan käyttää vauvalla, jauhamalla ja antamalla kielen alle. Sivuvaikutuksena voi olla lisääntynyt yskä jonkin aikaa.

Nämä ovat tärkeimmät hoitomenetelmät kansanlääkkeillä, joita voidaan käyttää vain lääkärin suosituksesta.

Keuhkoputkentulehduksen kirurgista hoitoa käytetään hyvin harvoin, vain edenneissä tapauksissa keuhkojen gangreenin kehittymisen myötä, mikä on käytännössä ennenkuulumatonta nykylääketieteessä.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ennaltaehkäisy

Keuhkoputkentulehduksen ehkäisy on useimmissa tapauksissa epäspesifistä ja sen tarkoituksena on korjata riskitekijöitä. Jos puhumme vastasyntyneen keuhkoputkentulehduksesta, tärkein ehkäisymenetelmä on imetys, oikea huoneenlämpötila ja sairaiden ihmisten kanssa kosketuksen välttäminen.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Ennuste

Keuhkoputkentulehduksen ennuste on suotuisa etiologiasta riippumatta. Vastasyntyneiden keuhkoputkentulehdus voi edetä välittömästi komplikaatioiden kehittyessä, mutta tästä huolimatta myös toipumisen ennuste on hyvä.

Imeväisten keuhkoputkentulehdus on yleisin sairaus, josta lapset kärsivät ensimmäisenä elinvuotenaan. Tämä sairaus on kuitenkin melko helppo diagnosoida ja hoitaa. Siksi on tärkeää huomata ensimmäiset oireet ajoissa ja kääntyä lääkärin puoleen.

[ 51 ], [ 52 ]