Kohdunkaulan dysplasia synnytyksen jälkeen

Kohdunkaulan dysplasia (CIN) ei voi olla vasta-aihe raskaudelle ja lapsen saamiselle. Dysplasian kulku ei vaikuta sikiöön sen hyvän istukan suojan ansiosta. Raskausprosessi ei myöskään pahenna CIN:n oireita eikä juuri koskaan johda sen rappeutumiseen onkologiseksi prosessiksi. Lisäksi naisen kehossa tapahtuvat hormonaaliset muutokset synnytyksen aikana voivat antaa väärän kliinisen kuvan, joka on hyvin samanlainen kuin kohdunkaulan dysplasian oireet alkuvaiheessa. Pseudoeroosio näyttää tutkimuksessa kohdunkaulan tulehdukselta, mutta tämä johtuu epiteelin fysiologisista muutoksista, kun kohdunkaulan solut joutuvat siirtymään lähemmäs emätintä. Tällaista solukerrosten tilapäistä "kuljetusta" pidetään normaalina.

Mikä tahansa patologisen prosessin merkki, joka huolestuttaa naista tai lääkäriä, liittyy usein toissijaisen infektion ilmentymiin - HPV, klamydia, kolpiitti jne. Oireita aiheuttavan tekijän selventämiseksi otetaan epiteelikudosnäyte (PAP-testi) ja mikroflooran tilasta tehdään tahra. Jos laboratoriokokeiden tulos on positiivinen, lapsen syntymän jälkeen nainen tarvitsee seurantatutkimuksen, kattavan tutkimuksen ja hoidon.

Kohdunkaulan dysplasiaa kolmannen vaiheen raskauden aikana onkologisena prosessina ei myöskään pidetä suorana vasta-aiheena lapsen saamiselle, mutta gynekologi sopii raskaudenhallinnan taktiikoista yhdessä asiantuntijan - onkologin - kanssa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kohdunkaulan dysplasia synnytyksen jälkeen

CIN (kohdunkaulan dysplasia) ei määrää naisen tilaa – ennen synnytystä vai sen jälkeen; tätä sairautta esiintyy yhtä usein.

Kohdunkaulan dysplasialle tyypilliset kulun vaiheet eivät muutu raskauden aikana, eivätkä ne voi kiihtyä tai hidastua synnytyksen jälkeen. Poikkeuksena voidaan pitää kolmatta vaihetta, jolloin CIN muuttuu syövän alkuvaiheeksi. Ulkomaisten tutkimuslaitosten tilastojen mukaan dysplasiaprosessi voi muuttua synnytyksen jälkeen:

• Sairauden taantuminen (solujen muutos pysähtyy ja laantuu) - 25-30%
• Kohdunkaulan dysplasia pysyy vakaana – 40–45 %
• Taudin eteneminen III-asteen CIN:ssä – 15–20 %

Nuorten äitien ahdistuksen lievittämiseksi on syytä huomata seuraavat seikat:

• Kohdunkaulan dysplasia ei voi olla suora merkki syövästä; useimmiten kaksi ensimmäistä vaihetta hoidetaan onnistuneesti, edellyttäen, että lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen ja säännöllisen seurannan.
• Kohdunkaulan syöpää, III asteen kohdunkaulan dysplasiaa synnytyksen jälkeen diagnosoidaan hyvin harvoin – 10–12 naisella 100 000 raskaus- ja synnytystapausta kohden. Kohdunkaulan epiteelikudokselle raskauden aikana on ominaista korkea suojaustaso progesteronilta. Hormonaaliset muutokset voivat puolestaan aiheuttaa väärän kuvan, joka on kliinisesti samanlainen kuin dysplasia tai eroosioprosessi (ektropium).
• Kohdunkaulan dysplasia synnytyksen jälkeen ei vaadi lisätutkimuksia, jos naiselle tehtiin säännöllisiä tutkimuksia ja epiteelikudoksen tilan seulontaa ennen raskautta.
• Lapsen syntymän jälkeen kohdunkaulan epiteelin rakenne voi muuttua luonnollisista syistä (synnytysprosessi). Tämä pätee erityisesti äiteihin, jotka imettävät lastaan. Tällaisten naisten tutkimus ja ennaltaehkäisevät tutkimukset tehdään vasta imetysjakson lopussa. Poikkeuksena on raskauden aikana diagnosoitu III asteen dysplasia.

Dysplastisen prosessin kulussa synnytyksen jälkeen on myös erityispiirteitä, jos diagnosoitu sairaus vaati konisaatiota raskauden aikana.

Kohdunkaulan sektorin poisto ei vaikuta raskauden etenemiseen. Synnytyksen jälkeen naisen tulisi kuitenkin olla gynekologin seurannassa uusiutumisten välttämiseksi ja periaatteessa kohdunkaulan dysplasian syyn poistamiseksi. Myös kohdunkaulan dysplasia synnytyksen jälkeen voi liittyä vaikeisiin synnytyksiin - epiteelikudoksen repeämiin. Ektropioni (kohdunkaulan kääntyminen) hoidetaan vain kirurgisesti, eikä se koskaan katoa itsestään. Siihen voi liittyä toissijainen prosessi, joka yhdessä antaa kliinisen kuvan, joka muistuttaa toisen tai jopa kolmannen asteen dysplasiaa. Traumaattiset vammat piilevän, diagnosoimattoman ja hoitamattoman infektion yhteydessä ovat tie dysplastisiin prosesseihin ja siten syöpää edeltäviin tiloihin. Ja päinvastoin, oikea-aikainen tutkimus synnytyksen jälkeen ja tilapäisten tai aiemmin diagnosoimattomien patologioiden tunnistaminen auttavat välttämään kohdunkaulan syövän kehittymisen riskiä.

[ 6 ]