Miksi vastasyntyneillä on marmoroitu ihonväri ja mitä se tarkoittaa?

Vastasyntyneen ihon marmoroituminen on verisuonten kapillaarien ilmestymistä lapsen iholle sen kalpeuden taustalla tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta. Tällaisia muutoksia lapsen ihossa voi esiintyä täysin terveillä lapsilla ympäristön lämpötilan muutosten taustalla, ja tämä voi myös viitata erilaisiin sairauksiin. Siksi on tärkeää ymmärtää, milloin ihon marmoroituminen on vakava oire ja milloin se on vain fysiologinen reaktio.

Syyt marmoroitunut iho vastasyntyneellä

Lapsen iho on vauvan ja ympäristön välinen kosketuspinta. Se suorittaa monia eri toimintoja, ja vaikka lapsen iho on ohuempi kuin aikuisen, suojaava tehtävä on yksi tärkeimmistä. Suojaava tehtävä ei ole ainoastaan luoda estettä, vaan ihon kunto kertoo myös koko organismin toiminnasta. Tässä tapauksessa ihon värin muutos, ihottuman ilmaantuminen tai muut tekijät voivat viitata patologiaan.

Ihon marmorointi on verisuonikuvion muodostumista, joka näkyy lapsen vaalean ja ohuen ihon läpi. Marmorointia voi esiintyä yksittäisillä alueilla tai se voi peittää koko ihon.

Ihon marmoroitumisen syyt voidaan jakaa kahteen ryhmään: fysiologisiin, kun se on ihon normaali reaktio ärsykkeille, ja patologisiin, kun se viittaa ongelmaan.

[ 1 ]

Riskitekijät

Ihon marmoroitumisen kehittymisen riskitekijöitä ovat ennenaikainen syntymä. Alhaisen painon omaavat lapset eivät pysty säätelemään lämpötilaansa, joten he ovat alttiimpia tällaisille ihomuutoksille. Myös lapset, joilla on vanhemmillaan vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, mikä johtaa autonomisen hermoston pidempään sopeutumiseen ympäristöön, ovat vaarassa.

[ 2 ], [ 3 ]

Synnyssä

Marmorikuvion muodostumisen patogeneesi iholle on se, että ihoon nähden pinnallisimmin sijaitsevat verisuonet alkavat kouristua ja sinertyä, jolloin iho näyttää marmoroituneelta. Tällainen verisuonten kouristus voi kehittyä useiden tekijöiden vaikutuksesta. Normaaliolosuhteissa vastasyntyneiden fysiologinen verisuonten kouristus voi ilmetä ympäristön lämpötilan jyrkän muutoksen taustalla. Tämä selittyy sillä, että vastasyntyneen iho ei pysty välittömästi sopeutumaan ympäristöolosuhteisiin, ja siksi vauvan vaatteita vaihdettaessa hänen ruumiinlämpönsä voi laskea jyrkästi, mikä ilmenee verisuonten kouristuksena. Verisuonten sävy palautuu, kun lapsi puetaan ja marmoroituminen katoaa. Tätä pidetään vastasyntyneiden ihon fysiologisena marmoroitumisena. Usein on mahdollista nähdä, että verisuonten kouristus voi olla vain lapsen jaloissa tai käsivarsissa, mikä ei myöskään viittaa patologiaan, mutta on todennäköisimmin lapsen hypotermian syy.

Kun vastasyntyneen iho on usein marmoroitunut ilman näkyvää syytä, todennäköisimmin syynä voi olla jokin patologinen tila. Useimmiten tällaisia muutoksia havaitaan keskosilla, kun ne sopeutuvat ympäristöolosuhteisiin hyvin hitaasti. Ihon marmoroitumisen syynä on usein keskushermoston hypoksinen vaurio, jota voi esiintyä raskauden tai synnytyksen aikana. Hypoksia johtaa aivoiskemiaan. Aivosolujen hapenpuute on erittäin vaarallista ja johtaa monien järjestelmien toimintahäiriöihin. Verisuonten sävyn säätelyyn osallistuu autonominen hermosto. Aivojen hypoksiassa myös autonominen järjestelmä kärsii, mikä voi ilmetä verisuonten sävyn häiriintymisenä, ja siksi ihoon muodostuu marmoroitumista. Näin ollen vastasyntyneiden ihon marmoroituminen voi johtua hypoksiasta ja aivoiskemiasta. Tällaisia oireita voi olla koko toipumisajan. Synnytystrauma voi myös usein aiheuttaa verisuonten sävyn häiriöitä, ei vain iholla, vaan myös elimissä, mikä ilmenee ulkoisesti tällaisina ihon värin poikkeavuuksina.

Vakavammissa tapauksissa ihon marmoroituminen voi kehittyä myrkyllisen sokin yhteydessä. Tämä on tila, jota esiintyy useimmissa tartuntataudeissa ja septisissä tiloissa, ja sille on ominaista verisuonten sävyn heikkeneminen bakteerimyrkkyjen vaikutuksesta ja veren pysähtyminen kapillaareissa. Tämä on vakavin ihon marmoroitumisen syy vastasyntyneillä, mikä vaatii kiireellisiä toimenpiteitä.

Yksi ihon mikroverenkierron häiriintymisen syistä voi olla synnynnäinen sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaus. Synnynnäiset sydänviat eivät välttämättä heti anna selviä kliinisiä oireita, ja ihon marmoroituminen voi olla ensimmäinen oire. Kun sydämen pumppaustoiminta häiriintyy, veri sijoittuu elimiin, jotka ensisijaisesti tarvitsevat happea. Tämän seurauksena iho ei saa tarpeeksi happea, ja verisuonet kouristavat kuljettaakseen verta keskushermoston elimiin. Ja näin ollen sydämen toiminnan häiriintyminen vastasyntyneellä voi aiheuttaa ihon marmoroitumista yhtenä taudin ilmenemismuotona.

[ 4 ], [ 5 ]

Oireet marmoroitunut iho vastasyntyneellä

Kun vauvan iho muuttuu marmoriseksi vauvan ruumiinlämmön laskiessa, siihen liittyy kylmiä raajoja ja lievää sinertävää sävyä jaloissa tai käsivarsissa. Kaikkien näiden oireiden ja ihomuutosten pitäisi hävitä, kun vauva puetaan.

Useimmiten marmoroitumista havaitaan keskosilla ja hypoksiassa syntyneillä vauvoilla. Jos muita hälyttäviä oireita ei ole, tällaiset ilmiöt menevät ohi elämän ensimmäisen puoliskon loppuun mennessä.

On olemassa oireita, jotka yhdessä ihon marmoroitumisen kanssa viittaavat lapsen patologiaan tai sairauteen. Näitä oireita ovat episodiset tai pysyvät muutokset nenän ja suun välisessä kolmiossa. Sininen ihonväri tällä alueella, johon liittyy ihon marmoroituminen, sekä limakalvojen syanoosi, voivat viitata sydänsairauden aiheuttamaan hypoksiaan. Ensimmäiset verenkiertohäiriön oireet ilmenevät vastasyntyneen ihon värin muutoksina. Siksi, jos lapsella on myös nopea sydämensyke ja syytön subfebriili ruumiinlämpö, on otettava huomioon synnynnäiset sydänviat ja tutkittava vauva huolellisesti.

Keskushermoston hypoksian ja iskemian aiheuttaman vaurion aiheuttamat ihon marmoroitumisen oireet voivat kestää lapsella useita kuukausia. Sitä pidetään vaarallisena, jos marmoroitumisen ilmenemismuotoihin liittyy lapsen psykomotorisen kehityksen viivästyminen tai vakavia lihasjänteyshäiriöitä. Keskushermoston hypoksian jälkeinen toipumisaika voi kestää jopa kolme kuukautta. Tässä tapauksessa kaikkien patologisten oireiden pitäisi vähitellen hävitä. Jos lapsen hypotonia tai hypertonia jatkuu pitkään ilman positiivista dynamiikkaa ja tällaisia ihomuutoksia esiintyy, on syytä miettiä kroonista hypoksiaa jostain syystä. Jos lapsi ei ala pitää päätään tai reagoi huonosti ärsykkeisiin, on mahdollista, että tämä on seurausta hypoksiasta ja hoitoa on muutettava tai tehostettava.

Komplikaatiot ja seuraukset

Marmoriihon seurauksia voi esiintyä, jos se muodostuu keskushermoston patologian taustalla. Tässä tapauksessa aivovaurio voi johtaa lapsen kehityksen viivästymiseen ja kognitiivisten toimintojen häiriintymiseen. Ihon mikroverenkiertohäiriöiden komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta tällaisilla lapsilla on suurempi alttius vegetatiivisen ja verisuonidystonian kehittymiselle tulevaisuudessa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka marmoroitunut iho vastasyntyneellä

Monet vanhemmat pelkäävät tällaista marmorista ihoa, koska kun lapsi on täysin sininen, se aiheuttaa huolta hänen terveydestään. Mutta ei ole aina syytä soittaa hälytystä, vaan yksinkertaisesti diagnosoida oikein, kun lapsi tarvitsee tutkimuksen ja tutkimukseen.

Ihon marmoroituminen ja kasvojen alueen ajoittaisen tai jatkuvan syanoosin oireet vaativat kardiologin konsultaatiota. Todennäköisyys sille, että tällaisella vauvalla on synnynnäinen sydänvika tai muu sydänsairaus, on pieni, mutta se on silti olemassa. Tällainen lapsi on tutkittava huolellisesti ja selvitettävä, milloin oireet ilmenevät. Sydämen auskultoinnin aikana ei aina ole mahdollista havaita muutoksia, mutta voi esiintyä ääniä tai sydänäänien muutoksia. On välttämätöntä tehdä instrumentaalinen diagnostiikka - sydämen EKG ja ultraäänitutkimus. Muutokset voivat vahvistaa tai kumota sydänsairauden diagnoosin, jolloin on tarpeen tehdä erotusdiagnostiikka muiden syiden kanssa.

On erittäin tärkeää kääntyä neurologin puoleen, jos lapsella on marmoroitunut iho ja heikentynyt psykomotorinen kehitys. Neurologin tutkimuksessa selvitetään anamneesitiedot ja selvitetään, onko synnytyksessä ollut ongelmia. Lapsen tutkimuksessa määritetään lihastonus, refleksit ja niiden symmetria, mikä kertoo lapsen hermostosta. Jos synnytyksen aikana oli hypoksiaa ja refleksihäiriöitä, marmoroitunut iho voi olla yksi tällaisen toipumisjakson oireista lapsella hypoksian jälkeen. Perusteellisempaa diagnoosia varten tehdään aivojen ultraäänitutkimus fontanellin kautta - neurosonografia. Tämän tutkimuksen avulla voidaan määrittää patologisten pesäkkeiden esiintyminen aivokudoksessa ja verenvuotoja.

Lapselle, jolla on ihon marmorointi, tehtävät testit eivät ole spesifisiä. Ensin tehdään yleinen veri- ja virtsakoe. Jos muutoksia havaitaan, voidaan tehdä perusteellisempi laboratoriotesti.

[ 10 ], [ 11 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Marmorisen ihon erotusdiagnostiikka tulisi ensisijaisesti suorittaa niissä tiloissa, joissa se ei ole taudin oire. Tätä varten on ensinnäkin suljettava pois lapsen hypotermia.

Hoito marmoroitunut iho vastasyntyneellä

Vastasyntyneen marmoriihon hoitaminen itsessään ei ole tarpeen iho-ongelmana. Tärkeintä on löytää tällaisten muutosten syy.

Jos lapsella on neurologisia ongelmia ja tämä on syy tällaisiin ihomuutoksiin, erittäin tärkeä vaihe hoidossa tiettyjen lääkkeiden lisäksi ovat vitamiinit ja fysioterapia.

Agvantar on aineenvaihduntalääkkeiden ryhmään kuuluva lääke, jota käytetään hermoston patologioiden kompleksisessa hoidossa. Lääkkeen vaikuttava aine on levokarnitiini. Tämä on luonnollinen yhdiste, joka soluun päästyään siirtää tarvittavat metaboliitit mitokondrioihin, mikä lisää syntetisoidun energian määrää. Neuroneissa tämä auttaa palauttamaan yhteyksiä nopeammin ja kiihdyttää kuitujen myelinaatiota. Siksi lääke parantaa hermojen johtumista ja normalisoi autonomisen hermoston sävyä, mikä parantaa ihon verisuonten reaktiota. Annostus - 2 tippaa kolme kertaa päivässä, täyden tehon saavuttamiseksi on tarpeen käyttää lääkettä vähintään kuukauden ajan. Sivuvaikutukset voivat olla heikkoutta ja dyspepsiaa, mikä vaatii annoksen pienentämistä.

Hieronta on tärkein menetelmä hermoston patologian korjaamiseksi hypoksian jälkeen, ja sen suora vaikutus lapsen ihoon auttaa parantamaan verisuonten tilaa. Hieronnan aikana ihon drenaaatiotoiminto paranee ja sen sävy lisääntyy, mikä parantaa itse ihon verisuonten sävyä. Tämä on erittäin tehokasta ihon marmoroitumisen ja paikallisten lämmönvaihtohäiriöiden torjunnassa vauvalla.

Hieronta tulisi tehdä lämpimässä ja etukäteen tuuletetussa huoneessa. Hieronta tulisi aloittaa syöttämisen ja nukkumisen välillä. Hiero selkää ja sitten raajoja ottaen huomioon lapsen lihasjänteys. Lihasjänteyden vähentämiseksi lapsi tulee asettaa vatsalleen "alkio"-asentoon. Lihasten rentouttamiseksi voit myös asettaa vauvan isolle pallolle ja keinuttaa häntä. Tässä tapauksessa kädet ja jalat tulee asettaa pallon päälle. Tämän jälkeen raajojen lihaksia hierotaan samalla, kun kädet vedetään taaksepäin ja painetaan rintakehää.

Jos lihasjänteys on kohonnut, on tarpeen tehdä akupunktiota painamalla kevyesti sormilla selän ja raajojen lihaksia. Lihasjänteyttä stimuloidaan seisten lapsen kainaloiden alla tuettuna. Samanaikaisesti on tarpeen heilutella lasta eri suuntiin pitäen käsivarsista tasaisin liikkein.

Hieronta tulisi päättää ihon yleisellä silityksellä. Kaikki tekniikat eivät ole niin monimutkaisia, joten kevyen harjoittelun jälkeen äiti voi tehdä sen itse.

Terapeuttisia harjoituksia tulisi tehdä jokaisen kylvyn jälkeen, mikä parantaa paitsi ihon ja lihasten kuntoa myös kehon yleistä sävyä.

Ennaltaehkäisy

Marmori-ihon ulkonäön ehkäisy lapsella on mukava lämpötilajärjestelmä ja asianmukainen hoito. Jos marmori-iho lapsella on neurologisten ongelmien ilmentymä, lapsen kehitysviiveiden ja muiden komplikaatioiden estämiseksi on tarpeen suorittaa monimutkainen ja aikaisempi hoito.

[ 12 ], [ 13 ]

Ennuste

Tämän patologian ennuste on aina suotuisa. Jos epäillään synnynnäisiä sydänvikoja, on tarpeen selventää diagnoosi ajoissa.

Vastasyntyneen marmorimainen iho ei useimmissa tapauksissa ole patologia, vaan se osoittaa vastasyntyneen ihon normaalia sopeutumista ympäristöön. Mutta jos on muita vaarallisia oireita tai ilmenemismuotoja, sinun on otettava yhteys lääkäriin komplikaatioiden välttämiseksi.

[ 14 ]