Munasarjakysta raskauden aikana

Munasarjakysta raskauden aikana voi olla oireeton, mutta joissakin tapauksissa se voi vaikeuttaa raskauden normaalia kulkua, minkä vuoksi lääkärin on jatkuvasti seurattava kystan kehitysprosessia.

Munasarjakystat voivat naisilla muodostua missä tahansa elämänvaiheessa, myös raskauden aikana. Tilastojen mukaan näin tapahtuu yhdelle raskaana olevalle naiselle tuhannesta.

Munasarjakystojen syyt raskauden aikana

Syitä, jotka voivat johtaa kystisen muodostuman muodostumiseen raskauden aikana, ei tällä hetkellä täysin ymmärretä. Useita kystan kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä on tunnistettu:

• hormonaaliset häiriöt, erittävien rauhasten häiriöt;
• organismin synnynnäinen alttius;
• ravitsemushäiriöt, jotka aiheuttavat hormonaalista epätasapainoa;
• stressaavat tilanteet, psyko-emotionaalisen tasapainon häiriöt;
• ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö;
• kuukautiskierron häiriöt, varhainen murrosikä;
• liikalihavuus tai alipaino;
• usein tehtyjä abortteja;
• yhdynnän puute;
• imetyksen varhainen lopettaminen;
• lisääntymiselinten tulehdussairaudet;
• tartuntaprosessit kehossa;
• epäterveellinen elämäntapa.

[ 1 ], [ 2 ]

Munasarjakystojen oireet raskauden aikana

Kystisen muodostuman mutkaton muoto on usein oireeton ja löydetään sattumalta lantion elinten ultraäänitutkimuksessa. Oireiden esiintyminen riippuu pitkälti kystan koosta ja sijainnista sekä sen luonteesta.

Endometrioidinen munasarjakysta raskauden aikana

Endometrioidikystan oireet eivät ole spesifisiä: näitä ovat kuukautishäiriöt, alavatsakipu (erityisesti ennen kuukautisia ja kuukautisten ensimmäisinä päivinä), pitkittynyt hedelmöittymättömyydet ja suolen toimintahäiriöt (ummetus, joka vuorottelee ripulin kanssa). Usein voi havaita tahriintuvaa "suklaavuotoa". Jos kysta on suhteellisen pieni, oireita ei välttämättä ole. Kystan kasvu on arvaamatonta: se voi olla hidasta, hyvin nopeaa tai olla poissa pitkään. Tällaisen kystan pääoireet ilmenevät komplikaatioiden kehittyessä - kystan repeämä ja sitä seuraava vatsakalvontulehdus. Tämä tila vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Follikulaarinen munasarjakysta raskauden aikana

Monilla naisilla follikulaarisen kystan oireita ovat paineen ja painon tunne sairastuneen munasarjan projektioalueella. Kystan kasvaessa voi esiintyä kipua, joka voimistuu kumartuessa, juostessa nopeasti tai yhdynnän aikana. Nämä oireet pahenevat yleensä kierron jälkipuoliskolla, kuukautisten 14. päivän jälkeen. Tämän tyyppisen kystan lisäepäsuora oire voi olla peruslämpötilan lasku postovulaatiovaiheessa. Usein se tuskin saavuttaa 36,8 °C. Follikulaarinen kysta on altis taantumiselle ja voi kadota itsestään kahden kuukauden kuluessa.

[ 8 ]

Munasarjojen parovarianinen kysta raskauden aikana

Pienikokoinen kystinen muodostuma löydetään sattumalta. Vaivat alkavat, kun muodostuman koko on 15 cm tai enemmän. Vatsa suurenee, elimiin kohdistuu painetta, lisääntymistoimintojen häiriintyminen ja voi esiintyä toimintahäiriöistä kohdun verenvuotoa. Havaitaan ajoittaista kipua vatsassa ja ristiluun alueella. Kun kasvava kysta alkaa puristaa lähellä olevia elimiä, naiset voivat havaita ruoansulatustoiminnan häiriöitä, virtsarakon epämukavuutta, epämukavuutta ja kipua yhdynnän aikana.

Toiminnallinen munasarjakysta raskauden aikana

Funktionaalisiin kystoihin kuuluvat follikkelikystat ja keltarauhaskystat. Tällaisten kystojen koko voi olla jopa 80 mm. Pienet toiminnalliset kystat yleensä häviävät itsestään aiheuttamatta vaaraa keholle. Suuret muodostumat voivat kiertyä: tätä tilaa pidetään kriittisenä ja siihen liittyy voimakasta, terävää kipua kystan alueella. Kiertymisen merkkejä erehdytään joskus sekoittamaan umpilisäkkeen akuuttiin tulehdukseen.

Munasarjojen dermoidikysti raskauden aikana

Dermoidikystan alkuvaiheessa ei yleensä ole kliinisiä oireita. Oireita ilmenee, kun kysta kasvaa 15 cm:n tai sitä suuremmaksi. Lämpötila voi nousta, ja voi esiintyä heikkoutta ja vatsakipua. Dermoidikysta ei yleensä vaikuta hormonaaliseen epätasapainoon eikä aiheuta kuukautiskierron häiriöitä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Munasarjojen pidätyskysta raskauden aikana

Retentiokystoilla ei ole erityisiä oireita. Naiset tulevat yleensä valittamaan erilaisia kipuja alavatsassa tai kuukautishäiriöistä. Selkeä sairauden ilmenemismuoto havaitaan vain komplikaatioissa: kystan vääntyminen tai verenvuoto sen onteloon.

Oikean munasarjan kysta raskauden aikana voi oireiltaan muistuttaa akuuttia umpilisäkkeen tulehdusta, sykkyräsuolen alemman osan ja nousevan paksusuolen tulehdusta. Siksi tässä tilanteessa sekä gynekologin että kirurgin konsultaatio on erittäin tärkeää. Vasemman munasarjan kysta raskauden aikana voi olla käytännössä oireeton, ja jos se aiheuttaa kipua, se voi muistuttaa poikittaisen paksusuolen ja sigmasuolen vaurion oireita.

Kivun lokalisointi ei aina vastaa sairastuneen elimen sijaintia, joten potilaan tutkimuksen tulee olla mahdollisimman kattava.

Munasarjakystojen seuraukset raskauden aikana

Jos onnistuit tulemaan raskaaksi kystasta huolimatta, se on hienoa. Kystaa on kuitenkin seurattava jatkuvasti, ja sille on tehtävä säännöllisesti ultraäänitutkimus ja käytävä gynekologilla. Kysta voi muuttua vaaralliseksi, kun se alkaa kasvaa: se häiritsee ulokkeiden luonnollista asentoa, voi painaa kohtua ja luoda edellytykset raskauden spontaanille keskenmenolle tai ennenaikaiselle synnytykselle.

Kystan puristusvaikutus voi aiheuttaa sen nekroosin, kystan inversion. Kaikki tämä edistää tulehdusprosessin kehittymistä, mikä johtaa kiireellisen kirurgisen toimenpiteen tarpeeseen, jopa olemassa olevan raskauden taustalla.

Harvinaisissa tapauksissa havaitaan kasvaimen nopeaa kehitystä ja pahanlaatuisuutta.

Synnytyksen aikana komplikaatioiden riski kasvaa erityisesti: voimakkaat supistukset ja etummaisen vatsanpeitteen lihasten liiallinen jännitys voivat johtaa kystisen muodostuman repeämiseen. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan välitöntä leikkausta, koska tämä tilanne uhkaa odottavan äidin henkeä.

Jos kysta on pieni, sen kasvu on passiivista eikä se aiheuta naiselle epämukavuutta, sitä yksinkertaisesti tarkkaillaan ilman toimenpiteitä. Synnytyksen jälkeen päätetään jatkokäsittelystä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Munasarjakystan repeämä raskauden aikana

Patologisten kystojen nopea kasvu voi aiheuttaa tietyn vaaran keholle. Tämä voi edistää muodostuman varren kiertymistä, paineen nousua kystan sisällä ja sen repeämistä. Kliiniset oireet alkavat akuutin kivun ilmaantumisesta alavatsassa, joka ilmenee pääasiassa vaurioituneella puolella. Kipuun liittyy pahoinvointia ja usein oksentelua. Lämpötila nousee jyrkästi, pulssi kiihtyy. Veressä havaitaan leukosytoosia ja kohonnutta estrogeenin huimausta (ESR).

Emättimen tutkimuksen aikana kipu voi olla voimakkainta kohdun sivussa ja takana.

Seuraavia oireita pidetään kystan repeämän merkkeinä:

• äkillisen terävän kivun esiintyminen alavatsassa;
• jyrkkä lämpötilan nousu, jota ei voida poistaa tavanomaisilla lääkkeillä;
• äkillinen heikkous;
• valkovuoto, mukaan lukien verinen vuoto;
• pahoinvointikohtaukset;
• verenpaineen lasku, huimaus, jopa tajunnan menetys.

Kysta tunkeutuu vatsaonteloon, mikä aiheuttaa peritoniitin, vakavan tulehdusprosessin, kehittymisen. Tämä tilanne vaatii välitöntä sairaalahoitoa ja kirurgista toimenpidettä, koska ilman apua peritoniitti voi johtaa kuolemaan.

Jos sinulla on kysta, käy säännöllisesti gynekologilla ja seuraa sen kehittymistä komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Jos kasvain ei etene ja sen koko on vakaa, sitä yksinkertaisesti seurataan. Haluttaessa kysta voidaan poistaa lapsen syntymän jälkeen. Jos komplikaatioita ilmenee, vakavissa tilanteissa kirurginen toimenpide voidaan suorittaa jopa raskauden aikana: valtaosassa tapauksista asiantuntijat onnistuvat pelastamaan sekä äidin että vauvan hengen.

Munasarjakystojen diagnosointi raskauden aikana

Kystisen muodostuman havaitseminen pelkästään oireiden perusteella on melko vaikeaa, koska useimmat kystat ovat oireettomia. Poikkeuksena voi olla komplikaatioiden kehittyminen, kun tulehdusprosessin merkit tulevat ilmeisiksi.

Monet ihmettelevät, onko mahdollista määrittää kystan olemassaolo raskaustestillä? Tietenkin ei. Munasarjakysta ja raskaustesti eivät ole millään tavalla yhteydessä toisiinsa. Jos sinulla on kysta ja raskaustesti on positiivinen, vaadi verikoetta istukkahormonin (beeta-hCG) määrittämiseksi. Tähän tilanteeseen on kolme syytä: joko testit ovat heikkolaatuisia ja "valheellisia", tai olet todella raskaana kystasta huolimatta, tai lääkärit eivät huomanneet kystan taustalla kehittyvää kohdunulkoista raskautta. Mitä nopeammin teet hCG-testin, sitä nopeammin ryhdytään toimenpiteisiin terveytesi suojelemiseksi, varsinkin jos kyseessä on kohdunulkoinen raskaus.

On myös melko paljon tapauksia, joissa lääkärit ovat sekoittaneet munasarjakystan raskauteen. Lääketieteellisestä näkökulmasta tällainen tapahtumien kehitys oli mahdollista vasta viime vuosisadalla. On olemassa sama hCG-analyysi, joka suoritetaan dynaamisesti useita kertoja kuukauden aikana. Kysta ei lisää hCG-tasoja, saati sitten edistystä! Jos et luota lääkäriisi, vaihda erikoislääkäriä. Potilaiden diagnostiikan ja hoidon lähestymistavan tulee olla yksilöllistä, eikä yksi ultraäänitutkimus aina riitä diagnoosin tekemiseen.

Tärkeimmät menetelmät kystojen diagnosoimiseksi ovat:

• Ultraääni transvaginaalisella kulmalla;
• lisäkkeiden tietokonetomografia;
• diagnostinen laparoskopia.

Nämä ovat informatiivisimmat menetelmät kystan määrittämiseksi. Lisäksi lääkäri voi määrätä verikokeen kasvainmerkkiaineille, hormoneille, yleisen veri- ja virtsakokeen, bakteeriviljelmät ja punktiobiopsian.

Laparoskopian diagnostinen menetelmä voidaan yhdistää kystisen muodostuman samanaikaiseen poistamiseen, mikä minimoi kudosvaurioita ja parantaa taudin ennustetta.

[ 15 ], [ 16 ]

Munasarjakystojen hoito raskauden aikana

Toiminnalliset kystiset leesiot, kuten keltarauhaskystat ja follikulaariset kystat, eivät vaadi leikkausta valtaosassa tapauksista. Kystoja seurataan seuraamalla niiden kasvua ultraäänellä. Useimmat toiminnalliset kystat häviävät itsestään ajan myötä.

Kirurginen toimenpide suoritetaan niille kystille, jotka ovat patologisia tai eivät häviä itsestään kolmen kuukausisyklin aikana. Lisäksi monimutkaiset kystat, jotka saavuttavat suuria tilavuuksia, puristavat ympäröiviä kudoksia ja elimiä, sekä tietenkin kiertyneet ja repeytyneet muodostumat ovat pakollisen kirurgisen hoidon alaisia.

Jotkut lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että toiminnallisen kystan kehittymisen riskiä voidaan vähentää ehkäisypillereiden käytöllä. Tässä on totuuden siemen, koska tällaiset lääkkeet estävät ovulaatiota. Yleisimmin määrättyjä lääkkeitä ovat Janine ja Regulon. Tabletit otetaan kerran päivässä joka päivä samaan aikaan, hoitojakso on yleensä 21 päivää. Lääkäri kuitenkin määrää hoidon keston yksilöllisesti, ja tarvittaessa voidaan määrätä lisäkuuri. Tällaisen hoidon käyttö raskauden aikana on ehdottomasti vasta-aiheista.

Munasarjakysta poistetaan raskauden aikana yleensä vain äärimmäisen välttämättömissä tapauksissa. Yleensä lapsen syntymää odotetaan, ja vasta sen jälkeen, tarvittaessa, kysta poistetaan. Yleensä poisto suoritetaan laparoskopialla, harvemmin laparotomialla. Laparotomiassa kohdun nivelsiteen etummainen lehti dissektoidaan ja kysta poistetaan huolellisesti, rajaten sen terveisiin kudoksiin. Tässä tapauksessa ulokkeet eivät vaurioidu ja munanjohtimet palautuvat leikkauksen jälkeen.

Raskaudenkeskeytyksen riski leikkauksen jälkeisenä aikana on pieni. Leikkauksen jälkeen raskauden säilytyshoito on pakollista.

Munasarjakystan laparoskopia raskauden aikana

Laparoskooppinen leikkaus tehdään yleensä raskauden ensimmäisellä puoliskolla, mahdollisuuksien mukaan ennen 12–16 viikkoa.

Kirurginen toimenpide suoritetaan laskimonsisäisessä anestesiassa. Kirurgi tekee kolme pistosta: navan seudulle ja ulokkeiden projektioalueille.

Laparoskoopin avulla lääkäri voi seurata leikkausta ja tutkia lisääntymiselinten tilaa muiden piilevien sairauksien varalta. Laparoskooppinen kystanpoisto voi kestää 30 minuutista 2 tuntiin olosuhteista riippuen. Ennen leikkausta naiselle on tehtävä verikoe, EKG ja röntgenkuvaus sekä käytävä anestesialääkärin vastaanotolla. On parempi olla syömättä kiinteää ruokaa leikkausta edeltävänä päivänä ja olla syömättä ja juomatta ollenkaan 10 tuntiin. Puhdistava peräruiske voidaan antaa leikkausta edeltävänä päivänä ja leikkauspäivänä.

Nainen kotiutetaan yleensä toisena tai kolmantena päivänä laparoskopian jälkeen, jos komplikaatioita ei ole. Myöhemmin raskaana oleva nainen asetetaan yleensä vuodelepoon leikkauksen mahdollisten seurausten ehkäisemiseksi.

Laparoskooppisen leikkauksen mahdollisia vasta-aiheita ovat:

• liikaa ruumiinpainoa;
• astmaattinen tila;
• tartuntataudit;
• verenpainetauti;
• sydänsairaudet, anemia.

Laparoskopian ainoa haittapuoli on, että tämä toimenpide voi poistaa kovin suuren, jopa 6 cm halkaisijaltaan olevan kystan. Merkittävän tilavuuden kystat poistetaan kirurgisella laparotomialla.

Munasarjakystojen ehkäisy raskauden aikana

Valmistautuessaan hedelmöittymiseen naisen tulisi käydä läpi täydellinen tutkimus, mukaan lukien ultraäänitutkimus kasvainten esiintymisen tarkistamiseksi. Siksi sellaiset elementit kuin kystat tulisi poistaa ennen raskautta.

Jos nainen tulee raskaaksi tietämättä kystasta, hänen tulee käydä säännöllisissä tutkimuksissa ja seurata sen kasvua. Jos kysta ei häiritse häntä, siihen ei tarvitse koskea.

Munasarjakystan ennuste raskauden aikana ei eroa siitä, mikä se oli ennen raskauden alkua. Kysta voi käyttäytyä arvaamattomasti missä tahansa elämänvaiheessa, mutta sen kehityksen jatkuva seuranta ja kystan kasvun arviointi dynamiikassa antavat suuremman mahdollisuuden synnyttää lapsi ongelmitta ja aloittaa hoito vasta vauvan syntymän jälkeen.

Munasarjakysta raskauden aikana ei ole syy aborttiin: nykyaikainen lääketiede ja vastuullinen suhtautumisesi ongelmaan antavat sinulle mahdollisuuden synnyttää ja synnyttää terveen lapsen.

Munasarjakysta ja raskauden suunnittelu

Naisen jokaiseen kuukautiskiertoon liittyy follikkelien kasvu munasarjoissa. Kun follikkeli on saavuttanut tietyn koon, tapahtuu ovulaatio – se puhkeaa. Jos ovulaatiota ei jostain syystä tapahdu, puhkeamattomasta follikkelista tulee follikkelikysta. Uskotaan, että niin kauan kuin kysta on jommassakummassa munasarjassa (follikulaarinen tai keltarauhanen), follikkelien lisäkasvu on mahdotonta, joten ovulaatiota ei tapahdu. Tällaiset kystat häviävät itsestään kahden kuukauden kuluessa, minkä jälkeen ovulaatio jatkuu ja hedelmöitys on mahdollinen.

Muut kystiset muodostumat (endometrioidi, dermoidi) eivät vaikuta suoraan follikkelien kehitykseen ja ovulaatioon. Kystan koosta ja sijainnista riippuen tämä muodostuma voi kuitenkin luoda mekaanisen esteen normaalille hedelmöittymisprosessille, painaa follikkeleita ja vaikuttaa hormonaaliseen taustaan. Tilanne on erittäin yksilöllinen: yhdellä potilaalla kysta ei häiritse hedelmöittymistä, kun taas toisella se aiheuttaa ongelmia. Siksi useiden epäonnistuneiden hedelmöitysyritysten jälkeen, jos muita mahdollisia hedelmättömyyden syitä ei ole, asiantuntijat suosittelevat patologisten kystojen poistamista, varsinkin kun tällaiset muodostumat eivät yleensä taannu itsestään.