Vastasyntyneiden anemia: hemolyyttinen, raudanpuute, fysiologinen anemia.

Vastasyntyneiden anemia on tila, jolle on ominaista hemoglobiinipitoisuuden lasku ja punasolujen toiminnan häiriintyminen niiden päätoiminnoissa. Imeväisillä tämä tila ansaitsee erityistä huomiota, koska he eivät pysty täysin kompensoimaan hapenpuutetta. Tämä voi vaikuttaa negatiivisesti lapsen hermoston kehitykseen tulevaisuudessa, sydämen toimintaan ja kaikkiin sisäelimiin, mikä voi johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin, joista osa voi olla peruuttamattomia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Anemian esiintyvyyttä koskevat tilastot osoittavat, että noin 5 % vastasyntyneistä kohtaa tämän ongelman ensimmäisen elinkuukauden aikana, ja yli 40 % anemiatapauksista liittyy etiologisesti raskauden ja synnytyksen ongelmiin. Raudanpuuteanemian esiintyvyys vaihtelee 0,9–4,4 %:n välillä rodusta, etnisestä taustasta ja sosioekonomisesta asemasta riippuen, mutta se muodostaa vain noin 40 % kaikista pienten lasten anemioista. Loput 60 % ovat hemolyyttisiä ja aplastisia anemiaita.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syyt lapsuusiän anemia

Useimmat nykyään esiintyvät anemiat ovat raudanpuutteeseen liittyviä anemiaita. Muita anemiatyyppejä ovat synnynnäiset aplastiset ja hemolyyttiset, ja niitäkin esiintyy, mutta paljon harvemmin ja kliinisesti selkeämmällä kuvalla.

Ymmärtääksemme vastasyntyneiden anemian syitä meidän on tarkasteltava raudan roolia veressä. Kaavion yksinkertaistamiseksi voimme kuvitella, että rauta on hemimolekyylin keskellä, jota ulkoisesti ympäröi globiiniproteiini. Näin rakentuu itse hemoglobiini, joka on punasolujen perusta. Hemoglobiini on vastuussa happimolekyylin sitomisesta keuhkoihin ja tällaisen kompleksin kuljettamisesta koko kehoon, jokaiseen happea tarvitsevaan soluun. Kun rautapitoisuus laskee, hemipitoisuus laskee myös, joten punasolut eivät pysty sitomaan happea, mikä on anemian ja sen ilmenemismuotojen kehittymisen perusta. Siksi on niin tärkeää vastasyntyneelle lapselle, että äidillä ja sitten lapsella on riittävä määrä rautaa.

Raudan riittävyys on tila, jossa raudan määrä on riittävä normaalien fysiologisten toimintojen ylläpitämiseksi, jolloin raskaana olevan naisen on otettava huomioon sen kaksinkertainen tarve.

Raudanpuute on tila, jossa rautatasot eivät riitä ylläpitämään normaaleja fysiologisia toimintoja. Raudanpuute johtuu riittämättömästä raudan imeytymisestä äidin lisääntyneen raudantarpeen tyydyttämiseksi raskauden aikana tai pitkittyneestä negatiivisesta rautatasapainosta. Kumpikin tilanne johtaa rautavarastojen vähenemiseen, mitattuna seerumin ferritiinipitoisuudella tai luuytimen rautapitoisuuksilla. Siksi äidin raudanpuute raskauden aikana on vastasyntyneen raudanpuuteanemian ensimmäinen ja tärkein syy raskauden kestosta riippumatta.

Keskosilla syntyneiden raudanpuute on suurempi raskausiän laskiessa. Sitä pahentaa monien vauvojen nopea kasvu syntymän jälkeen ja usein tehtävät flebotomiat ilman riittävää verenkiertoa.

Vastasyntyneen käytettävissä olevasta raudasta 80 % kertyy raskauden kolmannen kolmanneksen aikana. Keskosina syntyneet lapset jäävät paitsi tästä nopeasta raudan kertymisjaksosta ja heillä on koko kehon raudan puutos. Useat äidin sairaudet, kuten anemia, kohonnut verenpaine ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen tai raskaudenaikainen diabetes, voivat myös johtaa sikiön rautavarastojen vähenemiseen sekä täysiaikaisilla että keskosilla.

Imetyksen käsite liittyy tähän hyvin läheisesti, sillä rintamaito sisältää yhtä paljon rautaa kuin vauva tarvitsee ensimmäisten viiden elinkuukauden aikana. Ja jos lasta ei imetetä heti syntymän jälkeen, tämä voi olla yksi tärkeimmistä syistä anemian kehittymiselle.

Muita vastasyntyneen anemian syitä, jotka voivat liittyä raskauteen ja synnytykseen, voivat olla synnytyksen aikaiset patologiat. Sikiön ja istukan välinen verenvuoto sekä synnytystrauman ja istukan sekä napanuoran verisuonten epänormaalin kehityksen aiheuttama synnytyksen aikaiset verenvuodot voivat johtaa merkittävään äidin verenhukkaan. Tämä vaikuttaa jatkuvasti punasolujen muodostumiseen lapsella.

Anemia voi kehittyä myös muista syistä, jotka ovat vakavampia ja liittyvät vastasyntyneen elimistön epänormaaliin raudan saantiin orgaanisen patologian vuoksi. Raudan imeytymisen heikkenemistä voidaan havaita imeytymishäiriöoireyhtymässä, synnynnäisessä suolitukoksessa ja lyhytsuolen oireyhtymässä. Kaikki tämä johtaa toissijaisesti anemian kehittymiseen. Merkittäviä raudanmenetyksiä voidaan havaita erilaisista syistä johtuvassa verenvuodossa. Vastasyntyneillä tämä on useimmiten napanuoraverenvuotoa tai suoliston verenvuotoa verenvuototaudissa.

Vaikka raudanpuute on anemian pääasiallinen syy, ei pidä unohtaa muita vastasyntyneellä mahdollisesti esiintyviä anemiatyyppejä, kuten synnynnäistä aplastista anemiaa ja hemolyyttistä anemiaa.

Aplastinen anemia on tila, jolle on ominaista hemoglobiinitasojen lasku, joka johtuu punasolujen muodostumisen häiriöstä luuytimessä. Vastasyntyneillä aplastinen anemia on usein synnynnäinen. Synnynnäisen aplastisen anemian pääasiallista syytä ei voida koskaan määrittää tarkasti. Lapset syntyvät sairauden kanssa, eikä syytä voida määrittää tarkasti. Riskitekijöitä ovat ionisoiva säteily, geneettiset mutaatiot, lääkkeet, virus- ja bakteeriperäiset tekijät jne.

Aplastisen anemian patogeneesi perustuu kantasolujen kehityksen häiriintymiseen, jotka synnyttävät kaikki verisolut. Ja riippuen siitä, mikä itu on kyseessä, muiden verisolujen määrä voi laskea.

Hemolyyttinen anemia esiintyy lapsilla useammin perinnöllisistä syistä. Tämä johtuu punasolujen rakenteesta vastaavan geenin mutaatiosta. Tämän seurauksena punasolujen kalvo ei pysty toimimaan normaalisti ja tuhoutuu ajoittain, mitä kutsutaan hemolyysiksi. Minkowski-Chauffardin anemia on yleisin vastasyntyneillä. Tämä anemia johtuu punasolujen kalvoproteiinien spektriinin ja ankyriinin geneettisestä mutaatiosta. Siksi anemian pääasiallinen syy tässä sairaudessa on solukalvon vaurioituminen näiden proteiinien puutteen vuoksi.

Vastasyntyneiden anemialla on samanlaisia kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta oikean hoitotaktiikan saamiseksi on tarpeen tietää syy ja ymmärtää kehityksen patogeneesi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oireet lapsuusiän anemia

Anemian kliinisistä ilmentymistä puhuttaessa on ymmärrettävä sen kehitysvaiheet. Jos puhumme raudanpuuteanemiasta, sillä on omat kehitysvaiheensa. Aluksi vauva syntyy täysin terveenä, koska heti syntymän jälkeen hänen punasolujen määränsä nousee fysiologisesti. Mutta tässä vaiheessa luuytimessä muodostuvien punasolujen määrä vähenee raudan puutteen vuoksi. Tämä vastaa anemian piilevää eli latenttia vaihetta. Samaan aikaan kliinisiä oireita ei vielä ole, mutta raudan puute johtaa hemoglobiinin ja punasolujen kriittiseen laskuun.

Seuraava vaihe on pitkäaikainen raudanpuute, joka johtaa kliinisten oireiden ilmaantumiseen, joten tämä on selkeä anemian vaihe.

Vastasyntyneen vauvan anemian oireita on erittäin vaikea havaita, erityisesti äidille. Koska vauva on vielä hyvin pieni ja nukkuu suurimman osan ajasta, äiti ei pysty huomaamaan mitään merkkejä. Usein käy myös niin, että vauvalle kehittyy fysiologinen keltatauti, joka voi vaikeuttaa oireiden havaitsemista. Tämä osoittaa lapsen ennaltaehkäisevien tutkimusten tärkeyden tänä aikana.

Anemian ensimmäiset oireet vaihtelevat etiologiasta riippuen. Vastasyntyneillä yleisin on raudanpuutteesta johtuva anemia, ja sen ensimmäinen oire on lapsen ihon ja limakalvojen kalpeus. Kaikki vastasyntyneet ovat yleensä ensin punaisia, sitten vaaleanpunaisia ja anemian yhteydessä hieman kalpeita. Tämä oire on hyvin subjektiivinen, mutta se voi olla anemian ensimmäinen merkki.

Muita kliinisiä ilmenemismuotoja voivat olla vakava hypoksia, joka johtuu hapenpuutteesta. Näitä voivat olla ihon syanoosi ja hengenahdistus ruokinnan aikana sekä vauvan ahdistuneisuus.

Kaikki anemian oireet voidaan yleistää ja jakaa useisiin ryhmiin. Vastasyntyneiden anemian pääoireyhtymät ovat aneeminen-hypoksinen ja sideropeninen, ja hemolyyttiseen anemiaan liittyy myös hyperbilirubinemiaoireyhtymä.

Ensimmäinen oireyhtymä ilmenee hapenpuutteesta ja ilmenee kalpeutena, erityisesti limakalvojen kalpeutena, huonona terveydentilana, ruokahaluttomuudena ja voimattomuudena. Kaikki tämä ilmenee lapsella siten, että hän syö huonosti eikä liho. Sideropeninen oireyhtymä johtuu hapesta riippuvien entsyymien toimintahäiriöstä. Tämä häiritsee kaikkien solujen toimintaa ja ilmenee kuivana ihona kalpeuden taustalla, vastasyntyneillä ei ole hyvin sulkeutuvaa aivoaukkelia, niille ominaista lihasten hypertonisuutta ei ole, vaan päinvastoin, esiintyy hypotensiota.

Hemolyysioireyhtymä johtuu punasolujen lisääntyneestä hajoamisesta verisuonistossa, mikä aiheuttaa bilirubiinin vapautumista ja sen pitoisuuden nousua. Sitten anemian ja kaikkien edellä mainittujen oireiden taustalla lapsen iho ja kovakalvo kellastuvat. Vastasyntyneen hemolyyttinen anemia on useimmiten geneettinen. Yksi tällaisen patologian tyypeistä on Minkowski-Chauffardin anemia. Tämä sairaus esiintyy yhdellä perheenjäsenistä, mikä yksinkertaistaa diagnoosia hieman. Kaikki oireyhtymät ovat samanlaisia, ja on tärkeää olla sekoittamatta keltaisuutta hemolyyttisen anemian kaltaiseen fysiologiseen anemiaan.

Vastasyntyneiden synnynnäinen anemia on usein luonteeltaan aplastinen ja se on vakavin anemiatyyppi. Sitä on useita tyyppejä. Yksi niistä on Blackfan-Diamond-anemia. Tässä patologiassa punasolujen määrä vähenee tämän alkion vaurioitumisen vuoksi punaisessa luuytimessä. Ensimmäisen elinkuukauden aikana se ilmenee harvoin, kliiniset oireet ovat näkyvämpiä lähempänä kuudetta elinkuukautta.

Estren-Dameshekin synnynnäinen anemia on kaikkien luuydinsolujen määrän lasku. Siksi anemian ja hypoksian lisäksi esiintyy verenvuotoa ja varhaisia infektiovaurioita. Toinen aplastisen synnynnäisen anemian tyyppi on Fanconin anemia. Tämän taudin oireita aneemisten lisäksi ovat synnynnäiset epämuodostumat, kuten mikrokefalia, muut kallon epämuodostumat, sormien kehittymättömyys ja sisäelinten kehittymättömyys.

On myös tarpeen korostaa tiloja, joissa hemoglobiinin määrä voi myös laskea – tämä on keskosten anemia. Tämä johtuu luuytimen kypsymättömyydestä ja valmistautumattomuudesta keuhkojen kautta tapahtuvaan hengitysprosessiin. Tätä pidetään normaalina ilmiönä, ja tällainen anemia voi hävitä itsestään ilman hoitoa. Vastasyntyneen fysiologista anemiaa voidaan havaita myös täysiaikaisella lapsella, eikä tarkkaa syytä ole selvitetty. Tämä voi johtua sikiön hemoglobiinin tuhoutumisesta ja A-tyypin hemoglobiinin nousun hitaasta dynamiikasta, kuten aikuisilla. Tämän tilan ei myöskään pitäisi aiheuttaa huolta, ja se on ohimenevä.

Anemian seuraukset vastasyntyneellä voivat olla hyvin vakavia, jos sairautta ei havaita ajoissa. Jatkuva hypoksia johtaa paitsi painonpudotukseen, myös hapenpuutteeseen, joka vaikuttaa aivoihin. On tunnettua, että rauta on välttämätöntä hermoston normaalille kehitykselle. Raudanpuuteanemia vaikuttaa hermosolujen energia-aineenvaihduntaan, välittäjäaineiden aineenvaihduntaan, myeliinin muodostumiseen ja muistin toimintaan. Siksi vastasyntyneen anemia voi aiheuttaa peruuttamatonta muistin heikkenemistä, viivästynyttä psykomotorista kehitystä, käyttäytymishäiriöitä ja puheenkehityksen viivästymistä tulevaisuudessa. Muiden komplikaatioiden osalta anemia lisää muiden tartuntatautien riskiä. Ajoissa diagnosoimattoman hemolyyttisen anemian seurauksena voi olla aivovaurio ja bilirubiinienkefalopatian kehittyminen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vaiheet

Testit mahdollistavat myös anemian luokittelun sen vakavuuden mukaan:

1. ensimmäinen aste – hemoglobiinipitoisuus 120 (110) – 91 T/L välillä;
2. toisen asteen anemia – 90–71 T/l;
3. kolmas aste – hemoglobiinitaso 70–51 T/L;
4. Neljäs aste – hemoglobiinipitoisuus alle 50 T/L.

Vastasyntyneen ensimmäisen asteen anemiaa pidetään lievänä ja se voi olla merkki fysiologisista prosesseista, mutta se vaatii ehdottomasti seurantaa ja tarkkailua. Lievää anemiaa vastasyntyneellä keskosvauvalla voidaan myös pitää ohimenevänä ja se vaatii tarkkailua.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostiikka lapsuusiän anemia

Anemian tärkein kriteeri on varmasti laboratoriokokein vahvistettu hemoglobiini- ja punasolujen määrän lasku. Mutta äidin ja lääkärin päätehtävänä on anemian oikea-aikainen diagnosointi, joten se tulisi aloittaa yleisistä kliinisistä oireista. Vaalean ihon ja limakalvojen pitäisi jo viitata mahdolliseen anemiaan. Jos lapsi ei liho hyvin, on myös etsittävä syytä ja pohdittava anemiaa. On tärkeää kysyä äidiltä raskaudesta ja synnytyksestä, siitä, ottiko hän vitamiineja ja oliko verenvuotoa runsasta. Kaikki nämä ajatukset voivat johtaa diagnoosiin. Vaikka lapsi olisi keskosena syntynyt, hänellä on useimmissa tapauksissa piilevä raudanpuute, ja tämä on mahdollisesti vaarallista anemian kehittymiselle tulevaisuudessa.

Tutkimuksessa kalpeuden lisäksi sydämen kärjessä voi auskultaation aikana kuulua systolinen sivuääni, joka myös vaatii huomiota. Tämä johtuu verenkierron turbulenssista, kun punasolujen pitoisuus on alhainen veren nestemäiseen osaan verrattuna. Muita objektiivisia oireita ei käytännössä ole.

Anemian laboratoriodiagnostiikka on tarkin ja välttämätön tarkkaan diagnoosiin. Täydellinen verenkuva mahdollistaa punasolujen ja hemoglobiinin määrän laskun määrittämisen. Ja tällainen diagnostinen luku on:

1. hemoglobiinipitoisuuden lasku alle 145 T/l lapsilla kahden ensimmäisen elinviikon aikana;
2. hemoglobiinitaso alle 120 T/l vastasyntyneillä toisen elinviikon jälkeen;
3. alle viisivuotiailla lapsilla alle 110 T/l;
4. yli viisivuotiaille lapsille – alle 120 T/L.

Yleisessä verikokeessa, jos epäillään anemiaa, on myös tarpeen määrittää retikulosyyttien määrä. Nämä solut vastaavat punasolujen muodostumisesta punaisessa luuytimessä ja ovat niiden esiasteita. Retikulosyyttien määrää tarvitaan myöhemmin hoitovasteen arvioimiseksi.

Raudanpuuteanemian diagnoosin varmistamiseksi hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseen tulisi lisätä yksi tai useampi testi. Kolme parametria, jotka antavat lopullisen tiedon rautatilanteesta, ovat ferritiinin, kromin ja transferriinin pitoisuudet. Ferritiinipitoisuus on herkkä indikaattori terveiden henkilöiden rautavarastojen arvioimiseksi. Ferritiinipitoisuuden mittaamista käytetään laajalti kliinisessä käytännössä ja se on saatavilla ulkomailla. Ukrainassa näistä indikaattoreista käytetään kuitenkin vain transferriinitasoa.

Nykyään useimmat verikokeet tehdään erityisillä analysaattoreilla, joiden avulla voidaan kaavan lisäksi arvioida punasolujen kokoa ja niiden rakennetta. Pranemiassa punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus on pienentynyt, punasolujen keskimääräinen koko pienenee ja punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus on myös normaalia alhaisempi.

Muiden testien joukossa suoritetaan myös mikroskooppinen tutkimus tahrasta, jolla anemian tapauksessa on tyypillisiä muutoksia anisosytoosin, sulkeumien ja rakeiden muodossa punasoluissa.

Jos lapsella on keltatautia ja anemiaa, kokonaisbilirubiinin ja sen fraktioarvon tutkimus on pakollinen. Tämä on myös tarpeen hemolyyttisen anemian poissulkemiseksi tai erottamiseksi vastasyntyneen hemolyyttisestä sairaudesta. Kokonaisbilirubiinin pitoisuuden tulisi olla 8,5–20,5 mikromoolia.

Nämä ovat tärkeimmät laboratorioindikaattorit, jotka voivat vahvistaa anemian diagnoosin ja määrittää etiologian.

Raudanpuuteanemian instrumentaalista diagnostiikkaa ei käytetä, mutta jos epäillään perinnöllistä hemolyyttistä anemiaa, voidaan suorittaa ultraäänitutkimus. Se näyttää pernan tilan, joka vaikuttaa lapsen tilaan tässä patologiassa, ja osoittaa hoitovaihtoehdot.

[ 25 ], [ 26 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Anemian erotusdiagnostiikka tulisi suorittaa ensisijaisesti etiologisen periaatteen mukaisesti. On tarpeen erottaa fysiologista keltaisuutta sairastavan lapsen anemian oireet hemolyyttisen anemian ilmenemismuodoista. Ensimmäisessä tapauksessa hemoglobiinipitoisuuden laskuun liittyy bilirubiinin nousu kriittisten arvojen alapuolelle - tämä on alle 100 mikromoolia. Jos puhumme synnynnäisestä hemolyyttisestä anemiasta, bilirubiini on yli 100, jopa 250 ja korkeampi. Myös veren hyperkromiaa (väri-indeksin nousu yli 1,05) esiintyy.

Hoito lapsuusiän anemia

Eri etiologian anemian hoitoon liittyy luonnollisesti erilaisia lähestymistapoja. Siksi on niin tärkeää tietää tietyn tyyppisen patologian syy. Jos puhumme raudanpuutosanemiasta, joka on syntynyt lapsen pitkittyneen verenvuodon jälkeen tai synnynnäisen raudan imeytymishäiriön seurauksena, niin tässä tapauksessa hoidon ensimmäinen askel on sulkea pois anemian syy.

Kun puhutaan raudanpuuteanemiasta yleisimpänä ongelmana, on huomattava, että tällaisen anemian hoidon pääasiallinen osa on rautavarastojen täydentäminen. Siksi hoidossa käytettävät lääkkeet ovat rautavalmisteita. Rauta imeytyy helpoimmin kolmiarvoisesta muodosta, joten rautavalmisteiden, erityisesti vastasyntyneille, tulisi olla tässä muodossa. Kolmiarvoiseen rautaan perustuvat valmisteet imeytyvät paremmin, imeytyvät paremmin ja niillä on vähemmän negatiivisia ja sivuvaikutuksia.

Anemian hoito ei ala lääkkeen laskemisella, vaan lapsen tarvitseman rauta-annoksen laskemisella. Loppujen lopuksi jokainen lääke sisältää tietyn määrän rautaa, mikä on myös otettava huomioon tätä lääkettä valittaessa. Raudan terapeuttinen annos on 3–5 milligrammaa lapsen painokiloa kohden, joka on otettava päivässä. Anemian hoidon vähimmäiskesto on yksi kuukausi. Jos verenkuva on normaalirajoissa, annetaan profylaktista annosta vielä kuuden kuukauden ajan. Profylaktista annosta annetaan puolet terapeuttisesta annoksesta kymmenenä päivänä kuukaudessa kuuden kuukauden ajan. Raudanpuuteanemian hoitoon käytettävät lääkkeet ovat seuraavat:

1. Aktiferin on rautavalmiste, joka sisältää myös aminohappo seriiniä, mikä varmistaa sen paremman imeytymisen. Lääke vaikuttaa, kun se pääsee suolistoon ja verenkiertoon sitoutumalla proteiiniin transferriini. Tällä tavoin rauta kulkeutuu maksaan ja luuytimeen, missä se vapautuu ja osallistuu hemoglobiinin synteesiin ja uusien punasolujen muodostumiseen. Lääkettä on saatavana tippojen, siirapin ja kapseleiden muodossa. Vastasyntyneille käytetään tippoja. Yksi millilitra lääkettä tässä muodossa sisältää 9,8 milligrammaa rautaa, mikä vastaa 20 tippaa. Siksi annostus lasketaan ensin 3-5 milligrammaa lapsen painoa kohden ja sitten itse lääke. Sivuvaikutuksia vauvoilla voivat olla koliikki, lisääntynyt kaasunmuodostus, ripuli tai ummetus. Nämä ovat ensimmäisiä merkkejä, jotka viittaavat tarpeeseen pienentää lääkkeen annosta. Varotoimet - älä käytä lääkettä hemolyyttiseen anemiaan.
2. Hemoferon on myös rautavalmiste, joka sisältää lisäksi muita vitamiineja - foolihappoa ja syanokobalamiinia. Lääke sisältää sitruunahappoa, joka auttaa rautamolekyyliä imeytymään paremmin. Yksi millilitra lääkettä sisältää 8,2 milligrammaa rautaa. Lääkkeen annostus on vakio, mutta vastasyntyneillä se on keskimäärin 2,5 millilitraa päivässä. Haittavaikutuksia voivat olla oksentelu, ruoansulatushäiriöt ja ulostehäiriöt sekä ulosteen värjäytyminen tummaksi. Varotoimet - älä käytä lääkettä, jos lapsella on maksavaurio tai jos epäillään hepatiittia.
3. Hemofer on lääke, joka sisältää kaksiarvoisen raudan ja sitruunahapon molekyylin. Se sopii parhaiten hoitoon, jossa on tarpeen saavuttaa nopeasti tuloksia hemoglobiinipitoisuuden nostamisessa, ja myöhemmin siirtyä kolmiarvoisiin lääkkeisiin. Lääkkeen annostus on yksi tippa sisältää 1,6 milligrammaa rautaa ja vastasyntyneillä noin yksi tippa painokiloa kohden. Sivuvaikutuksia ovat ruokahalun heikkeneminen ja imetyksen kieltäytyminen sekä ripuli.
4. Ferramin-Vita on kolmiarvoinen rautavalmiste, joka toimii palauttamalla hitaasti lapsen elimistön rautavarat. Valmiste on saatavilla liuoksen muodossa ja sen annostus on vastasyntyneille 3 tippaa päivässä. Sivuvaikutuksia esiintyy harvemmin kuin kaksiarvoista rautaa käytettäessä ja ne voivat rajoittua dyspepsiaan.
5. Maltofer on kolmiarvoinen rautavalmiste, joka imeytyy hitaasti suolistossa, ja tämän ansiosta sen fysiologinen pitoisuus veriseerumissa vakiintuu. Valmisteen annostus on vastasyntyneille 1 tippa painokiloa kohden. Tippoina olevaa valmistetta voidaan käyttää vastasyntyneille, myös keskosille. Sivuvaikutuksia voivat olla allergiset reaktiot ja ulosteen värjäytyminen.

Tällainen anemian hoito rautavalmisteilla suoritetaan kuukauden ajan, minkä jälkeen annetaan ennaltaehkäisevää hoitoa. On erittäin tärkeää, että tänä aikana, jos äiti imettää, hänen ruokansa sisältää mahdollisimman paljon rautaa ja kaikkia hyödyllisiä hivenaineita. Jos lasta ruokitaan pullosta, on välttämätöntä, että seos on myös rikastettu raudalla. On sanottava, että anemian yhteydessä, jonka syynä on raudan imeytymisen häiriintyminen, on käytettävä injektiomuotoja. Sama pätee tapauksiin, joissa lapselle on tehty maha- tai suolistoleikkaus eikä suun kautta otettavia rautavalmisteita voida käyttää.

Hoidon tehokkuutta tulee arvioida 7.–10. päivänä hoidon aloittamisesta, jolloin verikoe on toistettava. Tässä tapauksessa retikulosyyttien määrän lisääntyminen on osoitus hoidon positiivisesta dynamiikasta. Hemoglobiiniarvon nousu havaitaan hoitojakson loppuun mennessä kolmannella tai neljännellä viikolla.

Vastasyntyneen anemian hoito on erittäin tärkeää, jos anemia on synnynnäinen. Jos puhumme hemolyyttisestä anemiasta tai synnynnäisestä aplastisesta anemiasta, on erittäin tärkeää järjestää lapsen päivärutiini ja ravitsemus asianmukaisesti. Koska bilirubiinin vaikutuksesta keskushermostoon voi ilmetä komplikaatioita, on tärkeää, että lääkintähenkilöstö seuraa lasta. Loppujen lopuksi voi olla oireita, jotka uhkaavat lapsen henkeä, eivätkä äiti välttämättä huomaa niitä kokemattomuuden vuoksi. Siksi synnynnäisen anemian hoito sairaalassa on erittäin tärkeää.

Anemian kirurgisesta hoidosta puhuttaessa on huomattava, että vaikea anemia, jossa hemoglobiinitaso on alle 70, vaatii verensiirtoa. Tätä pidetään samantasoisena toimenpiteenä kuin leikkausta. Lapsen veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään.

Synnynnäisen hemolyyttisen anemian kirurginen hoito suoritetaan vanhemmilla lapsilla, lähempänä viittä vuotta. Se suoritetaan vaikeissa anemiatapauksissa, joissa on usein hemolyyttisiä kriisejä. Leikkauksen ydin on pernan poistaminen. Perna on immunokompetentti elin, jossa punasoluja tuhoutuu, ja hemolyyttisessä anemiassa se on jatkuvaa. Siksi pernan poisto johtaa vähemmän pahenemisvaiheisiin, koska vähemmän punasoluja tuhoutuu. Mutta ennen tällaista leikkausta lapsi on välttämättä rokotettava ennalta suunnittelematta, koska tällainen leikkaus häiritsee normaalia immuunijärjestelmää.

Anemiaa sairastavan lapsen vitamiineja pidetään välttämättöminä, koska ne lisäävät raudan imeytymistä ja vaikuttavat hyvin ruokahaluun. Vastasyntyneille voidaan käyttää karnitiiniryhmän vitamiineja, jotka edistävät painonnousua, mikä on tärkeää anemian hoidossa. Yksi näistä lääkkeistä on Steatel.

Steatel on vitamiini, joka sisältää metabolisesti aktiivista ainetta levokarnitiinia. Se edistää biologisesti hyödyllisten aineiden imeytymistä ja kiihdyttää aineenvaihduntaa soluissa, mikä vaikuttaa erityisesti uusien punasolujen synteesiin. Lääke on saatavilla siirapin muodossa. Yksi millilitra siirappia sisältää 100 milligrammaa ainetta, ja annos on 50 milligrammaa kilogrammaa kohden. Lääkettä voidaan käyttää myös keskosilla. Sivuvaikutuksia voivat olla ulostehäiriöt, koliikki ja kouristusoireyhtymä.

Anemian fysioterapeuttista hoitoa vastasyntyneillä akuutissa vaiheessa ei käytetä.

Anemian kansanhoito

Vastasyntynyt ei tietenkään voi ottaa mitään muuta kuin äidinmaitoa ja lääkkeitä, koska kaikki yrtit tai kansanlääkkeet voivat aiheuttaa allergioita. Siksi kaikki kansanlääkkeet on tarkoitettu varmistamaan, että nuori äiti, joka imettää lasta, noudattaa kansanlääketieteen neuvoja ja ottaa tiettyjä lääkkeitä.

1. Anemian hoidossa tärkeintä on äidin oikeanlainen ruokavalio, joka parantaa sekä hänen että lapsen verenmuodostusta. Siksi, jos vastasyntyneellä on raudanpuutosanemia, äidin tulisi sisällyttää ruokavalioonsa mahdollisimman paljon rautaa sisältäviä tuotteita. Tällaisia tuotteita ovat: punainen liha, kala, tattaripuuro, persilja ja pinaatti, palkokasvit ja granaattiomena. Näiden tuotteiden on oltava ruokavaliossa.
2. Granaattiomena tunnetaan hyödyllisestä vaikutuksestaan paitsi verisuoniin, myös sydämeen ja muodostuneiden alkuaineiden muodostumiseen. Siksi erytropoieesin stimuloimiseksi sinun on otettava 150 grammaa tuoretta granaattiomenamehua, lisättävä 50 grammaa punajuurimehua ja sama määrä porkkanamehua. Sinun on otettava tätä vitamiiniseosta neljä kertaa päivässä. Nämä tuotteet ovat erittäin allergeenisia, joten sinun on aloitettava pienellä määrällä - kymmenestä kahteenkymmeneen grammaan. Voit juoda kuukauden ajan.
3. Toinen kansanhoitokeino on mustikkauutteen käyttö. Tätä varten ota kaksisataa grammaa tuoreita marjoja ja kaada päälle 50 grammaa vettä. Anna seistä kaksi tuntia ja sekoita sitten tehosekoittimella. Äidin tulisi ottaa ruokalusikallinen viisi kertaa päivässä ruokintojen välillä.

Anemian yrttihoitoa käytetään myös laajalti:

1. Hellebore- ja siankärsämöyrttejä tulee ottaa yhtä suurina määrinä ja kaataa kuumalla vedellä. Tämän tinktuuran tulisi antaa seistä kaksi päivää, ja sitten voit ottaa teelusikallisen aamulla ja illalla lisäämällä hieman sitruunamehua.
2. Ruusunmarjat tulisi täyttää kuumalla vedellä ja antaa vaikuttaa kymmenestä kahteenkymmeneen minuuttia. Äidin tulisi juoda lasillinen teetä päivän mittaan teen sijaan. Tämä tee ei ainoastaan kiihdytä punasolujen synteesiä, vaan myös kiihdyttää maksan toimintaa, joka syntetisoi proteiineja, mukaan lukien transferriiniä. Tällainen monimutkainen vaikutus tuo toipumisen lähemmäksi.
3. Koivunlehdet on kuivattava uunissa ja niistä on tehtävä keitos. Tätä varten ota kolmekymmentä grammaa kuivia lehtiä ja kaada litra kuumaa vettä. Kahden tunnin infuusion jälkeen voit ottaa keitettä, yhden ruokalusikallisen kahdesti päivässä.

Myös äiti voi käyttää homeopaattisia lääkkeitä:

1. Natrium chloratum on orgaanisiin alkuaineisiin perustuva homeopaattinen lääke. Sitä valmistetaan yksittäisenä lääkkeenä rakeina tai yhdessä meripihkahapon kanssa, jolla on parempi vaikutus raudan imeytymiseen. Lääkkeen annostus äidille riippuu anemian vakavuudesta - ensimmäisessä vaiheessa kaksi rakeita kolme kertaa, ja vakavammissa tapauksissa annos kaksinkertaistetaan. Sivuvaikutuksena voi esiintyä lapsen ihon ja limakalvojen kalpeutta, joka johtuu lääkkeen vaikutuksesta ja häviää muutaman päivän kuluessa.
2. Poetam on monikomponenttivalmiste, joka sisältää pääasiassa erityyppisiä erytropoietiinin vasta-aineita homeopaattisina pitoisuuksina. Valmisteen vaikutus perustuu punasolujen esiasteiden solujen toiminnan stimulointiin. Valmisteen annostus on yksi tabletti päivässä tai kuusi tippaa kerran päivässä. Sivuvaikutukset - ruumiinlämmön nousu subfebriilitasolle.
3. Cuprum metalicum on homeopaattinen lääke, joka sisältää kuparimolekyylejä, jotka kiihdyttävät punasolujen kypsymistä punaisessa luuytimessä. Lääkettä käytetään äidille yhden jyvän annoksella kuusi kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia voi esiintyä vain, jos äiti on intoleranssi, ja vastasyntyneellä voi olla ongelmia ulostamisen kanssa.
4. Galium-Hel on homeopatian yhdistelmälääke, jota käytetään anemian hoitoon, johon liittyy lapsen painonpudotus, huono ruokahalu ja ripulin muodossa esiintyvät ulostehäiriöt. Lääkettä annetaan äidille viisi tippaa kolme kertaa päivässä, koska sitä ei suositella lapselle akuutissa vaiheessa. Ensimmäiset kolme päivää voit ottaa viisi tippaa kolmen tunnin välein. Sivuvaikutuksia ei havaittu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ennaltaehkäisy

Äidin on itse huolehdittava anemian ehkäisystä raskauden aikana. Sen tulisi alkaa äidin oikealla päivärutiinilla ja ruokavaliolla sekä rautaa sisältävien vitamiinien nauttimisella. Vastasyntyneen ehkäisyyn tulisi kuitenkin kuulua rautavalmisteiden ottaminen keskosille ja riskiryhmään kuuluville vauvoille. Kaikkien keskosvauvojen tulisi saada rautaa vähintään 2 mg/kg päivässä 12 kuukauden ikään asti (tämä on raudan määrä, joka saadaan raudalla täydennettyjen äidinmaidonkorvikkeiden nauttimisesta). Imettävien keskosvauvojen tulisi saada rautalisää 2 mg/kg päivässä viimeistään 1 kuukauden iässä ja kunnes lapsi siirretään raudalla täydennettyyn äidinmaidonkorvikkeeseen tai hän alkaa saada täydentäviä ruokia, jotka tarjoavat raudan saantia 2 mg/kg annoksella. Poikkeuksen tulisi tehdä vauvoille, jotka ovat saaneet rautakuormitusta useiden punasolujen siirtojen vuoksi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ennuste

Anemian ennuste on suotuisa asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla, jos puhumme raudanpuutteesta. Synnynnäisellä aplastisella anemialla on epäsuotuisa ennuste, lapset elävät yleensä viidestä kuuteen vuotta. Synnynnäisellä hemolyyttisellä anemialla on hyvä elinikäinen ennuste, jos kaikki kriisit korjataan oikein ja samanaikaiset sairaudet hoidetaan.

Vastasyntyneiden anemia on melko yleinen, varsinkin jos äidillä on ollut tiettyjä ongelmia raskauden tai synnytyksen aikana. Useimmiten kyseessä on raudanpuuteanemia, joka korjataan hyvin oikealla hoitotaktiikalla. Mutta jos perheessä on synnynnäistä anemiaa, on otettava yhteyttä lääkäriin jo raskautta suunniteltaessa.

[ 36 ], [ 37 ]