Luokan 1 adenoidit lapsilla: miten niitä hoidetaan?

Lapsen ensimmäisen asteen adenoidit ovat yleinen syy lääkäriin hakeutumiseen, koska lapsilla esiintyy paljon tätä sairautta. Tälle taudille on ominaista nenänielun nielurisojen lisääntyminen, mikä häiritsee lapsen paikallista immuniteettia ja aiheuttaa usein hengitystiesairauksia. Hoitomenetelmät ovat erilaisia, ja sinun on tiedettävä kaikista oireista, jotta lapsen tila voidaan korjata ajoissa.

Epidemiologia

Tilastot lasten 1. asteen kitarisojen esiintyvyydestä ovat erittäin korkeat: yli 89 % alle 7-vuotiaista lapsista kärsii tästä sairaudesta. Mutta vain yli 15 %:lla lapsista on sama ongelma 14-vuotiaana. Tämä viittaa siihen, että useimmissa tapauksissa ongelma on ikään liittyvä. Noin 12 % kaikista korva-, nenä- ja kurkkutautien kirurgisista toimenpiteistä tehdään erityisesti kitarisojen vuoksi, mikä korostaa myös tämän ongelman merkitystä ja tarvetta ratkaista se.

Syyt 1. asteen adenoidit lapsella

Kitarisat ovat sairaus, jolle on ominaista nenänielun alueella sijaitsevan nielurisan hypertrofia. Syntymässä olevat kitarisat ovat fysiologisessa hypertrofiassa 7 vuoden ikään asti, yleensä ne saavuttavat maksimikokonsa noin 4 vuoden iässä, minkä jälkeen ne alkavat surkastua ja lakkaavat käytännössä toimimasta. Nielun nielurisa on ensimmäinen immunokompetentti muodostuma. Tämä nielurisa osallistuu ensimmäisen immuunivasteen aikaansaamiseen, kun hengitettyjä mikro-organismeja pääsee elimistöön vauvan elämän alkuvaiheessa.

Useimmilla lapsilla nämä nielurisat suurenevat iän myötä ja pystyvät sitten kasvamaan takaisin.

Ymmärtääkseen lapsen nielurisojen ongelmien kehittymisen tärkeimmät syyt, mukaan lukien niiden laajentumisen mekanismi, on erittäin tärkeää ymmärtää, miksi ne ovat suuontelossa ja mitä toimintoja ne suorittavat.

Lapsen suuontelo on paikka, johon mikrobit useimmiten pääsevät. Siksi siellä on keskittynyt monia paikallisia puolustusmekanismeja, jotka tarjoavat aktiivisen taistelun mikrobeja vastaan. Yksi näistä mekanismeista on suuontelon imusolmukkeet. Ne sijaitsevat soluryppäinä limakalvon alla nielun takaseinällä, poskien limakalvolla ja koko keuhkoputken laajuudella. Mutta nielurisojen imusolmukkeilla on eniten ja siten suurin merkitys. Nielurisat ovat useiden satojen imusolmukkeiden ryppäitä, jotka reagoivat välittömästi bakteereihin tai viruksiin kohdatessaan ne ja laukaisevat immuunivasteen. Jokaisella ihmisellä, myös lapsella, on vain kuusi tällaista nielurisaa - kaksi parillista ja kaksi paritonta. Näitä ovat kielinielurisa, nielunielurisa, suulaen nielurisa ja munanjohtimien nielurisa. Kaikki nämä nielurisat muodostavat ehdollisesti renkaan, joka on tärkein puolustusmekanismi matkalla hengityselimiin ja ruoansulatuselimiin. Nielun nielurisan suurenemista kutsutaan kitarisoiksi. Miksi näin tapahtuu?

[ 1 ]

Riskitekijät

Adenoidien kehittymiseen vaikuttavat tekijät

1. Perustuslaillinen alttius.
2. Toistuvat ylähengitysteiden infektiot.
3. Ruokavalio koostuu pääasiassa liharuoista.
4. Perheenjäsenillä on samanlaisia ongelmia.
5. Synnynnäiset tai hankinnaiset immuunipuutokset lapsilla.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Synnyssä

Lapsen 1. asteen kitarisojen kehittymisen patogeneesi riippuu nielurisojen rakenteesta ja toiminnasta. Nielun nielurisa sijaitsee hengitys- ja ruoansulatusjärjestelmien rajalla nielun takaseinällä nielurisa-lokerossa. Useimmiten nielurisat ovat mantelin muotoisia, mistä ne ovat saaneet nimensä. Niiden koko ja muoto vaihtelevat. Nielurisoilla on ylä- ja alanavat, ulko- ja sisäpinnat. Histologisesti se koostuu kapselista, stroomasta, parenkyymistä ja epiteelistä.

Tonsillien vapaata pintaa peittää 6–10 riviä litteää epiteeliä. Tällä pinnalla on 15–20 painaumaa, jotka johtavat kanaviin – lakunoihin tai krypteihin. Kryptit ovat kehittyneempiä ylänavan alueella. Tonsillien pinnalta alkavat lakunat voivat haarautua puun tavoin ja kulkea koko niiden paksuuden läpi.

Jotta nielurisa toimisi paremmin, sen ulkopuolelta peittyy sidekudos, joka antaa sen lehdet sisäänpäin. Näin muodostuu kapseli, joka antaa haarat sisäänpäin ja jakaa nielurisan lohkoihin. Tämän seurauksena se muodostuu epätasaisen tiheyden omaavista lohkoista, mikä auttaa sitä suorittamaan tehtävänsä paremmin.

Syvällä nielurisassa on retikulaarinen kudos, joka koostuu "ameebamaisista" soluista, jotka pitävät kaikki muut solut sisällään. Retikulaaristen solujen välissä on yksittäisiä lymfosyyttejä (useimmiten pieniä) sekä niiden yhdistelmiä - follikkeleita, jotka sijaitsevat kryptojen suuntaisesti. Erotetaan primaarisia ja sekundaarisia follikkeleita. Primaariset follikkelit ilmestyvät alkion kolmannesta elinkuukaudesta alkaen ja ovat diffuuseja lymfosyyttien kertymiä. Sekundääriset follikkelit ilmestyvät vasta kohdunjälkeisellä kaudella. Niiden keskellä on suuria soluja, joilla on vaalea sytoplasma ja vaaleanvärinen tuma, jotka muodostavat vyöhykkeen, jota kutsutaan "reaktiiviseksi keskukseksi" tai lisääntymiskeskukseksi. Reaktiivisten keskusten solut ovat lymfoblasteja, jotka sitten muuttuvat lymfosyyteiksi.

Lymfosyytit ovat tärkeimmät immuunisolut, jotka reagoivat, kun mikrobit pääsevät hengitysteihin. Limakalvolle joutuessaan mikrobi aktivoi välittömästi näiden lymfosyyttien vapautumisen nielurisoista, ja pieni määrä näitä bakteereja, kun ne eivät ole vielä ehtineet lisääntyä, imee ne itseensä. Tällä tavoin se estää taudin kehittymisen ja suojaa kehoa ensimmäisessä kosketuksessa. Jos bakteereja on liikaa ja nielurisojen lymfosyytit eivät pysty selviytymään, ne lymfokiinien avulla lähettävät signaalin veren immuunisoluille, ja ne alkavat toimia jo tiettyjen oireiden kehittyessä. Miksi nielurisat voivat suurentua? Tämän patogeneesi voi koostua vain näiden nielurisojen jatkuvasta intensiivisestä toiminnasta. Eli kun lapsi on hyvin usein sairas, imukudos, mukaan lukien nielun nielurisa, suorittaa aktiivisesti tehtäväänsä. Täällä muodostuu erittäin suuri määrä lymfosyyttejä, ja niiden on jatkuvasti toimittava ja lisääntyttävä. Siksi ne kasvavat kooltaan vastaamaan elimistön tarpeisiin.

Lapsen 1. asteen kitarisojen syitä ei kuitenkaan voida rajoittaa usein toistuviin sairauksiin. Kitarisojen ja allergisen nuhan välillä on havaittu tiettyjä yhteyksiä, vaikka tästä tiedetäänkin vain vähän. Allergisesta nuhasta, erityisesti ympärivuotisesta, kärsivillä lapsilla on todennäköisemmin nielun nielurisojen liikakasvua kuin lapsilla, joilla ei ole allergioita. IgE-välitteinen tulehdus voi olla osallisena molemmissa sairauksissa. Herkkyys hengitetyille allergeeneille muuttaa kitarisojen immunologiaa - niissä on enemmän eosinofiilejä ja allergiavälittäjäaineita. Siksi toinen todennäköinen 1. asteen kitarisojen syy lapsella on allerginen nuha.

Yksi erittäin tärkeä kitarisojen kehittymisen syy on nielurisojen krooninen tulehdusprosessi. Ja tämän infektion suora bakteeritekijä on aerobisen ja anaerobisen sekaflooran esiintyminen. Infektioiden läsnäolo johtaa krooniseen tulehdustilaan, joka puolestaan johtaa kitarisojen imukudoksen hypertrofiaan. Uskotaan, että kitarisojen tulehdusprosessin kroonistumisen (kroonisen adenoidiitin ilmaantumisen) ja infektioiden uusiutumisen edellytyksenä voi olla heikentynyt mukosiliaarinen puhdistuma. Erityisesti hypertrofisille kitarisoille on ominaista epiteelin metaplasia ja lähes täydellinen värekarvojen menetys, joka voi kehittyä juuri kitarisokudoksen tulehdusprosessin taustalla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet 1. asteen adenoidit lapsella

Kitarisojen kliiniset ilmentymät riippuvat suoraan niiden suurentumisasteesta. Tämä on melko suhteellinen jako, eikä sillä ole merkitystä äidille tai lapselle, mutta nielun nielurisojen suurentumisaste on kliinisesti erittäin tärkeä. Lapsen ensimmäisen asteen kitarisoille on ominaista nielun nielurisojen suurentuminen kolmannekseen nenän väliseinän sisäpinnasta. Tätä pidetään hyvin vähäisenä, eikä sen pitäisi vaikuttaa merkittävästi normaaliin hengitykseen, mutta kaikki riippuu lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista. On lapsia, joilla on syntymästään asti pieni kasvojen kallo ja heidän nielutilansa on myös pieni. Siksi jo näin pieni nielurisojen suureneminen voi aiheuttaa vakavia oireita.

Ensimmäiset kitarisojen oireet ilmaantuvat usein lapsilla 4 vuoden iän jälkeen. Äiti voi huomata, että lapsi alkaa kuorsata yöllä, mikä on yksi spesifisimmistä oireista. Tämä johtuu siitä, että suurentunut nielurisa häiritsee normaalia ilmavirtausta. Unen aikana pehmeä kitalaki rentoutuu ja laskeutuu hieman, mitä myös vaakasuora asento tähän aikaan päivästä helpottaa. Näin ollen ilmavirtaus häiriintyy entisestään, mikä aiheuttaa kuorsausta. Päivällä lapsella voi olla vain "avoimen suun" oire - äiti huomaa, että lapsi hengittää suun kautta. Tämä on yksi sopeutumismekanismeista, koska normaali nenähengitys estyy ja lapsen on helpompi ja yksinkertaisempi hengittää suun kautta. Ja tässä syntyy noidankehä, koska suun kautta hengittäminen avoimessa kylmässä ilmassa ei edistä tämän ilman lämpenemistä ja puhdistamista. Siksi limakalvoille pääsee enemmän patogeenisiä mikro-organismeja, ja tämä johtaa siihen, että lapsi sairastuu usein.

Lasten 1. asteen adenoidihypertrofialla on muita oireita. Näitä ovat: hampaiden purennan muutokset, puhehäiriöt (nenän ääni), nuha ja yskä, jotka ovat usein toistuvia. Kitariso-lapsilla on todennäköisemmin korva-, nenä- ja kurkkutautien sekä hengityselinsairauksia: välikorvatulehdus, toistuvat alahengitystieinfektiot ja poskiontelotulehdus. Kitariso-lapsilla esiintyy usein hengitysvaikeuksia, kuten uniapneaa, useimmiten 2–6-vuotiailla. Normaalin hengityksen ja luonnollisen ilmavirtauksen krooninen häiriintyminen unen aikana on edellytys krooniselle hypoksialle ja unihäiriöille, jotka voivat aiheuttaa psykoneurologisia häiriöitä ja kasvun hidastumista.

Kasvojen kallon kehityshäiriön vuoksi adenoideja sairastavilla lapsilla on tyypillinen adenoidinen kasvotyyppi (ulkoinen adenoidismi): nasolaabiaalisten taitosten tasoittuminen, pullistuneet silmät, jatkuvasti avoin suu, pitkänomainen kasvot.

Kroonisen prosessin vuoksi, jossa normaali hengitys ja kaasujen vaihto häiriintyvät, rintakehän liike häiriintyy, mikä johtaa sen asteittaiseen muodonmuutokseen, sen litistymiseen ja painumiseen. Ensimmäisen asteen kitarisat lapsella johtavat kasvojen lihasten liikkeiden häiriintymiseen, kurkunpään kouristuksiin ja astmakohtauksiin. Toinen kitarisojen oire on poskiontelotulehdus. Ne kehittyvät ilmanvaihdon pysähtyneisyyden ja erilaisten bakteerien kertymisen taustalla luurakenteisiin. Kitarisojen taustalla voi esiintyä myös keuhkoverenpainetautia, joka johtuu hengitysteiden läpi kulkemisen kroonisesta häiriintymisestä. Vaikeassa ja pitkittyneessä nenän tukkoisuudessa potilaan käyttäytyminen muuttuu usein, esimerkiksi unen katkonaisuus, unissakävely, päänsärky aamulla, keskittymisvaikeudet, päiväaikainen uneliaisuus, kastelu, hidas syöminen ja kasvun hidastuminen. Voi myös esiintyä sydän- ja hengitystieoireyhtymää ja vaikeissa tapauksissa "keuhkosydänsairaus".

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kitarisojen seuraukset ovat kauheita, koska hoitamattomien kitarisojen taustalla voi esiintyä komplikaatioita, ja leikkauksen jälkeen voi esiintyä komplikaatioita. Hoitamattomien kitarisojen pääasiallinen seuraus on aivojen ja muiden lapsella aktiivisesti kehittyvien kudosten jatkuva hypoksia. Ja tämän pitkäaikaiset seuraukset voivat olla, että lapsi ei menesty koulussa aivojen aktiivisen työn hapenpuutteen vuoksi. Pitkäaikaiset kitarisot voivat vaikeutua kuulovaurioiden vuoksi, koska voimakkaat muutokset voivat vaikeuttaa äänen havaitsemista.

Jos on viitteitä ja suoritetaan kirurginen leikkaus, sillä voi olla myös komplikaatioita tulevaisuudessa. Suuontelon imukudosrenkaan eheyden rikkominen voi johtaa luonnollisen immuuniesteen rikkoutumiseen ja lapsi voi alkaa sairastua entistä useammin.

[ 11 ]

Diagnostiikka 1. asteen adenoidit lapsella

Vaiheen 1 adenoidien diagnosointi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia, ja jo valitusten esittämisvaiheessa voidaan epäillä nielurisojen suurenemista.

Yleistutkimuksessa ei yleensä ole oireita. Voit huomata vain lapsen tietyn ilmeen puoliavoimella suulla. Tämä voi johtaa siihen, että nasolaabiaaliset taitokset voivat olla hieman korostuneita tai päinvastoin tasoittuneet.

Suuontelon nielun renkaan tilan yksityiskohtaisempaa arviointia varten on tarpeen tutkia huolellisesti suuontelo ja nenänielu.

Kitarisojen koon arvioimiseksi käytetään usein nenänielun digitaalista tutkimusta, takaosan nenän tähystystä tähystimen avulla ja harvemmin nenänielun lateraalista röntgenkuvausta. Näitä kahta menetelmää pidetään kuitenkin nykyään epätarkkoina, ja siksi ensisijainen menetelmä on nenän tähystys. Viime vuosina teknologinen kehitys on johtanut joustavien ja jäykkien, pienen halkaisijan omaavien (2,7 mm) endoskooppien kehittämiseen, jotka mahdollistavat nenänielun tarkan endoskooppisen tutkimuksen ja arvioinnin ilman komplikaatioita. Tällainen instrumentaalinen tutkimus mahdollistaa suurentumisen asteen arvioinnin ja tarkan diagnoosin määrittämisen. Tutkimuksen aikana näkyy suurentunut nielurisa, joka roikkuu välittömästi nenäontelon takapinnan yläpuolella vomer-alueella. On mahdollista arvioida, kuinka suurentunut tämä nielurisa on ja miten se sulkee nenäontelon sisäänkäynnin ja kuuloputken molemmilta puolilta.

Jos kuulonalenemaa on valitettu, on tarpeen suorittaa otoskopia ja arvioida kuulonaleneman aste.

Ensimmäisen asteen kitarisojen tutkimuksiin kuuluvat yleiset tutkimukset, jotka auttavat sulkemaan pois kroonisen tulehdusprosessin. Hyvin usein krooninen kitarisojen tulehdus voi ilmetä kitarisojen lisääntymisen yhteydessä ja siihen voi liittyä samanlaisia oireita. Yleinen verikoe auttaa sulkemaan pois akuutin tai kroonisen tulehdusprosessin. Lapsen kitarisojen kehittymisen mahdollisen tekijän erityisdiagnostiikassa on suositeltavaa ottaa suuontelosta viljely mikro-organismien tunnistamiseksi. Näin voidaan määrittää, mitkä patogeeniset bakteerit voivat aiheuttaa nielun nielurisojen infektiopesäkkeen, mikä puolestaan johtaa sen liikakasvuun.

[ 12 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Lapsen ensimmäisen asteen kitarisojen erotusdiagnostiikka tulisi suorittaa ensisijaisesti kroonisessa kitarisotulehduksessa. Tähän liittyy usein esiintyviä sairauksia ja ajoittaisia pahenemisvaiheita. Siksi kroonista kitarisotulehdusta sairastavaa lasta tutkittaessa hänellä tulisi olla pahenemisvaiheen oireita: limainen märkäinen vuoto nenästä, hengitysvaikeudet nenän kautta, alhainen kuume. Jos puhumme vain ensimmäisen asteen kitarisoista, akuuttia tulehdusprosessia ei pitäisi olla. Toinen ongelma on, että nämä kaksi tilaa voivat yhdistyä, mikä on myös erotettava toisistaan. On myös erittäin tärkeää erottaa kitarisot nielun kasvaimista, jotka ovat lapsilla harvinaisempia.

Hoito 1. asteen adenoidit lapsella

Nykyään tutkitaan aktiivisesti adenoidien farmakologisen hoidon mahdollisuuksia immunologisesti aktiivisen kudoksen säilyttämiseksi ja adenotomiasta johtuvien anestesia- ja kirurgisten riskien ehkäisemiseksi. Konservatiivinen hoito on vaihtoehto tai täydennys leikkaukselle, koska adenotomia ei ole ihanteellinen hoitomuoto. Ensinnäkin adenoidisen imukudoksen poistaminen voi vaikuttaa negatiivisesti systeemiseen immuniteettiin. Toiseksi, 1 prosentissa tapauksista adenotomiasta havaitaan leikkauksen jälkeistä verenvuotoa. Kolmanneksi, adenotomiasta uusiutuu 10–20 prosentissa tapauksista. Lisäksi on olemassa tietty anestesiariski.

Nykyään suositellaan lapsen 1. asteen kitarisojen hoidon aloittamista konservatiivisella hoidolla, nimittäin nenään annostelluilla kortikosteroideilla. Näiden lääkkeiden vaikutuksesta tapahtuvan kitarisojen vähenemisen selittämiseksi ehdotetaan useita mekanismeja: suora lymfolyyttinen vaikutus, tulehduksen vaimennus ja samanaikaisen kitarisojen turvotuksen väheneminen sekä epäsuora vaikutus kitarisojen mikroflooran luonteeseen. Nyt on osoitettu, että nenään annosteltavat kortikosteroidit voivat vähentää kitarisojen oireita lapsen atooppisesta tilasta riippumatta.

Allergia ja allergeeniherkkyys ovat kitarisojen riskitekijöitä. Hengitysteiden allerginen herkistyminen tapahtuu paitsi limakalvoilla, myös kitarisoissa ja nielurisoissa, jotka ovat nenän limakalvoon läheisesti liittyviä imusuonten rakenteita. Allergisen nuhan riittävän hoidon on osoitettu vähentävän samanaikaista kitarisojen liikakasvua.

Tiedetään myös, että 1. asteen adenoidit ovat yleinen samanaikainen sairaus allergisen nuhan tai poskiontelotulehduksen kanssa, ja molempia jälkimmäisiä sairauksia hoidetaan paikallisesti annosteltavilla nenästeroideilla.

Konservatiivisen hoidon lääkkeet tulisi jakaa ryhmiin hoidon mekanismin ja päätarkoituksen mukaan:

1. Lääkkeet, jotka lisäävät luonnollista vastustuskykyä antigeeneille: järjestelmällinen ruokavalio, kävelyretket ja uni, sekä riittävä määrä vitamiineja ruokavaliossa, kovettuminen, kylpylähoito, kudosterapia.
2. Antihistamiinit ja kalsiumvalmisteet vitamiinikomplekseilla, pienet allergeeniannokset - kaikki tämä on välttämätöntä allergisen tekijän roolin vähentämiseksi.
3. Aineet, joilla pyritään korjaamaan aineenvaihduntahäiriöitä nielurisassa (trimetatsidiini, tokoferoli, askorbiinihappo, unitioli, kversetiini).
4. Lääkkeet, jotka edistävät antiseptistä vaikutusta adenoideihin, nielun takaseinään ja paikallisiin imusolmukkeisiin:
   • suunielun limakalvolla (huuhtelu, kastelu, voitelu antiseptisillä liuoksilla, klorofyllipti, inhalaatio)
   • nielun nielurisojen aukkoihin (tulppien aktiivinen pesu kanyylillä ja ruiskulla tai hydrovakuumimenetelmällä, pääasiassa antiseptisillä liuoksilla, erityisesti antibiooteilla).
   • nielurisojen parenkyymiin (antibioottien injektiot nielurisoihin ja nielurisojen ympärillä olevaan tilaan).
5. Keinot, jotka palauttavat nielurisojen luonnollisen itsepuhdistuksen (pumpun mekanismin normalisointi) - nielun ja nielutilan lihasten sähköinen myostimulaatio.
6. Paikalliset ärsyttävät lääkkeet: novokaiinisalpaukset, lääkkeillä varustetut kaulukset.

Konservatiivisessa ja monimutkaisemmassa hoidossa on tärkeää käyttää erityyppisissä hoidoissa käytettyjä lääkkeitä, jotka vaikuttavat taudin eri mekanismeihin ja tämän patologian oireisiin.

Erittäin tehokas menetelmä kitarisojen lääkehoidossa ja tavallaan kirurgisen hoidon valmistelussa voidaan pitää nielun nielurisojen injektiohoitoa. Tässä toimenpiteessä käytetään ruiskua ja usean reiän kärkeä. Ruiskuun imetään antiseptinen tai antibioottinen liuos, ja nielun nielurisoihin suunnattuna huuhdellaan tämä kohta. Täyden tehon saavuttamiseksi on erittäin tärkeää suorittaa useita toimenpiteitä. Jos nielurisojen aukoissa on mahdollista havaita tulppia sen liikakasvun taustalla, nämä tulpat voidaan imeä pois nielurisojen toiminnan parantamiseksi. Tämä voidaan tehdä tyhjiösähkölaitteilla.

Tärkeimmät lääkkeet 1. asteen adenoidien hoitoon ovat seuraavat:

1. Allertek Naso on hormonaalinen nenävalmiste, jonka vaikuttava aine on mometasoni. Yksi lääkeannos sisältää 50 mikrogrammaa glukokortikoidia. Lääkkeen vaikutusmekanismi ensimmäisen asteen kitarisojen hoidossa on vähentää nielun nielurisojen turvotusta ja herkistymistä. Tämä johtaa niiden aktiivisuuden vähenemiseen ja vastaavasti niiden koon pienenemiseen. Lääkkeen annostus 2–12-vuotiaille lapsille on yksi suihke kumpaankin sieraimeen kerran päivässä. Kokonaisannos on siis 100 mikrogrammaa. Sivuvaikutuksia voivat olla nenän polttelu, kutina ja epämukavuus. Systeemisiä vaikutuksia kehoon havaitaan harvoin. Varotoimet - alle kahden vuoden iässä käytetään varoen kitarisojen hoidossa.
2. Avamys on paikallisesti vaikuttava glukokortikoidi, jota edustaa flutikasonifuroaatti-hormoni. Tämä lääke sisältää 27,5 mikrogrammaa ainetta, joka vaikuttaa nenään hengitettynä. Kitarisojen hoitoon tarkoitetun lääkkeen vaikutus on vähentää paikallista reaktiivisuutta ja tulehduskomponenttia kitarisojen lisääntymisen taustalla. Lääkkeen annostus on yksi inhalaatio nenään kerran päivässä, kunnes saavutetaan maksimiannos 55 mikrogrammaa. Sivuvaikutukset ilmenevät nenän ja suuontelon limakalvojen paikallisen immuniteetin heikkenemisenä ja mahdollisena kandidiaasin kehittymisenä. Varotoimet - ei saa käyttää alle kuusivuotiaille lapsille.
3. Flix on endonasaalinen glukokortikoidi, jonka vaikuttava aine on flutikasoni. Lääke vaikuttaa suoraan nielurisoihin vähentämällä lymfosyyttien toimintaa ja imukudoksen määrää. Lääkkeen annostus on yksi inhalaatio nenään kerran päivässä. Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat päänsärky, nenän limakalvon verenvuoto ja systeemiset oireet anafylaksian muodossa.
4. Broncho-munal on immunomodulatorinen lääke, jota voidaan käyttää kitarisojen monimutkaisessa hoidossa. Lääke sisältää bakteerilysaatteja yleisimmistä ylempien hengitysteiden taudinaiheuttajista. Lääkkeen vaikutus perustuu elimistön epäspesifisen puolustuskyvyn aktivoimiseen sekä spesifisten vasta-aineiden tuottamiseen. Tämä lisää reaktiivisuutta ja vähentää sairausjaksojen määrää. Tämä vaikutus vähentää nielurisojen jatkuvan lymfoidiaktivaation tarvetta, mikä johtaa niiden koon pienenemiseen. Lääke annetaan sisäisesti erityisen hoito-ohjeen mukaisesti. Lääkkeen annostus on yksi kapseli kymmenen päivän ajan peräkkäin, minkä jälkeen pidetään kahdenkymmenen päivän tauko ja kymmenen päivän hoito toistetaan vielä kaksi kertaa. Yksi kapseli sisältää 3,5 milligrammaa ainetta, ja yleisenä hoitona on ottaa sitä kymmenen päivän ajan kolmen kuukauden ajan. Sivuvaikutuksia voivat olla päänsärky, uneliaisuus, yskä ja allergiset reaktiot. Varotoimet - ei saa käyttää alle vuoden ikäisille lapsille.

Aste 1 -adenoidien kirurginen hoito on rajallista, mikä johtuu mahdollisista seurauksista. Kirurgista hoitoa käytetään useimmiten osittain siksi, ettei vaihtoehtoisia lääketieteellisiä hoitoja ole.

Adenotomia on ensisijainen hoitomuoto lapsilla, joilla on vaikea-asteinen adenoidi, vaikka on olemassa useita raportteja onnistuneesta konservatiivisesta hoidosta endonasaalisilla kortikosteroideilla. Adenotomian indikaatioita ovat komplikaatiot: sekretorinen välikorvatulehdus, toistuva välikorvatulehdus, purennan muutokset, usein toistuvat hengitystieinfektiot tai krooninen poskiontelotulehdus.

Vitamiineja käytetään välttämättä monimutkaisessa hoidossa parantamaan solujen energiapotentiaalia, jotka voivat kärsiä adenoidien aiheuttamasta hypoksiasta. Tätä tarkoitusta varten käytetään monivitamiinivalmisteita.

Fysioterapeuttista hoitoa käytetään myös laajalti, koska tässä tapauksessa laajentuneen nielun nielurisan lisästimulaatio on erittäin hyödyllistä. Tätä varten käytetään antiseptisten aineiden höyryinhalaatioita, nielurisojen ultraäänisäteilytystä, antiseptisten aineiden ja tarvittaessa antibioottien ultraäänikäsittelyä, lysotsyymihydrokortisonia, "Luch-2":ta submandibulaarisissa imusolmukkeissa, galliumlaservaloa; solluxia; mutahoitoa; hoitoa magneettisäteillä.

Ensimmäisen asteen adenoidien kansanhoito

Perinteisiä hoitomenetelmiä käytetään laajalti, koska lapsella voi olla tämä sairaus useita vuosia ja tällaisten menetelmien käyttö voi nopeuttaa toipumista. Perinteisillä menetelmillä on erilaisia vaikutusmekanismeja: ne lisäävät lapsen paikallista immuniteettia, aktivoivat kaikki puolustusvoimat, normalisoivat verenkiertoa imukudoksessa ja vähentävät suoraan nielun nielurisojen liikakasvua.

1. Propolis on luonnollinen antiseptinen aine, jota voidaan käyttää 1. asteen kitarisojen hoitoon. Se ei ainoastaan lisää suun ja nenän paikallista immuniteettia, vaan myös tappaa mikro-organismeja, jotka voivat aiheuttaa nielurisojen liikakasvua. Lääkkeen valmistamiseksi ota propolisliuos ja laimenna se vedellä suhteessa 1:10. Voit valmistaa liuoksen laimentamalla 10 grammaa kuivaa propolisuutetta 100 millilitraan alkoholia. Tämä liuos on sitten laimennettava vedellä: lisää 100 grammaa vettä 10 grammaan alkoholiliuosta. Tuloksena oleva liuos tulee tiputtaa kumpaankin sieraimeen, kaksi tippaa kolme kertaa päivässä. Tehon saavuttamiseksi hoitoa tulee jatkaa vähintään kolme viikkoa.
2. Neilikka ei ole ainoastaan luonnollinen antioksidantti, vaan myös immunomodulatorinen aine, joka aktivoi nielurisojen lymfosyyttejä ja parantaa niiden toimintaa. Tämä johtaa siihen, että lymfosyytit kypsyvät ja ovat valmiita suojaavaan toimintaan ilman aiempaa aktivointia. Tässä tapauksessa nielurisojen ei tarvitse tehdä liikaa työtä suojaavan toiminnan suorittamiseksi, mikä vähentää hypertrofian astetta. Lääkehaudukkeen valmistamiseksi ota kymmenen grammaa neilikan kukkia ja kaada päälle kuumaa vettä 200 millilitraan. Valmistusta varten on parempi ottaa neilikkaa, ei pakkauksessa, vaan valittuna mausteista. Nenäontelo on huuhdeltava tällä liuoksella kolme kertaa päivässä. Jos lapsi on tarpeeksi vanha, tätä varten sinun on kerättävä lääke kämmenellesi ja vedettävä se sieraimiin, tehtävä tämä useita kertoja ja niistättävä. Tämä on tehokas nenäontelon huuhtelu, joka puhdistaa nenäontelon ja nielurisat suoraan.
3. Merisuola on erittäin tehokas antiseptinen, antibakteerinen ja drenaavaa ainetta. Suolakiteet voivat huuhdella pois kaikki tukkeumat ja useimmat taudinaiheuttajat nielun nielurisasta, mikä auttaa parantamaan sen toimintaa. Lääkkeen valmistamiseksi kotona ota ruokalusikallinen väriaineetonta merisuolaa ja laimenna se 100 grammaan kiehuvaa vettä. Lisää liuokseen 5 tippaa jodia ja sekoita. Huuhtele suusi tällä lääkkeellä useita kertoja päivässä, ja jos laimennat sitä kaksi kertaa enemmän, voit huuhdella nenäsi. Tämä parantaa terapeuttista vaikutusta ja nopeuttaa toipumista. Hoidon kesto on kaksi viikkoa.

Yrttihoitoa käytetään myös erittäin laajalti:

1. Oreganon ja perunamuusin hauduke lisää antiseptisten ominaisuuksiensa lisäksi myös elimistön puolustuskykyä. Haudukkeen valmistamiseksi sekoita 20 grammaa kuivattuja perunamuusin lehtiä ja 30 grammaa kuivattuja oreganon lehtiä. Lisää yrtteihin sata grammaa kuumaa vettä ja höyrytä 30 minuuttia. Tämän jälkeen voit antaa lapselle teen sijaan 50 grammaa aamulla ja illalla lisäämällä hieman hunajaa.
2. Mäkikuisma on yleinen lääke hengityselinsairauksien hoitoon, koska se kykenee lisäämään epiteelin värekarvojen aktiivisuutta. Mäkikuismalla on samanlainen vaikutus imukudokseen, sillä se lisää aukkokohtien puhdistumista ja kiihdyttää imusolmukkeiden virtausta. Haudukkeen valmistamiseksi höyrytä 50 grammaa lehtiä kuumassa vedessä ja ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Lapselle tällainen hauduke voi olla kitkerää, joten voit lisätä hieman sitruunamehua ja hunajaa.
3. Tammenkuori ja minttu ovat yhdistelmä yrttejä, joilla on antibakteerisia ominaisuuksia ja jotka nopeuttavat lapsen elimistön vieroitusta pitkän kitarisojen hoitoprosessin taustalla. Tammenkuori ja kuivatut mintunlehdet tulee ottaa yhtä suurina määrinä ja kaataa kylmällä vedellä yön yli. Sen jälkeen tällainen liuos tulee keittää ja hautua vielä kaksi tuntia. Lapsen tulisi ottaa teelusikallinen tällaista hauduketta neljä kertaa päivässä viikon ajan, minkä jälkeen voit vähentää annoksen puoleen ennen kuukauden loppua.

Homeopatiaa käytetään myös laajalti kitarisojen hoidossa. Tällaisia lääkkeitä voidaan käyttää pitkään, mikä vähentää oireita ja lievittää kitarisojen turvotusta ja suurentumista.

1. Agrafis Nutans on epäorgaaninen valmiste, joka sisältää käsiteltyä ja laimennettua grafiittia, joka on spesifinen nielurisojen immuunitoiminnan aktivoitumisen stimulaattori. Valmistetta voidaan antaa lapselle tablettien muodossa. Annostus - yksi tabletti viisi kertaa päivässä. Sivuvaikutuksena voi esiintyä ripulia, joka häviää muutaman päivän säännöllisen käytön jälkeen. Varotoimet - älä käytä hoitoon, jos lapsella on allergisia reaktioita jodille, koska valmiste on käsitelty lisäämällä jodia.
2. Euphorbium compositum on monimutkainen homeopaattinen lääke kitarisojen hoitoon, joka sisältää epäorgaanisia komponentteja (hopea, elohopea) ja orgaanisia (pulsatilla, luffa). Lääke annostellaan suihkeena, annostus lapsille akuutissa vaiheessa on yksi suihke kuusi kertaa päivässä, ja oireiden laannuttua sitä voidaan käyttää kolme kertaa päivässä. Sivuvaikutuksia ovat polttelu, aivastelu ja kutina nenäontelossa.
3. Iov-Malysh on monimutkainen homeopaattinen lääke, jota käytetään 1. asteen adenoidien hoitoon. Lääke sisältää happomarjaa, tuijaa, jodia ja evpatoriumia. Lapsille annostellaan useimmiten rakeiden muodossa. Annostus - 10 rakeita kerran päivässä ennen aterioita viiden päivän ajan, minkä jälkeen pidetään kahden päivän tauko. Hoidon kesto on noin kaksi kuukautta. Sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia, voi esiintyä allergisia reaktioita. Varotoimet - käyttö lapsille kolmesta vuodesta alkaen.
4. Staphysagria ja Calendula on homeopaattisten valmisteiden yhdistelmä, joka auttaa normalisoimaan nielurisojen liikakasvua ja jolla on myös antibakteerinen vaikutus kirurgisen hoidon valmistelussa. Yhdestä seitsemään vuotta vanhalle lapselle annos on yksi Staphysagria-rake ja kaksi Calendula-raketta neljä kertaa päivässä. Käyttötapa - voit murskata rakeen ja liuottaa sen juomatta vettä. Sivuvaikutukset ovat hyvin harvinaisia, mutta voi esiintyä lievää lihasten nykimistä, mikä viittaa tarpeeseen pienentää annosta. Lyhin hoitojakso on yksi kuukausi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ennaltaehkäisy

Kitarisojen ehkäisy suoritetaan kahteen suuntaan: kehon yleisen reaktiivisuuden lisääminen ja muiden kroonisten infektiopesäkkeiden puhdistaminen - iensairauksien, hampaiden (karies, parodontiitti), märkivän poskiontelotulehduksen hoito, nenähengityshäiriöiden korjaaminen. Kitarisojen ehkäisy koostuu ensisijaisesti näiden elinten sairauksien usein esiintyvien pahenemisvaiheiden ehkäisemisestä, mikä vähentää suurentuneiden kitarisojen yleistä reaktiivisuutta.

Samanaikaisesti lapsen kehon reaktiivisuuden parantamiseksi kylmän ilman vaikutuksille tarvitaan karkaisua, joka tulisi aloittaa varhaislapsuudessa (karkaisu aurinko- ja ilmakylvyillä sekä vesihoidoilla) yhdistämällä ne liikuntaan, aktiivisiin peleihin ja muihin fyysisiin aktiviteetteihin. Esikoulujen ja koulujen tiloissa on noudatettava ilmanvaihtojärjestelmää ilman puhdistamiseksi hiilidioksidista ja mikrobikontaminaatiosta.

Erityisen tärkeää tautien ehkäisyssä on tasapainoinen ruokavalio, jossa on riittävästi eläinperäisiä proteiineja ja rasvoja, hiilihydraatteja ja vitamiineja. Suuri merkitys on terveyspalvelujen toteuttamilla toimenpiteillä, joilla vähennetään teollisuusyritysten ilmakehään pääseviä haitallisia päästöjä, koska kemikaalit ärsyttävät nenänielun limakalvoa ja aiheuttavat tulehduksellisia ja hypertrofisia prosesseja kitarisoissa.

[ 16 ], [ 17 ]

Ennuste

Toipumisen ennuste kitarisoista on suotuisa, kun hoitoa hoidetaan kokonaisvaltaisesti ja eriytetysti. Useimmat tämän patologian tapaukset menevät ohi seitsemän tai kymmenen vuoden kuluttua, ja kirurginen toimenpide voi olla tarpeen vain 1 prosentissa 1. asteen kitarisojen tapauksista.

Ensimmäisen asteen kitarisat lapsella voivat aiheuttaa monia epämiellyttäviä oireita ja lisätä lapsen sairastumisten esiintymistiheyttä. Mutta kaikkia näitä oireita voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä ilman leikkausta. On vain pieni joukko syitä, joiden vuoksi tätä sairautta sairastava lapsi tarvitsee leikkausta. Siksi onnistuneen ja oikean hoidon saamiseksi äidin tulisi tietää kaikki taudin vivahteet ja mekanismit vauvallaan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]