
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Aivolisäkkeen adenooma
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Oireet aivolisäkkeen adenoomat
Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät oireet ovat:
- lisääntyneen (harvemmin vähentyneen) hormonituotannon aiheuttamat endokrinologiset häiriöt;
- chiasman puristumisesta johtuvat näköhäiriöt (näöntarkkuuden heikkeneminen, näkökenttien muutokset, useimmiten bitemporaalisen hemianopsian kehittyminen; näköhermojen primaarisen surkastumisen muodostuminen, II, III, IV, VI aivohermojen parien toimintahäiriöt);
- muutokset turkkilaisen seinämän kuoressa (koon kasvu, muodonmuutos, tuhoutuminen jne.);
- hypertensiivisen oireyhtymän muodostuminen (suurilla kasvainkooilla) ja aivo-selkäydinnesteiden kierron häiriintyminen vesipään kehittymisen myötä.
Aivolisäkkeen adenooma, jonka oireita ovat gigantismin (lapsilla ja nuorilla) tai akromegalia (aikuisilla), on ominaista somatotrooppisen hormonin lisääntynyt eritys. Asidofiiliselle adenoomalle on ominaista splanchnomegalian (yleensä kardiomegalia) kehittyminen, valtimoverenpainetauti (25–35 % potilaista), diabetes mellitus (15–19 % potilaista), dysmenorrea ja amenorrea naisilla (70–80 % tapauksista), seksuaaliset häiriöt miehillä spermatogeneesin muodossa, kivesten surkastuminen (30–45 % tapauksista).
Aivolisäkkeen basofiiliselle adenoomalle on ominaista adrenokortikosteroidihormonin lisääntynyt eritys. Hyperkorttismin tärkeimmät kliiniset ilmentymät ovat ylävartalon ja kasvojen lihavuus, vaaleanpunaisten ja violettien strioiden esiintyminen, akne, hirsutismi, valtimoverenpainetauti, systeeminen osteoporoosi, kuukautishäiriöt ja seksuaalinen toimintahäiriö.
Prolaktinoomille on ominaista galaktorreaoireyhtymä, amenorrea (naisilla), joskus hirsutismi, akne (esiintyvät lisämunuaisten aktivaation seurauksena).
Lomakkeet
Histologisen tyypin mukaan aivolisäkkeen adenooma jaetaan seuraaviin muunnoksiin: asidofiilinen (somatotropinooma, 13–15 %); basofiilinen (kortikotropinooma, 8–15 %); prolaktinooma (25–28 %); tyreotropinooma (1 %); gonadotropinooma (7–9 %); sekamuodot (useampaa kuin yhtä hormonia erittävät adenoomat, 3–5 %) sekä endokrinologisesti inaktiiviset adenoomat (onkosytooma, adenokarsinooma, ei-onkosyyttinen adenooma jne.).
Kasvun luonteen mukaan erotetaan seuraavat: aivolisäkkeen adenoomien infrasellaarinen, suprasellaarinen, parasellaarinen, antessellaarinen, retrosellaarinen ja yhdistetyt variantit.
Diagnostiikka aivolisäkkeen adenoomat
Aivolisäkkeen adenooma diagnosoidaan endokrinologin konsultaatioiden ja veren aivolisäkkeen hormonipitoisuuksien määrityksen tulosten avulla. Silmälääkärin konsultaatio, aivojen magneettikuvaus tai tietokonetomografia ovat pakollisia. Turkinseinän kohdennettu kraniografia on menettänyt keskeisen diagnostisen arvonsa.
[ 14 ]
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito aivolisäkkeen adenoomat
Aivolisäkkeen adenoomalla, jonka hoitoon kuuluvat hormonikorvaushoito (lääkkeet, jotka vähentävät tietyn hormonin eritystä), sädehoito ja kirurgiset menetelmät, on usein suotuisa ennuste. Ehdottomat indikaatiot kirurgiselle toimenpiteelle aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi ovat: näöntarkkuuden asteittainen heikkeneminen, näkökentän kaventuminen kiasman ja näköhermojen puristumisesta johtuen, silmäkuopan lihasten motorisen hermotuksen heikkeneminen, okklusiivisen vesipään muodostuminen ja kohonnut kallonsisäinen paine, verenvuoto kasvaimeen, nenän nestetasapaino.
Kiasmaalisesti selänpuoleisten kasvainten poisto suoritetaan kolmella yleisimmin käytetyllä menetelmällä: transkraniaalinen subfrontaalinen (voimakkaalla parasellaarisella ja supraretroantesellaarisella kasvulla), transnasaalinen transsfenoidaalinen (käytetään useimmissa tapauksissa) ja sublabiaalinen transsfenoidaalinen).
Sädehoitoa aivolisäkkeen adenoomien hoidossa käytetään yhdessä adenoomien kirurgisen hoidon kanssa tai jos jälkimmäiselle on selvät vasta-aiheet. Säteilyherkin on aivolisäkkeen adenooma - somatotropiinoomi. Säteilytyksen kokonaisannos on 45-50 Gy.