Aikuisten ja lasten paiseet: tyypilliset, epätyypilliset, yksinkertaiset ja monimutkaiset paiseet.

Käy ilmi, että henkilö menettää tajuntansa tietyksi hetkeksi ilman syytä – yleensä tämä on yleisempää lapsuudessa ja sitä kutsutaan "poissaoloksi". Ulkoisesti se näyttää tilapäiseltä jäätyneeltä tilalta, jolla on "tyhjä" ilme. Poissaoloa pidetään lievänä epileptisen kohtauksen muotona: tällaista tilaa ei voida sivuuttaa, koska se on täynnä melko kielteisiä seurauksia.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Poissaolosta keskusteltiin ensimmäisen kerran 1600- ja 1700-luvuilla. Ranskasta kirjaimellisesti käännettynä termi tarkoittaa "poissaoloa", joka tarkoittaa potilaan tilapäistä tajunnan menetystä. Neurologit käyttävät myös poissaoloihin liittyvää lisätermiä - "petit mal", joka tarkoittaa "pientä sairautta".

Poissaolo on yleistyneen epilepsian tyyppi ja sitä esiintyy useimmiten lapsipotilailla, enimmäkseen 4–7-vuotiailla, joskus 2–8-vuotiailla. Monilla lapsilla tajunnan menetys esiintyy yhdessä muiden epileptisten oireiden kanssa.

Tytöt sairastuvat todennäköisemmin, mutta tauti voi esiintyä myös pojilla.

Tilastojen mukaan poissaoloja esiintyy 20 prosentissa kaikista diagnosoiduista lapsuusiän epilepsiatapauksista.

Jos poissaolo on vallitseva kliininen oire, potilaalla diagnosoidaan poissaoloepilepsia.

Aikuiset sairastuvat paljon harvemmin – vain 5 prosentissa tapauksista.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt poissaolot

Poissaolon perimmäisenä syynä pidetään aivokuoren hermosolujen estävien ja eksitatoristen prosessien tasapainon häiriintymistä. Tästä riippuen poissaolo voi olla kahdenlaista:

• Toissijaisen poissaolon aiheuttavat tekijät, jotka muuttavat biologis-sähköistä aktiivisuutta. Näitä tekijöitä voivat olla tulehdusprosessit (paise, enkefaliitti) tai kasvainprosessit. Tällaisessa tilanteessa poissaolosta tulee oire taustalla olevasta sairaudesta.
• Idiopaattinen poissaolo on etiologialtaan epäselvä sairaus. Oletettavasti tällainen patologia on perinnöllinen, kuten taudin esiintymistiheydet suvussa osoittavat. Idiopaattinen poissaolo ilmenee yleensä 4–10 vuoden iässä.

Vaikka poissaoloja pidetään geneettisesti määräytyvinä patologioina, periytymisen vivahteet ja geenien osallistuminen ovat edelleen tuntemattomia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Riskitekijät

Spontaanit poissaolokohtaukset voivat ilmetä, jos jokin seuraavista riskitekijöistä on läsnä:

• perinnöllisyys kromosomipoikkeavuuden tyypin mukaan;
• raskauden ja synnytyksen aikana ilmenevät ongelmat (hapenpuute, pitkittynyt myrkytys, infektiot, synnytyksen trauma);
• neurotoksifikaatiot ja infektiot;
• pään vammat;
• kehon vakava uupumus;
• voimakkaat hormonaaliset muutokset;
• aineenvaihduntahäiriöt, aivokudokseen vaikuttavat degeneratiiviset prosessit;
• kasvainprosessit aivoissa.

Useimmissa tapauksissa hyökkäyksen toistuminen liittyy myös tietyn tekijän vaikutukseen. Tällainen tekijä voi olla valonvälähdys, kohtausten tiheä välkkyminen, liiallinen hermojännitys, jyrkkä pakotettu ilmavirtaus jne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Synnyssä

Mekanismia, jolla poissaolo kehittyy, ei ole vielä tarkasti määritelty. Tutkijat ovat tehneet melko suuren määrän erilaisia tutkimuksia tästä aiheesta ja todenneet, että aivokuorella ja talamuksella sekä estävillä ja eksitatorisilla välittäjäaineilla on tietty rooli taudin kehittymisessä.

On mahdollista, että patogeneettinen perusta on hermosolujen geneettisesti määräytyneet poikkeavat kyvyt. Asiantuntijat uskovat, että poissaolo kehittyy estävän aktiivisuuden hallitsevuuden myötä. Tämä on tärkein ero poissaolon ja kouristuskohtauksen välillä, joka on seurausta ylivirittymisestä.

Aivokuoren yliaktiivista aktivaatiota voi esiintyä kompensoivana mekanismina tukahduttaakseen tapahtuneen kivuliaan herätteen.

Lapsen poissaolo-oireiden kehittyminen ja ongelman valtava katoaminen hänen kasvaessaan viittaa patologian ja aivojen kypsyysasteen väliseen yhteyteen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Oireet poissaolot

Poissaolo kehittyy yleensä ilman edeltäjiä, täysin suotuisan tilan taustalla. Hyökkäys on spontaani, sitä ei voida ennustaa tai laskea etukäteen.

Vain yksittäistapauksissa potilaat huomaavat lähestyvän kohtauksen ensimmäisiä merkkejä. Näitä ovat äkillinen päänsärky ja pahoinvointi, lisääntynyt hikoilu ja nopea sydämensyke. Joissakin tapauksissa sukulaiset huomaavat, että välittömästi ennen kohtausta lapsi saattaa käyttäytyä selittämättömästi – esimerkiksi esiintyy motivoimatonta ärtyneisyyttä tai oikullisuutta. Yksittäisissä tapauksissa esiintyy kuulo-, ääni- tai makuaistihallusinaatioita.

Mutta kuten olemme jo todenneet, ensimmäisiä merkkejä ei havaita kaikilla potilailla. Yleensä yleisiä oireita esiintyy kaikissa tapauksissa:

• Hyökkäys kehittyy äkillisesti ja päättyy samalla tavalla. Potilas näyttää "jäätyvän"; ulospäin tämä voi muistuttaa "harkintaa", ilman reaktiota puheluun tai muihin ärsykkeisiin. Kohtauksen kesto on keskimäärin 12-14 sekuntia, minkä jälkeen potilas tulee tajuihinsa, ikään kuin mitään ei olisi tapahtunut. Hyökkäyksen jälkeen ei esiinny heikkoutta eikä uneliaisuutta.
• Jos potilas kärsii monimutkaisesta poissaolojaksosta, "sammutus" voi tapahtua myös toonisena komponenttina. Se voi näyttää tältä: potilas pysähtyy äkillisesti, jos hänen käsissään oli jotain, se putoaa pois, pää painuu taaksepäin. Henkilö pyörittelee silmiään, toisinaan ääntelee toistuvia ääniä tai läpsäisee huuliaan (ns. automatismit).

Poissaolokohtauksia toistetaan vaihtelevalla taajuudella – 6–9 kertaa päivässä useisiin satoihin kertoihin – pääasiassa valveillaolotilassa (päivällä).

Yöllä poissaoloa pidetään harvinaisena, mutta sen esiintyminen on mahdollista hitaan unen vaiheessa. Kohtausta on lähes mahdotonta havaita ulkopuolelta. Jos potilaaseen kuitenkin kiinnitetään erityisiä antureita, jotka lukevat hermoimpulsseja, vastaavat patologiset merkit voidaan havaita.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Poissaolot aikuisilla

Poissaoloja esiintyy aikuisilla paljon harvemmin kuin lapsilla – vain 5 prosentissa tapauksista. Lääkärit yhdistävät tämän ongelman esiintymisen tarvittavan hoidon puutteeseen nuoremmalla iällä – esimerkiksi teini-ikäisenä.

Aikuisilla potilailla kohtauksen kesto on muutamia sekunteja, joten kohtausta ei välttämättä huomaa ulkopuolelta. Lääketieteessä tätä kutsutaan "lieviksi poissaoloiksi", kun kohtaus kestää vain muutaman sekunnin ja toistuu harvoin. Ongelmana on kuitenkin se, että tajunnan menetys voi tapahtua autoa ajettaessa tai työskenneltäessä vaarallisten laitteiden ja mekanismien kanssa. Henkilö voi "sammua" uidessaan uima-altaassa tai muussa mahdollisesti vaarallisessa tilanteessa.

Aikuisilla tautiin voi liittyä ylävartalon ja pään vapinaa, mikä usein johtaa motorisen koordinaation heikkenemiseen. Useimmiten kohtauksella ei kuitenkaan ole erityisiä oireita: kouristuksia tai silmäluomien myoklonusta ei esiinny, potilas yksinkertaisesti "kytkeytyy" pois päältä tietyksi ajaksi, keskeyttää toimintansa, "jähmettyy".

Jos kysyt potilaalta, mitä tapahtui näiden muutaman sekunnin aikana kohtauksesta, henkilö ei pysty vastaamaan mitään, koska hänen tietoisuutensa oli tänä aikana pois päältä.

[ 33 ], [ 34 ]

Lasten poissaolot

Lapsuudessa havaitaan useammin poissaoloepilepsiaa, joka liittyy idiopaattisen epilepsian muunnelmiin. Tämä muoto on pääasiassa perinnöllinen (noin 2/3 potilaista).

Lapsuusiän poissaoloja esiintyy enimmäkseen kahdesta kahdeksaan vuoden ikäisillä tytöillä. Tällaisen taudin ennuste on yleensä suotuisa ja hyvänlaatuinen: tauti kestää noin kuusi vuotta ja päättyy joko täydelliseen toipumiseen tai pitkäaikaiseen vakaaseen remissioon (jopa kaksikymmentä vuotta). Positiivisen tuloksen tärkein edellytys on oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.

On huomattava, että vanhemmat eivät aina kiinnitä huomiota kohtausten esiintymiseen - usein ne jäävät yksinkertaisesti huomaamatta. Imeväisten poissaolot ovat erityisen huomaamattomia - tällaiset kohtaukset kestävät enintään pari sekuntia, eikä niihin liity erityisiä oireita.

Ikäryhmästä riippuen, jolloin poissaolo havaitaan ensimmäisen kerran, sairaus jaetaan lapsuusiän (alle seitsemän vuotta) ja nuoruusiän (murrosikä) tautiksi.

Kansainvälinen ILAE-komissio tunnisti neljä lapsuuden oireyhtymää, joissa poissaoloja havaitaan eri vaiheissa:

• lapsuuden poissaoloepilepsia;
• nuoruusiän poissaoloepilepsia;
• nuoruusiän myokloninen epilepsia;
• myokloninen poissaoloepilepsia.

Viime aikoina on ehdotettu muiden tyypilliseen poissaoloon liittyvien oireyhtymien sisällyttämistä luokitteluluetteloon:

• silmäluomien myoklonus poissaoloineen;
• perioraalinen poissaoloepilepsia;
• ärsykkeestä riippuva poissaoloepilepsia.

Epätyypillisiä kohtauksia voidaan havaita potilailla, joilla on Lennox-Gastaut'n oireyhtymä, joka on jatkuvan piikki-aaltotoiminnan oireyhtymä hitaaallossa unessa.

[ 35 ]

Lomakkeet

Poissaoloja on useita eri muotoja riippuen taudin kulusta, vaiheesta, muodosta, oireista jne. Ensinnäkin tauti jaetaan kahteen perustyyppiin:

• tyypilliset poissaolot (niitä kutsutaan myös yksinkertaisiksi);
• epätyypilliset poissaolot (ns. kompleksit).

Yksinkertaiset poissaolot ovat lyhytaikaisia, äkillisesti alkavia ja päättyviä kohtauksia, jotka tapahtuvat ilman merkittäviä muutoksia lihasjänteydessä.

Kompleksiset poissaolot ilmenevät useimmiten lapsuudessa heikentyneen henkisen kehityksen taustalla, ja niihin liittyy oireinen epilepsia. Paroksysman aikana lihaksissa on melko voimakas hyper- tai hypotonia, mikä näkyy myös taudin luokittelussa. Jotkut asiantuntijat käyttävät termiä "yleistyneet poissaolot" kuvaillessaan kompleksisia paroksysmeja, mikä viittaa siihen, että tautiin liittyy yleistynyt myoklonus.

Lihasjännityksen muutoksen asteen mukaan erotetaan seuraavat:

• atoniset poissaolot;
• akineettiset poissaolot;
• myokloniset poissaolot.

Luetellut tilat ovat monimutkaisia poissaoloja: ne on helppo tunnistaa lihasjänteyden muutoksiin liittyvien motoristen ominaisuuksien perusteella. Atoninen paroksysma ilmenee lihasjänteyden heikkenemisenä: tämä on havaittavissa käsien ja pään roikkumisena. Jos potilas istui tuolilla, hän voi kirjaimellisesti "liukua" siitä pois. Akineettisessä paroksysmassa seisova potilas kaatuu äkillisesti. Raajoissa voidaan havaita koukistus- tai ojennusliikkeitä, pään heittämistä taaksepäin ja vartalon taivuttamista. Myoklonisessa poissaolossa esiintyy tyypillisiä lihassupistuksia, joilla on pieni motorinen amplitudi - ns. nykimistä. Usein havaitaan leuan, silmäluomien ja huulten lihassupistuksia. Nykimistä esiintyy symmetrisesti tai epäsymmetrisesti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Useimmilla potilailla tyypilliset poissaolooireet häviävät noin 18–20 vuoden ikään mennessä. Ja vain joissakin tapauksissa sairaus rappeutuu grand mal -kohtaukseksi – tällaisilla potilailla ongelma kestää pitkään tai pysyy elinikäisenä.

Siirtyminen status-tilaan tapahtuu 30 %:ssa tapauksista. Tila kestää noin 2–8 tuntia, harvemmin useita päiviä. Tällaisen komplikaation merkkejä ovat tajunnan hämmennys, vaihteleva desorientaatio ja riittämätön käyttäytyminen (liikkeiden ja koordinaation säilyessä). Myös puheaktiivisuus on heikentynyt: potilas lausuu pääasiassa yksinkertaisia sanoja ja lauseita, kuten "kyllä", "ei", "en tiedä".

Asiantuntijat huomauttavat useista merkeistä, jotka viittaavat positiiviseen taipumukseen poissaoloon:

• taudin varhainen puhkeaminen (neljän ja kahdeksan vuoden iässä) normaalin älykkyyden kehityksen kanssa;
• muiden paroksysmaalisten tilojen puuttuminen;
• positiiviset muutokset monoterapian aikana käyttämällä yhtä kouristuslääkettä;
• muuttumaton EEG-kuvio (tyypillisiä yleistyneitä piikki-aaltokomplekseja ei lasketa).

Epätyypilliset poissaolot reagoivat huonosti hoitoon, joten tällaisten sairauksien seuraukset riippuvat taustalla olevan patologian kulusta.

Kohtausten aikana voi esiintyä vaikeuksia sosiaalistumisessa: kohtausten esiintyvyyttä ja niiden ilmenemisastetta on vaikea ennustaa. Loukkaantumisen todennäköisyyttä kohtauksen aikana ei voida sulkea pois. Siksi potilaat kokevat usein kaatumisia, päävammoja ja murtumia.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Diagnostiikka poissaolot

Tärkein diagnostinen menetelmä, jolla voidaan varmistaa poissaolo, on aivojen sähköisen toiminnan arviointi eli elektroenkefalografia. EEG on erittäin herkkä tutkimusmenetelmä, joka osoittaa vain minimaalisia toiminnallisia muutoksia aivokuoressa ja syvissä rakenteissa. EEG:llä ei ole vaihtoehtoa: edes tunnetut diagnostiset menetelmät PET (kaksifotoniemissiotomografia) ja fMRI ( funktionaalinen magneettikuvaus ) eivät vedä vertoja tälle menetelmälle informaatiosisällön suhteen.

Muita menetelmiä käytetään vain, jos jostain syystä EEG:n suorittaminen on mahdotonta:

• magneettikuvaus;
• tietokonetomografia;
• positroniemissiotomografia;
• yksittäisten fotonien emissiotomografia.

Luetellut diagnostiset menetelmät auttavat rekisteröimään aivojen rakenteellisia muutoksia – esimerkiksi traumaattisia vammoja, hematoomia ja kasvaimia. Nämä tutkimukset eivät kuitenkaan anna tietoa aivorakenteiden toiminnasta.

Elektroenkefalografia pystyy osoittamaan tyypillisen poissaolokohtauksen erottuvan piirteen: heikentynyt tajunta korreloi yleistyneen piikin ja polyspike-aallon aktiivisuuden kanssa (purkaustaajuus 3-4, harvemmin 2,5-3 Hz).

Epätyypillisessä poissaolotilassa EEG:ssä näkyy hitaita aallonvirityksiä - alle 2,5 Hz. Purkauksille on ominaista heterogeenisuus, hyppyjä ja piikkien epäsymmetria.

[ 41 ], [ 42 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Poissaolokohtaus erotetaan muista epilepsiatyypeistä, joissa lyhytaikainen tajunnan menetys on vain yksi johtavista oireista. Esimerkiksi tyypilliset poissaolokohtaukset erotetaan monimutkaisista fokaalisista kohtauksista.

	Fokusaaliset epilepsiakohtaukset	Tyypillinen poissaolo
Edeltävä aura	Kaikkialla.	Poissa.
Kesto	Useimmiten yli minuutin.	5–20 sekuntia.
Hyperventilaation vaikutukset	Yksittäisissä tapauksissa.	Kaikkialla.
Valoherkkyys	Yksittäisissä tapauksissa.	Monissa tapauksissa.
Tajunnan menetys	Yleensä syvä.	Vaihtelut ovat mahdollisia virran mukaan.
Automaattisten toimintojen syntyminen	Lähes aina vartalon ja raajan toisella puolella.	Lievä, ei vaikuta vartaloon eikä raajoihin.
Avohoidon automatismien syntyminen	Kaikkialla.	Vain poissaolotilassa.
Kloonisten kohtausten esiintyminen	Harvinaisissa tapauksissa yksipuolinen, hyökkäyksen lopussa.	Usein, molemminpuolisesti, suuontelon ja silmäluomien lähellä.
Ei kramppeja	Yksittäisissä tapauksissa.	Se on täysin mahdollista.
Iktaalisten kohtausten jälkeiset oireet	Lähes kaikissa tapauksissa: sekavuus, amnesia, dysfasia.	Poissa.

Fokusaalisen epilepsian paroksysmeille on ominaista yhdistetty motorinen automatismi, hallusinatoriset tilat ja rikkaat postiktaaliset kliiniset oireet.

Poissaoloa vai huomaavaisuutta?

Monet vanhemmat eivät aluksi pysty erottamaan niitä toisistaan: onko lapsella todella poissaolokohtaus vai ajatteleeko vauva vain muutaman sekunnin? Mistä voi tietää, onko kohtaus todellinen?

Tällaisessa tilanteessa lääkärit neuvovat koputtamaan kovaa tai taputtamaan käsiään. Jos lapsi kääntyy äänen kuultuaan, se tarkoittaa, että puhumme väärästä poissaolosta tai banaalista "harkinnasta". Tähän kysymykseen voidaan vastata tarkasti vasta diagnostisen EEG:n suorittamisen jälkeen.

Hoito poissaolot

Poissaolojen hoito on melko monimutkaista, pääasiassa siksi, että keho kehittää ajoittain vastustuskykyä. Siksi hoidon lähestymistavan tulisi olla yksilöllinen ja eriytetty: kouristuslääkkeet määrätään kohtausten tyypin ja etiologian mukaan.

• Tyypillisissä poissaolotilanteissa monoterapia on hyväksyttävä käyttämällä etosuksimidia, valproiinihappoa. Ehdotetut lääkkeet osoittavat tehoa yli 70 %:lla potilaista. Resistenssin kehittyessä monoterapia yhdistetään pieninä annoksina lamotrigiiniin.
• Idiopaattisissa poissaolokohtauksissa käytetään monoterapiana antikonvulsiivisia lääkkeitä, jotka tehoavat kaikkiin kohtaustyyppeihin. Yleensä käytetään levetirasetaamia tai valproiinihappojohdannaisia - tällaiset lääkkeet ovat yhtä tehokkaita sekä poissaolokohtauksissa että myoklonisissa tai toonis-kloonisissa kohtauksissa. Jos poissaolokohtauksia ja toonis-kloonisia kohtauksia esiintyy samanaikaisesti, on tarkoituksenmukaista määrätä lamotrigiinia.
• Epätyypillisessä poissaolossa monoterapiana käytetään valproiinihappoa, lamotrigiinia ja fenytoiinia. Joskus on tarpeen yhdistää steroidilääkkeitä. Tiagabiinin, karbamatsepiinin ja fenobarbitaalin käyttö ei ole toivottavaa oireiden lisääntymisen todennäköisyyden vuoksi.
• Jos monoterapia on tehoton, määrätään useita lääkkeitä. Yleensä kouristuslääkkeet yhdistetään toisiinsa ottaen huomioon potilaan ja taudin yksilölliset ominaisuudet.

Valitun antikonvulsantin annosta vähennetään vähitellen, kunnes se lopetetaan, mutta vain vakaan remission tapauksessa 2-3 vuoden ajan. Jos havaitaan toistuvia epilepsiajaksoja, hoidetaan taustalla olevaa sairautta oireenmukaisen hoidon taustalla.

Jos kognitiivinen puoli on vaurioitunut, psykologi on ehdottomasti mukana hoidossa.

Apua poissaoloihin

Poissaolo on lyhytaikainen tajunnan lamautuminen, ja se kehittyy arvaamattomasti. Useimmissa tapauksissa tällaiset hetket kulkevat lähes huomaamatta muilta, koska kohtaus kestää enintään muutaman sekunnin.

Poissaolo ilmenee lyhyenä taukona motoriikassa ja puhetoiminnassa. Useimmiten potilas ei tarvitse erityistä apua. Ainoa asia, johon tulisi keskittyä, on potilaan turvallisuuden varmistaminen. Henkilöä ei saa missään tapauksessa jättää yksin, ennen kuin tajunta on täysin palautunut.

Onko mahdollista saada lapsen huomio pois poissaolokohtauksista?

On olemassa sellainen asia kuin väärä poissaolo - se on "jäädyttyminen", "silmukka" yhdessä kohdassa, joka katoaa, jos potilasta kutsutaan, kosketetaan tai yksinkertaisesti taputetaan voimakkaasti. Todellista poissaoloa ei voida pysäyttää tällaisilla toimenpiteillä, joten uskotaan, ettei ole mahdollista häiritä henkilöä todellisesta hyökkäyksestä.

Hyökkäystä on myös mahdotonta estää, koska se alkaa yleensä yhtäkkiä ja arvaamattomasti.

Koska poissaolo ei kestä kauan, potilaaseen ei pidä yrittää vaikuttaa millään tavalla – kohtaus loppuu itsestään, aivan kuten se alkoikin.

Ennaltaehkäisy

Poissaolojen täydellinen ehkäisy tarkoittaa kaikkien hyökkäystä provosoivien hetkien poistamista. Siksi on tarpeen estää stressin, psykoemotionaalisten tilanteiden ja pelkojen kehittyminen etukäteen. Konfliktien ja riitojen syntyminen tulisi minimoida.

On myös yhtä tärkeää viettää vähemmän aikaa television tai tietokoneen ääressä. Sen sijaan sinun tulisi levätä enemmän (aktiivinen lepo on tervetullutta) ja nukkua hyvin.

Lisäksi on tarpeen huolehtia terveydestäsi ja ehkäistä vammoja ja tulehdusprosesseja.

Poissaoloille ei ole erityistä ehkäisyä.

[ 43 ], [ 44 ]

Ennuste

Poissaoloja pidetään hyvänlaatuisina patologioina, koska 80 % potilaista kokee vakaan remission ajan myötä - tietenkin, jos potilas sai oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa ja suoritti täyden hoitojakson.

Joissakin tapauksissa yksittäiset kohtaukset uusiutuvat vanhuudessa. Tämä tila vaatii lisähoitoa uusiutumisen estämiseksi noudattaen henkilökohtaisia turvallisuusmääräyksiä. Ennen kuin kohtaukset ovat täysin pysähtyneet, tällaisilla henkilöillä ei ole oikeutta ajaa autoa tai työskennellä minkään mekanismin kanssa.

Poissaoloista kärsivien lasten yleinen kehitys ei eroa heidän ikätovereistaan. Joissakin tapauksissa fyysinen tai älyllinen kehitys voi toki olla puutteellista, mutta nämä ovat vain yksittäistapauksia ja vain taudin pahanlaatuisen kulun olosuhteissa.

Silti emme saa unohtaa, että usein toistuvat kohtaukset voivat johtaa tiettyihin ongelmiin lapsen keskittymisessä. Kärsivästä lapsesta voi tulla vetäytyvä ja tarkkaamaton, ja tämä vaikuttaa ennemmin tai myöhemmin hänen opintojensa laatuun. Siksi lasten, joilla on diagnosoitu "poissaolo", tulisi olla paitsi lääkärin, myös opettajien ja kasvattajien valvonnassa.

[ 45 ], [ 46 ]