^

Terveys

A
A
A

Aivojen aneurysman repeämä

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 03.11.2022
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Aneurysma on valtimon tai laskimon seinämän ulkonema, joka johtuu sen ohenemisesta ja joustavuuden menetyksestä. Tämä patologia on useimmissa tapauksissa synnynnäinen. Useimmiten aneurysma diagnosoidaan aivojen verisuonissa, mikä tekee taudista mahdollisesti vaarallisen. Suonen laajentunut osa ei voi toimia samalla tavalla kuin vahingoittumaton osa, joten aivovaltimoiden repeämä on melko yleinen tilanne. Epämiellyttävintä on, että potilas ei välttämättä edes tiedä diagnoosistaan erityisten oireiden puuttumisen vuoksi, joten viivästymisen aiheuttama kuolemanriski on erittäin korkea.

Epidemiologia

Havaitsimme, että sekä aneurysman muodostuminen että sen repeämä ovat seurausta kohonneesta verenpaineesta. Tämä tarkoittaa, että verenpainepotilaat ja juovat ovat vaarassa. Tilastojen mukaan aneurysman muodostumisen ja repeämisen todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on huonoja tapoja: tupakoitsijat ja huumeidenkäyttäjät, erityisesti ne, jotka "istuivat" kokaiinin ääressä.

Aivojen aneurysman repeämä on ikään liittyvä patologia. Lapsuudessa sitä ei havaita, koska lasten verenpainetauti on harvinainen ilmiö. Kyllä, ja kolesteroli laskeutuu verisuonten seinämiin, mikä tekee niistä vähemmän joustavia, asettuu vasta ajan myötä. Lapsella voi olla taipumus, mutta itse ulkonema ilmestyy todennäköisesti paljon myöhemmin, kun hän kasvaa ja kerääntyy sairauksia.

Aivojen aneurysmien muodostumistaipumus ja repeämä on jonkin verran suurempi naisilla. Ja tauti diagnosoidaan useimmiten 30-60 vuoden välillä, vaikka poikkeuksiakin on.

On sanottava, että monet ihmiset elävät aneurysman kanssa useita vuosia ja kuolevat vanhuuteen. Mutta samalla he ovat jatkuvasti vaarassa. Valtimon repeämä ulkonemakohdassa tapahtuu vain 0,01 %:ssa tapauksista. Ja syy on paineen nousu. Surullinen tosiasia on, että 70 prosentissa tapauksista repeämä johtaa potilaan kuolemaan.

Syyt repeytynyt aivojen aneurysma

Ymmärtääkseen, mitkä syyt voivat johtaa aivojen aneurysman repeämiseen, on tutkittava itse taudin patogeneesi, joka voi alkaa jo ennen vauvan syntymää tai aiheuttaa vammoja ja sairauksia. Verisuonten riittämättömän toiminnan syynä ovat useimmiten aineenvaihdunta- ja geneettiset häiriöt, jotka johtavat poikkeamaan verisuonen seinämän muodostumisessa.

"Synnynnäisille" aneurysmoille, jotka voivat ilmoittaa itsestään jo aikuisiässä, on ominaista tyypillisen kolmikerroksisen rakenteen puuttuminen. Sen seinää edustaa vain sidekudos. Lihaksikkaan ja joustavan kerroksen puuttuminen tekee siitä vähemmän kestävän erilaisille kuormituksille. Tämä aiheuttaa aivojen aneurysman muodostumisen. Verisuonen seinämä ei kestä verenpainetta ja taipuu heikoimmassa paikassa (useimmiten niissä paikoissa, joissa suonet ovat taipuneet, kaksihaaraisia tai niistä lähtevät suuret oksat). [1]

Aneurysma voidaan havaita sidekudoksen toimintahäiriöissä, perinnöllisissä kollageenin tuotannon häiriöissä. Synnynnäisille patologioille on ominaista yhdistelmä muiden kohdunsisäisten patologioiden kanssa (PBP, munuaisvaltimoiden hypoplasia, sydänvauriot jne.).

Harvemmin verisuonet muuttavat ominaisuuksiaan ulkoisten (trauma, ampumahaavat päähän, säteily, tarttuva aivovaurio) tai sisäisten (vaskulaarinen ateroskleroosi, valtimon seinämien proteiinin rappeutuminen, kasvainten muodostuminen) vaikutuksesta. [2]

Aneurysma muodostuu joko verisuonten seinämien virheellisen muodostumisen seurauksena tai ihmisen toiminnan seurauksena. Mutta molemmissa tapauksissa suonikalvon toiminta on rikottu, minkä seurauksena se ei kestä jatkuvaa tai säännöllistä veren vaikutusta. Puhumme heikentyneen suonen verenpaineesta.

Tarkastelimme riskitekijöitä, jotka voivat johtaa kallonsisäiseen aneurysman muodostumiseen tai eivät. Kaikki riippuu siitä, onko henkilöllä patologioita tai tiettyjä elämäntilanteita, jotka vaikuttavat verenpaineeseen. [3]Kyllä, ja aivojen aneurysman repeämä johtuu pääasiassa verenpaineen noususta. Suonen ohentunut venytetty seinä, joka koostuu useimmiten joustamattomasta sidekudoksesta, ei yksinkertaisesti kestä verenpainetta. [4]

Oireet repeytynyt aivojen aneurysma

Olemme jo sanoneet, että aivojen aneurysma voi olla piilevässä tilassa pitkään. Joissakin tapauksissa potilaat eivät huomaa mitään epäilyttäviä oireita ollenkaan, he tuntevat olonsa melko terveeksi. Toiset voivat valittaa otsa- ja silmänympäryskipusta, lievästä huimauksesta, etenkin äkillisen asennonmuutoksen yhteydessä. Kaikki riippuu sijainnista, aneurysman tyypistä (kammioiden lukumäärästä) ja sen koosta.

Suuret multilokulaariset aneurysmat ovat alttiimpia repeytymään. Ja tässä tapauksessa ilmenevät oireet (kliininen kuva) ovat suoraan riippuvaisia ulkoneman sijainnista ja verenvuodon muodosta, ts. Mille aivojen alueelle veri kulkee.

Repeytynyt aivojen aneurysma johtaa aivojen sisäiseen, intraventrikulaariseen tai subaraknoidiseen verenvuotoon. Ensimmäisessä tapauksessa kuolleisuus on 40 %. Mutta useimmiten veri tulee kallon luun ja aivojen väliseen tilaan (subaraknoidaalinen tila). Tällaista verenvuotoa pidetään vakavimpana, koska se voi aiheuttaa sekä potilaan kuoleman (suurella todennäköisyydellä) että vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon aivoissa.

75 %:ssa tapauksista repeytyneen aivojen aneurysman kliininen kuva muistuttaa ei-traumaattisen subarachnoidaalisen verenvuodon oireita. Ensimmäiset merkit tällaisesta verenvuodosta ovat:

  • äkillisesti alkavat voimakkaat kaareutuvat kivut päässä työnnön muodossa.
  • pahoinvointi ja oksentelu,
  • kohonnut ruumiinlämpö (hypertermia),
  • valonarkuus,
  • laajentuneet pupillit,
  • tuntokyvyn menetys kasvojen tai raajojen osassa,
  • lisääntynyt herkkyys melulle
  • tyrmistynyt tajunnantila (kohtalaisesta stuporista atoniseen koomaan), jonka kesto voi olla erilainen.

Monet potilaat tulevat levottomiksi ja levottomiksi, puhuvat ja hätääntyvät paljon. Heillä on takaraivolihasten heikkous, Kernigin oire (jalkojen taipuminen polven ja lonkan nivelissä ja paine häpyyn), mikä osoittaa aivokalvon ärsytystä verenvuodon aikana, ja joitain muita aivokalvontulehdukselle tyypillisiä ilmenemismuotoja.

Repeytyneen aivojen aneurysman kliininen kuva voi vaihdella patologisen ulkoneman sijainnin mukaan:

  • kaulavaltimossa: kipu on paikallinen otsaan ja silmän kiertoradalle, näköhäiriöt, silmän motorisen hermon pareesi, silmäalueen ja yläleuan herkkyyden heikkeneminen ovat mahdollisia;
  • ei anteriorinen aivovaltimo: mielialan vaihtelut, psykoottiset häiriöt, muistin ja henkisten kykyjen heikkeneminen yleensä, raajojen pareesi, diabetes insipiduksen kehittyminen, vesi-suolan aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat sydämen toimintaan;
  • keskimmäisellä aivovaltimolla: motorisen tai sensorisen afasian kehittyminen (aivojen puolipallosta riippuen henkilö joko ymmärtää puhetta, mutta ei voi puhua itse, tai päinvastoin), kouristukset, näköhäiriöt, usein käsien pareesi;
  • päävaltimossa: silmän motorisen hermon pareesi, näköhäiriöt, terveillä silmillä näkemisen menetykseen asti (kortikaalinen sokeus), käsien ja jalkojen pareesi on mahdollinen, vaikeissa tapauksissa hengitysvajaus, tajunnanhäiriö, kooma;
  • nikamavaltimon kohdalla: puhelaitteen hermotuksen häiriö (dysartria), jonka seurauksena puhe muuttuu sumeaksi, käheys, erityyppisten herkkyyden väheneminen, vaikeissa tapauksissa päävaltimon aneurysman kaltaiset oireet.

Neljänneksessä aivojen aneurysman repeämätapauksista lääkärit diagnosoivat taudin epätyypillisen kulun, jonka oireet muistuttavat muita patologioita: hypertensiivinen kriisi, migreeni, psykoottiset häiriöt, aivotulehdus (meningiitti). On myös mahdollista, että lääkärit tekevät alustavan diagnoosin akuutista ruokamyrkytyksestä tai iskiasista. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilaille ei anneta oikea-aikaista apua lisätutkimuksien ja erotusdiagnostiikan aikana. [5]

Komplikaatiot ja seuraukset

Se, että ihminen voi elää täysin onnellista elämää monta vuotta tietämättä sairaudesta, ei tarkoita ollenkaan, että se olisi vaaraton. Aivojen aneurysma (ja niitä voi olla useita) ei välttämättä muistuta itsestään itsestään. Mutta voimakkaalla hermoshokin, suuren fyysisen rasituksen ja muissa tilanteissa jyrkkä paineen hyppy on mahdollista, verisuonen seinämät patologisesti muuttuneella alueella eivät ehkä kestä, ja sitten veri valuu ulos valtimosta (harvemmin suonen).

Aneurysman tyypistä riippuen (miliaarinen, normaali, suuri tai jättiläinen) verenvuoto voi olla vähäistä tai melko voimakasta. On selvää, että jos ulkonema on kooltaan jopa 3 mm, sen katketessa voidaan odottaa pientä verenvuotoa. Normaalissa veren hyytymisessä verenvuoto on lyhytaikaista ja sen seuraukset lievempiä.

Jättimäisen aneurysman (alkaen 2,5 cm tai enemmän) tapauksessa verenvuoto on vakavampaa ja ennuste on epäsuotuisampi. Kyllä, ja tällaisen kasvaimen poistamiseen liittyy suuria vaikeuksia ja tietty riski. [6]

Verenvuodon suuruus ja voimakkuus määräytyvät suurelta osin potilaan tilan vaikeusasteella (H-H-asteikolla), joka aivojen aneurysman repeämien eri aikoina määräytyy eri tekijöiden perusteella. Ensimmäisen 3 päivän aikana (akuutti jakso) ratkaiseva rooli on: verenvuodon massiivisuus, aivojen sisäisen hematooman esiintyminen ja veren läpimurto aivojen kammiojärjestelmään. Seuraavina päivinä kaikki riippui siitä, oliko vasospasmi ja mikä sen vakavuus oli.

Aivojen aneurysman repeämä on tämän taudin vaarallisin seuraus, erityisesti subaraknoidisen ja suonentrikulaarisen verenvuodon tapauksessa, jotka uhkaavat potilaan vamman tai kuoleman. Mikä tahansa suonen repeämä on tavalla tai toisella aivoverenvuotoa, ja tämä on täynnä verenvuotoa (akuutti aivoverenkiertohäiriö), keskushermoston häiriöitä ja kuolemaa. Mutta aneurysman repeämästä johtuvaa subarachnoidaalista verenvuotoa pidetään yleisimpänä ja vakavimpana komplikaationa, jolla on suuri kuolleisuus ja vammaisuus. [7]

Ja vaikka kaikki toimisi ensimmäisellä kerralla, sinun on ymmärrettävä, että missä se on ohut, se hajoaa siellä. Aneurysman uusiutumisen riski on aina suuri, joten hoidon tavoitteena on ensisijaisesti estää tällainen komplikaatio. Ja se kannattaa aloittaa milloin tahansa ensimmäisen verenvuodon jälkeen (ottaen huomioon, että potilaat eivät usein mene heti lääkäriin ymmärtämättä mitä tapahtui), mutta mitä aikaisemmin, sen parempi.

Subarachnoidaalisen verenvuodon yhteydessä vesipään (aivojen tippuminen tai turvotus) kehittymisriski on korkea. Hemodynamiikan rikkominen johtaa siihen, että aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin, ne laajenevat ja alkavat painostaa medullaa.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on vasospasmi, joka yleensä ilmenee 3 päivästä 2 viikon ajan. Aivojen verisuonten jyrkän kapenemisen seurauksena verenkierto ja verenkierto aivoissa häiriintyvät. Hypoksia johtaa älyllisten kykyjen rikkomiseen, ja vaikeissa tilanteissa se aiheuttaa aivokudoksen vaurioita, sen solujen kuolemaa. Vaikka henkilö jää henkiin, on olemassa suuri vamman riski. [8]

Diagnostiikka repeytynyt aivojen aneurysma

Vaikeudet repeytyneen aivojen aneurysman diagnosoinnissa liittyvät ensinnäkin kasvaimen sijaintiin kallon alla, jota ei voida nähdä visuaalisesti, ja toiseksi taudin varhaisten oireiden puuttumiseen useimmissa tapauksissa. Potilaat tulevat lääkäriin valittaen pään polttavaa kipua tai merkkejä akuutista ruoansulatushäiriöstä, mutta vain pienellä osalla heistä diagnosoidaan aneurysma. Toiset eivät kuitenkaan tiedä ongelmastaan, kuten lääkäri ensimmäisellä käynnillä.

Siksi on erittäin tärkeää kuvata kaikki ilmaantuneet oireet ja niitä edeltäneet hetket. Oireet voivat vaihdella verenvuodon sijainnista ja voimakkuudesta riippuen, mutta silti tämä on todellinen mahdollisuus selventää diagnoosia ja aloittaa kattavampi tutkimus ja hoito mahdollisimman pian.

Lääkäri puolestaan tutkii potilaan potilaskertomusten tiedot, kuuntelee valitukset ja määrää potilaan neurologisen tutkimuksen. Analyyseja tällaisessa tilanteessa tehdään vain kirurgisen hoidon tarpeen yhteydessä. Ja patologisen prosessin tunnistamiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa.

Suosituimpia ja tehokkaimpia instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä ovat:

  • Lumbaalipunktio. Juuri tämä menetelmä, jolla on suuri tarkkuus, mahdollistaa verenvuodon diagnosoinnin subarachnoidaalisessa tilassa, mutta sitä ei käytetä hematoomaan ja laajaan iskemiaan. Jälkimmäiset havaitaan echoenkefaloskopian tai CT:n tuloksena, jotka suoritetaan ennen pistosta.
  • Aivojen CT-skannaus. Yleisin diagnostinen menetelmä, informatiivisin akuutin jakson ensimmäisenä päivänä. Sen avulla voit määrittää verenvuodon tosiasian, sen voimakkuuden, lokalisoinnin ja esiintyvyyden, hematooman esiintymisen, verenvuodon kammiojärjestelmään ja jopa repeämän todellisen syyn. TT:n avulla on mahdollista arvioida aneurysman repeämän seurauksia.
  • Aivojen MRI. Antaa maksimaalista tietoa subakuutissa ja kroonisessa jaksossa. Sillä on suuri todennäköisyys havaita aivoiskemia, se auttaa määrittämään sen luonteen.
  • Aivojen angiografia. Sitä pidetään "kultastandardina" repeytyneiden aneurysmien diagnosoinnissa. Se mahdollistaa sekä aneurysman että vasospasmin tunnistamisen. Totta, lääkärit rajoittuvat usein magneettikuvaukseen, joka on melko informatiivinen menetelmä, joka ei vaadi lisätutkimuksia. Lisäksi, jos angiografiaan on vasta-aiheita, MRI on menestynein vaihtoehto.
  • EEG. Enkefalogrammi paljastaa aivojen sähköisen toiminnan häiriöt ja auttaa määrittämään leikkauksen mahdollisuuden ja ajoituksen sekä ennustamaan leikkausta. Sen avulla on mahdollista tunnistaa verenvuodon lähde useissa aneurysmissa.
  • Dopplerografia auttaa laajentamaan tietoa verisuonten kouristuksista (verenvirtauksen nopeus, kouristuksen sijainti, sen vakavuus ja kehitysennuste). Menetelmän avulla voidaan määrittää kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus ja laajuus.

Yllä olevien tutkimusten jälkeen verisuonikirurgi käsittelee potilasta ja antaa suuren roolin erotusdiagnoosille. Aivohalvauksella ja aneurysman repeämällä on kliinisen kuvan suurin samankaltaisuus. Molemmissa tapauksissa tapahtuu aivoverenvuoto kaikilla siitä seuraavilla seurauksilla.

Mutta joissakin tapauksissa tauti on enemmän kuin migreeni, akuutti myrkytys, iskias, ja vain erotusdiagnoosin avulla on mahdollista nähdä vaara ajoissa ja mahdollisesti pelastaa ihmisen henki.

Hoito repeytynyt aivojen aneurysma

Aivojen aneurysma on sairaus, johon lääkärit eivät ole kehittäneet tehokasta hoitoa. Lisäksi jotkut asiantuntijat uskovat, että lääkehoito voi vain pahentaa tilannetta, joten he ottavat odottavan asenteen ja suosittelevat potilaiden lepäämistä, raskaan fyysisen rasituksen ja huolien välttämistä sekä tarvittaessa normaalin paineen ylläpitämistä vaihtoehtoisin keinoin.

Jos suonessa on repeämä, vaihtoehtoisessa ja lääkehoidossa ei ole järkeä. Sitä voidaan käyttää vain toistuvien valtimorepeämien ehkäisyyn ja oireiden lievittämiseen. Mikään lääke ei palauta suonen rakennetta eivätkä muuta sitä, mikä muodostui synnytystä edeltävänä aikana.

Tällöin EI myöskään sovelleta fysioterapiahoitoa.

Ainoa oikeutettu hoitomuoto on leikkaus, joka on juuri hätäapua repeytyneen aivovaltimoiden kohdalla. Ensiapu koostuu vain siitä, että henkilö autetaan pääsemään sairaalaan, hänen voimiaan rasittamatta, rauhoittumaan, koska kokemukset vain pahentavat tilannetta. On parempi olla antamatta potilaalle mitään lääkkeitä ilman lääkärin kuulemista.

Periaatteessa leikkaushoito, ainoa oikea taktiikka, on tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on aivovaltimotauti, jos sen epäillään repeytyvän. Jos repeämää ei ollut, leikkausta ei tarvitse kiirehtiä, koska suonen seinämän eheyden rikkomisen todennäköisyys on enintään 2%. Kasvaimen repeämän sattuessa leikkaus tulee suorittaa aivan ensimmäisinä päivinä. Kirurginen toimenpide on toistuvien repeämien ehkäisy, jonka todennäköisyys on erityisen korkea akuutissa jaksossa.

Ensimmäisten kahden viikon aikana aivovaltimotautien repeämän jälkeen leikkaus on tarkoitettu vain potilaille, joilla taudin kulku ei ole komplisoitunut (tilan vaikeusaste 1-3), sekä niille, joilla on suuri toistuvien repeämien riski. Tai on kliinisesti merkittävä vasospasmi.

Lääkärit hoitavat vakavassa tilassa olevia potilaita omalla riskillään ja riskillään seuraavissa tapauksissa:

  • suuren hematooman muodostuminen, aivojen puristaminen,
  • aivopuhalluksen muodostuminen, mikä johtaa aivorungon siirtymiseen,
  • useita tai laajalle levinneitä aivoiskemian pesäkkeitä.

Näissä tapauksissa leikkaus on osa elvytystoimenpiteitä.

Komplikaatioiden tapauksessa leikkaus aivosuonien repeämisen jälkeen suoritetaan akuutin jakson päättymisen jälkeen (2 viikon kuluttua). Koko tämän ajan henkilö (luokka 4-5) on sairaalassa lääkäreiden valvonnassa, joiden tehtävänä on vakauttaa potilaan tila. [9]

Kirurgisen hoidon taktiikka valitaan aneurysman sijainnin, sen koon, hematoomien, angiospasmin ja muiden vivahteiden esiintymisen perusteella. Yksi suosituimmista hoitomenetelmistä on avoin mikrokirurginen leikkaus, jonka aikana vaurioituneeseen suoneen kiinnitetään klipsiä, jotka sulkevat sen verenkierrosta.

Jos avoin leikkaus on mahdotonta, samoin kuin vaikeasti saavutettavissa olevien aneurysmien tapauksessa, endovaskulaarinen aneurysma embolisaatio (pallokatetrin asettaminen, joka tukkii suonen ja sulkee sen siten pois verenkierrosta). Tämä on eräänlainen verenvuodon uudelleenehkäisy, joka on teholtaan jonkin verran huonompi kuin avoin leikkaus. Melko usein lääkärit suosivat yhdistelmähoitoa: ensin asetetaan ilmapallo, ja kun potilaan tila paranee, suoritetaan avoin verisuonen leikkaus.

Aivojen verisuonten leikkausten jälkeiset seuraukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin: intraoperatiiviset ja postoperatiiviset. Ensimmäiset sisältävät verisuonitukoksen ja aivokudoksen trauman manipulaatioiden aikana. Toinen ryhmä koostuu neurologisista oireista, jotka voivat olla ohimeneviä tai pysyviä, tarttuvia komplikaatioita (erittäin harvinaisia). Neurologiset oireet liittyvät yleensä aivosairauksiin, mutta ne eivät aina johda puheen, motoristen ja älyllisten toimintojen heikkenemiseen.

On sanottava, että riski kaikenlaisiin komplikaatioihin, mukaan lukien valtimon repeämä, on sitä pienempi, mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, mikä minimoi negatiivisen vaikutuksen aivoihin.

Jos leikkaus onnistui, riippuu paljon potilaasta itsestään. Toipuminen ja kuntoutus aneurysman repeämän jälkeen voi kestää useita kuukausia ja jopa vuosia, jolloin ihmisen on muutettava täysin elämäntapaansa.

Leikkauksen jälkeen on määrätty ruokavalio, jota suositellaan kaikille aneurysmapotilaille. Tämä on vähän kolesterolia sisältävä ruokavalio, jossa on rajoitetusti suolaa ja nesteitä. Tämä auttaa ylläpitämään normaalia verenpainetta, mikä tarkoittaa, että toistuvien repeämien riski on pienempi. 

Aneurysman repeämän jälkeinen elämä muuttuu jopa siinä mielessä, että henkilö saattaa joutua luopumaan aikaisemmasta asemastaan työhön, joka ei vaadi paljon fyysistä voimaa, on psykoemotionaalisesti rauhallisempaa. Joskus repeämän tai leikkauksen jälkeen ilmaantuvat neurologiset oireet, jotka vaikuttavat älyllisiin kykyihin, motoriseen ja puhetoimintaan, johtavat vammaisuuteen. Ja nämä ovat jo täysin erilaisia elinolosuhteita, joihin henkilö voi sopeutua vain sukulaisten ja ystävien tuella.

Sairaanhoidon

Olemme jo sanoneet, että lääkkeet eivät voi auttaa aivojen aneurysman repeämässä. Niitä määrätään pääasiassa komplikaatioiden ehkäisyyn, joista vaarallisimpana pidetään suonen toistuvaa repeämistä, sekä potilaan tilan vakauttamiseksi ja tuskallisten oireiden lievittämiseksi.

Koska kipu aivojen aneurysman repeämisen aikana on voimakasta polttavaa, ne voidaan poistaa vain vahvoilla lääkkeillä, kuten morfiinilla, joka ruiskutetaan sairaalassa.

Potilaat kokevat hyvin usein pahoinvointia ja uuvuttavaa oksentelua. Tässä tapauksessa voidaan määrätä antiemeettejä. Esimerkiksi proklooriperatsiini on antipsykoottinen lääke, joka lievittää pahoinvoinnin oireita. Ota se aterioiden jälkeen 12,5-25 mg:n annoksella (enintään 300 mg päivässä).

Lääkettä ei määrätä vakavaan keskushermoston lamaan, koomaan, vakaviin sydän- ja verisuonisairauksiin, systeemisiin aivosairauksiin, hematopoieettisiin häiriöihin, maksan vajaatoimintaan. Sitä ei käytetä raskaana olevien naisten ja imettävien äitien hoitoon eikä lapsuudessa.

Lääkkeen ottamiseen voi liittyä suun kuivumista, nenän tukkoisuutta, näköelinten häiriöitä, ihon värimuutoksia, lisääntymisjärjestelmän häiriöitä, ihottumaa. Sydämen rytmihäiriöt, verisuonitukos, raajojen vapina, unettomuus ja muut epämiellyttävät oireet ovat mahdollisia. Siksi lääke on otettava lääkärin valvonnassa.

Kohtaukset voivat olla toinen oire aivoverenkiertohäiriöstä. Antikonvulsiiviset (epilepsialääkkeet) auttavat estämään tällaisten kohtausten esiintymistä. Esimerkiksi fosfenytoiini.

Tätä lääkettä annetaan suonensisäisesti tai lihakseen: hyökkäyksen aikana annoksella 15-20 mg PE / kg, ylläpitoannos (profylaktinen) - 4-8 mg PE / kg 24 tunnin välein.

Lääke tulee antaa hitaasti, jotta se ei aiheuta jyrkkää verenpaineen laskua. Lääke edistää verisuonten laajentumista, voi aiheuttaa bradykardiaa tai takykardiaa, uneliaisuutta.

Vasospasmin estämiseksi, verisuonten laajentamiseksi ja aivoverenkierron parantamiseksi määrätään kalsiumkanavan salpaajia. Esimerkiksi nimodipiini.

Subarachnoidaalisen verenvuodon jälkeen lääkettä määrätään 60 mg:n annoksella 6 kertaa päivässä 4 tunnin välein. Hoitojakso on 1 viikko, jonka jälkeen annosta pienennetään asteittain. Yleinen kurssi on tasan 3 viikkoa.

Lääkettä ei määrätä vakaviin maksasairauksiin, joissa on heikentynyt elinten toiminta, epästabiili angina pectoris, lapsuudessa, tällainen hoito on sallittu raskaana oleville naisille vain äärimmäisissä tapauksissa, ja kun imetät lasta, on suositeltavaa siirtyä toiseen ruokaan. Lääkettä ei sallita sydäninfarktiin ja kuukauden kuluessa sen jälkeen.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat: verenpaineen lasku, ripuli, pahoinvointi, sydämen rytmihäiriöt, liikahikoilu, huimaus, unihäiriöt, ärtyneisyys. Mahalaukun verenvuoto, päänsärky, laskimotukos, ihottuma ovat mahdollisia.

Lääkettä ei tule käyttää yhdessä antikonvulsanttien kanssa, koska odotettu vaikutus heikkenee.

Normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi, mikä on elintärkeää aneurysmissa, käytetään tavanomaista verenpainetta alentavaa hoitoa. Suosituimmat tällaiset lääkkeet aneurysman repeämän ehkäisyyn ovat labetaloli, kaptopriili, hydralatsiini.

Lääke "Hydralatsiini" määrätään ruoan nauttimisen jälkeen. Aloitusannos on 10-25 mg 2-4 kertaa päivässä. Sitä lisätään vähitellen 100-200 mg:aan päivässä (enintään 300 mg päivässä).

Älä määrää lääkettä verisuonten vakavaan ateroskleroosiin, sydämen mitraaliläpän vaurioihin. Varovaisuutta on noudatettava aivoverenkierron vajaatoiminnan ja aortan aneurysman, vaikean munuaissairauden ja akuuttien autoimmuuniprosessien yhteydessä.

Sivuvaikutuksia ovat: sydämen kohtauksellinen kipu, pahoinvointi ja oksentelu, painonpudotus, ulostehäiriöt, imusolmukkeiden turvotus (lymfodenopatia), päänsärky, hermotulehdus, kasvojen punoitus, hengenahdistus, nenän tukkoisuus ja jotkut muut.

Mitään yllä olevista lääkkeistä ei voida määrätä yliherkkyydelle sen komponenteille.

Lisäksi vitamiineja määrätään yleisenä tonicina, joka edistää nopeaa palautumista.

Vaihtoehtoinen lääketiede ja homeopatia

Olemme jo maininneet, että osa lääkäreistä jossain määrin epäilevästi viittaa lääkehoitoon ja tarjoaa vaihtoehtoisen lääketieteen palveluita. Mutta tällaiset neuvot ovat oikeutetumpia toimenpiteenä aneurysman repeämisen estämiseksi (ensimmäinen tai myöhempi). Ilman repeytyneen aivojen aneurysman leikkausta on mahdotonta palauttaa verenkiertoa ja aivojen toimintaa millään tavalla.

Vaihtoehtoinen lääketiede voi tarjota monia vaihtoehtoja verenpaineen normalisoimiseksi, mitä tässä tapauksessa tarvitaan. Lisäksi monet terapeuttiset formulaatiot ovat välttämätön vitamiinien lähde, jotka ovat niin välttämättömiä leikkauksen jälkeen heikentyneelle keholle.

Tehokkain tässä tapauksessa on hoito yrteillä tai pikemminkin kasvien hedelmillä (herukka, karpalo, orapihlaja, villiruusu, viburnum, aronia). Näitä maukkaita lääkkeitä voidaan kuluttaa säännöllisesti ilman kielteisiä seurauksia keholle.

Joten ruusunmarja pystyy paitsi vähentämään painetta, myös palauttamaan verisuonten joustavuuden. Se otetaan infuusiona (2 ruokalusikallista 1 rkl kiehuvaa vettä kohti) kahdesti päivässä puoli kupillista.

Voit myös tehdä tehokkaan yhdistelmälääkkeen, jota suositellaan korkeaan verenpaineeseen. Otamme 1 osa aroniaa ja karpaloa ja kaksi kertaa niin paljon villiruusua ja orapihlajaa. 2 rkl seos hautua 1 rkl. Kiehuvaa vettä. Juomme infuusiota 3 kertaa. Se tulee ottaa puoli tuntia ennen ateriaa.

Mustaherukkaa voi syödä ympäri vuoden. Talvella kuivien marjojen infuusio on hyvä (100 g / 1 litra kiehuvaa vettä). Sinun on otettava se neljäsosa kuppiin kolme kertaa päivässä.

Paineesta punajuurimehu hunajalla on myös hyödyllinen (3 kertaa päivässä, 3 ruokalusikallista).

Verenpaineyrtteistä voidaan käyttää misteliä, cudweediä, kivikkoa, makeaapilaa.

Nykyaikaisista homeopaattisista lääkkeistä paineen normalisoimiseksi ennen aivojen aneurysman repeämistä ja sen jälkeen lääke "Homviotensin" on osoittautunut hyvin. Se vähentää hellävaraisesti painetta ja vakauttaa sitä samalla, kun se normalisoi sydämen ja munuaisten toimintaa.

Lääke "Aneurozan" ei vain normalisoi verenpainetta, vaan myös lievittää päänsärkyä, hermostunutta jännitystä.

"Aurum plus" normalisoi sydämen työtä, parantaa verisuonten tilaa ateroskleroosissa ja on sen ehkäisy, lievittää huimauksen oireita, parantaa aivojen toimintaa.

"Edas 137" käytetään oireenmukaiseen verenpaineeseen.

Kaikkia näitä lääkkeitä käytetään puhtaasti profylaktisiin tarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata kirurgista hoitoa.

Ennuste

Aivojen aneurysman repeämä on erittäin vaarallinen komplikaatio, jonka ennuste ei ole paras. On selvää, että ihmiset, joilla on diagnosoitu aivojen aneurysma, ovat erittäin huolissaan kysymyksestä, mikä on mahdollisuus selviytyä? Kuolleiden määrästä ei ole tarkkaa tilastoa, mutta riski on selvästi korkea.

Paljon riippuu aneurysman koosta ja avun oikea-aikaisuudesta. Pienin kuolleisuus havaitaan aneurysman repeämän tapauksessa, kooltaan alle 5 mm. Mutta minun on sanottava, että leikkaus on todellinen mahdollisuus elämään. On tärkeää, että se suoritetaan ajoissa ja mieluiten hyvässä klinikassa, jossa leikkauksen jälkeinen kokonaiskuolleisuus on enintään 10-15 %.

Jos potilas kieltäytyy sairaalahoidosta, hänen selviytymismahdollisuudet ja aivotoiminnan säilyminen heikkenevät jyrkästi. Ja tämä tarkoittaa, että sinun on oltava tarkkaavaisempi terveytesi suhteen etkä jättää huomiotta hälyttäviä oireita tekemällä johtopäätöksiä migreenin tai myrkytyksen esiintymisestä.

Aivojen aneurysma on salakavala patologia, joka johtaa piilotettuun "elämäntyyliin". Useimmissa tapauksissa se havaitaan sattumalta, ja useimmiten aivoverenkierron häiriön yhteydessä, mm. Ja aluksen repeämisen seurauksena. Mutta vaikka diagnoosi olisi tiedossa, mitään ei voida muuttaa, on vain tehtävä niin, ettei tilanne pahenna.

Toimenpiteitä aivojen aneurysman repeytymistä aiheuttavien tilojen ehkäisemiseksi voidaan pitää terveinä elämäntapoina (kohtalainen fyysinen aktiivisuus, oikea ravitsemus, huonoista tavoista luopuminen), kolesterolin hallinta ja tarvittaessa verenpaineen normalisointi lääkevalmisteiden avulla, vaihtoehtoinen lääketiede tai homeopaattiset lääkkeet. Tämä on paljon helpompaa kuin se, mitä aneurysmapotilaan täytyy käydä läpi, jos repeämää ei estetä. Mutta edes näiden suositusten noudattaminen ei takaa vaarallisia komplikaatioita, jos potilas ei valvo mielenterveystään.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.