revennyt aivojen aneurysma

Aneurysma on valtimon tai laskimon seinämän pullistuma, joka johtuu sen ohenemisesta ja elastisuuden menetyksestä. Useimmissa tapauksissa tämä patologia on synnynnäinen. Useimmiten aneurysma diagnosoidaan aivojen verisuonissa, mikä tekee taudista mahdollisesti vaarallisen. Verisuonen laajentunut osa ei voi toimia samalla tavalla kuin ehjä osa, joten repeytynyt aivoaneurysma on melko yleinen tilanne. Epämiellyttävintä on, että potilas ei ehkä edes epäile diagnoosiaan erityisten oireiden puuttumisen vuoksi, joten kuolemaan johtaneen lopputuloksen riski viivästymisen vuoksi on erittäin suuri.

Epidemiologia

Havaitsimme, että sekä aneurysman muodostuminen että sen repeäminen ovat seurausta korkeasta verenpaineesta. Tämä tarkoittaa, että riskiryhmään kuuluvat verenpainepotilaat ja alkoholinkäyttäjät. Tilastojen mukaan aneurysman muodostumisen ja repeämisen todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on huonoja tapoja: tupakoitsijoilla ja huumeidenkäyttäjillä, erityisesti niillä, jotka ovat riippuvaisia kokaiinista.

Aivoaneurysman repeämä on ikään liittyvä patologia. Sitä ei havaita lapsuudessa, koska lasten valtimoiden kohonnut verenpaine on harvinainen ilmiö. Ja verisuonten seinämiin kertynyt kolesteroli, joka tekee niistä vähemmän elastisia, laskeutuu vasta ajan myötä. Lapsella voi olla alttius, mutta itse pullistuma ilmestyy hyvin todennäköisesti paljon myöhemmin, kun hän kasvaa ja sairaudet kasaantuvat.

Aivoaneurysmien muodostumisen ja repeämisen taipumus on jonkin verran suurempi naisilla. Ja sairaus diagnosoidaan useimmiten 30–60 vuoden iässä, vaikka poikkeuksiakin on.

On sanottava, että monet ihmiset elävät aneurysman kanssa vuosia ja kuolevat vanhuuteen. Mutta samaan aikaan he ovat jatkuvasti vaarassa. Valtimon repeämä pullistuman kohdalla esiintyy vain 0,01 prosentissa tautitapauksista. Ja syynä on paineen nousu. Surullinen tosiasia on, että 70 prosentissa tapauksista repeämä johtaa potilaan kuolemaan.

Syyt revenneen aivojen aneurysman vuoksi.

Ymmärtääkseen, mitkä syyt voivat johtaa aivoaneurysman repeämään, on tarpeen tutkia itse taudin patogeneesiä, joka voi alkaa jo ennen vauvan syntymää tai aiheuttaa vammoja ja sairauksia. Verisuonten riittämättömän toiminnan syynä ovat useimmiten aineenvaihdunnan ja geneettiset häiriöt, jotka johtavat poikkeamiin verisuonen seinämän muodostumisessa.

"Synnynnäisille" aneurysmille, jotka voivat ilmetä jo aikuisuudessa, on ominaista tyypillisen kolmikerroksisen rakenteen puuttuminen. Sen seinämää edustaa vain sidekudos. Lihaksellisen ja elastisen kerroksen puuttuminen tekee siitä vähemmän kestävän erilaisille kuormille. Tämä on syy aivoaneurysman muodostumiseen. Verisuonen seinämä ei kestä verenpainetta ja taipuu heikoimmasta kohdasta (useimmiten niissä kohdissa, joissa suonet taipuvat, haarautuvat tai niistä lähtee suuria haaroja). [ 1 ]

Aneurysma voidaan havaita sidekudoksen toimintahäiriöoireyhtymissä, perinnöllisessä kollageenin tuotantohäiriössä. Synnynnäiset patologiat yhdistetään tyypillisesti muihin kohdunsisäisiin patologioihin (esim. esiasteen verenpainetauti, munuaisvaltimon hypoplasia ja sydänviat).

Harvemmin verisuonten ominaisuudet muuttuvat ulkoisten (trauma, pään ampumahaavat, säteily, tarttuva aivovaurio) tai sisäisten (verisuonten ateroskleroosi, valtimoiden seinämien proteiinidystrofia, kasvainten muodostuminen) syiden vaikutuksesta. [ 2 ]

Aneurysma muodostuu joko verisuonen seinämien virheellisen muodostumisen tai ihmisen toiminnan seurauksena. Molemmissa tapauksissa verisuonen kalvon toimivuus on kuitenkin heikentynyt, minkä seurauksena se ei kestä veren jatkuvaa tai säännöllistä vaikutusta. Puhumme verenpaineesta heikentyneessä verisuonessa.

Olemme tarkastelleet riskitekijöitä, jotka voivat tai eivät välttämättä johda kallonsisäisen aneurysman muodostumiseen. Kaikki riippuu siitä, onko henkilöllä patologioita tai tiettyjä elämäntilanteita, jotka vaikuttavat verenpaineeseen. [ 3 ] Ja repeytynyt aivoaneurysma on pääasiassa seurausta kohonneesta verenpaineesta. Suonen ohentunut, venynyt seinämä, joka useimmiten koostuu joustamattomasta sidekudoksesta, ei yksinkertaisesti kestä verenpainetta. [ 4 ]

Oireet revenneen aivojen aneurysman vuoksi.

Olemme jo maininneet, että aivoaneurysma voi esiintyä piilevässä tilassa pitkään. Joissakin tapauksissa potilaat eivät huomaa lainkaan epäilyttäviä oireita ja tuntevat itsensä täysin terveiksi. Toiset voivat valittaa kipua otsassa ja silmäkuopissa, lievää huimausta, erityisesti jyrkän asennonmuutoksen yhteydessä. Kaikki riippuu aneurysman sijainnista, tyypistä (kammioiden lukumäärä) ja koosta.

Suuret monikammioiset aneurysmat repeävät todennäköisemmin. Ja tässä tapauksessa ilmenevät oireet (kliininen kuva) riippuvat suoraan pullistuman sijainnista ja verenvuodon muodosta eli siitä, mille aivoalueelle veri virtaa.

Aivoaneurysman repeämän seurauksena on aivojen sisäinen, kammionsisäinen tai lukinkalvonalainen verenvuoto. Ensimmäisessä tapauksessa kuolleisuus on 40 %. Useimmiten veri kuitenkin pääsee kallon luun ja aivojen väliseen tilaan (luknkalvonalainen tila). Tämän tyyppistä verenvuotoa pidetään vakavimpana, koska se voi aiheuttaa sekä potilaan kuoleman (suurella todennäköisyydellä) että vakavia komplikaatioita, jotka liittyvät aivojen verenkierron heikkenemiseen.

75 %:ssa tapauksista repeytyneen aivoaneurysman kliininen kuva muistuttaa ei-traumaattisen lukinkalvon alaisen verenvuodon oireita. Tällaisen verenvuodon ensimmäiset merkit ovat:

• äkillinen, voimakas, räjähtävä päänsärky, joka tuntuu iskun muodossa.
• pahoinvointi ja oksentelu,
• kohonnut ruumiinlämpö (hypertermia),
• valonarkuus,
• laajentuneet pupillit,
• kasvojen tai raajojen osan herkkyyden heikkeneminen,
• lisääntynyt herkkyys melulle,
• tainnutettu tajunnan tila (kohtalaisesta tainnutuksesta atoniseen koomaan), jonka kesto voi vaihdella.

Monet potilaat tulevat levottomiksi ja hermostuneiksi, puhuvat paljon ja hössöttävät. Heillä on takaraivon lihasten heikkoutta, Kernigin oire (jalkojen taipuminen polvi- ja lonkkanivelistä painettaessa häpyluun päälle), joka viittaa aivokalvojen ärsytykseen verenvuodon aikana, sekä joitakin muita aivokalvontulehdukselle tyypillisiä oireita.

Repeytyneen aivoaneurysman kliininen kuva voi vaihdella patologisen pullistuman sijainnista riippuen:

• kaulavaltimossa: kipu lokalisoituu otsaan ja silmäkuoppiin, näköhäiriöt, silmän liikehermon halvaus, heikentynyt herkkyys silmäalueella ja yläleuassa ovat mahdollisia;
• ei etummaisen aivovaltimon: mielialan vaihtelut, psykoottiset häiriöt, muistin ja henkisten kykyjen heikkeneminen yleensä, raajojen mahdollinen halvaus, diabeteksen insipiduksen kehittyminen, sydämen toimintaan vaikuttavat vesi-suola-aineenvaihdunnan häiriöt;
• keskiaivovaltimossa: motorisen tai sensorisen afasia kehittyminen (aivopuoliskosta riippuen henkilö joko ymmärtää puhetta, mutta ei pysty ilmaisemaan itseään, tai päinvastoin), kouristukset, näkövamma, usein käsien halvaus;
• päävaltimossa: silmän liikehermon halvaus, näköhäiriöt, jopa kyvyn menetys nähdä terveillä silmillä (kortikaalinen sokeus), mahdollinen käsien ja jalkojen halvaus, vaikeissa tapauksissa hengitysvajaus, tajunnan heikkeneminen, kooma;
• nikamavaltimossa: puhelaitteen hermotuksen häiriintyminen (dysartria), jonka seurauksena puheesta tulee epäselvää, käheys, erityyppisten herkkyyksien heikkeneminen, vakavissa tapauksissa oireet, jotka muistuttavat basilaarivaltimon aneurysmaa.

Neljänneksessä aivoaneurysman repeämätapauksista lääkärit diagnosoivat epätyypillisen taudinkulun, jonka oireet muistuttavat muita patologioita: hypertensiivistä kriisiä, migreeniä, psykoottisia häiriöitä, aivokalvontulehdusta. On myös tapauksia, joissa lääkärit tekevät alustavan diagnoosin akuutista ruokamyrkytyksestä tai radikuliitista. Kaikki tämä johtaa siihen, että potilaat eivät saa ajoissa kiireellistä apua lisätutkimusten ja erotusdiagnostiikan aikana. [ 5 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Se, että ihminen voi elää onnellista elämää vuosia tietämättä sairaudesta, ei tarkoita, että se olisi vaaraton. Aivoaneurysma itsessään (ja niitä voi olla useita) ei välttämättä muistuta itsestään. Mutta voimakkaan hermosokin, suuren fyysisen rasituksen ja muiden tilanteiden yhteydessä paineen jyrkkä nousu on mahdollinen, patologisesti muuttuneen alueen verisuonen seinämät eivät välttämättä kestä, ja sitten veri valuu ulos valtimosta (harvemmin laskimosta).

Aneurysman tyypistä (miljoona-, tavallinen, suuri tai jättiläisaneurysma) riippuen verenvuoto voi olla vähäistä tai melko runsasta. On selvää, että jos pullistuma on kooltaan enintään 3 mm, sen repeäessä on odotettavissa pieni verenvuoto. Normaalissa veren hyytymisessä verenvuoto on lyhytaikaista ja sen seuraukset lievempiä.

Jättimäisen aneurysman (2,5 cm tai enemmän) tapauksessa verenvuoto on runsaampaa ja ennuste epäsuotuisampi. Tällaisen kasvaimen poistaminen liittyy suuriin vaikeuksiin ja tiettyyn riskiin. [ 6 ]

Verenvuodon määrä ja voimakkuus määräävät pitkälti potilaan tilan vakavuuden (HH-asteikolla), joka määräytyy eri tekijöiden perusteella aivoaneurysman repeämän eri vaiheissa. Ensimmäisten kolmen päivän aikana (akuutti vaihe) ratkaisevaa roolia ovat verenvuodon massa, aivojen sisäisen hematooman esiintyminen ja se, tapahtuiko veren läpimurtoa aivojen kammiojärjestelmään. Seuraavina päivinä kaikki riippui siitä, esiintyikö verisuonten kouristuksia ja kuinka vaikeita ne olivat.

Aivoaneurysman repeämä on tämän taudin vaarallisin seuraus, erityisesti lukinkalvonalaisen ja kammionsisäisen verenvuodon tapauksessa, jotka uhkaavat potilaan vammautumista tai kuolemaa. Mikä tahansa repeytynyt verisuoni on aivoverenvuoto jossain määrin, ja tämä on täynnä aivoverenvuotoisen aivohalvauksen (akuutin aivoverisuonitapahtuman), keskushermostohäiriöiden ja kuoleman riskiä. Mutta aneurysman repeämästä johtuva lukinkalvonalaisen verenvuoto on yleisin ja vakavin komplikaatio, jolla on korkea kuolleisuus- ja vammautumisprosentti. [ 7 ]

Ja vaikka kaikki menisikin hyvin ensimmäisellä kerralla, on ymmärrettävä, että missä se on ohut, siellä se murtuu. Aneurysman repeämisen uusiutumisen riski on aina suuri, joten hoidon ensisijaisena tarkoituksena on estää tällainen komplikaatio. Ja se kannattaa aloittaa milloin tahansa ensimmäisen verenvuodon jälkeen (ottaen huomioon, että potilaat eivät usein ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska eivät ymmärrä, mitä tapahtui), mutta mitä nopeammin, sen parempi.

Lukikalvon alapuolisen verenvuodon yhteydessä on suuri riski sairastua vesipäähän (vesipöhöön tai aivoödeemaan). Hemodynamiikan häiriö johtaa siihen, että aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin, ne laajenevat ja alkavat painaa aivoainetta.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista on vasospasmi, joka ilmenee yleensä kolmannesta päivästä alkaen kahden viikon ajan. Aivoverisuonten jyrkän supistumisen seurauksena verenkierto ja verenkierto aivojen yksittäisille alueille häiriintyvät. Hypoksia johtaa älyllisten kykyjen heikkenemiseen ja vakavissa tilanteissa aivokudoksen vaurioitumiseen ja sen solujen kuolemaan. Vaikka henkilö selviäisi hengissä, on olemassa suuri vammautumisen riski. [ 8 ]

Diagnostiikka revenneen aivojen aneurysman vuoksi.

Aivoaneurysman repeämän diagnosoinnin vaikeudet liittyvät ensinnäkin kasvaimen sijaintiin kallon alla, jota ei voida nähdä silmämääräisesti, ja toiseksi useimmissa tapauksissa taudin varhaisten oireiden puuttumiseen. Potilaat tulevat lääkäriin valittaen polttavaa kipua päässä tai akuutin vatsavaivan merkkejä, mutta vain pienellä osalla heistä diagnosoidaan aneurysma. Toiset eivät ole tietoisia ongelmastaan, kuten ei lääkärikään ensimmäisellä käynnillä.

Siksi on erittäin tärkeää kuvailla kaikki ilmenneet oireet ja niitä edeltäneet hetket. Oireet voivat vaihdella verenvuodon sijainnin ja voimakkuuden mukaan, mutta tämä on silti todellinen mahdollisuus selventää diagnoosia ja aloittaa täydellisempi tutkimus ja hoito aikaisemmin.

Lääkäri puolestaan tutkii potilaan sairauskertomuksen, kuuntelee valituksia ja määrää potilaalle neurologisen tutkimuksen. Tällaisessa tilanteessa testejä suoritetaan vain kirurgisen hoidon tarpeen yhteydessä. Ja patologisen prosessin tunnistamiseksi käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa.

Suosituimmat ja tehokkaimmat instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät ovat:

• Lannepunktio. Tämä menetelmä mahdollistaa lukinkalvon alla olevan verenvuodon diagnosoinnin erittäin tarkasti, mutta sitä ei käytetä hematoomien ja laajan iskemian diagnostiikassa. Jälkimmäiset havaitaan kaikuenkefaloskopialla tai tietokonetomografialla, jotka tehdään ennen punktiota.
• Aivojen TT. Yleisin diagnostinen menetelmä, informatiivisin akuutin vaiheen ensimmäisenä päivänä. Sen avulla voit määrittää verenvuodon tosiasian, sen voimakkuuden, sijainnin ja esiintyvyyden, hematooman esiintymisen, kammioverenvuodon ja jopa repeämän todellisen syyn. TT:n avulla voit myös arvioida aneurysman repeämän seurauksia.
• Aivojen MRI. Antaa mahdollisimman paljon tietoa subakuutissa ja kroonisessa vaiheessa. On erittäin todennäköistä havaita aivoiskemia, auttaa määrittämään sen luonteen.
• Aivojen varjoainekuvaus. Sitä pidetään "kultaisena standardina" aneurysman repeämän diagnosoinnissa. Sen avulla voidaan havaita sekä aneurysma että vasospasmi. Lääkärit kuitenkin usein rajoittuvat magneettikuvaukseen, joka on melko informatiivinen menetelmä eikä vaadi lisätutkimuksia. Lisäksi, jos angiografialle on vasta-aiheita, magneettikuvaus on tehokkain vaihtoehto.
• EEG. Enkefalogrammi paljastaa aivojen sähköisen toiminnan häiriöitä ja auttaa määrittämään leikkauksen mahdollisuuden ja ajoituksen sekä tekemään ennusteita leikkaustoimenpiteille. Sen avulla on mahdollista tunnistaa verenvuodon lähde useissa aneurysmissa.
• Dopplerografia auttaa laajentamaan tietoa verisuonten kouristuksesta (verenkierron nopeus, kouristuksen lokalisointi, sen vaikeusaste ja kehityksen ennuste). Menetelmän avulla voidaan määrittää kirurgisen toimenpiteen mahdollisuus ja laajuus.

Edellä kuvattujen tutkimusten jälkeen potilasta hoitaa verisuonikirurgi, joka antaa merkittävän roolin erotusdiagnostiikalle. Kliinisessä kuvassa suurin samankaltaisuus on aivohalvauksen ja aneurysman repeämän välillä. Molemmissa tapauksissa aivoverenvuoto kaikkine seurauksineen.

Mutta joissakin tapauksissa tauti muistuttaa enemmän migreeniä, akuuttia myrkytystä, radikuliittia, ja vain erotusdiagnostiikka mahdollistaa vaaran näkemisen ajoissa ja mahdollisesti ihmisen hengen pelastamisen.

Hoito revenneen aivojen aneurysman vuoksi.

Aivojen aneurysma on sairaus, johon lääkärit eivät ole kehittäneet tehokasta hoitoa. Lisäksi jotkut asiantuntijat uskovat, että lääkehoito voi vain pahentaa tilannetta, joten he suhtautuvat odottavasti ja suosittelevat potilaille lepoa, rasittavan fyysisen rasituksen ja stressin välttämistä sekä tarvittaessa normaalin verenpaineen ylläpitämistä kansanlääkkeillä.

Jos verisuoni on repeytynyt, kansan- ja lääkehoidot ovat hyödyttömiä. Niitä voidaan käyttää vain ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä toistuvia valtimoiden repeämiä vastaan ja oireiden lievittämiseen. Mitkään lääkkeet eivät palauta verisuonen rakennetta eivätkä muuta sitä, mikä muodostui synnytyksen aikana.

Fysioterapiaa EI tässä tapauksessa käytetä.

Ainoa perusteltu hoitomuoto on leikkaus, joka on ensiapu repeytyneelle aivoaneurysmalle. Sairaalaa edeltävä hoito koostuu vain potilaan auttamisesta sairaalaan rasittamatta voimiaan ja rauhoittamisesta, sillä murehtiminen vain pahentaa tilannetta. On parempi olla antamatta potilaalle mitään lääkkeitä keskustelematta lääkärin kanssa.

Periaatteessa kirurginen hoito ainoana oikeana taktiikkana on tarkoitettu kaikille aivoaneurysmapotilaille, joilla epäillään repeämää. Jos repeämää ei ole, leikkauksen kanssa ei ole syytä kiirehtiä, koska verisuonen seinämän eheyden rikkoutumisen todennäköisyys on enintään 2 %. Kasvaimen repeämän sattuessa leikkaus tulisi suorittaa ensimmäisinä päivinä. Kirurginen toimenpide on ennaltaehkäisevä toimenpide toistuvia repeämiä vastaan, joiden todennäköisyys on erityisen suuri akuutissa vaiheessa.

Aivoaneurysman repeämän jälkeisten kahden ensimmäisen viikon aikana kirurginen toimenpide on tarkoitettu vain potilaille, joilla on mutkaton sairauden kulku (sairauden vaikeusaste 1-3), sekä niille, joilla on suuri toistuvien repeämien tai kliinisesti merkittävän verisuonten kouristuksen riski.

Lääkärit leikkaavat vakavasti sairaita potilaita omalla vastuullaan seuraavissa tapauksissa:

• suuren hematooman muodostuminen, joka puristaa aivoja,
• vesipään muodostuminen, joka johtaa aivorungon sijoiltaanmenoon,
• useita tai laajalle levinneitä aivoiskemian pesäkkeitä.

Näissä tapauksissa leikkaus on osa elvytystoimenpiteitä.

Komplikaatioiden ilmetessä aivoverisuonten repeämän jälkeiset leikkaukset suoritetaan akuutin vaiheen päätyttyä (2 viikon kuluttua). Koko tämän ajan henkilö (vaikeusaste 4-5) on sairaalassa lääkäreiden valvonnassa, joiden tehtävänä on vakauttaa potilaan tila. [ 9 ]

Kirurgisen hoidon taktiikat valitaan aneurysman lokalisoinnin, koon, hematoomien, angiospasmin ja muiden vivahteiden perusteella. Yksi suosituimmista hoitomenetelmistä on avoin mikrokirurgia, jossa vaurioituneeseen astiaan kiinnitetään klipsuja, jotka sulkevat sen pois verenkierrosta.

Jos avoleikkaus ei ole mahdollinen, sekä vaikeasti tavoitettavien aneurysmien tapauksessa, aneurysman endovaskulaarinen embolisaatio (pallokatetrin asettaminen, joka tukkii verisuonen ja siten sulkee sen pois verenkierrosta). Tämä on eräänlainen uusiutuvan verenvuodon ehkäisy, joka on teholtaan jonkin verran heikompi kuin avoleikkaus. Usein lääkärit suosivat yhdistelmätoimenpidettä: ensin asetetaan pallo, ja kun potilaan tila paranee, tehdään avoleikkaus verisuonten sulkemiseksi.

Aivoverisuonikirurgian seuraukset voidaan jakaa kahteen tyyppiin: leikkauksen aikaisiin ja leikkauksen jälkeisiin. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat verisuonitukokset ja aivokudosvauriot manipulaatioiden aikana. Toinen ryhmä koostuu neurologisista oireista, jotka voivat olla ohimeneviä tai pysyviä, sekä infektiokomplikaatioista (erittäin harvinaisia). Neurologiset oireet liittyvät yleensä aivotoiminnan häiriöihin, mutta eivät aina johda puheen, motoristen ja älyllisten toimintojen heikkenemiseen.

On sanottava, että kaikenlaisten komplikaatioiden, mukaan lukien valtimon toistuvan repeämisen, riski on sitä pienempi, mitä nopeammin leikkaus suoritetaan, mikä minimoi aivoihin kohdistuvat negatiiviset vaikutukset.

Leikkauksen onnistuminen riippuu paljon potilaasta. Aneurysman repeämän jälkeinen toipuminen ja kuntoutus voivat kestää useita kuukausia ja jopa vuosia, joiden aikana henkilön on muutettava elämäntapaansa täysin.

Leikkauksen jälkeen kaikille aneurysmapotilaille suositellaan ruokavaliota. Se on vähäkolesterolinen ruokavalio, jossa suolan ja nesteen saanti on rajoitettua. Tämä auttaa ylläpitämään normaalia verenpainetta, mikä tarkoittaa, että toistuvien repeämien riski on pienempi.

Elämä aneurysman repeämän jälkeen muuttuu jopa siinä mielessä, että henkilö saattaa joutua luopumaan aiemmasta työstään sellaisen työn hyväksi, joka ei vaadi paljon fyysistä ponnistelua ja on psykoemotionaalisesti rauhallisempi. Joskus repeämän tai leikkauksen jälkeen ilmenevät neurologiset oireet, jotka vaikuttavat älyllisiin kykyihin, motoriikkaan ja puhetoimintaan, johtavat vammaisuuteen. Ja nämä ovat täysin erilaisia elinolosuhteita, joihin henkilö voi sopeutua vain perheen ja ystävien tuella.

Lääkehoito

Olemme jo sanoneet, että lääkkeet eivät voi millään tavalla auttaa repeytyneen aivoaneurysman kanssa. Ne määrätään pääasiassa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä komplikaatioita vastaan, joista vaarallisin on aluksen toistuva repeämä, sekä potilaan tilan vakauttamiseksi ja kivuliaiden oireiden lievittämiseksi.

Koska repeytyneen aivoaneurysman kipu on voimakasta ja polttavaa, sitä voidaan lievittää vain voimakkailla lääkkeillä, kuten morfiinilla, jota annetaan pistoksena sairaalaympäristössä.

Potilaat kokevat hyvin usein pahoinvointia ja heikentävää oksentelua. Tällaisissa tapauksissa voidaan määrätä pahoinvointilääkkeitä. Esimerkiksi proklorperatsiini on neurolepti, joka lievittää pahoinvointioireita. Se otetaan aterioiden jälkeen 12,5–25 mg:n annoksella (enintään 300 mg päivässä).

Lääkettä ei ole määrätty vakavaan keskushermoston lamaantumiseen, koomaan, vakaviin sydän- ja verisuonisairauksiin, systeemisiin aivosairauksiin, hematopoieesin häiriöihin, maksan vajaatoimintaan. Sitä ei käytetä raskaana olevien ja imettävien äitien hoitoon eikä lapsuudessa.

Lääkkeen käyttöön voi liittyä suun kuivumista, nenän tukkoisuutta, näköhäiriöitä, ihon värimuutoksia, lisääntymisjärjestelmän häiriöitä ja ihottumia. Sydämen rytmihäiriöt, verisuonitukokset, raajojen vapina, unettomuus ja muut epämiellyttävät oireet ovat mahdollisia. Siksi lääke tulee ottaa lääkärin valvonnassa.

Toinen aivoverisuonitapahtuman oire voi olla kouristuskohtaus. Kouristuslääkkeet (antikonvulsiivit), esimerkiksi fosfenytoiini, auttavat ehkäisemään näitä kohtauksia.

Tätä lääkettä annetaan laskimoon tai lihakseen: kohtauksen aikana annoksella 15–20 mg FE/kg, ylläpitoannos (profylaktinen) annos – 4–8 mg FE/kg 24 tunnin välein.

Lääke tulee antaa hitaasti verenpaineen jyrkän laskun välttämiseksi. Lääke edistää verisuonten laajenemista ja voi aiheuttaa brady- tai takykardiaa sekä uneliaisuutta.

Kalsiumkanavasalpaajia määrätään vasospasmin estämiseksi, verisuonten laajentamiseksi ja aivoverenkierron parantamiseksi. Esimerkiksi nimodipiini.

Lukikalvon alaisen verenvuodon jälkeen lääkettä määrätään 60 mg:n annoksella 6 kertaa päivässä 4 tunnin välein. Hoitojakso on 1 viikko, minkä jälkeen annosta pienennetään vähitellen. Kokonaishoitojakso on täsmälleen 3 viikkoa.

Lääkettä ei ole määrätty vakaviin maksasairauksiin, joissa on heikentynyt elinten toiminta, epävakaaseen angina pectorikseen, lapsuudessa, tällainen hoito on sallittu raskaana oleville naisille vain äärimmäisissä tapauksissa, ja imetyksen aikana on suositeltavaa siirtyä toisenlaiseen ruokavalioon. Lääkettä ei sallita sydäninfarktin aikana eikä kuukauden kuluessa siitä.

Yleisimmät sivuvaikutukset ovat: verenpaineen lasku, ripuli, pahoinvointi, sydämen rytmihäiriöt, liikahikoilu, huimaus, unihäiriöt, ärtyneisyys. Mahalaukun verenvuoto, päänsärky, laskimotukos ja ihottumat ovat mahdollisia.

Lääkettä ei tule käyttää yhdessä antikonvulsanttien kanssa odotetun vaikutuksen heikkenemisen vuoksi.

Normaalin verenpaineen ylläpitämiseksi, mikä on elintärkeää aneurysmassa, käytetään tavanomaista verenpainelääkitystä. Suosituimmat tämäntyyppiset lääkkeet aneurysman repeämän ehkäisyyn ovat labetaloli, kaptopriili ja hydralatsiini.

Lääke "Hydralatsiini" määrätään aterioiden jälkeen suun kautta. Aloitusannos on 10-25 mg 2-4 kertaa päivässä. Se kasvaa vähitellen 100-200 mg:aan päivässä (enintään 300 mg päivässä).

Lääkettä ei ole määrätty vaikeaan verisuonten ateroskleroosiin, mitraaliläppävikoihin. Varovaisuutta on noudatettava aivoverenkierron vajaatoiminnassa ja aortan aneurysmassa, vaikeassa munuaissairaudessa ja akuuteissa autoimmuuniprosesseissa.

Haittavaikutuksia ovat: sydämen paroksysmaalinen kipu, pahoinvointi oksentelun kanssa, painonpudotus, suolistohäiriöt, suurentuneet imusolmukkeet (lymfadenopatia), päänsäryt, neuriitti, kasvojen punoitus, hengenahdistus, nenän tukkoisuus ja jotkut muut.

Mitään edellä mainituista lääkkeistä ei voida määrätä, jos on yliherkkyyttä sen ainesosille.

Lisäksi vitamiineja määrätään yleisenä tonicina, joka edistää nopeaa toipumista.

Perinteinen lääketiede ja homeopatia

Olemme jo maininneet, että joillakin lääkäreillä on tiettyjä epäilyksiä lääkehoidosta ja he ehdottavat perinteisen lääketieteen käyttöä. Mutta tällainen neuvo on perusteltu pikemminkin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä aneurysman repeämän (ensimmäisen tai sitä seuraavan) varalta. Ilman leikkausta repeytyneen aivoaneurysman vuoksi verenkiertoa ja aivojen toimintaa ei voida palauttaa millään tavalla.

Perinteinen lääketiede voi tarjota monia reseptivaihtoehtoja verenpaineen normalisoimiseksi, mikä on tässä tapauksessa tarpeen. Lisäksi monet lääkekoostumukset ovat korvaamaton vitamiinien lähde, jotka ovat niin välttämättömiä leikkauksen jälkeen heikentyneelle organismille.

Tehokkain hoito tässä tapauksessa on yrttihoito tai pikemminkin kasvihedelmät (herukka, karpalo, orapihlaja, ruusunmarja, viburnum, aronia). Näitä maukkaita lääkkeitä voidaan ottaa säännöllisesti ilman kielteisiä seurauksia keholle.

Ruusunmarjat pystyvät siis paitsi alentamaan verenpainetta, myös palauttamaan verisuonten elastisuuden. Se otetaan haudukkeena (2 ruokalusikallista per 1 kuppi kiehuvaa vettä) kahdesti päivässä, puoli lasia.

Voit myös valmistaa tehokkaan yhdistelmälääkkeen, jota suositellaan korkeaan verenpaineeseen. Ota yksi osa marjapihlajaa ja karpaloa sekä kaksi kertaa enemmän ruusunmarjoja ja orapihlajaa. Hauduta 2 rkl seosta 1 rkl kiehuvaa vettä kanssa. Juo hauduke 3 kertaa. Se tulee ottaa puoli tuntia ennen ateriaa.

Mustaherukkaa voi syödä ympäri vuoden. Talvella kuivattujen marjojen hauduke on hyvä (100 g litraan kiehuvaa vettä). Sitä tulisi ottaa neljänneslasillinen kolme kertaa päivässä.

Punajuurimehu hunajalla on myös hyödyllinen verenpaineeseen (3 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä).

Korkeaan verenpaineeseen sopivia yrttejä ovat misteli, immortelle, maksaruoho ja makea apila.

Nykyaikaisista homeopaattisista lääkkeistä verenpaineen normalisoimiseksi ennen aivoaneurysman repeämää ja sen jälkeen lääke "Homviotensin" on osoittautunut hyväksi. Se alentaa verenpainetta hellävaraisesti ja vakauttaa sitä samalla, kun se normalisoi sydämen ja munuaisten toimintaa.

Lääke "Aneurosan" ei ainoastaan normalisoi verenpainetta, vaan myös lievittää päänsärkyä ja hermostunutta jännitystä.

"Aurum Plus" normalisoi sydämen toimintaa, parantaa verisuonten tilaa ateroskleroosissa ja ehkäisee sitä, lievittää huimauksen oireita ja parantaa aivojen toimintaa.

"Edas 137":ää käytetään oireiseen hypertensioon.

Kaikkia edellä mainittuja lääkkeitä käytetään ainoastaan ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata leikkausta.

Ennuste

Aivoaneurysman repeämä on erittäin vaarallinen komplikaatio, jonka ennuste ei ole kovin hyvä. On selvää, että "aivoaneurysman" saaneet ihmiset ovat hyvin huolissaan selviytymismahdollisuuksistaan. Kuolemantapausten määrästä ei ole tarkkoja tilastoja, mutta riski on ehdottomasti korkea.

Paljon riippuu aneurysman koosta ja avun oikea-aikaisuudesta. Alhaisin kuolleisuus havaitaan alle 5 mm:n repeytyneillä aneurysmilla. On kuitenkin sanottava, että kirurginen toimenpide on todellinen mahdollisuus elämään. On tärkeää, että se suoritetaan oikea-aikaisesti ja mieluiten hyvässä klinikassa, jossa yleinen leikkauksen jälkeinen kuolleisuus on enintään 10–15 %.

Jos potilas kieltäytyy sairaalahoidosta, hänen selviytymismahdollisuutensa ja aivotoimintojensa säilyminen laskevat jyrkästi. Tämä tarkoittaa, että sinun on oltava tarkkaavaisempi terveytesi suhteen eikä jätettävä huomiotta hälyttäviä oireita ja tehtävä johtopäätöksiä migreenin tai myrkytyksen esiintymisestä.

Aivoverisuonten aneurysma on salakavala patologia, joka johtaa piilotettuun "elämäntapaan". Useimmissa tapauksissa se havaitaan sattumalta ja useimmiten aivoverenkierron häiriöiden yhteydessä, mukaan lukien repeämän seurauksena. Mutta vaikka diagnoosi olisi tiedossa, mitään ei voida muuttaa, jäljellä on vain tehdä niin, ettei tilanne pahene.

Aivoaneurysman repeämää aiheuttavien tilojen ehkäisytoimenpiteisiin kuuluvat terveelliset elämäntavat (kohtuullinen liikunta, oikea ravitsemus, huonoista tavoista luopuminen), kolesterolitasojen seuranta ja tarvittaessa verenpaineen normalisointi lääkkeillä, perinteisellä lääketieteellä tai homeopaattisilla lääkkeillä. Tämä on paljon helpompaa kuin mitä aneurysmapotilaiden on tehtävä, jos he eivät ryhdy ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin repeämän estämiseksi. Mutta edes näiden suositusten noudattaminen ei takaa vaarallisia komplikaatioita, jos potilas ei seuraa mielenterveyttään.