Akuutti akustinen trauma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Akuutin akustisen trauman syyt. Akuutti akustinen trauma syntyy yli 160 dB:n voimakkaan impulssimelun vaikutuksesta kuuloelimeen, usein yhdessä jyrkän ilmanpaineen nousun kanssa räjähdyksen aikana. Pistoolin tai metsästyskiväärin laukaus lähellä korvalehteä johtaa yleensä joko tilapäiseen kuulon heikkenemiseen (riippuen piipun suulta ulkoiseen korvakäytävään) tai vakavaan pysyvään kuulon heikkenemiseen, joka voi ilmetä välittömästi tai jonkin ajan kuluttua.

Patologinen anatomia. Impulssimelusta johtuvassa kuulonalenemassa erotetaan lievä, keskivaikea ja vaikea kuulonalenema. Lievä aste johtaa traumaattiseen iskuun, johon liittyy SpO:n ulompien karvojen ja sitä tukevien solujen osittainen rappeutuminen; keskivaikea aste johtaa ulompien karvojen tukisolujen ja osittain sisäisten karvasolujen vaurioitumiseen; vaikea aste johtaa tuhoisiin prosesseihin kaikissa reseptorisoluissa, mukaan lukien spiraaliganglio ja hermosyitä, ja korvan labyrintissa, mukaan lukien eteisen rakenteissa, havaitaan yleensä vaihtelevan voimakkuuden verenvuotoja.

Räjähdysvamman (miina, kranaatti, räjähdysaine + pakkaus, räjähdyslaite jne.) yhteydessä akustisen vamman lisäksi syntyy välikorvan ja sisäkorvan barometrinen vaurio, joka johtaa tärykalvon repeämiseen, kuuloluiden ketjun tuhoutumiseen, jalustinpohjan sijoiltaanmenoon, pyöreän ikkunan kalvon repeämiseen ja kalvomaisen labyrintin rakenteiden tuhoutumiseen. Tällaisessa vammassa esiintyy yleensä neurologinen ruhjeoireyhtymä (uupumus, tajunnan menetys, muiden analysaattoreiden tilapäinen toimintahäiriö jne.).

Akuutin akustisen trauman oireet. Akuutin akustisen trauman sattuessa ilmenee äkillinen yksi- tai molemminpuolinen, vaihtelevanasteinen kuulon heikkeneminen, kaikki ympäröivät äänet "katoavat" välittömästi ja ilmenee kuurousoireyhtymä, jolle kuulon heikkenemisen lisäksi on ominaista terävä korvien soiminen, huimaus (ei aina) ja kipu korvassa. Räjähdysvamma voi aiheuttaa verenvuotoa toisesta tai molemmista korvista ja nenästä. Endoskooppisesti havaitaan tärykalvon repeämä.

Sekä puhtaasti akustisen että räjähdysmäisen trauman yhteydessä kuuloa tutkittaessa havaitaan ensimmäisten minuuttien ja tuntien aikana vain kovaäänistä puhetta tai huutoa. Tarkasteltaessa kynnysään kuuloa akustisen ja räjähdysmäisen (äänen johtumisjärjestelmän vaurioituneen) trauman välillä havaitaan joitakin eroja: akustisessa traumassa luujohtumiskäyrä sulautuu ilmajohtumiskäyrään, kun taas räjähdysmäisessä (baroakustisessa) traumassa havaitaan luu-ilmarako matalilla ja keskitaajuuksilla.

Akuutin akustisen trauman eteneminen määräytyy leesion vakavuuden mukaan. Lievissä tapauksissa kuulo yleensä palautuu alkuperäiselle tasolleen jopa ilman hoitoa. Keskivaikeissa tapauksissa, jopa intensiivisen hoidon jälkeen (ks. edellinen kohta), jäljelle jää reseptorinen kuulonalenema (sienen esiintyminen), joka simpukan karvajärjestelmän heikentyneen sietokyvyn vuoksi tuleville patogeenisille tekijöille (infektio, myrkytys, jatkuva melu jne.) voi myöhemmin edistää voimakkaamman ja etenevämmän sensorineuraalisen kuulonaleneman kehittymistä kuin tapauksessa, jossa anamneesissa ei ole ollut akuuttia akustista traumaa.

Hoito ei olennaisesti eroa kroonisen akustisen trauman hoidosta. Välikorvan anatomisiin vaurioihin käytetään kohdassa " Aerotiitti " kuvattua hoitoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]