Akuutti eosinofiilinen keuhkokuume

Akuutti eosinofiilinen keuhkokuume on ominaista nopean eosinofiilisen tunkeutumisen keuhkojen välitilojen välissä.

Akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen esiintyvyys ja esiintyvyys ei ole tiedossa. Taudin akuutti eosinofiilinen keuhkokuume voi esiintyä missä tahansa ikässä, mutta 20-40-vuotiaiden potilaat sairastuvat useimmiten; miehet sairastuvat 21 kertaa useammin kuin naiset.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mikä aiheuttaa akuuttia eosinofiilistä keuhkokuumetta?

Sen syy ei ole tiedossa, mutta akuutti eosinofiilinen keuhkokuume voi olla äkillinen yliherkkyysreaktio tunnistamattomalle antigeenille, joka löytyy hengityselimestä ehdollisesti terveellisessä ihmisessä. Tupakointi ja muut savuina hengittävät aineet voivat tehdä eron.

Akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen oireet

Akuutti eosinofiilinen keuhkokuume aiheuttaa lyhytaikaisen kehon lämpötilan (yleensä <7 päivää) akuuttia kohoamista. Kehitä tuottamaton yskä, hengästyneisyys, huonovointisuus, myalgia, yöhikoilu ja keuhkoputki kipu rinnassa. Oireita akuutti eosinofiilinen keuhkokuume voi myös olla tiheä hengitys, merkittävää kasvua kehon lämpötila (usein> 38,5 ° C), kahden- pohjapinta sisäänhengityksen rales ja joskus uloshengityksen vinkuminen. Akuutti eosinofiilinen keuhkokuume ilmenee usein akuutin hengitysvajeen vuoksi, joka edellyttää keuhkojen keinotekoista tuuletusta. Harvinaisissa tapauksissa hyperdynamiikka voi kehittyä.

Akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen diagnosointi

Akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen diagnosointi perustuu kliinisten ilmentymien analyysiin, standarditutkimusten tuloksiin ja vahvistetaan bronkoskopialla. Se on todettu sulkemalla pois muita tunnettuja syitä eosinofiilisen keuhkokuumeen ja hengitysvajeen. Useimmilla potilailla kliininen verikoke osoittaa selvästi lisääntyneen määrän eosinofiilejä. ESR- ja IgE- pitoisuuksien arvot ovat myös korkeat, mutta epäspesifiset.

Kun röntgen rinnassa voidaan aluksi havaita vain vähäinen parannus keuhkojen kuvio tai vaihdettaessa lasimattoa, usein kanssa Curley viivatyyppi V. Alkuvaiheessa tauti voidaan tunnistaa eristetty alveolaarinen (noin 25% tapauksista) tai himmentää lisääntynyt keuhkojen kuvio (myös noin 25% tapauksista). Muutokset ovat erilaiset kuin krooninen eosinofiilinen keuhkokuume, jossa tummuminen rajoitettu syrjäseutualueisiin keuhkoihin. Pienet keuhkopussit, usein kahdenväliset, esiintyvät kahdella kolmasosalla potilaista. HRCT: n tulokset ovat aina patologisia; paljastetaan kaksipuolinen epäsymmetrinen polttovälin himmennys tai huuruvälin vahvistaminen. Pleurenesteen tutkimuksissa havaitaan voimakasta pH-arvoa voimakasta eosinofiliaa. Lungfunktiotestit osoittavat usein rajoittavia häiriöitä, joiden hiilimonoksidia (DLCO) on vähemmän.

Bronkoskopiaa tulisi suorittaa huuhtelun ja joskus biopsian suorittamiseksi. Bronchoalveolar-huuhtelun pesuvedet sisältävät usein suuria määriä ja prosentuaalisesti (> 25%) eosinofiilejä. Tyypillisimmät histologiset muutokset vastaavat eosinofiilisen tunkeutumisen alveolien akuuttien ja organisoitujen diffuusi-leesioiden kanssa, mutta biopsia suoritetaan vain harvinaisissa tapauksissa.

[6], [7]

Akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen hoito

Jotkut potilaat toipuvat spontaanisti. Useimmissa tapauksissa akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen hoito koostuu prednisolonin nimittämisestä (40-60 mg annoksella suun kautta kerran päivässä). Hengitysvaikeuksien läsnäollessa on suositeltavaa metyyliprednisolonin (60-125 mg: n annos 6 tunnin välein) lääkemääräystä.

Mikä on akuutin eosinofiilisen keuhkokuumeen ennuste?

Akuutti eosinofiilinen keuhkokuume on suotuisa ennuste; vastaus glukokortikoidihoitoon ja täydellinen elpyminen ilman relapsien kehittymistä seurataan lähes aina. Pleuren effuusiot ratkaistaan hitaammin kuin parenkymaaliset infiltraatit.