Immunoglobuliini E veressä

Atooppisten allergisten reaktioiden mekanismi on läheisesti sukua immunoglobuliini E:lle (reagineille). Niillä on kyky kiinnittyä nopeasti ihon, limakalvojen, syöttösolujen ja basofiilien soluihin, joten vapaassa muodossa immunoglobuliini E:tä on veriplasmassa vain mitättömiä määriä. Immunoglobuliini E:n puoliintumisaika on 3 päivää veriseerumissa ja 14 päivää syöttösolujen ja basofiilien kalvoilla. Toistuvassa kosketuksessa antigeenin (allergeenin) kanssa reagin-vasta-aineiden ja antigeenien vuorovaikutus tapahtuu basofiilien ja syöttösolujen pinnalla, mikä johtaa degranulaatioon, vasoaktiivisten tekijöiden (histamiini, serotoniini, hepariini jne.) vapautumiseen ja anafylaksian kliinisten ilmentymien kehittymiseen. Immunoglobuliini E aiheuttaa tyypin I välitöntä yliherkkyyttä - yleisintä allergisten reaktioiden tyyppiä. Tyypin I allergisiin reaktioihin osallistumisen lisäksi immunoglobuliini E osallistuu myös suojaavaan antihelmintiseen immuniteettiin.

Veren seerumin immunoglobuliini E:n kokonaispitoisuuden viitearvot (normaali)

Ikä	Pitoisuus, kE/l
1–3 kuukautta	0-2
3–6 kuukautta	3–10
1 vuosi	8-20
5 vuotta	10–50
15 vuotta	15–60
Aikuiset	20–100

Kohonneita immunoglobuliini E -pitoisuuksia havaitaan useammin lapsilla, joilla on allergioita ja herkistymistä suurelle määrälle allergeeneja. Kohonneiden immunoglobuliini E -tasojen havaitsemistiheys on suurempi sairailla lapsilla, jotka ovat yliherkkiä ruoka-aineille ja siitepölyallergeeneille, kuin lapsilla, jotka ovat yliherkkiä huonepölylle ja homeelle.

Tärkeimmät sairaudet ja tilat, joihin liittyy veren seerumin immunoglobuliini E:n kokonaispitoisuuden nousu

Sairaudet ja sairaudet	Mahdollisia syitä
IgE-vasta-aineiden aiheuttamat allergiset sairaudet	Allergeenit:
Atooppiset sairaudet:
allerginen nuha;	siitepöly;
atooppinen keuhkoastma;	pöly;
atooppinen ihottuma;	ruoka;
allerginen gastroenteropatia	lääkkeellinen;
Anafylaktiset sairaudet:	kemikaalit;
systeeminen anafylaksia;	metallit;
urtikaria ja angioödeema	vieras proteiini
Allerginen keuhkoputkien ja keuhkojen aspergilloosi	Tuntematon
Helmintoosi	IgE-AT
Hyper-IgE-oireyhtymä (Jobsin oireyhtymä)	T-suppressorin vika
Selektiivinen IgA-puutos	T-suppressorin vika
Wiskott-Aldrichin oireyhtymä	Tuntematon
Kateenkorvan aplasia (DiGeorgen oireyhtymä)	Tuntematon
IgE-myelooma	B-solujen neoplasia
Käänteishyljintä	T-suppressorin vika

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Lisääntynyt immunoglobuliini E

Aikuisilla veren seerumin immunoglobuliini E -pitoisuuden määrittäminen on diagnostisesti arvokkaampaa kuin lapsilla. Kohonneita immunoglobuliini E -pitoisuuksia havaitaan vain 50 %:lla atooppista astmaa sairastavista potilaista. Korkeimmat immunoglobuliini E -pitoisuudet veressä havaitaan, jos potilaalla on yliherkkyyttä useille allergeeneille yhdessä astman, atooppisen ihottuman ja allergisen nuhan kanssa. Yhdelle allergeenille yliherkkyydessä immunoglobuliini E -pitoisuus voi olla normaalirajoissa.

Allergiseen keuhkoputkien aspergilloosiin liittyy merkittävä immunoglobuliini E:n pitoisuuden nousu veressä. Sen pitoisuus on kohonnut lähes jokaisella allergista aspergilloosia sairastavalla potilaalla akuutin keuhkoinfiltraation aikana. Normaalit immunoglobuliini E -pitoisuudet aktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla mahdollistavat aspergilloosin diagnoosin poissulkemisen.

Immunoglobuliini E:n määritys on tärkeä harvinaisen sairauden, hyper-IgE-oireyhtymän, diagnosoinnissa. Sille on ominaista veren immunoglobuliini E:n pitoisuuden nousu tasolle 2000–50 000 kE/l, eosinofilia, vaikea urtikaria ja hyperemia hengitetyille allergeeneille, siitepölylle, ruoka-aineille, bakteeri- ja sieniallergeeneille. Keuhkoastma ei ole tyypillinen tälle oireyhtymälle.

Kokonais-immunoglobuliini E:n määrityksen tuloksia arvioitaessa on pidettävä mielessä, että noin 30 prosentilla atooppisia sairauksia sairastavista potilaista immunoglobuliini E:n pitoisuus voi olla normaali.

Milloin immunoglobuliini E on alhainen?

Immunoglobuliini E:n pitoisuuden lasku veressä havaitaan ataksia-telangiektasiassa T-solujen vian vuoksi.

Kokonaisimmunoglobuliini E:n pitoisuus veriseerumissa joissakin patologisissa tiloissa

Patologiset tilat	Pitoisuus, kE/l
Allerginen nuha	120–1000
Atooppinen keuhkoastma	120–1200
Atooppinen ihottuma	80–14 000
Allerginen keuhkoputkien ja keuhkojen aspergilloosi:
Remissio;	80–1000
Paheneminen	1000–8000
IgE-myelooma	15 000 ja yli

Allergioiden diagnosoinnissa ei riitä, että todetaan kohonnut immunoglobuliini E:n kokonaispitoisuus veressä. Aiheuttavan allergeenin etsimiseksi on tarpeen havaita spesifisiä immunoglobuliini E -luokan vasta-aineita. Tällä hetkellä laboratoriot pystyvät määrittämään seerumista allergeenispesifisen immunoglobuliini E:n yli 600 allergeenille, jotka useimmiten aiheuttavat allergisia reaktioita ihmisillä. Edes allergeenispesifisen IgE:n (mille tahansa allergeenille tai antigeenille) havaitseminen ei kuitenkaan todista, että tämä allergeeni on vastuussa kliinisistä oireista. Testitulosten tulkinta tulisi suorittaa vasta, kun niitä on verrattu kliiniseen kuvaan ja yksityiskohtaiseen allergiahistoriaan. Spesifisen immunoglobuliini E:n puuttuminen veriseerumista ei sulje pois IgE-riippuvaisen mekanismin osallistumista taudin patogeneesiin, koska immunoglobuliini E:n paikallinen synteesi ja mastosolujen herkistyminen voivat tapahtua jopa ilman spesifisiä immunoglobuliineja E veressä (esimerkiksi allergisessa nuhassa). Muiden tietylle allergeenille spesifisten luokkien vasta-aineet, erityisesti immunoglobuliini G -luokka, voivat aiheuttaa vääriä negatiivisia tuloksia.