Akuutti veltto halvaus lapsilla ja aikuisilla

Akuutti veltto halvaus tapahtuu, kun perifeerisen hermosolun osa vaurioituu: hermojuuressa tai perifeerisessä hermossa, hermopunoksessa tai etusarvessa. Tämän patologian kehittyessä lihakset menettävät refleksin ja tahdonalaisen hermotuksen.

[ 1 ]

Epidemiologia

Nykyään akuutin velttohalvauksen riski lapsilla on edelleen melko vakava. Tämä johtuu useiden ei-polioenterovirusten laajalle levinneisyydestä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt akuutti veltto halvaus

Tämän taudin pääasiallisena aiheuttajana pidetään erilaisia enteroviruksia. Esimerkiksi enterovirus 71 on tällä hetkellä vaarallisin neurotrooppinen virus, ja se johtaa hyvin usein velttohalvausepidemioiden kehittymiseen lapsilla.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Refleksien menetys ja hypotensio johtuvat venytykseen liittyvän monosynaptisen refleksikaaren keskeytyksestä sekä nopeiden ja hitaiden venytykseen liittyvien refleksien mekanismin häiriintymisestä. Lihashatrofiaa tapahtuu, koska etusarvi lakkaa vaikuttamasta trofisesti lihassyihin - tämä ongelma ilmenee useita viikkoja lihasten hermopäätteiden denervaation jälkeen ja voi olla niin voimakas, että useiden kuukausien tai vuosien kuluttua vaurioituneisiin lihaksiin jää jäljelle vain sidekudosta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet akuutti veltto halvaus

Akuutti velttohalvaus ilmenee seuraavilla oireilla:

• lihas ei tarjoa vastusta passiivisille liikkeille;
• atrofia on erittäin voimakasta;
• syvien refleksien väheneminen tai täydellinen puuttuminen havaitaan;
• Lihasten ja hermoston sähköisen herkkyyden muutokset.

Jalkojen veltto halvaus

Jos selkäytimessä lannerangan paksuuntuman kohdalla sijaitsevien etusarvien toiminnassa on häiriöitä, voi kehittyä jalkojen veltto halvaus. Kun tällainen leesio leviää paksuuntuman kohdunkaulan tai lannerangan alueelle molemmilla puolilla, voi kehittyä kaikkien raajojen tai jonkin erillisen alueen samanaikainen halvaus.

Veltto halvaus vaikuttaa yleensä vain toiseen jalkaan. Jalkaa on mahdotonta liikuttaa, koska sairaus vaikuttaa sääriluun lihasryhmään.

Ennen jalkojen velton halvaantumisen alkamista potilas tuntee terävää kipua lannealueella.

[ 13 ], [ 14 ]

Akuutti velttohalvaus lapsilla

Myös lapset osoittavat tämän taudin oireita - ne ilmenevät raajojen heikkoutena tai vapinana, ja tämän lisäksi nielemis- ja hengityslihasten toimintahäiriöinä, koska alemmat motoriset neuronit tuhoutuvat.

[ 15 ], [ 16 ]

Lomakkeet

Velttoa halvausta on neljää tyyppiä, jotka eroavat toisistaan liikkeestä vastaavan perifeerisen hermosolun tuhoutumisasteen mukaan. Nämä ovat hermosoluhalvaus, radikulaarinen halvaus, polyneuriittinen halvaus ja segmentaalinen halvaus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tämän taudin komplikaatioiden joukossa:

• Kontrakturan kehittyminen – lihakset kovettuvat eikä sitä voida estää;
• Nivelet tulevat täysin liikkumattomiksi – ankyloosi;
• Pysyvä vika, jonka pääasiallinen ominaisuus on käsivarren, jalan tai kaulan lihasten voiman heikkeneminen (tai täydellinen puuttuminen).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostiikka akuutti veltto halvaus

Diagnoosin aikana analysoidaan taudin anamneesi ja potilaan valitukset. Seuraaviin kysymyksiin on vastattava: kuinka kauan sitten lihasryhmä menetti voimansa; mikä tämän aiheutti; havaitsivatko muut perheenjäsenet vastaavia oireita; jouduitko olemaan tekemisissä haitallisten myrkyllisten aineiden kanssa kotona tai työssä.

Neurologin on tehtävä tutkimus - potilaan lihasvoima arvioidaan 5 pisteen asteikolla, ja lisäksi etsitään muita taudin oireita (refleksien puute, kasvojen epäsymmetria, nielemisvaikeudet, lihasten oheneminen, strabismuksen esiintyminen).

Joissakin tapauksissa on tarpeen kääntyä neurokirurgin puoleen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testit

Tärkeimmät potilaalle tehtävät testit ovat seuraavat:

• Veri yleisanalyysiä varten tulehdusmerkkien (kohonnut ESR sekä C-reaktiivinen proteiini) tai kreatiinikinaasin lisääntymisen määrittämiseksi;
• Veri toksikologista analyysiä varten yksittäisten myrkyllisten alkuaineiden esiintymisen määrittämiseksi;
• Joskus suoritetaan prozeriinitesti myasthenian (lihasryhmien patologisen väsymyksen) havaitsemiseksi. Tämän lääkkeen käyttöönotto antaa keholle mahdollisuuden palauttaa lihasvoima nopeasti.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Hermoreseptorien tuhoutumisasteen ja -asteen määrittämiseksi tärkein instrumentaalinen diagnostinen menetelmä on elektromyografia (tämän menetelmän nykyaikaiset muunnelmat ovat neula tai stimulaatio).

Differentiaalinen diagnoosi

Diagnoosiprosessissa on erittäin tärkeää erottaa veltto (perifeerinen) halvaus keskushermoston halvauksesta . Lisäksi se tulisi erottaa jännevammoista, erilaisten vammojen aiheuttamista rajoittuneista liikkeistä sekä nivelkontraktuuroista.

Veltto ja spastinen halvaus

Tärkein ero velton halvauksen ja spastisen (sentraalisen) halvauksen välillä on alemman motorisen hermosolun säilyminen tai tuhoutuminen. Jos se säilyy, samoin kuin sen aksoni, sairaus on spastinen, ja jos se tuhoutuu, se saa perifeerisen muodon.

Hoito akuutti veltto halvaus

Velttohalvauksen kehittyessä hoitomenetelmillä pyritään palauttamaan (jos mahdollista) perifeerisen hermosolun työ ja lisäksi estämään lihaskudoksen surkastuminen ja mahdollinen kontraktuuri.

Lääkkeet

Hermoston toiminnan parantamiseksi on välttämätöntä hoitaa vasoaktiivisia ja neurotrooppisia lääkkeitä:

• nootropiili tai pirasetaami (tabletit/kapselit annoksella 0,4–0,8 g 3 kertaa päivässä tai 20-prosenttinen liuos annoksella 5–10 ml lihakseen tai laskimoon);
• Cerebrolysiini (annoksella 3-5 ml lihakseen tai laskimoon);
• aktovegiini (annoksella 5-10 ml lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti tiputtimen kautta 1-2 kertaa päivässä; 1 ml lääkettä sisältää 40 mg vaikuttavaa ainetta);
• Trental (pillerit annoksella 0,1 g 3 kertaa päivässä tai suonensisäisesti tiputtimen kautta 1 kerran päivässä annoksella 5 ml; 1 ml lääkettä sisältää 0,02 g vaikuttavaa ainetta).

Vitamiinit

Vitamiineja otetaan myös:

• B1-vitamiini (liuos 2,5% (tiamiinikloridi) tai 5% (tiamiinibromidi), 3% tai 6% annoksella 1 ml lihaksensisäisesti joka päivä kerran päivässä);
• B12-vitamiini (annos 400 mikrog 1 kerran/2 päivää lihakseen, voidaan yhdistää B1-vitamiinin kanssa, mutta niitä ei saa sekoittaa samassa ruiskussa).

Fysioterapiahoito

Akuuttia velttoa halvausta hoidetaan tehokkaasti sähköhoidolla ja muilla fysioterapiamenetelmillä. Tähän sairauteen määrätään pääasiassa balneoterapiaa ja galvanointia.

Hieronta velttoon halvaantumiseen

Velttohalvauksen yhteydessä hierotaan lihasjärjestelmää stimuloivasti, minkä vuoksi käytetään syvävaivaamista yhdessä voimakkaan hankauksen kanssa. Lisäksi hieroja vaikuttaa aktiivisesti niin sanottuihin segmenttialueisiin. Samanaikaisesti pareettisia lihaksia ei kuitenkaan voida hieroa liian voimakkaasti – toimenpiteen tulisi olla lyhyt ja kohtalainen. Se on suoritettava useiden kuukausien aikana (hoitojaksojen välillä on pidettävä lyhyitä taukoja). Jos käytetään karkeita, kivuliaita tekniikoita, lihas voi päinvastoin alkaa heikentyä.

Lisäksi akupunktio suoritetaan tonic-tekniikalla. Tässä tapauksessa on tarpeen painaa tarvittavia pisteitä sormenpäällä, jotta syntyy nopeita lyhyitä värähtelyärsytyksiä, jotka stimuloivat tarvittavaa liikettä.

Perinteinen ja kasviperäinen lääketiede

On olemassa useita kansanlääkkeitä:

Pionin juuret. Ota 1 tl kuivia aineksia ja kaada kiehuvaa vettä (3 kupillista), kääri sitten astiaan ja anna hautua 1 tunti, sitten siivilöi. Juo tinktuura kolme kertaa päivässä, 1 ruokalusikallinen ennen aterioita (15 minuuttia). Alkoholitinktuuraa tulee ottaa 30–40 tippaa 3 kertaa päivässä ennen aterioita.

Sumakin värjäys tai parkitseminen (käytetään tuoreita lehtiä). Ota 1 tl ainesosaa ja kaada kiehuvaa vettä (1 lasillinen), kääri astia ja anna hautua 1 tunti, sitten siivilöi. Juo 3-4 kertaa päivässä, 1 ruokalusikallinen.

Ruusunmarjat ja juuret. Juurten keitosta käytetään ulkoisesti - halvaantumisen sattuessa sinun on kylvettävä jalkasi kylvyssä, jossa on sitä.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Kirurginen hoito

Jos ääreishermoston anatominen eheys tuhoutuu, potilaalle voidaan määrätä neurokirurgia.

Ennaltaehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

• Tarttuvien patologioiden hoito on välttämätöntä ajoissa;
• Luovu kaikista huonoista tavoista ja elä terveellisillä elämäntavoilla - kävele raittiissa ilmassa, harrasta liikuntaa, noudata terveellistä ruokavaliota jne.;
• Jos terveydentila heikkenee, ota viipymättä yhteyttä lääkäriin;
• Seuraa verenpainetasoja.

[ 37 ]

Ennuste

Akuutilla veltolla halvauksella voi joissakin tapauksissa olla suotuisa ennuste. Kaikki riippuu patologian määrästä ja levinneisyydestä liikehermojärjestelmän elinten rakenteessa sekä lisäksi kehon kompensaatiokyvystä. Menetetyt liikkeet voidaan palauttaa hermopäätteiden uudistumisen tai kompensoivan substituutiohermotuksen avulla. Aktiivisella hoidolla voidaan saavuttaa täydellinen liikkeiden palautuminen 1–2 vuoden kuluessa.

Kun vaurioitunutta hermoa hoidetaan leikkauksella, atrofiaprosessit pysäytetään ja liikejärjestelmä palautuu normaaliksi vähintään kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua. Sopeutumisvaiheeseen voi kuulua proteesien käyttö sekä ortopediset leikkaukset jänteille, nivelille ja lihaksille.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]