Progressiivinen aivohalvaus: kliiniset muodot, vaiheiden kulku

Erityinen neurosyfiliksen muoto, jolla on vakavia seurauksia koko keholle, on progressiivinen halvaus. Tarkastellaan patologian syitä ja sen hoitomenetelmiä.

Taudin aiheuttaa vaalea treponema (kuplaa aiheuttava aine), joka tunkeutuu hermostoon ja vaikuttaa siihen tuhoisasti. Diffuusi syfilittinen meningoenkefaliitti, jossa aivojen kalvot, verisuonet ja parenkyymi vaurioituvat, on ominaista vähitellen lisääntyvät kliiniset oireet. Potilailla on voimakkaita henkisen romahduksen ja somaattisen uupumuksen merkkejä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Baylen tauti diagnosoidaan 5 %:lla kuppapotilaista. Epidemiologian mukaan naiset sairastuvat kaksi kertaa harvemmin kuin miehet. Ainoa tartuntalähde on ihminen. Tartunnan esiintymistiheys riippuu taudin kestosta. Taudin leviämismalliin liittyy alhainen tietoisuus tartuntatavoista ja patologian riskitekijöistä.

Tarttuvimpia ovat potilaat, joilla on 3–5 vuoden ikäinen kuppa. Myöhäismuodot, joiden kesto on yli 5 vuotta, ovat hieman tarttuvia. Neurosyfiliksen kehittymisen suurin vaara on, että alkuvaiheessa sairaus on oireeton. Useimmissa tapauksissa tämä johtuu korkeasta vastustuskyvystä vaaleaa treponeemiä vastaan, mikä johtaa taudinaiheuttajan enkystoituneiden ja L-muotojen esiintymiseen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt etenevä halvaus

Progressiivisen halvaantumisen pääasialliset syyt liittyvät positiivisiin reaktioihin kuppaan. Treponema pallidum aiheuttaa vaurioita aivokalvoille. Häiriö kehittyy yhdellä viidestä prosentista kuppapotilaista, miehet ovat alttiimpia taudille. Potilaiden keski-ikä on 30–50 vuotta. Tämä vahvistaa sen tosiasian, että patologia kehittyy 10–15 vuotta tartunnan jälkeen.

Progressiivisen halvaantumisen syyt voivat olla epäspesifisiä. Myös traumaattiset aivovammat, emotionaaliset kokemukset, stressi, immuunijärjestelmän heikentyneet suojaavat ominaisuudet ja tartuntatautien ennenaikainen hoito voivat laukaista psyko-orgaanisen häiriön. Hyvin usein poikkeaman todellinen luonne selvitetään psykiatrisessa sairaalassa. Toisin sanoen potilas ei välttämättä epäile kupan esiintymistä ennen kuin neurologiset oireet ilmenevät.

Kun halvaantumisen syy on selvitetty, potilas lähetetään useiden erikoislääkäreiden, kuten sukupuolitautien erikoislääkärin, vastaanotolle, joka suorittaa lisädiagnostisia testejä. Nämä ovat välttämättömiä sairauden vaiheen määrittämiseksi ja jatkohoidon suunnitelman laatimiseksi.

[ 9 ]

Riskitekijät

Seuraavat taudin kehittymisen riskitekijät tunnistetaan:

• Seksuaalinen tartunta on yleisin. Bakteeri tunkeutuu ihovaurioiden ja limakalvojen läpi. Tartunta on mahdollinen kosketuksessa syfiliittisen ikenen tai kovan saranan kanssa eli avoimen tartuntalähteen kautta.
• Hemotransfuusio – infektio tartunnan saaneen luovuttajan verensiirrossa, leikkauksen tai hammashoidon aikana (tämä riskitekijä on minimaalinen, koska kaikki luovuttajat ja verituotteet testataan kupan varalta ja kaikki kirurgiset instrumentit ovat steriilejä).
• Transplasenttinen – tauti voi tarttua raskaana olevalta naiselta lapselle raskauden tai synnytyksen aikana. Tartuntariski liittyy mahdollisiin ihon ja limakalvojen vammoihin ja repeämiin, jotka toimivat infektion sisäänkäyntireitteinä.
• Kodinhoito – yhteisten kotitaloustavaroiden käyttö tartunnan saaneen henkilön kanssa (pyyhkeet, astiat, liinavaatteet, vaatteet, hygieniatuotteet).
• Ammattilainen – tämä riskitekijä on läsnä lääkintätyöntekijöillä, jotka ovat kosketuksissa biologisten nesteiden (syljen, veren, siittiöiden) kanssa. Infektio on mahdollinen ruumiinavausten tai synnytysten aikana.

Riippumatta siitä tekijästä, joka provosoi taudin, neurosyfiliksen aiheuttaja häviää imusolmukkeisiin ja leviää koko kehoon verenkierron mukana.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Progressiivisen halvaantumisen pääasiallinen aiheuttaja on Treponema pallidum -bakteeri. Patogeneesi eli taudin kehittymismekanismi liittyy useimmiten seksuaaliseen tekijään.

Bakteereilla on kaksi tapaa tunkeutua aivokudokseen:

1. Lymfogeeninen - patogeeninen mikro-organismi tunkeutuu ihmiskehoon limakalvojen tai vaurioituneen ihon läpi. Verenkierron mukana infektio leviää koko kehoon ja reagoi siihen tuottamalla spesifisiä vasta-aineita.
2. Hematogeeninen – veri-aivoesteen heikkenemisen vuoksi infektio tunkeutuu selkäydinkudokseen. Ensin selkäytimen ja aivojen verisuonet ja kalvot vaurioituvat. Tämä laukaisee tulehdusprosessin, jossa eritettä vapautuu. Aivokudokseen muodostuu arpikudosta.

Ajan myötä keho heikkenee ja lakkaa taistelemasta haitallista mikro-organismia vastaan, mikä avaa pääsyn keskushermoston parenkyymiin. Yleensä tämä tapahtuu 5–7 vuotta kuppainfektion jälkeen tai myöhemmissä vaiheissa. Bakteeri tunkeutuu hermosoluihin ja -syihin aiheuttaen niissä patologisia muutoksia ja neurosyfiliksen oireita.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Oireet etenevä halvaus

Psyko-orgaanisella patologialla on laaja valikoima kliinisiä ilmenemismuotoja, voimakkaita neurologisia ja mielenterveyshäiriöitä. Progressiivisen halvaantumisen oireet riippuvat taudin vaiheesta, eikä eri muotojen välillä usein ole selkeitä rajoja.

Baylen taudille on ominaista pupillin muodon ja reaktiivisuuden häiriö. Potilas kärsii tasapainohäiriöistä seisten suljetuilla silmillä, tuntokyvyn menetyksestä ja etenevästä dementiasta.

Häiriö ilmenee useimmiten 35–50 vuoden iässä ja sillä on epämääräisiä neurastenisia vaivoja. Pitkälle edenneelle vaiheelle on ominaista muistin ja tarkkaavaisuuden häiriöt. Havaitaan myös tunne-elämän häiriöitä, tiheitä mielialan vaihteluita, ärtyneisyyttä, kiihtyneisyyttä ja masennusta. Raajojen ja muiden kehon osien lihaskouristuksia, deliriumia ja hallusinaatioita voi esiintyä.

Ensimmäiset merkit

Kun vaalea treponema tunkeutuu selkäytimeen tai aivoihin, se alkaa lisääntyä aktiivisesti. Ensimmäiset oireet kehittyvät vähitellen ja vaiheittain. Taudin oireet ovat hyvin samankaltaisia kuin akuutin aivokalvojen tulehduksen eli aivokalvontulehduksen oireet:

• Voimakkaita päänsärkyjä ja huimausta
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine
• Tinnitus
• Ruoansulatushäiriöt

Heti kun infektio tunkeutuu aivojen verisuoniin, seuraavat oireet ilmenevät:

• Unettomuus ja migreenikohtaukset
• Vähentynyt tuntoherkkyys

Seuraavassa vaiheessa selkäydin vaurioituu, mikä ilmenee seuraavina oireina:

• Lantionpohjan sairaudet
• Alaraajojen lihasten heikkeneminen
• Vähentynyt lihasten ja nivelten herkkyys
• Pitkäaikaiset paranevat haavat iholla
• Silmien pupillien supistuminen ja valolle reagoimattomuus
• Liikkeiden koordinaation heikkeneminen
• Kipu alaselässä

Bakteerien pitkäaikaisen läsnäolon vuoksi aivokudoksessa ne tuhoutuvat asteittain. Tämä ilmenee seuraavina oireina:

• Progressiiviset persoonallisuushäiriöt
• Muistin heikkeneminen ja ajatteluhäiriöt
• Maaniset ja masennustilat
• Hallusinaatiot, harhaluuloiset ajatukset

Joissakin tapauksissa tauti aiheuttaa epileptisiä kohtauksia ja halvaantumista. Diagnoosin aikana kiinnitetään erityistä huomiota pupillin valoreaktion puuttumiseen. Nenän ja suun välistä uurteesta tulee epäsymmetrisiä, käsialan muutokset ja jännerefleksit epätasaiset.

[ 20 ], [ 21 ]

Progressiivinen CP-vamma

Syfiliksen aiheuttaman infektion pääasiallinen vaara on aivojen progressiivinen halvaus. Taudilla on useita vaiheita, joista jokainen ilmenee tietyillä merkeillä.

• Välittömästi tartunnan jälkeen potilas ei koe mitään selviä patologisia oireita. Unen laatu heikkenee vähitellen ja keskittymiskyky laskee. Tämä johtuu kehon yleisestä väsymyksestä tai immuunijärjestelmän ongelmista.
• Toisessa vaiheessa hermosto kärsii. Tämä ilmenee seuraavina oireina: lisääntyneet jännerefleksit, epätasaiset pupillit, jännitys niskakyhmyn alueella, lihaskipu.
• Seuraavassa vaiheessa aivojen kuppa muuttuu aggressiiviseksi. Potilaan muisti heikkenee jyrkästi, ilmenee ärtyneisyyttä ja lisääntynyttä hermostuneisuutta. Aivohalvauksen riski kasvaa.

Diffuusi syphilitic meningoenkefaliitti ilmenee voimakkaina neurologisina ja psykopatologisina häiriöinä. Hoitamattomana sairaus johtaa syvään dementiaan ja kuolemaan.

Nuoruusiän etenevä halvaus

Harvinainen synnynnäisen kupan muoto, joka esiintyy transplasentaalisen infektion yhteydessä, on juventiili progressiivinen halvaus. Patologian morfologinen perusta on hermosolujen järjestelyn solupoikkeavuudet, jotka aiheuttavat aivoverisuonten endarteriittia.

Patologinen tila voi ilmetä sekä varhaislapsuudessa että myöhemmällä iällä. Varhaislapsuudessa voidaan havaita luuston rakenteellisia puutteita (raajojen kaarevuus, satulanahka), heikosti kehittyneitä lihaksia ja aivohermovaurioita. 7–9-vuotiaana ja joissakin tapauksissa 13–15-vuotiaana neurosyfilis etenee nopeasti ja saa dementian muodon. Havaitaan hankittujen taitojen ja kykyjen menetystä sekä emotionaalisia häiriöitä. 15–20-vuotiaana taudille on ominaista lisääntyvä dementia ja epileptiformiset kohtaukset.

Vaiheet

Patologian kehittymisessä on useita vaiheita:

1. Latentti – oireeton vaihe, jossa aivo-selkäydinnesteessä on patologisia muutoksia. Kehittyy vuoden kuluessa infektiosta. Neurologisia häiriöitä ei ilmene.
2. Akuutti – ilmenee 1–2 vuoden aikana tartunnan jälkeen. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä tälle vaiheelle: päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, makulopapulaarinen ihottuma. Myös näön, kuulon ja kasvohermojen sairauksia voidaan havaita. Harvinaisissa tapauksissa kehittyy vesipää ja näköhermon tukkoisuus.
3. Meningovaskulaarinen – voi kehittyä 1–5 kuukautta infektion jälkeen, mutta useimmiten diagnosoidaan 5–7 vuoden kuluttua sairaudesta. Se ilmenee iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen oireina. Havaitaan suurten valtimoiden samankeskistä ahtautumista ja pienten valtimoiden paikallista ahtautumista/laajenemista. Ennen iskeemistä kriisiä potilas valittaa usein esiintyvistä päänsäryistä, emotionaalisesta labiiluudesta ja persoonallisuushäiriöistä.
4. Meningomyeliitti - tässä vaiheessa alempi spastinen parapareesi etenee lantion elinten toimintahäiriön ja syvän herkkyyden myötä. Patologiset oireet voivat kehittyä epäsymmetrisesti Brown-Séquard-oireyhtymän oireiden kanssa.
5. Tabes dorsalis – tämän vaiheen itämisaika kestää 5–50 vuotta, mutta keskimäärin se ilmenee 20 vuotta tartunnan jälkeen. Tässä vaiheessa havaitaan selkäytimen takajuurien ja -lankojen tulehduksellista infiltraatiota ja rappeutumista. Potilas kokee teräviä vihlovia kipuja, heikentynyttä syvää tuntoherkkyyttä ja neurogeenisia häiriöitä. Ilman hoitoa nämä oireet alkavat pahentua.
6. Paralyyttinen dementia on etenevä halvaantuminen, joka kehittyy 10–20 vuotta kuppainfektion jälkeen. Potilas kärsii masennuksesta, vaihtelevasta neurologisten häiriöiden vaikeusasteesta, heikentyneestä lihasjänteyksestä, epileptisistä kohtauksista ja hallusinaatioista. Sille on ominaista jatkuva eteneminen, joka usein johtaa kuolemaan.

Tartuntahetkestä progressiivisen halvaantumisen vaiheeseen kuluu vähintään 8-15 vuotta. Taudin ensimmäiset merkit eivät ole huolestuttavia, koska ne ovat samanlaisia kuin hermoston tavanomainen uupumus. Patologian kehittymistä edistävät avustavat tekijät, esimerkiksi krooniset sairaudet, alkoholismi ja huumeriippuvuus.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Lomakkeet

Neurosyfilistä on useita kliinisiä muotoja:

• Laaja-alaista maanista muotoa luonnehtii euforian tila ja harhaluuloiset, merkityksettömät ajatukset. Potilas luulee olevansa menestynyt ja pitää itseään olemattomana vaurautena. Potilas pitää itseään täysin terveenä ja on tyytyväinen ollessaan psykiatrisessa laitoksessa.
• Masennus - masentunut mieliala yhdistettynä absurdiin hypokondrialliseen deliriumiin.
• Dementia - dementian paheneminen, kyvyn kriittisesti arvioida ympäristöä, tehdä oikeita arvioita ja havaita oma tilansa heikkeneminen. Mieliala on euforinen, hyväntuulinen.
• Tabetic - tässä vaiheessa hitaasti ja pitkittyneellä kurssilla havaitaan halvaantumisen ja tabes dorsaliksen oireiden yhdistelmä.
• Levoton - sillä on pahanlaatuinen kulku, johon liittyy voimakkaita motorisen kiihottumisen kohtauksia. Havaitaan tajunnan hämmennystä ja nopeaa henkistä hajoamista.

Kaikkiin edellä mainittuihin vaiheisiin ja muotoihin voi liittyä epileptiformisia kohtauksia, aivohalvauksia, joihin liittyy hemiplegiaa ja pareesia, sekä arterioskleroosia. Ilman asianmukaista hoitoa jokainen muoto voi johtaa kuolemaan.

Psyko-orgaanisella patologialla on useita kehitysvaiheita, joista jokaisella on omat oireensa. Seuraavat progressiivisen halvaantumisen vaiheet erotetaan toisistaan:

• Alkuvaihe – tämä on esihalvaantumisen astenian vaihe. Sille on ominaista aivojen heikkeneminen, voimakkaat päänsäryt, puhe- ja nivelhäiriöt sekä lisääntynyt ärtyneisyys.
• Edistynyt - halvaantunut dementia, johon liittyy älyllisten ja muistiominaisuuksien asteittainen heikkeneminen sekä erilaisia persoonallisuushäiriöitä.
• Terminaali – henkisen toiminnan täydellinen hajoaminen, mielenvika.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Neurosyfilis aiheuttaa vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Potilaat kohtaavat ongelmia, kuten:

• Viestintäkäyttäytymisen häiriö
• Työkyvyttömyys
• Aivohalvaus
• Kaatumisvammat kouristuskohtausten vuoksi
• Raajojen pareesi
• Näköhermon surkastuminen

Tämän patologian komplikaatiot voivat johtaa vammaisuuteen. Edistyneet muodot ovat käytännössä hoitamattomia ja uhkaavat kuolemaan johtavaa lopputulosta.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostiikka etenevä halvaus

Baylen taudin havaitseminen tapahtuu olemassa olevien neurologisten häiriöiden ja mielenterveyshäiriöiden perusteella. Progressiivisen halvauksen diagnoosi koostuu useista kliinisistä tutkimuksista:

• Anamneesin kerääminen ja potilasvalitusten analysointi
• Laboratoriotestit
• Instrumentaaliset menetelmät
• Differentiaalidiagnostiikka

Diagnoosin aikana potilas voidaan lähettää neuropsykiatriseen apteekkiin tarkkailuun. Kaikkien tutkimusten tulosten perusteella lääkäri tekee lopullisen diagnoosin, määrittää taudin vaiheen ja hoitomenetelmät. Jos progressiivinen halvaus diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, se parantaa merkittävästi toipumisennustetta.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Testit

Jos epäillään diffuusia syphilitic meningoenkefaliittia, johon liittyy kalvojen, verisuonten ja aivojen vaurioita, laboratoriotestit ovat tarpeen. Testit ovat tarpeen taudin aiheuttajan - vaalean treponeeman tai muiden poikkeavuuksien - tunnistamiseksi. Potilaalle määrätään seuraavat testit:

• Wassermanin reaktio
• Veri- ja aivo-selkäydinnestetestit
• Treponema- ja ei-treponema-testit veriseerumilla ja aivo-selkäydinnesteellä
• Mikrosaostusreaktio kardiolipiiniantigeenillä
• Immunofluoresenssireaktio (IF)
• Treponema-immobilisaatiotesti (TIT)

Neurosyfiliksen diagnoosi vahvistetaan positiivisilla treponemareaktioilla veriseerumitutkimuksessa ja immunofluoresenssireaktiolla. Sekä aivo-selkäydinnesteen muutoksilla (Wassermanin reaktio) ja tulehduksellisilla muutoksilla aivo-selkäydinnesteessä, joissa sytoosia on yli 20 μl ja proteiinia yli 0,6 g/l.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Beilin taudille tyypilliset oireet vaativat kattavan tutkimuksen. Psyko-orgaanisen patologian vahvistamiseksi tarvitaan instrumentaalista diagnostiikkaa. Potilaalle tehdään tietokonetomografia ja magneettikuvaus.

Nämä menetelmät paljastavat epäspesifisiä muutoksia: infarkteja, ikeniä, surkastumista, aivokalvojen lisääntynyttä kontrastia, valkean aineen monipesäkkeisiä leesioita jne. Näiden tutkimusten tuloksia käytetään myös erotusdiagnoosissa. Potilas lähetetään myös silmälääkärille silmänpohjan tutkimukseen, koska taudille on ominaista vaihtelevan vaikeusasteen näkövamma.

Differentiaalinen diagnoosi

Progressiivisen halvauksen alkuvaiheen oireet ovat samankaltaisia kuin monissa muissa psykoneurologisissa häiriöissä. Differentiaalidiagnostiikka auttaa erottamaan todellisen sairauden muista häiriöistä.

Neurosyfilis erotetaan seuraavista patologioista:

• Aivojen etulohkojen kasvainvauriot
• Pickin tauti
• Aivoverenkierron sairaudet
• Vakavan aivokalvontulehduksen
• Vaskuliitti
• Sarkoidoosi
• Luomistauti
• Borrelioosi
• Aivojen ateroskleroosi
• Pahanlaatuiset verenpainetaudin muodot

Taudin voimakkaista oireista huolimatta erotusdiagnostiikkaa vaikeuttaa se, että erilaiset aivovauriot voivat antaa kuvan dementiasta, jota esiintyy halvaantuneessa dementiassa. Ratkaiseva rooli diagnostiikassa on anamneesilla, somaattisilla ja neurologisilla tutkimuksilla sekä serologisten reaktioiden tuloksilla.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Hoito etenevä halvaus

Neurosyfiliksen oireet vaativat huolellista diagnoosia ja asianmukaisesti suunniteltua hoitoa. Progressiivisen halvauksen hoito suoritetaan sairaalassa. Hoidon suorittaa neurologi, sukupuolitautien erikoislääkäri tai psykiatri. Potilaalle määrätään yhdistelmähoito, joka koostuu lääkkeistä (antibiootit, jodi- ja vismuttivalmisteet) ja fysioterapiasta.

Pyroterapiaa voidaan käyttää hermoston spesifisen infektion hoitoon, jossa kuppa-aiheuttaja tunkeutuu hermo- ja aivokudokseen. Pyroterapia tarkoittaa malarialääkkeiden käyttöä. Lääkkeet annetaan lihakseen ja laskimoon. Itämisaika on 4-20 päivää. Potilaan tilan paranemista havaitaan kuukauden kuluttua.

Hoidon tehokkuus riippuu täysin taudin vaiheesta; parhaat tulokset saadaan, kun hoito aloitetaan heti taudin ensioireiden ilmaantuessa. Tuloksia arvioidaan etenevän halvaantumisen oireiden vähenemisen ja aivo-selkäydinnesteindeksien paranemisen perusteella. Parantumista seurataan kuuden kuukauden välein kahden vuoden ajan. Jos uusia neurologisia oireita ilmenee, vanhat pahenevat tai aivo-selkäydinnesteessä on sytoosia, hoito toistetaan.

Lääkkeet

Progressiivisen halvauksen hoidon päätavoitteena on tuhota kuppaa aiheuttavat bakteerit. Lääkkeitä määrätään minimoimaan patologisia neurologisia oireita ja vähentämään potilaan epidemiologista vaaraa suhteessa terveisiin ihmisiin. Hoidon aikana käytetään menetelmiä, joilla pyritään tuhoamaan vaaleaa treponeemaa, sekä apulääkkeitä ja vitamiineja. Vaikeimpia ovat taudin pitkälle edenneet muodot, koska ne vaativat pitkäaikaista hoitoa ja lääkkeiden huolellista valintaa.

Psyko-orgaanisen patologian hoito-ohjelma:

1. Antibiootit. Potilaille määrätään penisilliiniryhmän lääkkeitä, koska niillä on laaja vaikutusalue. Ne tukahduttavat monia haitallisia mikro-organismeja vaikuttamalla niiden solujen seinämiin.

• Penisilliini

Beetalaktaamiantibioottien luokkaan kuuluva antimikrobinen aine. Pääasiallinen vaikuttava aine on 6-aminopenisillaanihappo. Lääke annetaan laskimoon (lihaksensisäinen anto on tehotonta) alkaen suurista annoksista, 2–4 miljoonaa yksikköä, 6 kertaa päivässä 10–14 päivän ajan. Ensimmäisten tuntien aikana annon jälkeen voi ilmetä akuutin kuumeen, takykardian, voimakkaiden päänsärkyjen ja lihaskipujen oireita sekä neurologisten patologioiden pahenemista. Yleensä sivuvaikutukset häviävät 24 tunnin kuluessa. Erityisen vaikeissa tapauksissa käytetään kortikosteroideja tai tulehduskipulääkkeitä.

• Erytromysiini

Määrätään, kun penisilliinilääkkeille on vasta-aiheita. Viittaa bakteriostaattisiin aineisiin, jotka edustavat makrolideja. Antimikrobisessa vaikutuksessaan se on samanlainen kuin penisilliinit. Se tehoaa moniin haitallisiin mikro-organismeihin, mukaan lukien Baylen taudin aiheuttajaan. Sillä on useita vapautumismuotoja: tabletit, kapselit, voide, jauhe laskimonsisäisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin. Annostus, kuten vapautumismuotokin, riippuu taudin vaiheesta ja potilaan kehon ominaisuuksista. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia ja ilmenevät pahoinvointina, oksenteluna ja ruoansulatuskanavan häiriöinä. Pitkäaikaisessa käytössä voi kehittyä resistenssiä ja allergisia reaktioita. Lääke on vasta-aiheinen intoleranssin ja vakavien maksavaurioiden yhteydessä.

• Keftriaksoni

Kolmannen sukupolven kefalosporiiniantibiootti, jolla on bakterisidisia ominaisuuksia. Sen vaikutus liittyy bakteerien soluseinän synteesin estoon. Sillä on laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia. Sitä käytetään lihakseen ja laskimoon laimennettuna steriilillä injektionesteisiin käytettävällä vedellä. Sivuvaikutuksia esiintyy ruoansulatusjärjestelmässä, ja myös allergiset reaktiot ovat mahdollisia. Lääkitys on vasta-aiheinen kefalosporiineille ja penisilliineille yliherkkyydessä, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sekä maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa. Yliannostustapauksessa verenkuvan muutokset ovat mahdollisia. Hoidoksi on tarkoitettu oireenmukaista hoitoa.

2. Syfiliksen vastaiset lääkkeet. Taudin alkuvaiheessa niitä käytetään monoterapiana, mutta useimmiten ne määrätään yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

• Bismoverol

Sitä käytetään kaikenlaisiin syfilikseen liittyviin infektioihin. Se on saatavilla injektiopulloissa lihaksensisäistä injektiota varten. Lääkettä annetaan 1,5 ml kaksi kertaa viikossa, hoitojakso on 16-20 ml. Sivuvaikutukset ilmenevät lisääntyneen syljenerityksen, ikenien limakalvojen tulehduksen ja stomatiittina. Myös kolmoishermotulehdus ja vismuttinefropatia ovat mahdollisia. Lääke on vasta-aiheinen munuais- ja maksasairauksissa, diabeteksessa ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksissa.

• Biyokinoli

Neurosyfiliksen hoidossa sitä käytetään yhdessä penisilliinivalmisteiden kanssa. Se on tehokas keskushermoston epäspesifisissä vaurioissa. Se annetaan lihaksensisäisesti kaksikomponenttisena yhdistelmänä. Annostus on 3 ml joka 4. päivä, kuurin annos on 30-40 ml. Sivuvaikutukset ilmenevät ihottuman, munuaisvaurion ja stomatiittina. Se on vasta-aiheinen munuais- ja maksasairauksien sekä lisääntyneen verenvuodon yhteydessä. Sitä ei määrätä potilaille, joilla on vaikea tuberkuloosi ja lisääntynyt herkkyys kiniinille.

3. Lääkkeet neurologisten oireiden poistamiseksi, aineenvaihduntaprosessien ja verenkierron parantamiseksi aivoissa.

• Pirasetaami

Lisää dopamiinin synteesiä aivoissa, lisää asetyylikoliinin määrää ja kolinergisten reseptorien tiheyttä. Vaikuttaa positiivisesti aivojen aineenvaihduntaan ja verenkiertoon, stimuloi hapetus-pelkistysreaktioita, parantaa alueellista verenkiertoa. Sitä käytetään aivoverenkierron vajaatoimintaan, aivoverenkierron muutoksiin, aivovammoihin ja -päihtymyksiin, ateroskleroosiin ja muihin neurologisiin häiriöihin.

Tuotteella on useita eri vapautumismuotoja, joten se soveltuu sekä suun kautta että laskimonsisäisesti annettavaksi. Annostus ja hoitokuuri riippuvat patologisen prosessin vakavuudesta. Sivuvaikutukset ilmenevät henkisenä levottomuutena, ärtyneisyytenä ja unihäiriöinä. Ruoansulatuskanavan häiriöt, kouristukset ja raajojen vapina ovat mahdollisia. Vasta-aiheet liittyvät yksilölliseen intoleranssiin tuotteen ainesosille. Sitä ei käytetä diabeteksen eikä akuutin munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

• Nootropil

Nootrooppisten lääkkeiden luokkaan kuuluva lääke. Parantaa aivojen kognitiivisia prosesseja, vaikuttaa keskushermostoon (parantaa hermosolujen aineenvaihduntaprosesseja, muuttaa viritysnopeutta, parantaa mikroverenkiertoa vakauttamalla veren reologisia ominaisuuksia). Ei ole vasodilatoivaa vaikutusta, mutta parantaa aivoverenkierron ominaisuuksia.

Sitä käytetään psyko-orgaanisen oireyhtymän oireenmukaiseen hoitoon. Vuorokausiannos on 160 mikrog/kg ruumiinpainoa (jaettuna 2-4 annokseen). Haittavaikutukset ilmenevät lisääntyneenä hermostuneisuutena, masennuksena, uneliaisuutena ja asteniana. Päänsärkyä, unettomuutta, hallusinaatioita, ruoansulatuskanavan häiriöitä, lisääntynyttä libidoa ja allergisia reaktioita voi esiintyä. Vasta-aiheinen munuaisten vajaatoiminnassa, verenvuotoisessa aivohalvauksessa ja pyrrolidoni-, pirasetaami- ja muiden Nootropilin aineosien intoleranssissa. Yliannostustapauksessa havaitaan lisääntyneitä sivuvaikutuksia, hoito on oireenmukaista.

• Cavinton

Laajentaa aivoverisuonia, parantaa aivojen verenkiertoa ja hapenottoa. Alentaa systeemistä valtimopainetta. Sitä käytetään neurologisiin ja mielenterveyshäiriöihin, jotka johtuvat erilaisista aivoverisuonitapahtumista. Sillä on useita vapautumismuotoja (tabletit, injektioneste, liuos), joiden avulla voit valita sopivimman. Lääke on yleensä hyvin siedetty. Sivuvaikutukset ovat mahdollisia laskimonsisäisen annon yhteydessä - hypotensio, takykardia. Sitä ei käytetä sydämen rytmihäiriöihin, epävakaaseen valtimopaineeseen ja alhaiseen verisuonten sävyyn. Ihonalainen anto ja käyttö hepariinin kanssa ovat vasta-aiheisia.

Progressiivisen halvauksen hoidon tehokkuutta arvioidaan neurologisten oireiden regressiolla tai puuttumisella sekä aivo-selkäydinnesteen normalisoitumisella. Hoito suoritetaan tiukassa lääkärin valvonnassa, ja taudinaiheuttajan tunnistamiseksi aivo-selkäydinnesteestä tehdään säännöllisiä testejä. Jos haitallisten mikro-organismien määrä ei vähene, on tarpeen käyttää suurempia lääkeannoksia tai valita muita lääkkeitä.

Vitamiinit

Aivojen kuppa vaatii monimutkaista hoitoa. Vitamiinit ovat osa hoitoa, jota käytetään kaikissa taudin muodoissa ja vaiheissa. Tarkastellaanpa, mitä hyödyllisiä makro- ja mikroelementtejä tarvitaan neurokuppaan:

• B – tämän ryhmän vitamiinit osallistuvat solujen aineenvaihduntaan, normalisoivat koko organismin toimintaa. Ne ovat hyödyllisiä hermostolle, säätelevät energia-aineenvaihduntaa, parantavat näkötoimintoja ja syntetisoivat hemoglobiinia. B6- ja B12-vitamiinit säätelevät hermoston toimintaa, syntetisoivat ja uudistavat punasoluja sekä luovat vasta-aineita.
• A - edustaa kolme bioorgaanista yhdistettä retinoidiryhmästä (retinoli, dehydroretinoli, retinoli). Sillä on voimakas antioksidanttinen vaikutus, se parantaa kaikkien solujen, elinten ja kudosten kasvua ja kehitystä. Osallistuu limakalvojen ja ihon epiteelin toimintaan. Retinoli on osa verkkokalvon soluissa olevaa näköpigmenttiä. Sen riittävä määrä ylläpitää hyvää näköä. Parantaa hiusten, ikenien ja hampaiden kuntoa. Se toimii ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kehon pahanlaatuisia kasvaimia vastaan, säätelee immuunijärjestelmää ja tehostaa kaikkien luokkien immunoglobuliinien (vasta-aineiden) synteesiä.
• E on rasvaliukoinen yhdiste, jolla on antioksidanttisia ominaisuuksia. Estää verihyytymiä, parantaa mikroverenkiertoa ja ehkäisee veren pysähtymistä. Parantaa veren ominaisuuksia ja immuunijärjestelmän toimintaa. Alentaa verenpainetta, laajentaa ja vahvistaa verisuonten seinämiä, ehkäisee anemiaa ja kaihia. Ylläpitää hermoston normaalia toimintaa.
• Yleiset tonic-rautavalmisteet – tähän kategoriaan kuuluvat valmisteet, jotka sisältävät 30 mg tai enemmän alkuainerautaa. Niitä käytetään yleisinä tonic- ja apukeinoina anemiaan, keskushermoston sairauksiin, erilaisiin tulehdusprosesseihin, ruoansulatuskanavan vaurioihin ja runsaaseen verenvuotoon.
• Glysiini on aminohappo, jolla on antioksidanttisia, neurometabolisia ja neuroprotektiivisia ominaisuuksia. Se säätelee aineenvaihduntaa, stimuloi keskushermoston suojaavia estoprosesseja, ehkäisee ja hillitsee psykoemotionaalista stressiä. Sitä käytetään erilaisiin hermoston häiriöihin, unihäiriöihin, liialliseen kiihtyneisyyteen ja emotionaalisuuteen sekä autonomisen järjestelmän häiriöihin. Sitä määrätään potilaille, joilla on iskeeminen aivohalvaus, sekä eri syistä johtuvalle enkefalopatialle.
• Nikotiinihappo – sillä on verisuonia laajentavia ominaisuuksia, se parantaa ruoansulatuskanavan toimintaa. Vähentää lipoproteiinien määrää veressä. Sitä käytetään verisuonisairauksiin, aivosairauksiin, kasvohermon tulehdukseen, pitkäaikaisiin, paranemattomiin haavoihin ja haavaumiin, tartuntatauteihin ja muihin kehon vaurioihin.

Kaikkia edellä mainittuja vitamiineja käytetään vain lääkärin määräämällä tavalla, joka määrittää tarvittavan annostuksen ja käyttötiheyden.

Fysioterapiahoito

Progressiivisen halvauksen myöhäisissä vaiheissa, eli tabes dorsalis -tapauksissa, fysioterapia on aiheellista. Potilaalle määrätään raajojen hierontaa, elektroforeesia ja Frenkelin voimistelua.

Tarkastellaan tärkeimpiä terapeuttisia fysioterapiamenetelmiä:

• Hieronta – useita lyhyitä ja intensiivisiä hoitojaksoja. Tämä on välttämätöntä raajojen toiminnan palauttamiseksi sekä psyko-orgaanisen patologian komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
• Elektroforeesi on menetelmä, jolla lääkeaineita toimitetaan kehoon sähkövirran avulla. Lääkeaineet tunkeutuvat kudoksiin hiki- ja talirauhasten tiehyiden kautta. Sähkövirta lisää biologisesti aktiivisten aineiden synteesiä ja lisää ionien aktiivisuutta johtavissa kudoksissa. Neurosyfilikseen käytetään lääkettä Lidase.
• Frenkel-voimistelu on hitaasti toistettava ja vähitellen monimutkaisempi harjoitusjärjestelmä. Harjoitukset on suunniteltu hoitamaan ja ehkäisemään liikkeensäätelyhäiriöitä. Tämä menetelmä perustuu ehjien aistimekanismien (näkö, tunto, kuulo) aktivoimiseen ja kompensoimaan liikehäiriöitä.

Fysioterapeuttinen hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa terveyskeskuksissa.

Kansanlääkkeet

Diffuusissa syfiliittisessä meningoenkefaliitissa, jossa aivojen kalvot, verisuonet ja parenkyymi ovat vaurioituneet, oikea-aikainen diagnoosi ja oikein valittu hoito ovat välttämättömiä. Progressiivisen halvauksen kansanhoitoa ei suositella, koska se on tehotonta vaalean treponeeman torjunnassa. Mutta tästä huolimatta neurosyfilikseen suositellaan useita kansanreseptejä, tarkastellaan niitä:

• Jauha 500 g aloe veraa lihamyllyssä ja sekoita 250 ml:aan nestemäistä hunajaa. Lääkettä tulee hautua pimeässä ja viileässä paikassa 2–3 päivää. Sen jälkeen sekoita se ½ kupilliseen punaviiniä ja laita uudelleen viileään paikkaan 1–2 päiväksi. Lääkettä voi säilyttää jääkaapissa ja ottaa 1 lusikallinen 2–3 kertaa päivässä.
• Jauha 2-3 omenaa, lisää lasillinen orapihlajaa ja murskattuja ruusunmarjoja. Lisää seokseen 5-8 murskattua valkosipulinkynttä ja kaada kaiken päälle 2 litraa kiehuvaa vettä. Lääkettä tulisi hautua 2-3 tuntia, minkä jälkeen se tulisi suodattaa ja ottaa 3 kertaa päivässä puoli tuntia aterioiden jälkeen.
• Jauha sipuli ja purista mehu. Sekoita sipulimehu hunajaan suhteessa 1:2. Lääkettä tulee ottaa 3-4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen aterioita.
• Kaada 500 ml kiehuvaa vettä 100 gramman kuivan ja hienonnetun kauranoljen päälle ja anna hautua, kunnes seos on jäähtynyt. Kun hauduke on jäähtynyt, siivilöi se ja ota ½ kupillista päivän mittaan. Tällä lääkkeellä on yleistä vahvistava vaikutus ja se kiinteyttää kehoa.

Ennen vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käyttöä on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa. Tämä johtuu siitä, että jotkut reseptit voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka pahentavat potilaan tilaa ja taustalla olevan sairauden kulkua.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Yrttihoito

Lääkinnällisiä ominaisuuksia omaavia kasviperäisiä komponentteja käytetään monien sairauksien hoitoon. Progressiivisen halvaantumisen yrttihoito on mahdollista sen alkuvaiheessa ja vain yhdessä lääkehoidon kanssa. Tarkastellaan tehokkaita yrttihoitoreseptejä:

• Kaada 20 g kuivaa, murskattua sarakasvin juuria 500–750 ml:aan kiehuvaa vettä ja anna kiehua hiljalleen miedolla lämmöllä, kunnes neste on vähentynyt puoleen. Keitettä tulee hautua 2 tuntia ja suodattaa. Ota ¼ kupillista 3–4 kertaa päivässä.
• Kaada 250 ml kiehuvaa vettä parin ruokalusikallisen kuivan peltoheinäkasvin päälle ja anna hautua 4 tuntia suljetussa astiassa. Jäähdytyksen jälkeen siivilöi hauduke ja ota 1 teelusikallinen 4–5 kertaa päivässä.
• Kaada 250 ml kuumaa vettä ruokalusikallisen takiaisen juurien päälle ja keitä vesihauteessa 20 minuuttia. Kun neste on jäähtynyt, siivilöi se ja ota 1 ruokalusikallinen 3–4 kertaa päivässä.

Lääkärin tulee valvoa infuusioiden ja keittämisen kestoa. Ei-perinteisten menetelmien käyttöä yksinään Beilin taudin yhteydessä ei suositella.

Homeopatia

Sairauksien hoito vaikuttamalla kehoon tällaisilla patologisilla tekijöillä on homeopatia. Progressiivisen halvaantumisen yhteydessä käytetään veteen laimennettuja valmisteita suhteessa 1:10 tai 1:100. Vaihtoehtoisen hoidon tavoitteena on aktivoida kehon piileviä voimavaroja taudin torjumiseksi. Mutta positiivinen tulos voidaan saavuttaa vain käyttämällä aineita, jotka aiheuttavat kuppalle tyypillisiä oireita.

Homeopaattisen hoidon algoritmi:

• Baylen taudin alkuvaiheissa Mercuris sublimata corosivust käytetään 5-6 tippaa 3-4 kertaa päivässä viikon ajan.
• Viikon kuluttua hoitoa täydennetään Nitri acidumilla annoksella 4 tippaa 3-4 kertaa päivässä.
• Tämän jälkeen on aloitettava monoterapia elohopeavalmisteella Mercurius biiodatus, jossa Nitri acidum -valmistetta otetaan joka toinen päivä. Hoitoa tulee jatkaa, kunnes patologiset oireet häviävät.
• Neurosyfiliksen pitkälle edenneissä vaiheissa suositellaan jodivalmisteita. Potilaille määrätään Kali iodatum 11 -jodia, 10 tippaa hoidon alussa ja enintään 20 tippaa hoidon lopussa. Tämä lääke vähentää ja joissakin tapauksissa poistaa kokonaan taudin oireita.
• Jos limakalvoille ja iholle ilmestyy syfilikseen viittaavia plakkeja, huuhtele Phytolacca decandra -uutteella. Jos nenä vuotaa syfilikseen viittaavasti, suositellaan Kali bichromicumin käyttöä.
• Hermokeskusten patologisiin vaurioihin - Kali iodatum ja Aurum muriaticum natronatum ja Aurum iodatum.
• Joissakin tapauksissa aivojen kupan hoitoon käytetään rohdosvalmisteita: Corydalis formosa ja Sarsaparilla.

Kaikki homeopaattiset valmisteet, niiden annostuksen ja käytön keston määrää hoitava lääkäri. Edellä kuvattujen valmisteiden käyttö yksinään on vasta-aiheista, koska ne voivat merkittävästi pahentaa taudin kulkua.

Kirurginen hoito

Progressiivisen halvauksen hoito edellyttää konservatiivisten menetelmien käyttöä. Neurosyfiliksen kirurgista hoitoa ei suoriteta. Kirurginen toimenpide on mahdollinen, jos taudin patologiset komplikaatiot vaativat leikkausta.

Muissa tapauksissa potilaille määrätään treponemalle herkkien antibioottien kompleksi, pyroterapia ja fysioterapia (hoito kohotetulla lämpötilalla). Parantumisen arvioimiseksi aivo-selkäydinneste desinfioidaan ja patologian kliiniset oireet involuutioidaan.

Ennaltaehkäisy

Kehon suojaamiseksi syfilitiseltä infektiolta ja progressiivisen halvaantumisen kehittymiseltä on tarpeen noudattaa ennaltaehkäiseviä suosituksia. Hermoston tietyn infektion ehkäisy, jossa syfilisin aiheuttaja tunkeutuu aivojen ja selkäytimen kudoksiin, koostuu:

• Henkilökohtaisen ja intiimin hygienian ylläpitäminen.
• Turvaseksiä (kondomien käyttö).
• Immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien vahvistaminen.
• Vältä astioiden, liinavaatteiden ja muiden kotitaloustavaroiden käyttöä yhdessä ihmisten kanssa, joiden terveydentila on huolestuttava.
• Säännölliset ennaltaehkäisevät tarkastukset lääkärin kanssa.

Yllä olevien suositusten avulla voit suojautua paitsi kupalta, myös useilta muilta yhtä vaarallisilta sairauksilta. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää hallitsemattoman yhdynnän hylkäämiseen. Koska tämä tekijä on patologian kehittymisen pääasiallinen syy.

Kun tartunnan saanut vaalea treponema on infektio, se on hoidettava viipymättä yhdessä säännöllisten neurologin ennaltaehkäisevien tutkimusten kanssa. Ilman lääkärin apua tauti aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita, jotka voivat johtaa kuolemaan.

[ 58 ], [ 59 ]

Ennuste

Aktiivisia hoitomenetelmiä käytettäessä progressiivisen halvaantumisen ennuste on suotuisampi. Näin ollen 20 % potilaista kokee täydellisen remission ja on mahdollisuus palata edelliseen sosiaaliseen tasoonsa. 30 %:ssa tapauksista toipumiseen liittyy kohtalaisia mielenterveyden muutoksia, jotka mahdollistavat potilaan sopeutumisen yhteiskuntaan. 40 %:ssa hoito on tehotonta, ja noin 5 % potilaista kuolee hoidon aikana.

Progressiivisen halvaantumisen ennustetta parantavat useat tekijät: varhainen diagnoosi ja hoito. Myös tapaukset, joissa sairaus ilmenee psykoosina eli laajenevana muotona. Ilman aktiivista hoitoa halvaantunut dementia johtaa kuolemaan 2–5 vuoden kuluessa.

[ 60 ]