Akuutti molemminpuolinen välikorvatulehdus: eksudatiivinen, katarraalinen, suppuratiivinen.

Kahdenvälinen otitis on tulehduksellinen sairaus, jossa vasemman ja oikean puolen korvien kudokset vaurioituvat. Tässä tapauksessa patologinen prosessi voi levitä syvälle, aiheuttaen tulehdusta paitsi keski- ja sisäkorvassa, myös muilla aivojen alueilla.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen esiintyvyyttä koskevat tilastot osoittavat, että lapset ovat pääasiassa alttiita tälle taudille. Tärykalvon, labyrintin ja korvaputken anatominen kypsymättömyys stimuloi korkeaa sairastuvuutta nuorella iällä. Niiden esiintyminen on kuitenkin mahdollista myös nuorilla ja aikuisilla. Yleisin tyyppi on välikorvan patologia. Yleensä 80 % alle 3-vuotiaista lapsista on kärsinyt välikorvatulehduksesta ainakin kerran. Seuraavaksi yleisin on ulkokorvan välikorvatulehdus, jonka esiintyvyys on noin 20 %, ja pienin sairastuvuus on sisäkorvan välikorvatulehduksessa - 10 %.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt kahdenvälinen välikorvatulehdus

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen pääasiallinen syy on virus- ja bakteeriperäiset tekijät. Immuunijärjestelmän toimintahäiriön vuoksi elimistö menettää vastustuskyvyn erilaisten mikro-organismien vaikutuksille. Kahdenvälisen välikorvatulehduksen kehittymiselle on olemassa eksogeenisiä (ulkoisia) ja endogeenisiä (sisäisiä) riskitekijöitä. Eksogeenisiä tekijöitä ovat hypotermia, likaisen veden pääsy ulkoisiin korvakäytäviin ja kahdenvälinen korvan alueen traumaattinen vamma. Endogeeniset tekijät ovat paikallisen tai yleisen immuniteetin muutoksia, jotka aiheuttavat elimistön reaktiivisuuden häiriintymisen. Kahdenvälinen välikorvatulehdus toimii useimmiten sekundaarisena patologiana ja esiintyy akuuttien tulehdusprosessien vuoksi ylemmissä hengitysteissä. Myös synnynnäisiä kehityshäiriöitä, jotka luovat alttiuden tulehdusprosessien kehittymiselle tällä alueella, voidaan pitää tekijöinä kahdenvälisen välikorvatulehduksen kehittymisessä.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen patogeneesi voidaan selittää kahdella teorialla, ja molemmat käsitteet viittaavat kuulotorven (korvatorven) rakenteen muutokseen. Ensimmäisen teorian mukaan korvatorvi on altis mekaaniselle tukkeutumiselle nenänielun imukudoksen (adenoidien) tai putkimaisten nielurisojen lisääntymisen vuoksi. Toisen teorian mukaan ylempien hengitysteiden akuuteissa tulehdusprosesseissa korvatorven limakalvo turpoaa, mikä kaventaa sen luumenia. Koska putken sisäinen tilavuus pienenee, tärykalvoon muodostuu negatiivinen paine. Alipaineen vaikutuksesta nestettä vuotaa korvatorveen, ja myöhemmin bakteerifloora liittyy nestekertymään. Tämä edistää lymfosyyttien ja neutrofiilien aktiivista kulkeutumista tälle alueelle, mikä aiheuttaa välikorvatulehduksen katarrivaiheen. Tartuntakuorman kasvaessa katarriprosessi korvautuu märkivällä prosessilla, joka pahentaa elimistön tilaa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Oireet kahdenvälinen välikorvatulehdus

Molemminpuolinen välikorvatulehdus alkaa aina äkillisesti ja akuutisti, iästä riippumatta. Ensimmäisiä oireita ovat huimaus, päänsärky, korvien tukkoisuus, pään painon tunne, tinnitus ja ruumiinlämmön nousu subfebriileille. Korviin ilmestyy polttavaa, vihlovaa kipua, ja myrkytysoireet lisääntyvät heikkouden, apatian ja pahoinvoinnin muodossa. Korvista irtoaa märkäisiä massoja ja kuulo heikkenee.

Aikuisilla kahdenvälinen välikorvatulehdus on lievempi kuin lapsilla, ja myrkytysoireet ilmenevät vaihtelevassa määrin riippuen kehon tilasta ja immuunijärjestelmästä. Aikuisilla akuutin märkivän kahdenvälisen välikorvatulehduksen tyypillinen piirre on prosessin lievempi kulku. Komplikaatioiden kehittyminen tapahtuu harvemmin imukudosrenkaan ja kypsän sidekudoksen muodossa muodostuneiden esteiden vuoksi.

Lasten kahdenvälinen välikorvatulehdus ilmenee selkeinä oireina. Ruumiinlämmön nousu 40 °C:seen ja lapsen apaattinen käyttäytyminen viittaavat myrkytysoireyhtymään, johon liittyy myös päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Tätä taustaa vasten voi esiintyä aivokalvon oireita, jotka ilmenevät tajunnan heikkenemisenä ja häviävät, kun kehon myrkytystila vähenee. Korvan tragusta painettaessa lapsi tuntee voimakasta kipua, joka auttaa paikantamaan tulehduksen sijainnin. Tämä johtuu siitä, että luinen korvakäytävä puuttuu vielä nuorella iällä. Tämän sairauden piirre lapsilla on suuri todennäköisyys, että toipuminen tapahtuu ilman kuulokalvon puhkeamista (kalvon suuren vastuksen ja eritteen paremman poistumisen vuoksi leveästä korvatorvesta).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Vaiheet

Märkivän molemminpuolisen välikorvatulehduksen klassiselle kululle on ominaista kolme vaihetta. Alkuvaiheessa esiintyy eritteen tunkeutumista ja kertymistä tärykalvoon, korvakipua, hyperemiaa (punoitusta), kuulonaleneman heikkenemistä ja myrkytysoireita. Kliinisen verikokeen tulokset osoittavat leukosyyttien määrän lisääntymistä ja laskeuman (ESR) nousua. Toiselle vaiheelle on ominaista tärykalvon sulaminen märkäisen eritteen kanssa, minkä seurauksena korviin muodostuu reikä ja märkää vuotoa. Mätäerityksen seurauksena potilas tuntee helpotusta, oireet häviävät ja taudin dynamiikka paranee. Kolmas vaihe on korjaava, jolloin märkäerite loppuu, kuulokalvon puhkeaminen arpeutuu, välikorvan ontelo puhdistuu ja kuulokojeen toiminnot palautuvat. Kunkin vaiheen kesto vaihtelee 2-3 päivästä 2 viikkoon.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Lomakkeet

Kahdenvälinen välikorvatulehdus luokitellaan akuutiksi ja krooniseksi taudin kulun mukaan; vakavuuden mukaan - lievä, keskivaikea ja vaikea; eritteen tyypin mukaan - katarri (serous), märkivä; lokalisoinnin mukaan - ulko-, keski- ja sisäkorvan välikorvatulehdus.

Kahdenvälinen ulkokorvatulehdus on ryhmä korvan tulehdussairauksia. Paikallinen ulkokorvatulehduksen muoto ilmenee usein rajoittuneina märkäis-tulehduksellisina prosesseina, joista yleisin on korvakäytävän furunkkeli. Tämä märkäis-nekroottinen tulehdussairaus on kliinisesti melko aggressiivinen: korvassa on terävää kipua, joka leviää hampaisiin, kaulaan, kasvoihin ja ohimoille. Kipu voimistuu jyrkästi korvan tunnustelun aikana furunkkelin lähellä. Joskus alueelliset imusolmukkeet suurenevat ja ruumiinlämpö nousee. Sairaus häviää noin 5–7 päivässä, jos komplikaatioita ei ole. Diffuusi ulkokorvatulehdus on ominaista ulkokorvan ihon vaurio, jossa tulehdus leviää kuuloluihin ja kuulokalvoon. Kliinisesti tälle kahdenvälisen ulkokorvatulehduksen muodolle on ominaista kipu, korvien kutina ja kuulon heikkeneminen. Jos diffuusi ulkokorvatulehdus on krooninen, kaikki edellä mainitut oireet ilmenevät lievemmässä määrin, ja sairaus pitkittyy ja hidastuu.

Akuutti molemminpuolinen eksudatiivinen välikorvatulehdus (seroosi välikorvatulehdus) on välikorvan kudosten tulehdus, jossa vaurion painopiste on tärykalvon ja kuuloputken limakalvolla. Tämän patologisen prosessin pääoire on katarrinesteen kertyminen tärykalvoon. Molemminpuolinen eksudatiivinen välikorvatulehdus on monimutkainen käsite, ja sen kulku on jaettu useisiin vaiheisiin. Ensimmäinen vaihe on akuutti molemminpuolinen katarriaalinen välikorvatulehdus (korvatulehdus). Korvaputken ilmankierron häiriintymisen vuoksi välikorvan kammiossa esiintyy ilman pysähtymistä ja kehittyy seroosi tulehdus. Tässä vaiheessa tuntuu lievää kuulon heikkenemistä, korvakipua, lievää tukkoisuutta ja korvan tukkoisuutta (tunne, jota voidaan kuvailla "äänen soimiseksi päässä"). Toinen vaihe on akuutti molemminpuolinen sekretorinen välikorvatulehdus, johon liittyy lisääntynyt liman eritys ja kertyminen välikorvan onteloon. Oireellisesti tätä edustavat paine korvassa, kuulon heikkeneminen (vakavampi kuin ensimmäisessä vaiheessa) ja tinnitus. Tälle vaiheelle tyypillinen subjektiivinen merkki on tunne nesteen virtaamisesta korvassa pään kallistuksen ja kehon asennon muutoksen yhteydessä. Toisen vaiheen kesto on 1–12 kuukautta. Kolmas vaihe on limainen, tänä aikana kertynyt lima paksuuntuu ja viskoosisemmaksi. Äänen havaitsemishäiriö pahenee, nesteen virtauksen oire voi olla poissa. Vaiheen kesto on 12–24 kuukautta. Neljäs vaihe on tarttuva välikorvatulehdus, jolle on ominaista limakalvon kuituinen uudelleenjärjestely. Tässä tapauksessa liman eritys vähenee, kunnes se loppuu kokonaan, ja välikorvan kudoksiin muodostuu arpeutumisprosesseja, jotka johtavat peruuttamattomaan kuulon heikkenemiseen.

Akuutti molemminpuolinen märkäinen välikorvatulehdus on märkäinen-tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa välikorvan kaikkiin osiin limakalvoa. Alkuvaihetta kutsutaan "preperforatiiviseksi", mikä osoittaa kuulokalvon eheyden tässä vaiheessa. Preperforatiivisen vaiheen oireet ovat kuitenkin varsin selkeitä: korvissa on terävä, sietämätön kipu, joka leviää ohimo- ja päälaen alueille. Potilas tuntee myös korvien tukkoisuutta, ääntä ja kuulon heikkenemistä. Lisäksi esiintyy myrkytysoireita: ruumiinlämmön jyrkkä nousu 38-39 °C:seen, vilunväristyksiä, päänsärkyä, heikkoutta, leukosytoosia kliinisessä verikokeessa ja ESR:n nousua. Tämä vaihe kestää noin 2-3 päivää. Toinen vaihe on perforatiivinen, jolle on ominaista yleisten oireiden väheneminen ja korvien kivun lievittyminen. Tänä aikana kuitenkin tapahtuu tärykalvon puhkeaminen, mikä aiheuttaa märkää vuotoa korvasta. Tämä vaihe kestää 5-7 päivää. Viimeinen vaihe on korjaava vaihe, jossa tärykalvon puhkeamisen ja arpeutumisen loppuminen tapahtuu. On huomattava, että märkivä prosessi ei aina käy läpi kaikkia kolmea vaihetta. Käytäntö osoittaa, että monissa tapauksissa märkäinen tulehdus hidastuu ja pitkittyy. Joillakin potilailla yleistila ei parane toisessa vaiheessa, vaikka tärykalvo on puhkeanut ja märkäinen sisältö pääsee vapaasti virtaamaan ulos. Viime aikoina on yhä enemmän tapauksia, joissa akuutti molemminpuolinen märkäinen välikorvatulehdus muuttuu krooniseksi ja uusiutuu säännöllisesti. Useimmiten sairaus kestää kuitenkin enintään 2–3 viikkoa ja päättyy toipumiseen.

Kroonista molemminpuolista välikorvatulehdusta edustavat kaksi pääasiallista muotoa: mesotympaniitti ja epitympaniitti. Mesotympaniitti on märkäinen-tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista tärykalvon keski- ja alaosan sekä kuuloputken limakalvon vaurioituminen. Tämän sairauden erikoisuus on, että kuuloluujen luukudos ei ole altis tuhoutumiselle. Mesotympaniitin kliiniseen kuvaan kuuluu säännöllisen korvakivun, kuulon heikkenemisen ja märkäisen vuodon esiintyminen. Tämän tyyppisessä välikorvatulehduksessa pahenemis- ja remissiojaksot vuorottelevat. Epitympaniitti on tulehduksellinen-tuhoava prosessi, joka tapahtuu tärykalvon tilassa ja kartiolisäkkeessä. Tässä sairaudessa kuuloluut vaurioituvat, mikä johtaa kuuloanalysaattorin vakavan patologian muodostumiseen. Epitympaniitin pääoireet ovat märkäinen vuoto korvasta, jolla on pahanhajuinen haju.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen seuraukset ja komplikaatiot liittyvät ensisijaisesti taudin kestoon ja kulkuun. Jos lääkehoito aloitetaan ajoissa, toipumisprosessi tapahtuu viikon kuluessa. Jos akuuttia prosessia ei kuitenkaan hoideta, se voi kroonistua ja hidastua tai levitä viereisiin alueisiin, mukaan lukien aivokalvoihin (aivokalvontulehdus) ja poskionteloihin.

Yksi kahdenvälisen välikorvatulehduksen komplikaatioista on akuutti mastoidiitti, joka esiintyy rinnakkain akuutin välikorvatulehduksen kanssa. Välikorvan limakalvon tulehdus siirtyy kartiolisäkkeen kudoksiin, mikä on tämän taudin alkuvaihe. Jos akuutti välikorvatulehdus kuitenkin paranee, mastoidiittia ei kehity. Jos mastoidiittia esiintyy, on odotettavissa oireita, kuten kipua korvassa ja vastaavassa pään puoliskossa sairastuneella puolella, sykkivää ääntä korvissa, lisääntyneitä oireita yöllä ja myrkytysoireita. Tässä tapauksessa sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Labyrintiitti ja kasvohermon halvaus esiintyvät välikorvatulehduksen komplikaatioina tulehdusprosessien tunkeutumisen seurauksena sisäkorvaan, märkäisen eritteen kertymisen ja kasvohermorakenteiden sulamisen seurauksena. Näille komplikaatioille on ominaista vestibulaaristen ja kuuloreseptorien toimintahäiriö, joka ilmenee huimauksena, tärinä- ja koordinaatiohäiriöinä, vastaavan kasvopuoliskon tunnottomuudena, ryömimisen tunteena, silmien kuivumisena sekä maku- ja syljenerityshäiriöinä.

Aivo- ja pikkuaivopaiseet syntyvät märän leviämisen seurauksena tärykalvosta tai kartiolisäkkeestä ja sen paiseutumisesta aivorakenteisiin. Nämä vakavat komplikaatiot ilmenevät myrkytysoireina, aivokalvontulehduksena, sydämen toimintahäiriöinä ja veren koostumuksen muutoksina. Jos edellä mainittuja oireita esiintyy, on tarpeen kääntyä neurokirurgin puoleen.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostiikka kahdenvälinen välikorvatulehdus

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen diagnostisia kriteerejä ovat anamneesitiedot, päävaivat, tutkimus, instrumentaaliset tutkimukset ja laboratoriokokeet. Jos henkilöllä on aiemmin ollut korvien tulehdussairauksia, niiden uusiutumisen todennäköisyys on melko suuri. Tämä johtuu paikallisen immuniteetin heikkenemisestä aiemman tulehdusprosessin alueella. Oikean diagnoosin määrittämisessä on välttämätöntä ymmärtää selvästi, milloin taudin ensimmäiset oireet alkoivat ja mikä ne laukaisi. Tämän jälkeen on tarpeen analysoida kehon nykytila ja päävaivat (esimerkiksi korvakipu, tukkoisuus, kuulon heikkeneminen, hilseily jne.).

Yksi keskeisistä instrumentaalisista menetelmistä on otoskopia. Sen avulla voidaan arvioida välikorvan kudoksen, mukaan lukien tärykalvon, kuntoa. Tällä toimenpiteellä voidaan määrittää tulehdusprosessin vakavuus, korvalevyn perforaatioiden esiintyminen ja sijainti. Koska välikorva on yhteydessä nenänieluun korvatorven kautta, on tarpeen tutkia myös nielun nenän ja suun limakalvoja. Tehokas diagnostinen menetelmä on korvatorvien puhaltaminen. Sen avulla voidaan arvioida korvatorven toiminnallista tilaa. Tämä on erittäin tärkeä toimenpide, koska korvatorvien tukkeutuminen on ensimmäinen lenkki korvien tulehdussairauksien patogeneesissä. Jos epäillään välikorvatulehdusta, suoritetaan tympanometria, jonka avulla voidaan määrittää tärykalvon liikkuvuus eli sen toiminnalliset kyvyt taudin esiintymishetkellä. Audiometria on menetelmä kuulon toiminnan arvioimiseksi kuulon heikkenemisen ja äänen havaitsemisen heikkenemisen yhteydessä. Tietokonetomografia tai magneettikuvaus ovat nykyään tehokkaimpia instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Niiden avulla on mahdollista paitsi määrittää kuuloanalysaattorin rakenteellisten häiriöiden esiintyminen, myös tunnistaa mahdolliset komplikaatiot (mastoidiitti, aivokalvontulehdus, märkivä paise).

Laboratoriokokeilla on yhtä tärkeä rooli kahdenvälisen välikorvatulehduksen diagnosoinnissa. Kliinisen verikokeen avulla on mahdollista määrittää tulehdusprosessin esiintyminen elimistössä (leukosytoosi, kohonnut ESR). Allergisissa reaktioissa havaitaan eosinofiilien määrän lisääntymistä. Bakteeriviljely suoritetaan taudin aiheuttajan määrittämiseksi. Tällä tavoin on mahdollista tunnistaa bakteeritauteja aiheuttavan aineen tyyppi ja soveltaa järkevää antibioottihoitoa. Jos tauti on remissiossa, on erittäin tärkeää estää tulehdusprosessin uusiutuminen. Tätä varten on tarpeen suorittaa immunogrammi ja arvioida immuniteetin vakaustaso.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikkaa tehdään kahdenvälisen välikorvatulehduksen eri muotojen sekä ekseeman, erysipelasin ja perikondriitin välillä. Lisäksi kahdenvälinen välikorvatulehdus on erotettava aiemmin käsitellystä mastoidiitista, labyrinttiitista, aivokalvontulehduksesta ja aivopaiseesta.

Jokaisella kahdenvälisen välikorvatulehduksen muodolla on omat ominaisuutensa, joiden avulla voimme erottaa sairaudet toisistaan, tehdä oikean diagnoosin ja suorittaa korkealaatuista hoitoa. Akuutissa korvatulehduksessa ei ole kipua tai vuotoa korvasta, mutta esiintyy kuulon heikkenemistä, kohinaa ja äänenvaimennusta. Yleiskunto ei ole heikentynyt. Tärykalvo on vetäytynyt sisään. Näiden tietojen perusteella korvatulehdus voidaan erottaa vakavammista välikorvatulehduksen muodoista. Akuutille katarraaliselle kahdenväliselle välikorvatulehdukselle on ominaista kohtalainen korvakipu, mutta korvista ei tule vuotoa. Tärykalvo on hyperemia ja paksuuntunut. Ruumiinlämpötila voi nousta subfebriileihin (jopa 37,5 °C).

Akuutti märkivä molemminpuolinen välikorvatulehdus preperforatiivisessa vaiheessa on ominaista voimakas kipu ilman korvista tulevaa vuotoa. Kuulon heikkeneminen on huomattavaa. Tärykalvo on hypereminen ja kupera. Myrkytysoireet ovat voimakkaita ja ruumiinlämmön nousu 38–39 °C:een. Postperforatiivisessa vaiheessa on ominaista kohtalainen kipu ja märkäinen vuoto. Otoskopiassa havaitaan tärykalvon puhkeaminen, josta erittyy märkää sisältöä. Yleiskunto on hieman häiriintynyt, ruumiinlämpö on subfebriili.

Liimautuvalle välikorvatulehdukselle on ominaista oireiden puuttuminen, mutta instrumentaalisen tutkimuksen aikana määritetään tärykalvon rakenteellisia muutoksia, se on harmaa ja perforaatio peittyy arpeen.

Ruusulla on yleensä melko elävä kuva: korvalehden, myös korvalehden, voimakasta punoitusta havaitaan, ja tunnustelussa esiintyy terävää kipua, joka ei lopu ärsyttävän aineen poistamisen jälkeen. Lähes aina ruusuun liittyy ruumiinlämmön nousu 39–40 °C:seen. Ruusun erottaminen kahdenvälisestä välikorvatulehduksesta on kuitenkin mahdollista vasta 2–3 päivän havainnoinnin jälkeen. Lisäksi, jos hyperemia ja turvotus ylittävät korvan alueen ja kartiolisäkkeen rajat, kyseessä on ruusu.

Korvalehden ihottumaa esiintyy usein, kun tietty korvien ihon alue on kroonisesti vaurioitunut. Tällä sairaudella on melko spesifisiä oireita, joten sen erotusdiagnoosi aiheuttaa harvoin vaikeuksia. Ekseeman puhkeaminen ilmenee korvalehden kudosten punoituksena ja tunkeutumisena, mikä johtaa visuaalisesti havaittuun ulkoisen korvakäytävän kaventumiseen. Tyypillinen oire on korvalehden ja sisäisen korvakäytävän ihon kutina. On syytä huomata, että ihon kutina on niin voimakasta, että henkilö raapii refleksinomaisesti ongelma-alueita. Tämän seurauksena muodostuu suuri määrä hiertymiä, joiden taustalla näkyy pieniä rakkuloita. Seroottisella nesteellä täytetyt vesikkelit avautuvat itsestään ja vaurioituneella alueella kehittyy vuotamisprosessi. Ulkoisen ympäristön kanssa kosketuksessa seroottisen eritteen nestemäinen faasi haihtuu ja sen tilalle muodostuu rupiaa.

Kahdenvälinen välikorvatulehdus on erotettava perikondriitista, korvalehden perikondriumin diffuusista tulehduksellisesta sairaudesta. Perikondriitin pääasiallinen oire on yleensä korvalehden kipu, joka voimistuu tunnusteltaessa. Tärkein erottava piirre on korvalehden vaurioiden puuttuminen, kun taas muu korvalehti on altis hyperemialle ja turvotukselle. Tunnusteltaessa havaitaan mukulainen infiltraatti.

Hoito kahdenvälinen välikorvatulehdus

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen hoidon tulee olla yksilöllistä ja kattavaa. Rationaalisella lääkehoidolla hoidon kesto ei ylitä 7 päivää. Hoitoon tulisi kuulua seuraavat lääkeryhmät: antibiootit (jos taudin bakteeriperäisyys havaitaan), antiviraaliset lääkkeet (jos tulehduksen aiheuttaa virus), tulehduskipulääkkeet, vitamiinit, rohdosvalmisteet, homeopaattiset lääkkeet. Myös fysioterapeuttisten menetelmien ja joidenkin kansanlääkkeiden käyttö osoittaa tehokkuutta.

Lääkehoitoon kuuluu laajakirjoisten antibioottien käyttö: Augmentin 625 mg, 1 tabletti 3 kertaa päivässä, Dioxidine 0,1-0,2% liuos, 1-2 tippaa kumpaankin korvaan 3 kertaa päivässä, Sumamed 500 mg, 1 tabletti tuntia ennen aterioita ja 1 tabletti aterioiden jälkeen kerran päivässä. Viruslääkkeitä käytetään, kun kahdenvälisen välikorvatulehduksen virusperäinen alkuperä on lopullisesti varmistettu. Ingavirin 60 mg (2 kapselia à 30 mg) kerran päivässä 5 päivän ajan, Viferon 150 mg kerran päivässä 5 päivän ajan. Välikorvatulehdukseen tarkoitettujen tulehduskipulääkkeiden luetteloon kuuluvat: Otipax - 3-4 tippaa 2-3 kertaa päivässä kumpaankin korvaan, Otinum - 3-4 tippaa 3-4 kertaa päivässä kumpaankin korvaan.

Vitamiinikomplekseilla on tärkeä rooli kahdenvälisen välikorvatulehduksen hoidossa. Askorutiini, joka koostuu C- ja P-vitamiinien yhdistelmästä, omaa antioksidanttisia ominaisuuksia ja sitä määrätään 1-2 kuukauden aikana. Supradin on vitamiinikompleksi, joka sisältää kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet, ja sitä otetaan myös 1 kuukauden kestävällä kuurilla. Alphabet on vitamiinivalmiste, joka sisältää vitamiinien ja hivenaineiden kompleksin.

Fysioterapeuttisen hoidon arsenaaliin kuuluvat sellaiset menetelmät kuin korvan alueen lämmittäminen Sollux-lampulla, UHF-hoito ja mikroaaltokäsittely. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lämmitysmenetelmiin, koska nämä manipulaatiot ovat ehdottomasti kiellettyjä märkivässä vaiheessa. Mutta valohoito on tarkoitettu tulehdusprosessin kaikissa vaiheissa immunostimuloivan vaikutuksen ilmenemisen vuoksi.

Vaikka lääkevalikoima on laaja, fytoterapia on erittäin suosittua. Lääkekasveista valmistetaan tinktuuroita (mäkikuisma, kehäkukka, minttu), teetä (ruusunmarjat, ruusun terälehdet, vadelman juuret) ja mehua (aloe, keltamo). Fytoterapialla on positiivinen vaikutus taudin kulkuun, mutta sitä ei suositella käytettäväksi yksinään.

Homeopaattisten lääkkeiden tehokkuuskysymystä ei ole vielä lopullisesti ratkaistu. Monet tämän ryhmän lääkkeet ovat kuitenkin osoittautuneet tehokkaiksi erilaisten tulehdussairauksien hoidossa. Aflubin-tippoja käytetään kahdenväliseen välikorvatulehdukseen. Annostus määritetään yksilöllisesti iän mukaan. Tätä lääkettä ei voida käyttää, jos on yliherkkyyttä lääkkeen ainesosille, koska allerginen reaktio on mahdollinen. Lymphomyosot on homeopaattinen lääke, jolla on imunesteenpoistoa, immunomodulatorisia ja tulehdusta estäviä vaikutuksia. Ainoa suhteellinen vasta-aihe on kilpirauhasen sairaus, koska lääke sisältää tyroksiinia ja rautajodidia. Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi käytetään laajalti kamomillaa, heparsulfaattia ja pulsatillaa. Homeopaattisten lääkkeiden käytölle ei ole vasta-aiheita, mutta kannattaa arvioida vakavasti tämän lääketieteen alan mahdollisuudet ja käyttää sitä lisähoitona.

Älä unohda kansanlääkkeitä, joilla on melko voimakas lääkinnällinen vaikutus. On suositeltavaa käyttää lämmittävää kompressia, joka on vedessä ja Burovin liuoksessa kastettua sideharsoa. Käytetään myös propoliksesta, hunajasta ja muista mehiläistuotteista valmistettuja kompressioita.

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen kirurginen hoito on aiheellista, jos lääkehoito on osoittautunut tehottomaksi ja märkivä prosessi on levinnyt viereisiin alueisiin. Yksinkertaisin toimenpide on parasenteesi, joka on viilto tärykalvoon, jotta mätä virtaa ulos välikorvan ontelosta. Esimerkki laajemmasta leikkauksesta on radikaali korvakirurgia, joka väistämättä vaikuttaa kuulon heikkenemiseen.

Ennaltaehkäisy

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen ehkäisy koostuu ensisijaisesti kroonisten infektioiden, kuten tonsilliitin, poskiontelotulehduksen, nielutulehduksen ja suun sairauksien, pesäkkeiden poistamisesta. Poikkeavan nenän väliseinän ja suurentuneiden kitarisojen läsnä ollessa on välttämätöntä tehdä kirurginen hoito ajoissa. Tähän luetteloon voidaan lisätä myös terveelliset elämäntavat, huonoista tavoista luopuminen ja kehon karkaiseminen.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Ennuste

Kahdenvälisen välikorvatulehduksen ennuste on usein suotuisa. Oikea-aikaisella hoidolla ja järkevällä hoidolla tapahtuu täydellinen toipuminen. Jos sairaus on kuitenkin kroonistunut, on odotettavissa uusiutumisia. On myös tärkeää muistaa välikorvatulehduksen epätyypillinen kulku, jonka seurauksena välikorvan rakenteiden välille muodostuu kiinnikkeitä ja tarttumia. Nämä muodostumat johtavat kuuloluun jäykkyyteen ja kuulon heikkenemiseen.

[ 54 ], [ 55 ]