Mitä tehdä välikorvatulehduksen yhteydessä?

Vastattaessa kysymykseen siitä, mitä tehdä otiitille, on muistettava, että infektion aiheuttama korvan tulehdus voi vaikuttaa sekä sen ulko-osaan (korvakäytävään) että sisäkorvaan, mutta useimmiten tulehdusprosessi tapahtuu välikorvassa eli tärykalvossa ja kuuloputkessa.

Välikorvatulehdus on yksi yleisimmistä korvasairauksista (etenkin lapsilla). Siihen liittyy voimakasta kipua ja se on täynnä erittäin vaarallisia komplikaatioita, joten sinun tulisi tietää, mitä tehdä välikorvatulehduksen kanssa.

Mitä tehdä, jos korvasi särkee otiitin vuoksi? Otolaryngologien suositukset

Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit jakavat välikorvatulehduksen akuuttiin ja krooniseen eli lyhytaikaiseen tai pitkäaikaiseen, sekä katarriin ja märkäiseen - riippuen siitä, tuleeko tulehtuneesta korvasta vuotoa ja millaista. On pidettävä mielessä, että välikorvan tulehduksen pääasiallinen syy on joka tapauksessa bakteeri-infektio (Staphylococcus aureus, pneumokokki, Haemophilus influenzae jne. muodossa) sekä rinovirukset, jotka vaikuttavat nenänieluun ja pääsevät sitten korvaonteloon. Nämä infektiot pääsevät korvaan pääasiassa kuuloputken (Eustachian putken) kautta, joka yhdistää tulehtuneen nenänielun korvaonteloon.

Mitä tehdä, jos lapsella on välikorvatulehdus? Kun lapsella on korvakipu, on mentävä korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärille, ja jos lääkäri havaitsee välikorvan tulehduksen, suositukset ovat seuraavat. Korvakäytävään on asetettava boorihapolla (3-prosenttinen boorihapon alkoholiliuos) kostutettu turunda (steriilistä siteestä tai vanulapusta kierretty sydänlanka) ja vaihdettava se kolmen tunnin välein. Turundan kostuttamiseen voidaan käyttää myös 0,1-prosenttista furatsiliinin alkoholiliuosta tai 70-prosenttisen alkoholin ja glyseriinin seosta (1:1).

Korvan lämmittäminen sinisellä lampulla auttaa, samoin kuin korvan lämmittävät kompressit: vodkalla tai puolilaimealla alkoholilla. Tässä tapauksessa korvalehteä ei saa peittää kostutetulla lautasliinalla: kompressi asetetaan sen ympärille ja korvan taakse, päälle asetetaan kompressipaperia tai ohut kalvo ja kaikki "lämmitetään" siteellä tai korkilla. Tällaisen kompressin vaikutusaika on vähintään kaksi tuntia.

Jos nenä vuotaa - ja sitä esiintyy lähes 95 prosentissa lasten välikorvatulehduksista, jotta lapsi voi hengittää nenän kautta, sinun tulee tiputtaa 1-2 tippaa jokaiseen nenäkäytävään tippoja, kuten Sanorin, Naphtyzinum, Nazivin jne. - vähintään kolme kertaa päivässä. Tällaisia tippoja ei käytetä alle vuoden ikäisille lapsille!

Korvaan on tarpeen laittaa erityisiä tippoja (jotka on lämmitettävä ruumiinlämpöisiksi ennen käyttöä). Otipax- ja Anauran-tipat lievittävät tulehduksen lievityksen lisäksi nopeasti kipua (lääkkeen sisältämän kipulääkkeen ansiosta). Otipaxia voidaan käyttää imeväisille, vakioannos on 4 tippaa 2-3 kertaa päivässä. Anaurania käytetään vasta lapsen täyttäessä vuoden. On suositeltavaa laittaa 2-3 tippaa 3-4 kertaa päivässä 3-7 päivän ajan.

Otizol-korvatipat (sisältävät bentsokaiinia ja fenyyliefriiniä) vähentävät korvakudoksen turvotusta ja lievittävät kipua (lääke sisältää bentsokaiinia ja fenyyliefriiniä). Liuos annetaan pipetillä, annostus on seuraava: lapset 6-12 kuukautta - yksi tippa kolme kertaa päivässä, 1-6 vuotta - 2 tippaa, 6-12 vuotta - 3 tippaa kolme kertaa päivässä. Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset tarvitsevat 4 tippaa kolme kertaa päivässä. Otizolia ei määrätä tärykalvon puhkeamiseen eikä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. Lääkärit suosittelevat korvakäytävän sulkemista vanupuikolla jonkin aikaa tiputuksen jälkeen.

Mitä muuta pitäisi tehdä, jos korvasi särkee välikorvatulehduksen vuoksi? Yllä luetellut korvatipat auttavat lievittämään kipua, lisäksi käytetään tulehduskipulääkkeitä (NSAID), esimerkiksi Ibufen Junior tai Ibufen D. Nämä ovat suspension muodossa olevia lääkkeitä, joita käytetään lasten käytössä. Esimerkiksi Ibufen D:n vakioannos on alle 1-3-vuotiaille lapsille - 100 mg (3 kertaa päivässä), 4-6-vuotiaille - 150 mg, 7-9-vuotiaille - 200 mg, 10-12-vuotiaille - 300 mg kolme kertaa päivässä. Tulehduskipulääkkeitä ei suositella käytettäväksi yli viittä päivää peräkkäin.

Mitä tehdä, jos korva särkee aikuisen välikorvatulehduksen kanssa? Kyllä, sama, vain Otipax- tai Anuaran-tippoja tulisi tiputtaa 4 tippaa jopa neljä kertaa päivässä. Raskauden aikana näitä lääkkeitä tulisi määrätä lääkäri ja vain tapauksissa, joissa äidille koituva hyöty ylittää huomattavasti sikiölle aiheutuvat mahdolliset uhat.

Aikuiset voivat myös käyttää Holikaps-tippoja (kolina-salisylaatti, Otinum, Brotinum) heti korvien alkaessa särkeä – 3–4 tippaa kolme kertaa päivässä. Nämä tipat lievittävät kipua ja vähentävät tulehdusta. Ne ovat kuitenkin vasta-aiheisia märkäisessä välikorvatulehduksessa, johon liittyy tärykalvon vaurio (lue alta, miksi).

Suun kautta otettavien tulehduskipulääkkeiden joukossa yleisimmin käytettyjä ovat samat tulehduskipulääkkeet: ibuprofeeni, ibuprom, nurofen jne.

Mitä tehdä märkivällä otiitilla?

Lähes kolmanneksessa välikorvatulehduksen tapauksista tauti on luonteeltaan märkivä, kun välikorvan onteloon muodostuu märkää eritettä, joka alkaa vuotaa korvasta. Mitä tehdä märkivälle välikorvatulehdukselle?

Korvakäytävää on käsiteltävä vanupuikolla, joka on kastettu vetyperoksidiliuokseen (3%), furatsiliiniin tai rivanoliin; aseta turundat dioksidiniliuoksella (0,5%), 2% hopeanitraattiliuoksella ja hydrokortisonilla korvakäytävään.

Näin puhdistettuun korvaan tulee tiputtaa 2-prosenttista karbolista alkoholia ja glyseriiniä sisältävää liuosta (2-3 tippaa kolme kertaa päivässä), sekä antibakteerisia korvatippoja Tsipromed, Otofa ja Normax, joilla ei ole ototoksista vaikutusta. Tsipromedia (0,3-prosenttisia korvatippoja, jotka sisältävät siprofloksasiinia) voidaan käyttää vasta 15 vuoden iän jälkeen - viisi tippaa kolme kertaa päivässä; lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille.

Otofa-tipat sisältävät rifamysiini-antibioottia; aikuisille suositellaan 5 tippaa korvaan (3 kertaa päivässä), lapsille 3 tippaa kaksi kertaa päivässä. Normax-tipat sisältävät fluorokinoloniantibioottia norfloksasiinia; lääkettä määrätään 2-3 tippaa korvaan 4-6 kertaa päivässä, vaikeissa tapauksissa tiputetaan tulehtuneeseen korvaan kolmen tunnin välein, kunnes märkäerityksen intensiteetti vähenee. Näitä tippoja ei voida käyttää märkäisen välikorvatulehduksen hoitoon alle 12-vuotiailla lapsilla eikä raskauden aikana olevilla naisilla.

Muutama sana siitä, mitä ototoksinen vaikutus on ja miksi Otinumin, Otizolin, Garazonin, Sofradexin ja Polydexan kaltaisten korvatippojen käyttö on vasta-aiheista märkäiseen välikorvatulehdukseen, johon liittyy tärykalvon puhkeaminen. Näiden lääkkeiden sivuvaikutuksiin kuuluu niiden kyky vahingoittaa simpukan karvasoluja, ampulla- ja otoliittireseptoreita sekä kuulohermosäikeitä, mikä johtaa sensorineuraaliseen kuulon heikkenemiseen tai jopa peruuttamattomaan kuulon heikkenemiseen. Tällaiset vaikutukset johtuvat näiden lääkkeiden vaikuttavista aineista - aminoglykosidiryhmän bakterisidisista antibiooteista (streptomysiini, neomysiini, gramisidiini, gentamysiini, amikasiini) sekä salisyylihaposta ja sen suoloista. Jälkimmäisiin kuuluvat Otinum- ja Otizol-tipat; aminoglykosiitteihin kuuluvat Garazon (gentamisiini), Sofradex (gramisidiini) ja Polydex (neomysiini) -tipat.

Mitä tehdä märkivän välikorvatulehduksen kanssa systeemisen infektion torjumiseksi? Kliinisessä otolaryngologiassa on tapana määrätä antibakteerisia lääkkeitä 6-7 päivän ajan hoidettaessa akuuttia välikorvan tulehdusta lapsilla kahden ensimmäisen elinvuoden aikana sekä aikuisilla potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti. Yli kaksivuotiaille lapsille ja aikuisille antibiootteja määrätään vain merkittävän lämpötilan nousun (+38 °C ja yli), päänsäryn ja muiden tartuntaperäisen myrkytyksen oireiden ilmaantuessa - kaksi päivää akuutin välikorvatulehduksen tyypillisten oireiden alkamisen jälkeen.

Akuutissa märkäisessä välikorvatulehduksessa tehokkaimmat antibiootit ovat useimpien tämän erikoisalan lääkäreiden mukaan amoksisilliini ja klaritromysiini. Amoksisilliinia (Amin, Amoxilat, Ospamox, Flemoxin Solutab jne.) annetaan 2–5-vuotiaille lapsille 0,125 g kolme kertaa päivässä, 5–10-vuotiaille lapsille 0,25 g kolme kertaa päivässä (aterioiden jälkeen). Aikuisten annos on 0,5 g kolme kertaa päivässä. Lääkärien suosittelema klaritromysiinin annos aikuisille ja yli 12-vuotiaille lapsille on 0,25 g kaksi kertaa päivässä, ja hoidon kesto on 5 päivää.

Mitä tehdä, jos korvasi ovat tukossa välikorvatulehduksen vuoksi?

Välikorvatulehduksen tulehdusprosessi ulottuu tärykalvoon ja tärykalvoon. Ontelon limakalvo paksuuntuu, minkä seurauksena korvakäytävään kertyy seroosia eritettä, joka peittää tärykalvon. Tämän seurauksena ilman saanti välikorvan onteloon vähenee merkittävästi tai loppuu kokonaan, ontelon paine laskee ja tärykalvo vetäytyy sisäänpäin. Tämä ilmenee oireena, kuten korvan tukkoisuutena.

Mitä tehdä, jos korvasi ovat tukossa välikorvatulehduksen vuoksi? Hoida välikorvatulehdusta. Jos välikorvatulehdus on nuhamainen eikä tärykalvon eheys ole vaurioitunut, yllä kuvattu hoito johtaa tulehduksen poistumiseen, ilmavirran palautumiseen korvakäytävän läpi ja tärykalvon palautumiseen normaaliin tilaansa. Korvat "laitetaan sivuun", ja henkilö kuulee kaiken taas hyvin.

Märkivässä välikorvatulehduksessa mätää kertyy tärykalvoon ja tukkii ilman virtauksen, mikä johtaa korvan tukkoisuuteen. Märkivän eritteen määrä kasvaa, sen ulosvirtaus vaikeutuu ja seurauksena paine tulehtuneeseen tärykalvoon kasvaa. Tämä johtaa sen puhkeamiseen.

Riittävä hoito poistaa infektion, lievittää välikorvatulehduksen oireita ja tärykalvo paranee. Mutta kuten korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit huomauttavat, sairastunut korva voi pysyä tukossa jonkin aikaa (jopa puoli kuukautta). Tässä tapauksessa ei ole olemassa lisätoimenpiteitä, koska useimmissa tapauksissa kuulo palautuu normaaliksi.

Jos korva on ollut tukossa liian kauan, lääkäri, johon otat yhteyttä tämän ongelman kanssa, suorittaa otoskopian ja selvittää syyn. Todennäköisesti tämä johtuu liian suurista arvista tärykalvossa, ja nämä arvet estävät sitä liikkumasta ja siten välittämästä äänivärähtelyjä. Tämän ongelman ratkaisemiseksi määrätään fysioterapiatoimenpiteitä, kuten UHF-terapiaa, elektroforeesia ja korvaontelon tubuskvartsia.

Mitä ei pitäisi tehdä otiitin kanssa?

Huomaa, mitä sinun ei pitäisi tehdä, jos sinulla on välikorvatulehdus:

• Älä laita boorihappoa pienten lasten (alle kahden vuoden ikäisten) korviin;
• älä niistä nenääsi molempien sierainten kautta samanaikaisesti: vain yksi kerrallaan, sulkemalla toinen sierain kerrallaan;
• jos korvasta tulee märkää vuotoa, kipeää korvaa ei saa lämmittää millään tavalla;
• Jos tärykalvo puhkeaa märkivän välikorvatulehduksen vuoksi, et voi käyttää korvatippoja, kuten Otinum, Otizol, Garazon, Sofradex, Polydex (syistä katso kohta Mitä tehdä märkivän välikorvatulehduksen kanssa?).

Ottaen huomioon, että välikorvan tulehdus voi vaikeutua sisäkorvan välikorvatulehduksen (labyrintiitti), mastoidiitin (mastoidiitti) kudosten tulehduksen, aivokalvontulehduksen ja aivopaiseen vuoksi, tämän taudin hoito tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa, mutta tietäminen siitä, mitä tehdä välikorvatulehduksen kanssa ja mitä lääkkeitä käyttää, on varmasti hyödyllistä.