Akuutti periostiitti

Luukalvon alueella paikallista akuuttia tulehduksen muotoa kutsutaan akuutiksi luukalvontulehdukseksi.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan akuutti periostiitti ICD 10 määritellään nimityksellä K10.2 - tulehdukselliset leukasairaudet tai K10.9 - määrittelemättömät leukasairaudet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Akuutin periostiitin syyt

Tulehdusreaktion voi aiheuttaa streptokokki, stafylokokki tai jokin muu bakteeri-infektio.

Patologian ilmaantumiseen vaikuttaa useita tekijöitä. Joskus luukalvontulehdus ilmenee olemassa olevan tulehduksen, esimerkiksi parodontiitin, seurauksena. Lisäksi tauti voi ilmetä hampaan virheellisenä ja monimutkaisena puhkeamisena, puhkeamattoman hampaan tulehduksen kehittymisenä, hoitovirheinä, liiallisena traumana ja hampaan tulehduksena. Usein tartunnanaiheuttaja tarttuu hampaanpoiston yhteydessä ja pääsee vapaasti riittämättömästi hoidettuun haavaan.

Tauti muodostuu yleensä hampaan juuressa ja leviää ympäröiviin kudoksiin, jotka yleensä sijaitsevat tulehduskohdan alapuolella. Stressaavat tilanteet, heikentynyt immuniteetti ja pitkäaikainen altistuminen kylmälle kehossa edistävät luukalvotulehduksen etenemistä.

[ 6 ]

Akuutin periostiitin oireet

Patologian kehityksen alkuvaiheissa luukalvon alueella voidaan havaita turvotusta, verenkiertoa ja kudoskerrostumista. Myöhemmin kehittyy tulehdusprosessi, johon ilmestyy paikallisia nestemäisellä sisällöllä täytettyjä onteloita. Jos hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, paiseen spontaani avautuminen suuonteloon voi tapahtua 5-6 päivässä.

Mitä vaivoja akuutista periostiitista kärsivät potilaat voivat saada?

• Voimakasta, sietämätöntä kipua suoraan vaurioituneessa hampaassa tai hampaan poistoalueella (kuoppaan). Kipu ei ainoastaan hellitä, vaan voimistuu ja säteilee ohimoon, korviin ja takaraivoon. 2–3 päivän kuluttua kivuliaat tuntemukset häviävät vähitellen ja korvautuvat myrkytysoireilla.
• Yleinen myrkytys, johon liittyy huonovointisuus, väsymys, kohonnut ruumiinlämpö, päänsärky. Harmaa iho, mahdollinen sydämen sykkeen nousu.
• Kasvojen alueen ja suuontelon turvotus tulehduksen puolella, kasvojen ääriviivojen häiriö, submandibulaaristen imusolmukkeiden suureneminen.

Yleinen verikoe tänä aikana voi viitata tulehduksen oireisiin: leukosytoosi ja kiihtynyt ESR ilmestyvät.

Akuutti märkäinen luukalvontulehdus

Jos seroosiprosessi etenee esteettä, se muuttuu märkiväksi - muodostuu leuan akuutti märkäinen luukalvontulehdus. Märkivä erite kerääntyy luukalvon alle, muodostuu subperiosteaalisia paiseita. Vaurioitunut luukalvo yksinkertaisesti kuolee, ja märkivä sisältö tunkeutuu limakalvon alla oleviin kudoksiin.

Tälle komplikaatiolle on ominaista voimakas, usein sykkivä kipu, johon lämpimät kompressit lisäävät kipua, kun taas kylmä lievittää epämukavuutta.

Kertyneen märän määrän asteittainen lisääntyminen aiheuttaa kivuliaiden oireiden lisääntymistä. Yleinen ruumiinlämmön nousu voi ilmetä.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Leukojen akuutti hammasperäinen luukalvontulehdus

• Alaleuan akuutti märkivä luukalvontulehdus: alaleuan luukalvontulehduksessa kasvojen kudosturvotus lokalisoituu enemmän alaleuan alueelle ja alaleuan alle. Kasvojen kudosten ja tulehduspesäkkeen läheisen kosketuksen alueelle muodostuu pehmytkudosten infiltratiivinen leesio, jolle on ominaista ihon punoitus, lähimpien imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus.

Potilas yrittää olla sulkematta leukojaan, aiheuttavan hampaan pureminen tai sen koskettaminen kielellä aiheuttaa voimakasta kipua. Myös yleisiä myrkytysoireita kehossa ilmenee: ruumiinlämpö jopa 38°C, huimaus, ruokahaluttomuus, heikkous.

• Yläleuan akuutti märkivä luukalvontulehdus: kun prosessi leviää yläleukaan, turvotusta esiintyy silmäkuopan alapuolella, ylähuulessa ja nenän ja suun poimuissa. Yläleuka on harvemmin vaurioitunut kuin alaleuka, yleensä ensimmäiset suuret ja ensimmäiset pienet poskihampaat.

[ 10 ]

Akuutti hammasperäinen luukalvontulehdus

Leuan akuuttia luukalvontulehdusta, joka ilmenee hampaiden ja parodontiitin patologian seurauksena, kutsutaan hammastogeeniseksi. Se kehittyy usein rajattuna tulehdusprosessina alveolaarisen ulokkeen luukalvossa hammasriviä pitkin. Usein esiintyy subperiosteaalisia paiseita, jotka eivät ulotu alveolaarisen ulokkeen ulkopuolelle.

Taudin puhkeaminen on nopeaa, oireet voimistuvat tulehdusprosessin kasvaessa ja levitessä. Yleinen tila pahenee vähitellen, ilmenee heikkoutta, liiallista väsymystä ja päänsärkyä.

Tartunnan saaneen hampaan alueella havaitaan kipua, joka säteilee kolmoishermoa pitkin (ohimoalueelle, korviin, pään takaosaan). Turvotus, joka on voimakkainta patologian kehittymisen ensimmäisenä päivänä, vähenee hieman ja leviää alla oleviin kudosalueisiin.

Suuontelossa voi havaita ikenien turvotusta, punoitusta ja likaisen plakin esiintymistä limakalvolla. Usein voi tuntea erittäin kivuliaan tiheän tunkeutumisen leesion kohdalle.

Akuutti märkivä hammasperäinen luukalvontulehdus vaatii erottelun muista leuan tulehduksellisista patologioista. Tämä voi olla akuutti parodontiitti, lymfadeniitti, osteomyeliitti, sialoadeniitti tai flegmoni.

[ 11 ], [ 12 ]

Akuutti märkivä periostiitti lapsilla

Lapsen akuutti seroosi luukalvontulehdus voi ilmetä heti syntymän jälkeen. Lapsi alkaa vinkua, nukkuu ja syö huonosti ja on levoton. Suun limakalvot ovat näkyvästi turvonneet ja punoittavat, ja lapsen leuka tuntuu kivuliaalta tunnusteltaessa.

Taudin myöhemmässä etenemisessä seroosiprosessi muuttuu märkiväksi. Tämä tapahtuu pääasiassa yli kolmivuotiailla lapsilla. Märkivä tulehdus ilmenee jyrkkänä lämpötilan nousuna: lapsen terveydentila on yleensä vakava.

Lapsuudessa luukalvotulehduksen diagnosointi on melko vaikeaa, mikä vaatii asiantuntijalta paljon vastuuta. Lisäksi lapsen akuutti märkivä patologia voi aiheuttaa monia samanlaisia oireita kuin akuutti hammasluuntulehdus.

[ 13 ], [ 14 ]

Akuutin periostiitin diagnoosi

Akuutin periostiitin diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin ja tiettyihin laboratoriokokeisiin. Potilailla, joilla on erilaisia periostiitin ilmenemismuotoja, veressä havaitaan leukosytoosia ja voimakasta neutrofiliaa, ja ESR voi pysyä muuttumattomana tai nousta.

Virtsa-analyysissä ei yleensä ole tyypillisiä poikkeamia. Myös röntgenkuvaus on tässä tapauksessa epäinformatiivinen, koska se osoittaa kohtalaisia patologian merkkejä vain muutaman päivän kuluttua taudin puhkeamisesta.

Termografia (lämpökuvaus) on paras diagnostiikkamenetelmä leukojen ja leukojen alueen tulehdussairauksiin. Se mahdollistaa leesion tarkan lokalisoinnin lisäämällä infrapunasäteilyn voimakkuutta ja kestoa. Tulehtuneiden kudosten lämpötilalukemat nousevat yleensä 1–2 °C. Lämpökuvaajan (CEM®-lämpödiagnostiikka) käyttö auttaa jäljittämään tarkasti patologisen prosessin rajat sekä arvioimaan toipumisen dynamiikkaa hoitotoimenpiteiden aikana.

Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä vasta kattavan diagnoosin jälkeen, mukaan lukien ulkoinen tutkimus ja useita muita tutkimuksia, mukaan lukien laboratoriotutkimukset.

[ 15 ], [ 16 ]

Akuutin luukalvotulehduksen hoito

Paras vaikutus havaitaan taudin monimutkaisella hoidolla, nimittäin kirurgisen toimenpiteen, lääkityksen ja fysioterapian yhdistelmällä.

Yksinomaan konservatiivisen hoidon käyttö on useimmiten sopimatonta, sen käyttö on mahdollista vain patologian alkuvaiheessa, kun luukalvon infiltratiivinen vaurio on vähäistä. Tässä tapauksessa hammasontelo avataan, vaurioituneet kudokset poistetaan ja märkivä sisältö tyhjennetään. Tällaiset manipulaatiot yhdistettynä antimikrobiseen hoitoon ja UHF-hoidon käyttöön voivat aiheuttaa tulehdusreaktion regressiota.

On kuitenkin huomattava, että potilaat turvautuvat hyvin harvoin asiantuntijan apuun patologian kehityksen alkuvaiheessa. Yleensä tämä tapahtuu jo märkivän infiltraatin läsnä ollessa, johon liittyy sietämätöntä kipua, jota potilas ei enää pysty selviytymään yksin.

Siksi useimmissa tapauksissa tulehduspesäke avataan kirurgisesti, mikä mahdollistaa märkivän sisällön vapautumisen. Ennen avaamista annetaan paikallispuudutus trimekaiini- tai lidokaiiniliuoksella, jos potilaalla ei ole allergiaa näille lääkkeille. Puudutteita käytetään injektioina suoraan infiltraatin reunoille. Limakalvo leikataan maksimaaliseen syvyyteen (luuhun asti) tekemällä noin kahden senttimetrin viilto. Haavaan asetetaan drenaatinkaula. Samanaikaisesti infektoitunut hammas voidaan poistaa, jos asiantuntijan mielestä sen pelastaminen on hyödytöntä. Hammas poistetaan, jos sen tuhoutumisaste on liian suuri tai jos sen juurikanavat ovat läpipääsemättömiä.

Pelastettava hammas hoidetaan ja paikkataan. Joillekin potilaille voidaan tehdä hemisektio tai juuren kärjen resektio.

Akuutin märkivän periostiitin hoitoa ei aina yhdistetä sairastuneen hampaan poistoon, vaikka kaikki merkit siihen olisivatkin merkkejä. Joskus potilaan tila on niin epätyydyttävä, että poisto suoritetaan vasta 2-3 päivän kuluttua, tulehdusreaktion kirkkaiden oireiden poistamisen jälkeen.

Infiltraatin avaamisen jälkeen voidaan nopeamman paranemisen varmistamiseksi määrätä suuhuuhtelua useita kertoja päivässä miedolla ja ei kuumalla sooda- tai kaliumpermanganaattiliuoksella. Lääkehoitona määrätään sulfanilamidilääkkeitä (sulfadimetoksiini, biseptoli, baktrimi), pyratsonilääkkeitä (analgin, butadion), antihistamiineja (diatsoliini, difenhydramiini), kalsiumia sisältäviä aineita (kalsiumglukonaatti, kalsemiini), vitamiinikomplekseja. Komplikaatioiden yhteydessä voidaan määrätä antibioottihoitoa.

Fysioterapiahoidot auttavat hoito- ja toipumisvaiheessa: sollux, UHF, mikroaaltouuni, helium-neon-säteilytys. Lihas-kasvojen hermotuksen häiriöiden yhteydessä käytetään terapeuttista fysioterapiaa ja hierontaa.

Akuutin luukalvotulehduksen ehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet pyrkivät ylläpitämään hampaiden ja suuontelon terveyttä. Mitä tähän tarvitaan?

• Harjaa hampaasi säännöllisesti ja oikein.
• Käy hammaslääkärissä sekä sairaiden hampaiden hoidossa että ennaltaehkäisevässä tutkimuksessa.
• Pienimmästäkin hammassärystä tai epäilystä reikiintymisestä on otettava yhteyttä lääkäriin.
• Vältä hampaiden altistamista tarpeettomalle traumalle: älä pureskele pähkinöitä tai muita erittäin kovia ruokia tai esineitä.
• Lisää ruokavalioosi kalsiumia (maito, juusto, raejuusto, pavut, kaurapuuro) ja vitamiineja (hedelmiä, vihreitä, vihanneksia, marjoja) sisältäviä ruokia.

Akuutin periostiitin ennuste

Akuutin luukalvontulehduksen oikea-aikainen hoito varmistaa toipumisen 3–5 päivässä. Päinvastoin, riittävän hoidon puute uhkaa osteomyeliitin kehittymistä, paiseen muodostumista ja akuutin luukalvontulehduksen muuttumista krooniseksi.

Siksi akuutti periostiitti on melko vaarallinen patologia. Jos epäilet tätä sairautta, ota välittömästi yhteyttä hammaslääkäriin pätevän hoidon saamiseksi.