Alaleuan tavanomainen sijoiltaanmeno

Alaleuan tavanomainen sijoiltaanmeno voi tapahtua useita kertoja päivässä, ja potilas voi helposti poistaa sen itse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mikä aiheuttaa tavanomaisen leuan sijoiltaanmenon?

Alaleuan tavanomaisen sijoiltaanmenon syynä voivat olla reuma, kihti ja muut leukanivelten orgaaniset patologiset vauriot. Tapanalaisia sijoiltaanmenoja havaitaan usein epileptikoilla sekä henkilöillä, joilla on ollut enkefaliitti ja jotka kärsivät kloonisista kohtauksista. Alaleuan tavanomaista sijoiltaanmenoa voi esiintyä myös alaleuan akuutin sijoiltaanmenon virheellisen hoidon seurauksena (leuan liikkumattomuuden puute tietyn ajan reposition jälkeen). Tämän seurauksena nivelkapseli ja nivelsidelaitteisto venyvät merkittävästi.

Alaleuan tavanomaisen sijoiltaanmenon seuraukset

Alaleuan tavanomaisen sijoiltaanmenon konservatiivinen hoito on yleensä tehokasta. Jos alaleuan tavanomaisen sijoiltaanmenon konservatiivisesta hoidosta huolimatta taustalla oleva sairaus etenee, on turvauduttava kirurgiseen menetelmään sijoiltaanmenon poistamiseksi (nivelkyhmyn kohottamiseksi).

Alaleuan tavanomaisen sijoiltaanmenon hoito

Alaleuan tavanomaisen sijoiltaanmenon hoito on konservatiivista tai kirurgista.

Alaleuan tavanomaisen sijoiltaanmenon konservatiivinen hoito sisältää perussairauden (reuma, kihti, polyartriitti) hoidon ja ortopedisen hoidon, kuten erityisen lastan (yläleuassa) käyttämisen, jonka pehmuste lepää alaleuan haaran etureunan limakalvoa vasten (K. S. Jadrovan lasta), tai Yu. A. Petrovin laitteen.

Esitetään erittäin yksinkertainen ja helppokäyttöinen laite alaleuan abduktion rajoittamiseksi. Ylä- ja alaleuan esihampaisiin (ja niiden puuttuessa molaareihin tai kulmahampaisiin) tehdään kaksi stanssattua metallikruunua. Kunkin kruunun vestibulaaripinnalle juotetaan 3 mm pitkä, sisähalkaisijaltaan 0,6–0,7 mm oleva injektioneulan osa. Neulan osat juotetaan noin 45° kulmassa purentapintaan nähden. Valmiit hammaskruunut sementoidaan hampaisiin. Kun 10–15 cm:n pituisen, sopivan halkaisijan (0,6–0,7 mm) omaavan monoliittisen polyamidilangan toinen pää on sulatettu nuijamaiseksi laajennukseksi, se johdetaan takaa eteenpäin alemman putken läpi ja sitten edestä taaksepäin ylemmän putken läpi. Kun langan tarvittava pituus on määritetty, katkaistaan sen ylimääräinen 3 mm ylemmän putken takapään edestä lämmitetyllä nappilenkillä ja langan ulkoneva osa muutetaan (samalla lämmitetyllä instrumentilla) nuijamaiseksi laajennukseksi. Jos tulevaisuudessa on tarpeen vähentää tai lisätä alaleuan liikkeen amplitudia, tämä voidaan helposti saavuttaa muuttamalla polyamidilangan pituutta.

Liikkuvuuden rajoittamisen seurauksena nivelkapselin ja nivelsidelaitteiston koko pienenee, meniskin tila paranee ja nivel vahvistuu.

Tavanomaisten etummaisten sijoiltaanmenojen kirurgiset hoitomenetelmät käsittävät joko nivelkyhmyn korkeuden lisäämisen, alaleuan kuopan syventämisen tai nivelsidekapselijärjestelmän vahvistamisen. Esimerkiksi Lindemann lisää nivelkyhmyn korkeutta halkaisemalla sen ja siirtämällä sitä alaspäin etummaista pedikkeliä pitkin; AA Kyandskiy muodostaa luukyhmyn submandibulaarisen kuopan eteen, joka on vahvistettu rustolla (siirtämällä rustoa pienen luukalvoläpän alle). Konjetzny siirtää nivelvälilevyn vaakasuorasta asennosta pystysuoraan asentoon alaleuan pään eteen.

Näiden tekniikoiden ansiosta mandibulaarinen fossa syvenee ja kondyliprosessin eteen muodostuu este.

Jotkut kirurgit poistavat meniskiä, vahvistavat sitä ompeleilla, pienentävät kapselin kokoa tai vahvistavat sitä faskiasiirteellä.

Tehokkain ja suhteellisen yksinkertainen menetelmä on kuitenkin AE Rauerin mukainen nivelkyhmyn kohotus. Tässä tapauksessa pehmytkudoksiin tehdään viilto poskiluunkaaren takaosan alueelle ja leikattavalta potilaalta otettu kylkiruston pala asetetaan luukalvon alle nivelkyhmyn alueelle; tähän tarkoitukseen voidaan käyttää myös säilytettyä allokurkkaa, mikä yksinkertaistaa leikkausta entisestään.