Alkoholinen polyneuropatia

Alkoholi-polyneuropatia on kroonisen alkoholismin yleisin neurologinen komplikaatio, joka kehittyy suurimmassa osassa kroonista alkoholismia pitkään kärsivillä henkilöillä.

Alkoholisen polyneuropatian kliiniset oireet kuvattiin ensimmäisen kerran Lettsomissa (1787) 1700-luvun toisella puoliskolla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Syyt alkoholipolyneuropatia

Tauti perustuu pääasiassa aksoneraaliseen rappeutumiseen. Myeliinin vaippa kärsii vähäisemmässä määrin. Aksonaalinen rappeutuminen johtuu alkoholin toksisten metaboliittien suorasta vaikutuksesta hermokuituun ja B-vitamiinien (ensisijaisesti tiamiinin) puutteeseen. Jälkimmäinen johtuu potilaan vähäisestä ja yksitoikkoisesta ruokavaliosta sekä B-vitamiinin resorptiosta, joka johtuu gastroenteriitistä. Lisäksi on mahdollista vaikuttaa muihin tekijöihin, kuten geneettisiin, autoimmuunisiin, ikään jne.

[7], [8], [9], [10]

Oireet alkoholipolyneuropatia

Alkoholipolyneuropatia on symmetrinen sensomotorinen neuropatia. Ensimmäiset merkit voivat olla kohtalainen laihduttaminen jalkojen lihaksia, lasku ja lasku akilles ja polvi refleksejä. Myöhemmin parestesia, hyperestesia hyperpatiaa, tunnottomuutta, jalkojen kipua ja kivutilojen lihasten kipuja. Joillakin potilailla todetaan allodynia. Suurten sormien ja jalkojen paresis yleensä kehittyvät vähitellen. Jalkojen heikkous aiheuttaa muutoksia "steppe" -tyyppisessä kävelyssä. Vähitellen nämä oireet ulottuvat alemman ääripäiden proksimaalisiin osiin vaikeissa tapauksissa - käsivarsien etäisyyteen ja runko-osan alempaan osaan. Tauti etenee hitaasti kuukausia ja vuosia.

Diagnostiikka alkoholipolyneuropatia

Tutkimus paljastaa jalkojen ja jalkojen laihdutusliikkeet vähentäen kipua ja lämpötilaherkkyyttä raajojen distaalisissa osissa (kuten "käsineet" ja "sukat"). Usein löytää muita vaihtoehtoja herkille häiriöille. Useimmilla potilailla akillesjäntejä vähennetään tai heikkenee, puolet potilaista heikentää tai puuttuu, harvoin - refleksit yläraajoista. Usein paljastaa arkuutta hermorunkojen ja lihasten tunnustelussa. On olemassa kasvullisia häiriöitä distaalisen hyperhidroosin, troofisen ihon ja kynsien häiriöiden, turvotuksen ja hyperpigmentaation, ihon värjäytymisen muutosten vuoksi. Mahdolliset muutokset pupillareaktioissa, ortostaattinen hypotensio, heikentynyt virtsaaminen, impotenssi, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt.

Instrumentaaliset menetelmät

Alkoholipolyneuropatian alaryhmän virtauksessa esitetään neulan sähköromuografian käyttäytyminen. Histologisesti paljastuu aksonien distaalisen degeneraation ja toissijaisen myelinopatian merkkejä.

[11], [12], [13]

Hoito alkoholipolyneuropatia

Suosittele alkoholin hylkäämistä, täydellistä, tasapainoista ruokavaliota, tiamiinin käyttöönottoa muiden B-vitamiinien, lääkkeiden kanssa, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja joilla on aineenvaihduntavaikutus. On suositeltavaa aloittaa alkoholi-polyneuropatian hoito parenteraalisella tiamiinin annolla (2-4 ml 5-prosenttista liuosta lihaksensisäisesti).

Parannuksen saavuttamisen jälkeen ne siirtyvät ottamaan 100 mg 2-3 kertaa päivässä. Liittyvien maksaleesioiden antaa alfa-liponihappoa (espolipon) parenteraalisesti (600 mg suonensisäisesti päivittäin tai 20 injektiota), ja sitten sisäpuolen 600 mg: 1-2 kuukautta. Fyysiset harjoitukset estävät kontraktuureja ja vahvistavat lihaksia.