Amfetamiinit: riippuvuus, oireet ja hoito

Amfetamiineja voidaan ottaa pillereinä, pistää, nuuskata tai polttaa. Amfetamiinit voivat lisätä mielialaa, parantaa valppautta, keskittymiskykyä, fyysistä aktiivisuutta ja lisätä hyvinvoinnin tunnetta. Pitkäaikainen käyttö voi johtaa riippuvuuteen.

Amfetamiinien sukua oleviin aineisiin kuuluvat amfetamiinit ja metamfetamiinit, jotka slangissa tunnetaan nimillä "jää", "kristalli", "nopeus", "kampi" tai "lasi".

Metamfetamiinia, jota joskus käytetään lääketieteellisiin tarkoituksiin (ADHD:n, liikalihavuuden ja narkolepsian hoitoon), on helppo tuottaa laittomasti ja sitä käytetään laajalti Alankomaissa, Yhdistyneessä kuningaskunnassa ja Pohjois-Amerikassa. Laiton metamfetamiinin käyttö on amfetamiinin väärinkäytön ensisijainen muoto Pohjois-Amerikassa.

[ 1 ], [ 2 ]

Amfetamiiniriippuvuuden oireet

Akuutti käyttö

Amfetamiinien psykologiset vaikutukset ovat samanlaisia kuin kokaiinin, ja niihin kuuluvat valppaus, euforia, itseluottamus ja voima. Amfetamiinit aiheuttavat yleisesti erektiohäiriöitä miehillä, mutta ne myös lisäävät seksuaalista halua. Niiden käyttö liittyy turvattomiin seksuaalisiin käytäntöihin, ja amfetamiinin käyttäjillä on suurempi riski saada sukupuolitauteja, mukaan lukien HIV.

Krooninen käyttö

Amfetamiinien toistuvan käytön on osoitettu aiheuttavan suuren määrän hermosolujen kuoleman. Pitkäaikainen käyttö johtaa myös riippuvuuteen. Toleranssi kehittyy hitaasti, mutta lopulta kulutetun aineen määrä voi kasvaa monisatakertaiseksi. Toleranssi erilaisille vaikutuksille kehittyy epätasaisesti, joten takykardia ja lisääntynyt valppaus minimoituvat, kun taas hallusinaatioita ja deliriumia voi esiintyä. Jopa suuret annokset ovat kuitenkin harvoin tappavia. On raportteja pitkäaikaisista käyttäjistä, jotka ovat suonensisäisesti ottaneet jopa 15 000 mg amfetamiinia 24 tunnissa ilman akuutteja häiriöitä.

Amfetamiinin käyttäjät ovat alttiita onnettomuuksille, koska huumeet aiheuttavat kiihtyneisyyttä ja omien voimien yliarviointia, mitä seuraa äärimmäinen väsymys ja uneliaisuus. Suonensisäisesti käytettynä amfetamiinit voivat johtaa vakavaan epäsosiaaliseen käyttäytymiseen ja laukaista myös skitsofreniakohtauksen.

Paranoidinen psykoosi voi kehittyä suurten laskimonsisäisten tai suun kautta otettavien annosten pitkäaikaisen käytön seurauksena. Harvemmin psykoosin laukaisee yksi suuri annos tai kohtuullisten aineiden annosten toistuva käyttö. Tyypillisiä oireita ovat vainon harhaluulot, viittausajatukset ja kaikkivoipaisuuden tunne. Suuria laskimonsisäisiä annoksia käyttävät ihmiset usein hyväksyvät, että heistä tulee lopulta vainoharhaisia ja he muuttavat käyttäytymistään. Kuitenkin ne, jotka käyttävät amfetamiineja erittäin runsaasti tai jotka ottavat niitä jatkuvasti noin viikon ajan, saattavat menettää kriittisyyttään ja reagoida harhaluuloisen juonen mukaisesti. Toipuminen tapahtuu yleensä jopa pitkittyneiden amfetamiinipsykoosien jälkeen. Potilaat, joilla on vaikea epäjärjestys ja vainoharhaisia oireita, toipuvat hitaasti mutta täydellisesti. Vakavammat oireet häviävät vähitellen päivien tai viikkojen kuluessa, mutta jonkin verran sekavuutta, muistin heikkenemistä ja harhaluuloja esiintyy usein kuukausia.

Toistuvaan metamfetamiinin käyttöön liittyvä laihtumisoireyhtymä ilmenee huomattavana väsymyksenä ja unentarpeena stimulaatiovaiheen jälkeen. Metamfetamiinit voivat myös aiheuttaa psykoosia, jossa potilas tulkitsee väärin muiden toimia, hallusinoi ja tulee kohtuuttoman epäluuloiseksi. Joillekin käyttäjille kehittyy pitkittynyt masennus, jonka aikana itsemurha on mahdollinen. Metamfetamiinin käyttö voi johtaa kuolemaan vaikean nestehukan, disseminoitunutta intravaskulaarista koagulaatiota (DIC) ja munuaisten vajaatoimintaa aiheuttavana tekijänä. Potilaat kärsivät usein hampaiden reikiintymisestä vähentyneen syljenerityksen, happamien aineenvaihduntatuotteiden ja huonon suuhygienian vuoksi.

Vaikka metamfetamiinin tai muiden amfetamiinien käytön lopettamisen jälkeen ei esiinny tyypillistä vieroitusoireyhtymää, EEG-muutokset täyttävät fyysisen riippuvuuden kriteerit. Käytön äkillinen lopettaminen voi paljastaa taustalla olevan masennuksen tai laukaista voimakkaan masennusreaktion. Vieroitustilaa seuraa yleensä 2–3 päivää huomattavaa väsymystä tai uneliaisuutta ja masennusta.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Amfetamiiniriippuvuuden hoito

Akuutti käyttö

Akuutissa psykoottisessa kiihtyneisyydessä olevat potilaat, joilla on vainoharhaisia harhaluuloja sekä kuulo- ja näköharhoja, reagoivat hyvin fenotiatsiineihin; klooripromatsiini 25–50 mg lihakseen lievittää tämän tilan nopeasti, mutta voi aiheuttaa vakavaa posturaalista hypotensiota. Haloperidoli 2,5–5 mg lihakseen on tehokas; se aiheuttaa harvoin hypotensiota, mutta voi johtaa akuutin ekstrapyramidaalireaktion kehittymiseen. Yleensä rauhoittelu ja rauhallinen, turvallinen ympäristö edistävät toipumista ja ovat yleensä riittäviä. Ammoniumkloridi 1 g suun kautta 2–4 tunnin välein virtsan happamoittamiseksi lisää amfetamiinien erittymistä.

Krooninen käyttö

Kognitiivinen käyttäytymisterapia on tehokasta joillakin potilailla. Amfetamiinin vieroituksen yhteydessä ilmenevää masennusta voidaan hoitaa masennuslääkkeillä, jos masennusoireet jatkuvat viikkoja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]