Hampaan poistoon liittyvä anestesia: perusmenetelmät ja valmisteet

Lääketieteen historian aikana hammaslääkärit ovat käyttäneet kaikenlaisia puudutusaineita hampaanpoistoon: atsteekit käyttivät mandrakejuuriuutetta, egyptiläiset levittivät iholle Niilin vesissä elävän pyhän krokotiilin rasvaa. 1800-luvulla he alkoivat suihkuttaa eetteriä, sitten ilokaasua ja kloroformia... Nykyään hammaslääkärit ympäri maailmaa käyttävät moderneja puudutusaineita, joiden avulla hampaanpoisto ja muut manipulaatiot voidaan suorittaa täysin kivuttomasti.

[ 1 ], [ 2 ]

Hampaanpoiston anestesia: menetelmät

Hampaanpoistossa käytettävässä paikallispuudutuksessa on kaksi päämenetelmää: ei-injektio (ulkoinen) ja injektio (injektion avulla).

Ei-injektiomenetelmässä pinnallinen kudospuudutus tehdään käyttämällä lääkkeitä, jotka levitetään tai kastellaan halutulle alueelle. Tämä on applikaatiomenetelmä. On olemassa muitakin ei-injektiomenetelmiä (altistus matalille lämpötiloille, sähkömagneettiset aallot, anestesian anto elektroforeesilla), mutta niitä ei käytännössä käytetä kotihammaslääketieteessä.

Levitysmenetelmää käytetään yleensä lasten maitohampaiden poistamisessa tai neulanpistokohdan puuduttamiseen injektioanestesian aikana - potilaan täydellisen epämukavuuden lievittämiseksi hammaslääkärikäynnin aikana.

Hampaanpoiston aikana käytettävät anestesian injektiomenetelmät puolestaan jaetaan johtavuus-, infiltraatio-, intraligamentaariseen ja intraosseous-anestesiaan.

Johtamispuudutuksella voidaan puuduttaa useita hampaita kerralla, koska injektio tehdään viimeisen hampaan alueelle (josta hermohaara kulkee), ja siten koko hermo tukkeutuu.

Infiltraatiopuudutus tehdään ruiskuttamalla puudutusainetta hampaan juuren kärjen ulokkeen alueelle. Yläleuan hampaiden poistossa pistos tehdään ikenen juuren kärjen alueelle (huulten puolelta ja kitalaen puolelta). Alaleuan keskellä sijaitsevien hampaiden poistossa pistos tehdään vain ikenen juuren kärjen alueelle huulen puolelta.

Intraligamentaarinen (intraligamenttinen) puudutus puuduttaa hampaan ja viereisen ikenen, koska injektio tehdään ikenen läpi hampaan parodontaaliseen nivelsideeseen (nämä ovat hammasta alveolissa tukevia kuituja ja kudoksia). Tätä menetelmää varten on olemassa erityinen ruisku annostelijalla, jonka avulla voit käyttää minimaalisen määrän puudutusainetta.

Luunsisäinen anestesia tunnustetaan parhaaksi anestesiaksi hampaanpoistossa, koska injektio tehdään suoraan hammasalveoleja ympäröivään sienimäiseen luuhun.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hampaanpoiston anestesia: peruskipulääkkeet

Kaikki kipulääkkeet eivät sovellu hampaanpoiston aikana käytettävään puudutukseen. Siksi hammaslääketieteellä on oma luettelo yleisimmin käytetyistä lääkkeistä, joka alkaa tunnetusta novokaiinista.

Novokaiinia ei kuitenkaan käytetä enää yhtä usein kuin ennen. Jotkut ihmiset eivät siedä sitä ollenkaan, monet ovat sille allergisia, ja sen sivuvaikutuksia ovat huimaus, heikkous ja verenpaineen lasku. Lisäksi se ei ole läheskään voimakkain puudutusaine, ja tästä syystä sitä annetaan usein yhdessä pienten adrenaliiniannosten kanssa – paremman kipua lievittävän vaikutuksen saavuttamiseksi. Novokaiinin ja adrenaliinin sekoitus on vasta-aiheinen korkeasta verenpaineesta kärsiville.

Aikuisilla hampaanpoiston aikana tehtävään infiltraatiopuudutukseen käytetään laajalti 0,5-prosenttista lidokaiiniliuosta, johtavuuspuudutukseen 1-2-prosenttista liuosta. Sen suurin kokonaisannos on 300-400 mg. Lidokaiinin sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta päänsärky, väsymys, huulten ja kielen tilapäinen herkkyyden menetys, epänormaali sydämen rytmi, verenpaineen lasku ja urtikaria ovat mahdollisia.

Nykyään moderneimmat puudutteet ovat artikaiiniin perustuvat lääkkeet: artikaiini ja sen analogit - Ultracaine DS, Ubistezin, Septanest. Nämä puudutteet vaikuttavat riittävän pitkään ja luotettavasti, joten useimmat hammaskirurgit uskovat, että tämä on paras puudutus hampaan poistoon. Artikaiinin puuduttava vaikutus ilmenee enintään 10 minuutissa ja kestää 1-3,5 tuntia antohetkestä. Lääkkeen sivuvaikutukset voivat ilmetä päänsärynä, vapinana ja lihasten nykimisenä, pahoinvointina, oksenteluna ja ripulina. Harvinaisissa tapauksissa verenpaineen lasku, sydämen rytmihäiriöt, ihottuma ja angioödeema ovat mahdollisia. Artikaiinin vasta-aiheiden luetteloon kuuluvat: aivokalvontulehdus, kasvaimet, polio, osteokondroosi, spondyliitti, selkärangan tuberkuloosi tai metastaattiset vauriot, sydämen vajaatoiminta, vatsaontelon kasvaimet, vaikea valtimoiden hypotensio, hemostaasin häiriöt. Käyttö raskauden aikana voi johtaa sikiön sydämen sykkeen hidastumiseen.

Hampaanpoiston aikana käytettävä nukutuslääke Ubistesin sisältää artikaiinin lisäksi adrenaliinia (epinefriinihydrokloridia), joka aiheuttaa verisuonten supistumista pistoskohdassa, vaikeuttaa sen imeytymistä ja pidentää kipua lievittävää vaikutusta. Vaikutus alkaa enintään kolmessa minuutissa, ja sen kesto on noin 45 minuuttia. Kaikkien edellä mainittujen artikaiinin sivuvaikutusten lisäksi pistoskohdassa voi esiintyä iskeemisiä vyöhykkeitä, jos lääke joutuu vahingossa verisuoneen tai jos pistostekniikkaa ei noudateta.

Paikallispuudutteet Ultracaine DS ja Septanest sisältävät myös adrenaliinia, joten ne ovat vasta-aiheisia paroksysmaalisessa takykardiassa, rytmihäiriöissä, joissa on korkea syke, ja joissakin glaukooman muodoissa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Viisaudenhampaan poiston anestesia

Viisaudenhampaan poistossa käytetään anestesiaa samoilla kipulääkkeillä kuin muissakin hampaiden poistoissa. Lääkäri valitsee niiden antotavan (infiltraatio, nivelsiteen sisäinen tai luuhun sisäinen) ottaen huomioon potilaan yksilöllisen patologian ja tilan.

Viisaudenhampaiden poisto ei useimmiten johdu niiden vauriosta, vaan niiden epänormaalista sijainnista hammasrivissä. Monimutkaisimpia patologioita ovat dystopia ja hampaiden pysyvyys.

Viisaudenhampaan dystopia ilmenee siten, että puhkeamisen aikana hammas on siirtynyt poskea kohti, kieltä kohti tai jopa kääntynyt oman akselinsa ympäri.

Ja kun viisaudenhammas jää leukaluuhun, sen alkeet jäävät jäljelle, eikä hammas itse kehity pidemmälle eikä puhkea. Tällaisessa patologiassa hammaslääkärin on leikattava ikenet, poistettava puhkeamaton hammas ja sitten laitettava tikkejä ikeniin. Tällaiset viisaudenhampaan poistotoimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksessa.

[ 11 ]

Anestesia maitohampaiden poistoon

Maitohampaat, joita ei voida hoitaa tai jotka ovat aiheuttaneet erilaisia akuutteja tulehduksia (luuhun tai luukalvoon), on poistettava. Maitohampaiden poistomenetelmän ja anestesian valinta määräytyy tilanteen mukaan.

Esimerkiksi maitohammas on niin liikkuva, että lääkäri päättelee hampaan juuren lähes kokonaan irronneen. Tässä tapauksessa applikaatiopuudutus - geeli tai aerosoli - riittää sen poistamiseen. Esimerkiksi lidokaiiniaerosolia (suurin suositeltu annos lapsille on 3 mg per 1 kg ruumiinpainoa) suositellaan levitettäväksi lapsille vanupuikolla.

Useimmiten hammaslääkärit käyttävät lasten maitohampaiden poistossa infiltraatiopuudutusta: puudutuslääke (Lidokaiini, Ubistezin Forte ja niiden analogit) annetaan kahdella injektiolla - ikenen puolelta ja kielen puolelta. Jos käytetään Ubistezinia, sen annos määräytyy lapsen painon mukaan. 20-30 kg painaville lapsille riittää 0,25-1 ml, 30-45 kg painaville - 0,5-2 ml.

Useimmissa tapauksissa lapset sietävät näitä puudutteita hyvin. Hammaslääkärin on kuitenkin oltava tietoinen mahdollisista lääkeallergioista tai sydän- ja verisuonitaudeista.

PS Tiedoksi, Euroopassa ensimmäinen hampaanpoistoon käytetty eetterianestesia rekisteröitiin virallisesti 19. joulukuuta 1846, mutta jopa 1900-luvun ensimmäisellä neljänneksellä useimmissa tapauksissa "hampaanpoisto" suoritettiin ilman anestesiaa, vaikka tunnettu novokaiini syntetisoitiin jo vuonna 1904.

[ 12 ]

Anestesia hampaan poiston jälkeen

Kun hampaanpoiston puudutus alkaa, kuten usein sanotaan, "kulua pois", haava – kohta, johon hammasleikkaus tehtiin – alkaa särkeä. Joskus kipu on niin voimakasta, että hampaanpoiston jälkeen tarvitaan puudutusta. Tällaisissa tapauksissa on otettava kipulääkkeitä, ja useimmiten lääkärit suosittelevat Ketanovia.

Kipulääke Ketanov lievittää nopeasti voimakasta kipua, mukaan lukien leikkauksen jälkeistä kipua. Se otetaan yksi tabletti 6 tunnin välein. Mutta tätä lääkettä voidaan käyttää enintään 7 päivää. Saattaa esiintyä sivuvaikutuksia, jotka ilmenevät uneliaisuutena, ruoansulatushäiriöinä, lisääntyneenä suun kuivumisena ja lisääntyneenä sykkeenä. Jos potilaalla on sairauksia, kuten astma, mahahaava tai pohjukaissuolihaava, sekä munuaisongelmia, tämän kipulääkkeen käyttö on vasta-aiheista, samoin kuin raskaana oleville ja imettäville naisille.

Muuten, hampaanpoiston jälkeisen 24 tunnin aikana et saa huuhdella suutasi millään, juoda alkoholia tai mitään kuumaa. Ja jos turvotusta ja kipua ilmenee yhtäkkiä uudelleen kolme päivää hampaanpoiston jälkeen, sinun on mentävä nopeasti hammaslääkäriin.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]