Simanowsky-Plaut-Vensantin angina pectoris.

Simanovsky-Plaut-Vincentin angina pectoris eli haavainen-nekroottinen angina pectoris johtuu fusiform basillista (B. fusiformis), joka on symbioosissa suuontelon yhteisen spirokeetan (spirochacta buccalis) kanssa.

S. P. Botkin havaitsi Suomessa vuonna 1888 haavaisen kalvotulehduksen massaepidemian. Myöhemmin, B. S. Preobrazhenskyn (1956) mukaan, N. P. Botkin tutki taudin epidemiologiaa ja antoi vuonna 1890 yksityiskohtaisen kuvauksen taudista. Taudinaiheuttaja pysyi kuitenkin tuntemattomana. Vuonna 1898 ranskalainen lääkäri K. Plaut ja hieman myöhemmin hänen kollegansa H. Vincent löysivät taudille tyypillisen taudinaiheuttajan.

Simanovskin angina pectoris esiintyy useimmiten ihmisillä, jotka ovat uupuneita ja heikentyneitä aiempien sairauksien vuoksi, kärsivät vitamiinin puutteesta, ruoansulatuskanavan dystrofiasta, erityisesti proteiinien ja aminohappojen puutteesta heidän nauttimissaan elintarvikkeissa. Tauti esiintyy joskus satunnaisesti, joskus se on epidemian muotoinen. Joissakin tapauksissa Simanovskin angina pectoris johtuu reikiintyneistä hampaista, parodontiitista, ientulehduksesta ja muista hammassairauksia aiheuttavista syistä, jotka edistävät fusiform basillin kasvua.

[ 1 ]

Miten Simanovskin angina ilmenee?

Potilaan yleistila pysyy käytännössä normaalina, terveydentila on tyydyttävä. Usein hän hakeutuu lääkäriin epämiellyttävän, mädäntyneen suusta tulevan hajun ja syljenerityksen vuoksi. Yksinkertaisissa tapauksissa ruumiinlämpö on yleensä normaali tai subfebriili, mutta joskus tauti alkaa korkealla lämpötilalla (38 °C ja yli) ja vilunväristyksillä. Tällainen puhkeaminen on tyypillisempää epidemioiden puhkeamisissa. Verestä voidaan havaita kohtalaista leukosytoosia. Myöhemmin nieleminen aiheuttaa kipua ja alueellisten imusolmukkeiden suurenemista suulaen nielurisoihin ja suunielun alueeseen nähden, mikä on kivuliasta tunnusteltaessa.

Nielurisan tähystyksessä havaitaan useimmiten yhden nielurisan vaurio ja samanaikainen suutulehdus. Nielurisa on suurentunut, hyperemiallinen ja peittynyt kellertävänharmaaseen irtonaiseen kerrokseen, joka on helppo poistaa. Sen alla on hieman verta vuotava, harmaankeltainen pohja ja epätasaiset reunat, pehmeä koskettaa. Nielurisan lisäksi haavauma voi levitä nielurisan lisäksi nielurisan kaariin ja joskus muihin nielun osiin, poskien ja ikenien limakalvoille. Yksinkertaisessa taudinkulussa taudin kesto ei ylitä 2-3 viikkoa. Tyypillisissä Simanovskin angina pectoriksen tapauksissa havaitaan epäsuhta nielun voimakkaiden tuhoisien muutosten (plakki, haavaumat, nekroosi) ja potilaan suhteellisen lievän yleistilan välillä. Joskus samaan aikaan esiintyvä kokki-infektio muuttaa dramaattisesti kliinistä kokonaiskuvaa: nieltäessä ilmenee voimakasta kipua, ruumiinlämpö nousee merkittävästi ja voi esiintyä vilunväristyksiä. Vaikeassa taudinmuodossa olevat potilaat on otettava sairaalahoitoon.

Simanovskin angina pectoriksen komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta jos niitä esiintyy, ne ovat vakavia ja niihin liittyy laaja nekroottinen tuho suuontelossa ja nielussa (kovan kitalaen perforaatio, ikenien tuhoutuminen, laaja nielurisan nekroosi jne.), mikä voi aiheuttaa erosiivista verenvuotoa.

Miten Simanovskin angina pectoris diagnosoidaan?

Simanovskin angina pectoriksen diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan ja bakteriologisen tutkimuksen tuloksiin, joissa haavauman pohjalta poistetusta plakista tai kaapimista löytyy suuri määrä suuontelon karanmuotoisia sauvoja ja spirokeettoja. On kuitenkin otettava huomioon, että fusospirokeettisymbioosia havaitaan joskus myös muissa nielun sairauksissa, esimerkiksi haavautuneessa syövässä. Simanovskin angina pectoris erotetaan nielun kurkkumädästä, kuppasta, tuberkuloosista ja nielurisan haavautuneesta pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Miten Simanovskin angina pectorista hoidetaan?

Hoitoon kuuluu suun huuhtelu vetyperoksidin ja kaliumpermanganaatin liuoksilla sekä haavauman pinnan pölyttäminen osarsoljauheella. Jos vaikutusta ei ole, määrätään penisilliiniä ja nikotiinihappoa.