Angina pectoris ilman kuumetta: märkivä, follikulaarinen, lakunaarinen, katarraalinen.

Kenellä meistä ei olisi koskaan ollut kurkkukipua? Harva tietää, mitä se on. Useimmat ihmiset tuntevat kurkkukivun lapsuudesta asti kauheana oireena, johon liittyy kamala epämukavuus ja kurkkukipu sekä lämpötilan nousu kriittisille tasoille. Juuri korkea lämpötila aiheuttaa eniten haittaa, erityisesti tarpeen pysyä vuodepotilaana komplikaatioiden välttämiseksi. Silti joissakin tapauksissa kaikkia taudin oireita ei ole, esimerkiksi lämpötila pysyy samalla tasolla. Mutta vaikka se kuulostaisi kuinka oudolta, kurkkukipu ilman lämpötilaa tässä sairaudessa ei ole edes poikkeus, vaan yksi normaaleista vaihtoehdoista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Tonsilliitti on yksi tarttuvimmista taudeista. Se leviää ilmateitse ja ruoansulatusteitse nopeasti väestön keskuudessa, ja heikentynyt immuniteetti ja epäsuotuisat sääolosuhteet vain lisäävät tartunnan todennäköisyyttä.

Useimmiten angina pectoris vaikuttaa 3–7-vuotiaisiin lapsiin. Taudin laaja leviäminen lasten keskuudessa liittyy päivähoitolaitoksissa käymiseen. Tautitapaukset ovat yleisiä myös työikäisten nuorten keskuudessa, noin 40-vuotiaisiin asti. Ylikuormitus, stressi, huono ravitsemus ja julkisilla paikoilla oleskelu vain edistävät taudin leviämistä.

Katarraali tonsilliitti diagnosoidaan useimmiten potilailla, ja se ilmenee yleensä ilman kuumetta. Lakunaarinen ja follikulaarinen tonsilliitti ovat hieman harvinaisempia. Flegmoninen ja tietyntyyppinen tonsilliitti esiintyy melko harvoin edellä mainittujen tonsilliittityyppien komplikaatioina tai muiden tartuntatautien ja verenkiertoelimistön sairauksien taustalla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt kurkkukipu ilman kuumetta

Kuumeeton angina pectoris ei ole erityinen sairaus. Kuumeen puuttuminen on tyypillistä lievemmälle taudinkululle ilman voimakasta tai syvää tulehdusprosessia. Tällaisen patologian syyt ovat samat kuin kuumeisen angina pectoriksen.

Yleisin kuumeettoman angina pectoriksen syy on hengitysteiden bakteeri-infektio. Yleensä se on streptokokki-infektio. Infektio sillä esiintyy lähes 90 prosentissa bakteeriperäisestä angina pectoriksen tapauksista. Harvemmin angina pectoriksen aiheuttaja on streptokokit tai pneumokokit. Poikkeustapauksissa diagnosoidaan muuntyyppisten bakteerien läsnäolo, mikä voi johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen suuontelossa.

Nämä taudinaiheuttajat johtavat useimmiten tyypillisten angina pectoriksen (yleisen angina pectoriksen) kehittymiseen: katarraaliseen, follikulaariseen ja lakunaariseen, joilla on tiettyjä eroja oireissa ja taudin kulussa. Yleinen angina pectoris on yleisin, mutta vain katarraalinen angina pectoris voi esiintyä ilman lämpötilan nousua.

Yksipuolisen kuumettoman tonsilliitin kehittymisen syynä on usein banaali kommunikointi potilaan kanssa, koska ilmateitse tapahtuva infektion leviäminen ihmisestä toiseen tässä patologiassa on yleisintä. Ruoansulatuskanavan kautta tapahtuvaa infektion leviämistä on kuitenkin usein, mukaan lukien saastuneen ruoan syöminen, samojen astioiden ja taloustavaroiden käyttö potilaan kanssa sekä riittämätön käsihygienia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitekijät

Kuumeettoman angina pectoriksen kehittymisen riskitekijöitä voivat olla jotkin kehossa jo esiintyvät tilat ja sairaudet. Esimerkiksi nenänielun märkivä tulehdus (poskiontelotulehdus, nenänielun tulehdus, nuha jne.) voi itsessään aiheuttaa angina pectorista, ja päinvastoin.

Bakteeri-infektion lähde voi olla myös sairaat hampaat (karies) ja ikenet (parodontoosi) sekä suuontelon tulehdusprosessit (kielitulehdus, märkivä nielutulehdus, stomatiitti jne.). Ja joskus tonsilliitti johtuu täysin terveiden ihmisten nielurisojen kryptoissa piilevien autoinfektioiden aktivoitumisesta.

On tapauksia, joissa angina pectorista ei aiheuta bakteeri-infektio, vaan virukset. Useimmiten nämä ovat herpes- ja influenssaviruksia. Viruksen aiheuttama angina pectoris viittaa jo tämän taudin epätyypilliseen tyyppiin.

Hyvin usein patologian kehittyminen johtuu kehon kyvyttömyydestä reagoida riittävästi ympäristön muutoksiin. Tämä tarkoittaa, että taudin kehittymisen sysäyksenä voi olla tavallinen hypotermia, alaraajojen voimakas viileneminen, kylmän ruoan ja nesteen kulutus.

Taudille altistavat tekijät ovat myös erilaiset nielurisojen vammat sekä geneettinen alttius joidenkin perustuslaillisten poikkeavuuksien vuoksi (tällaisilla lapsilla on nielurisatulehdus useammin kuin toisilla, vaikka erityisiä syitä ei olisikaan).

Mutta bakteeri- tai virusinfektio, alttius taudille tai edes hypotermia itsessään eivät voi aiheuttaa taudin kehittymistä. Laukaiseva tekijä on aina elimistön immuniteetin heikkeneminen useista syistä johtuen: jatkuva väsymys, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos, aiemmat sairaudet jne.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Angina eli akuutti tonsilliitti on tarttuva ja tulehduksellinen prosessi, joka esiintyy pääasiassa nielurisoissa. On kuitenkin mahdollista, että patologinen prosessi leviää muihin nielun ja kurkunpään osiin. Esimerkiksi se voidaan diagnosoida kielellä, kurkunpäällä ja nenänielun nielurisoilla. Tällaista nielutulehdusta kutsutaan vastaavasti kieli-, kurkunpään- tai retronasaaliksi (nenänielun) nielurisaksi.

Angina kehittyy allergis-hyperergisenä reaktiona tiettyjen tekijöiden vaikutukseen, olipa kyseessä sitten ulkoinen vaikutus tai infektio, joka on jo asettunut elimistöön muiden sairauksien vuoksi. Kun kehon herkkyys (herkistyminen) lisääntyy erilaisille ärsykkeille, tekijät, kuten bakteeri- tai virusinfektio, hypotermia jne., voivat laukaista patologian kehittymisen. Hypererginen reaktio on kehon vaste taudinaiheuttajan sisääntuloon vasta-aineiden tuotannon muodossa, toisin sanoen positiivinen reaktio taudinaiheuttajan läsnäoloon.

Tulehdusprosessi ei ole muuta kuin hypererginen reaktio. Sen kehittymiseen liittyy tulehduksen aikana muodostuneiden toksiinien ja hajoamistuotteiden pääsy vereen, joten angina pectorikseen liittyy myrkytyksen ja kuumeen merkkejä.

Hermopäätteet eivät myöskään voi jäädä sivuun, kun niiden lähellä on tulehdusprosessi. Kurkkukipu on yleinen hermoreaktio ärsytykseen. Hermoston ärsytyksellä on negatiivinen vaikutus potilaan yleiseen hyvinvointiin ja monien elinten ja järjestelmien, erityisesti munuaisten ja sydämen, toimintaan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oireet kurkkukipu ilman kuumetta

Angina pectoris on sairaus, jolla on suhteellisen lyhyt itämisaika. Se voi ilmetä jo 10 tuntia infektion pääsyn jälkeen elimistöön, vaikka joissakin tapauksissa tämä aika voi pidentyä 3 päivään. Taudin puhkeaminen on kuitenkin aina akuutti. Ensimmäisiä angina pectoriksen oireita voivat olla kurkkukipu ja nielemiskipu, vilunväristykset sekä jyrkkä lämpötilan nousu, joskus huomattavasti yli 38 astetta.

On olemassa käsitys, että angina pectorista ei ole ilman kipua ja kuumetta, ja todennäköisesti diagnoosi ei vastaa todellista tilannetta. Mutta jos otamme esimerkiksi katarraalin angina pectoriksen, sen kulku usein kulkee ilman lämpötilan nousua tai lämpötilan ^vaihtelut vaihtelevat 37-38 asteen välillä.

Ja lievässä taudin asteessa jopa kipu on niin merkityksetöntä, että se voidaan yksinkertaisesti jättää huomiotta, mikä provosoi vakavampien angina pectoriksen muotojen kehittymistä. Lisäksi angina pectoris ei ala kipuna, vaan kurkun epämukavuutena, mukaan lukien kuiva limakalvo, sekä ärsytys, pistely ja polttelu, jotka eivät aina liity tulehdusprosessiin.

Nielemisen yhteydessä pahenevan kurkkukivun lisäksi angina pectorikseen liittyy usein kivulias päänsärky. Ja sen kanssa ei ole aina helppo selvitä. Monet potilaat valittavat uupumusta, nopeaa väsymystä, uneliaisuutta ja joskus voi esiintyä niin sanottua "luukipua".

Epämiellyttävät tuntemukset kurkussa ja kipu niellessä johtavat ruokahalun vähenemiseen. Kieleen ilmestyy melko tiheä valkoinen pinnoite, ja nielurisat ja suulaenkaaret saavat selkeän punaisen sävyn limakalvojen läpi pilkistävien verisuonten vuoksi. Hyvin usein prosessiin osallistuvat myös nielun takaosa, kova ja pehmeä suulaki. Nielurisat turpoavat ja suurenevat, ja myös imusolmukkeet voivat hieman suurentua.

Kaikki nämä oireet ovat tyypillisiä mille tahansa angina pectorikselle, eikä sillä ole väliä, esiintyykö se ilman kuumetta vai kuumeen kanssa. Vaikeammissa tapauksissa voi esiintyä muutoksia veren koostumuksessa, spesifistä plakkia, märkäisiä rakkuloita tai haavaumia nielurisojen alueella, potilaat valittavat lihaskipua, ruoansulatushäiriöitä, lisääntynyttä hikoilua ja sydänvaivoja.

Kurkkukipu ilman kuumetta lapsella on melko yleinen ilmiö yli 4-5-vuotiailla lapsilla. Loppujen lopuksi, jos sairaiden ikätovereiden kanssa kommunikoinnin seurauksena lapseen on päässyt pieni määrä patogeenisiä bakteereja, lämpötila ei välttämättä nouse. Tässä tapauksessa vanhempien on tärkeää kiinnittää huomiota taudin muihin oireisiin, kuten väsymykseen, kurkkukipuun ja punoitukseen sekä ruokahaluttomuuteen. Vanhemmat huomaavat jotain itse, ja lapsi sanoo jotain. On tärkeää huomata taudin puhkeaminen ajoissa eikä antaa sen kehittyä vakavammaksi.

Lapsilla diagnosoidaan useimmiten katarraali tonsilliitti, jota pidetään lievimpänä. Yleensä asianmukaisella hoidolla se kestää vain 5-6 päivää. Jos tonsilliittia ei hoideta tai sitä ei hoideta kokonaan, se on täynnä vakavampien taudin muotojen kehittymistä, joissa toipuminen voi viivästyä huomattavasti.

Kurkkukipu ilman kuumetta raskauden aikana on pikemminkin poikkeus säännöstä. Se vaatii kuitenkin erityistä huomiota, koska kuumeen puuttuminen voi johtua odottavan äidin erittäin heikosta immuniteetista, ja syntymättömän vauvan terveys riippuu hänen terveydestään. Immuniteetin heikkeneminen itsessään voi viitata siihen, että raskaana olevan naisen kehossa ei ole kaikki kunnossa, ja on olemassa terveysongelmia, jotka ovat vaikuttaneet negatiivisesti immuunijärjestelmään.

Kurkkukipu, jopa ilman kuumetta, on vaarallinen raskaana oleville naisille. Taudin siirtyminen vakavaan muotoon lisää myrkytysoireita, ja äidin veren mukana sikiölle kulkeutuu toksiineja, jotka myrkyttävät vielä haurasta elimistöä. Tämä johtaa erilaisiin sikiönkehityksen patologioihin.

Lisäksi angina pectorikseen liittyy monia komplikaatioita. Monissa tapauksissa se vaikuttaa ensisijaisesti munuaisiin, jotka jo kantavat raskauden aikana suuren kuormituksen. Munuaisten vajaatoiminta on täynnä ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Sydänongelmat voivat tässä tilanteessa olla merkkejä raskauden ennenaikaisesta keskeyttämisestä.

Lomakkeet

Tonsilliitti itsessään on yhteisnimitys. Tämä termi kattaa monenlaisia kurkun tulehdussairauksia. Jotkut niistä, kuten nuha, lakunaarinen ja follikulaarinen, ovat yleisempiä, kun taas toiset ovat paljon harvinaisempia. Kaikille tonsilliittityypeille on ominaista edellä kuvatut oireet, mutta on joitakin piirteitä, jotka erottavat yhden tyypin toisesta. Näitä ovat tulehduksen sijainti, taudinaiheuttajat ja erityiset oireet.

Nuhainen, lakunaarinen ja follikulaarinen tonsilliitti ovat yleisiä tai epäspesifisiä tonsilliitteja. Ne johtuvat useimmiten bakteeri-infektioista (stafylokokki- tai streptokokki-infektiot). Samaan aikaan streptokokkitonsilliitti, erityisesti jos se ilmenee ilman kuumetta eikä sen hoitoon kiinnitetä asianmukaista huomiota, on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa vaarallisia sydänsairauksia.

Lakunaarinen tonsilliitti on taudin vakavampi muoto ja alkaa lämpötilan nousulla 39–40 asteeseen, johon liittyy voimakkaita myrkytysoireita ja plakin muodostumista nielurisojen alueelle. Uskotaan, että lakunaarinen tonsilliitti ei voi edetä ilman lämpötilaa.

Follikulaarinen tonsilliitti, kun tulehdusprosessi leviää paitsi kurkun limakalvolle myös follikkeleille, ei myöskään mene ilman lämpötilan nousua 39 asteeseen.

Kuituinen tonsilliitti voidaan helposti sekoittaa lakunaariseen tai follikulaariseen tonsilliittiin. Sen ainoa ero on harmahtavan keltaisen plakin lokalisoituminen koko limakalvolle.

Väärä lähestymistapa lacunar- ja follikulaarisen tonsilliitin hoitoon voi harvinaisissa tapauksissa johtaa flegmonisen tonsilliitin kehittymiseen, jolle on ominaista erillinen paise nielurisojen alueella. Tälle patologialle on ominaista erittäin vakava kulku, johon liittyy korkea lämpötila.

Kaikki edellä mainitut tonsilliittityypit, lukuun ottamatta katarraalia, voidaan luokitella märkiväksi bakteeriperäiseksi tonsilliitiksi. Märkivä tonsilliitti alkaa aina korkeilla lämpötiloilla ja etenee ilman lämpötilaa vasta antibioottikuurin aloittamisen jälkeen.

Viruksen aiheuttama tonsilliitti, joka on epätyypillinen tonsilliitin muunnelma, ei myöskään voi edetä ilman lämpötilan nousua, riippumatta siitä, mikä virus sen aiheutti (adenovirukset, influenssavirukset tai herpes). On toki tapauksia, joissa herpeksen aiheuttama tonsilliitti (yksi viruksen aiheuttaman tonsilliitin muodoista) ilmenee ilman havaittavaa lämpötilan nousua (jopa 37,4 ^° C). Mutta tämä tarkoittaa vain sitä, että voimakkaasti heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi elimistö ei yksinkertaisesti pysty taistelemaan infektiota vastaan. Sama pätee muuntyyppisiin tonsilliittiin.

Heikentyneen immuniteetin taustalla patogeenisten bakteerien vaikutuksesta voi kehittyä myös haavainen-kalvoinen angina pectoris (Simanovsky-Vincentin angina pectoris), joka usein esiintyy myös ilman kuumetta.

Jos kurkkukipu ei johdu virus- tai bakteeri-infektiosta, vaan sieni-infektiosta, sitä kutsutaan sieni-kurkkukivuksi. Tämän tyyppiselle kurkkukivulle ei ole ominaista lämpötilan nousu. Yleensä sieni-kurkkukipuun liittyy lievä (subfebriili) lämpötila tai se ilmenee ilman lämpötilaa ja voimakasta plakkia. Hyvin harvoin akuutissa kurkkukivussa, johon liittyy voimakas valkoinen plakki, lämpötila voi nousta 38 ^° C:een.

Kurkkukipu käy läpi neljä kehitysvaihetta. Lyhyimmät niistä ovat useimmiten itämisaika ja taudin alkuvaihe. Toisena päivänä taudin puhkeamisesta alkaa taudin huippuvaihe, jolloin havaitaan merkittävä ja pysyvä lämpötilan nousu (tai sen puuttuminen). Jossain vaiheessa 4.–5. päivää alkaa toipumisjakso.

Komplikaatiot ja seuraukset

Angina kuuluu sairauksien ryhmään, jotka virheellisesti tai ilman hoitoa hoidettuina voivat johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, jotka vaikuttavat elintärkeisiin elimiin.

Angina pectoriksen virheellisen hoidon seurauksena on taudin siirtyminen vakavampaan muotoon, johon yleensä liittyy merkittävä lämpötilan nousu. Ja vaikka kuumetta ei vieläkään olisi, ei pidä rentoutua, koska se voi olla vain merkki heikentyneestä immuniteetista. Lisäksi tässä tilanteessa on suuri todennäköisyys kehittää erilaisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat negatiivisesti sydämen, munuaisten ja nivelten terveyteen.

Yleisimmät angina pectoriksen jälkeiset komplikaatiot, jotka koskevat "moottorimme" terveyttä, ovat reuma (sydämen kalvojen tulehdusprosessi) ja sydänlihastulehdus (sydämen lihaskudoksen tulehdus). Tällaiset vakavat sairaudet ovat seurausta streptokokkiangina pectoriksesta, joka esiintyy sekä kuumeen kanssa että ilman, sekä muista tämän mikro-organismin aiheuttamista sairauksista.

Jos angina pectoris esiintyy ilman kuumetta, potilaat usein kestävät sen jaloillaan ajattelematta seurauksia. Mutta tämä on tärkein syy edellä kuvattujen komplikaatioiden kehittymiseen. Aluksi kaikki näyttää pilvettömältä, tauti taantuu, mutta parin viikon kuluttua sen tilalle tulevat muut sairaudet, jotka kehittyivät "parantuneen" angina pectoriksen seurauksena.

Tonsilliitti vaikuttaa erityisen usein munuaisiin, koska sen "työn" seurauksena voi kehittyä pyelonefriitti tai vakavampi sairaus - glomerulonefriitti, joka usein johtaa krooniseen munuaisten vajaatoimintaan. Nivelten osalta laiminlyöty tonsilliitti on täynnä reuman, niveltulehduksen, bursiitin jne. sairauksien kehittymistä, jotka vaikuttavat negatiivisesti nivelten liikkuvuuteen.

Väärä angina pectoriksen hoito voi johtaa välikorvatulehduksen (etenkin märkivän angina pectoriksen yhteydessä), kurkunpään turvotuksen (uhkaavan tukehtumisen), imusolmukkeiden tulehduksen (imusolmukkeiden tulehduksen), keuhkoputkentulehduksen ja jopa keuhkokuumeen kehittymiseen. Aikuisilla angina pectoriksen usein pahenemisvaiheiden taustalla voi kehittyä uniapnea, ja sydänpysähdys unen aikana, jopa lyhytaikainen, on avoin uhka ihmishengelle. Kuitenkin, samoin kuin aivokalvontulehdus tai sepsis, jotka kehittyvät rinnakkain angina pectoriksen kanssa.

Vaikka angina pectoriksen hoitoon ei liittyisi mitään tällaista väärän lähestymistavan yhteydessä, on suuri todennäköisyys, että tauti muuttuu krooniseksi (krooninen tonsilliitti). Tämä tarkoittaa, että tauti pahenee jokaisella "kätevällä" tilaisuudella, joka aiheuttaa jopa pienen immuniteetin heikkenemisen. Ja usein esiintyvä angina pectoris ei voi muuta kuin johtaa komplikaatioihin.

Jotkut potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä: onko mahdollista ottaa aurinkoa kurkkukivulla ilman kuumetta, eikö tämä aiheuta epämiellyttäviä komplikaatioita? Lääkärit sanovat, että auringonotto ja jopa uiminen, jos kuumetta ei ole, on varsin hyväksyttävää, mutta on tiedettävä raja, eli ei pidä viilentää liikaa vedessä eikä ylikuumentua auringossa.

[ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka kurkkukipu ilman kuumetta

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää angina pectoriksen diagnosointiin ilman kuumetta, koska tämä kuumeeton tauti voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin. Esimerkiksi krooninen tonsilliitti, joka muistuttaa follikulaarista tonsilliittia, ei useinkaan aiheuta havaittavaa lämpötilan nousua. Samaa voidaan sanoa tarttuvasta mononukleoosista, jossa on selviä merkkejä märkivästä tonsilliitista, tai herpeettisestä stomatiittista, jossa haavaumat sijaitsevat nielurisojen alueella.

Normaalin lämpötilan lukemien omaavan tonsilliitin oireet voivat myös muistuttaa akuuttina hengitystieinfektiona diagnosoidun taudin ilmenemismuotoja, erityisesti jos sen aiheuttaja on adenovirusinfektio.

Siksi, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja aloittaa tehokkaan hoidon ajoissa, hänen ei tule rajoittua pelkästään valitusten kuuntelemiseen ja potilaan kurkun ulkoiseen tutkimiseen. Voit erottaa tonsilliitin ARVI:sta suurentuneiden imusolmukkeiden perusteella, ja "tarttuvan mononukleoosin" diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi sinun on tehtävä joitakin testejä, erityisesti yleinen verikoe.

Joskus angina pectoris voi kehittyä joidenkin verisairauksien taustalla. Kliininen verikoe auttaa diagnosoimaan näitä patologioita.

Taudin aiheuttajan määrittämiseksi riittää, että otetaan tahrat nielurisojen pinnalta tai nielun takaseinältä.

Tärkein ja tehokkain menetelmä angina pectoriksen instrumentaalisessa diagnoosissa on edelleen faryngoskopia, jonka avulla voidaan määrittää angina pectoriksen tyyppi kurkun limakalvon ulkonäön perusteella ja erottaa se nielutulehduksesta, kurkkumädästä ja muista patologioista.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Angina pectoriksen erotusdiagnoosi ilman kuumetta koostuu angina pectoriksen tyypin ja sen taudinaiheuttajan määrittämisestä suurella tarkkuudella instrumentaalisten ja laboratoriokokeiden perusteella sekä potilaan valitusten huomioon ottamisesta tai toisen diagnoosin tekemisestä tehokkaan hoidon aloittamiseksi.

Yleensä tonsilliitin diagnosointiin ja hoitoon osallistuu otolaryngologi. Joissakin tapauksissa terapeutti voi kuitenkin ottaa tämän vastuun ja koordinoida diagnoosinsa ja lääkemääräyksensä edellä mainitun asiantuntijan kanssa.

[ 24 ]

Hoito kurkkukipu ilman kuumetta

Se, että nielurisatulehdus ilmenee ilman kuumetta, ei tarkoita, etteikö se olisi vaarallinen ja että sitä voidaan jättää hoitamatta. Jos jätät huomiotta yksinkertaisen kurkkukivun ja nielemiskivun, voit saada "lahjaksi" vakavampia sairauksia.

Lisäksi angina pectoris on lämpötilasta riippumatta yhtä tarttuva ja siksi vaarallinen muille. Siksi kysymys siitä, antavatko he sairausloman angina pectorikselle ilman lämpötilaa, tulisi ratkaista vain myönteisesti. Ja on erittäin valitettavaa, että näin ei aina ole.

Angina pectoris on tartuntatauti, joten sen tärkein hoitokeino ovat antibiootit. Se, ettei kuumetta ole, ei tarkoita, että taudin aiheuttaneet mikro-organismit olisivat passiivisia. Päinvastoin, ne lisääntyvät mielellään ja vaikuttavat negatiivisesti kehoomme, joka ei pysty taistelemaan sitä vastaan yksinään. Tässä apuun tulevat penisilliiniantibiootit (1. sija reseptien määrässä) ja kefalosporiiniantibiootit (3. sija) sekä makrolidiryhmän bakteerilääkkeet (2. sija).

Suosittuja antibiootteja kurkkukipuun ilman kuumetta: ampisilliini, amoksisilliini, flemoksiini, kefaleksiini, keftriaksoni, klaritromysiini jne.

"Flemoxin" on vahva penisilliinisarjan antibiootti, jolla on hellävarainen vaikutus ruoansulatuskanavaan. Se on saatavilla tablettien muodossa, joissa on eri annokset vaikuttavaa ainetta (amoksisilliini), mikä on erittäin kätevää lääkkeen määräämisessä.

Lääkkeen käyttötapa on hyvin yksinkertainen. Lääke otetaan määrätyssä annostuksessa suun kautta ruokailusta riippumatta. Tabletit voidaan murskata tai niellä kokonaisina, mikä on suositeltavaa. Murskatuista tableteista voidaan valmistaa siirappia, jota miellyttävän hedelmäisen makunsa ansiosta jopa vauvat juovat ilman vastalauseita.

Lääke vaatii myös yksilöllisen annostuksen. Tässä tapauksessa otetaan huomioon sekä taudin vakavuus että potilaan ikä. Esimerkiksi lievien tai kohtalaisten patologioiden hoidossa yli 10-vuotiailla potilailla annos on 1000-1500 mg, joka jaetaan tasaisesti 2 tai 3 annokseen. 3-10-vuotiaille lapsille vuorokausiannos on 2 kertaa pienempi. 1-3-vuotiaiden lasten hoidossa noudatetaan noin 500 mg:n vuorokausiannosta, ja pienimmille annos lasketaan painon perusteella - 30-60 mg / 1 kg päivässä.

Lääkäri määrää lääkkeen ottamisen keston, yleensä 5–10 päivää. Taudin oireiden katoaminen ei ole merkki lääkkeen lopettamisesta.

Lääkkeen ottamiseen voi liittyä joitakin sivuvaikutuksia: ruoansulatushäiriöt, makuaistin muutokset, veren ja virtsan koostumuksen muutokset, ärtyneisyys ja unihäiriöt, päänsärky, huimaus, hengitysvaikeudet, allergiset reaktiot.

Flemoxinin käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys tälle lääkkeelle tai penisilliini- ja kefalosporiinisarjan antibiooteille. Lisäksi varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, ruoansulatuskanavan sairaudet( erityisesti koliitti) sekä raskauden ja imetyksen aikana.

"Klaritromysiini" on makrolidiryhmän antibiootti. Sen tehokkuus johtuu siitä, että tämän ryhmän lääkkeet eivät liukene mahassa, vaan muodostavat nopeasti tarvittavan pitoisuuden vaikuttavaa ainetta nielurisoissa ja aiheuttavat harvoin sivuvaikutuksia.

Aikuisten potilaiden vuorokausiannos vaihtelee 0,5–2 g:n välillä jaettuna kahteen annokseen; alle 12-vuotiaille lapsille annos määritetään painon perusteella: 7,5–15 mg / 1 kg päivässä.

Lääkkeen käytön vasta-aiheita ovat kammioperäinen rytmihäiriö ja takykardia, hypokalemia, munuaisten toimintahäiriöön liittyvä maksan vajaatoiminta, hepatiitti, porfyria. Lääkettä ei tule käyttää raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana eikä imetyksen aikana.

Kefalosporiineja määrätään, jos penisilliiniantibiootit ja makrolidit eivät pysty pysäyttämään tartuntaprosessin kehittymistä.

"Keftriaksoni" on antibiootti jauheen muodossa laskimonsisäisiä tai lihaksensisäisiä injektioita varten, jolla ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita, lukuun ottamatta yliherkkyyttä lääkkeen ainesosille.

Kurkkukipuun ilman kuumetta lääkettä määrätään yleensä lihaksensisäisesti annoksella 250 mg kerran päivässä. Alle 12-vuotiaille lapsille päivittäinen annos vaihtelee 20-50 mg:n välillä painokiloa kohden.

Kun lääkettä annetaan injektiona, voidaan havaita seuraavia oireita: kipu pistoskohdassa, ruoansulatushäiriöt, hepatiitin oireet, muutokset veren ja virtsan koostumuksessa ja ominaisuuksissa, allergiset reaktiot.

"Keftriaksoni", kuten "Flemoxin", erittyy rintamaitoon merkityksettömissä pitoisuuksissa, mikä ei voi aiheuttaa merkittävää haittaa sikiön terveydelle.

Mutta angina pectoriksen hoidossa pelkät antibiootit, jotka vaikuttavat tartuntatautia aiheuttavaan aineeseen ulkopuolelta, eivät riitä. Heidän apuunsa tulevat sulfonamidisarjan bakteriostaattiset lääkkeet (Biseptol, Streptocide jne.) ja antiseptiset aineet. Antiseptisiä tulehduskipulääkkeitä määrätään angina pectorikseen sekä sisäiseen käyttöön imeskelytablettien muodossa (Septefril, Efizol, Faringosept) että ulkoiseen käyttöön suihkeiden ja kurlausliuosten muodossa (Furacilin, Kameton, Ingalipt, Geksoral, Tantum Verde, Stopangin, Chlorophyllipt jne.).

"Efizol" - tehokkaita imeskelytabletteja, joilla on antiseptisiä, antifungaalisia ja antibakteerisia ominaisuuksia. Niillä on paikallinen bakteriostaattinen vaikutus suuontelon patogeeniseen mikroflooraan. Sulfonamidien rinnalla lääke pystyy tehostamaan antibioottien vaikutusta.

Sitä käytetään yli 4-vuotiaiden potilaiden hoitoon. Imeskelytabletit pidetään suussa, kunnes ne ovat täysin liuenneet. Ne otetaan yksi tabletti 2–3 tunnin välein. Tavallinen vuorokausiannos on 4–5 tablettia, enimmäisannos on 10 tablettia. Tablettien ottamisen ja ruokailun välisen ajan tulee olla vähintään puoli tuntia.

Efizolin ottamiseen liittyy joskus epämiellyttäviä tuntemuksia, kuten polttava tunne kurkussa tai kuivat limakalvot. Lääkkeen sivuvaikutuksia voivat olla myös pahoinvointi ja oksentelu, kohonnut verenpaine, päänsärky ja unettomuus, närästys, munuaisongelmat jne.

Lääkettä ei ole määrätty tromboosiin ja taipumukseen muodostaa verihyytymiä, diabetes mellitukseen, vaikeaan munuaisten vajaatoimintaan, yliherkkyyteen ja taipumukseen allergisiin reaktioihin varhaislapsuudessa (alle 4-vuotiaille potilaille).

Allergialääkkeet, kuten Suprastin tai Tavegil, auttavat estämään allergisia reaktioita kurkkukipuun ilman kuumetta.

Jos angina pectoris esiintyy alle 38 asteen subfebriilin lämpötilojen kanssa, kuumetta alentavien lääkkeiden käyttöä pidetään sopimattomana. Niinpä "parasetamolia", jota usein määrätään angina pectorikseen korkean kuumeen taustalla, ei yleensä käytetä, jos tauti ilmenee ilman kuumetta. Sitä voidaan määrätä tulehduskipulääkkeeksi, jos lämpötila on noussut 38 asteeseen ja pysyy siellä jonkin aikaa.

Viruksen ja sienen aiheuttamaan tonsilliittiin voidaan määrätä viruslääkkeitä ja sienilääkkeitä, yleisiä tonikoita ja tietysti vitamiineja (mieluiten vitamiini-mineraalikomplekseja), jotka auttavat kehoa saamaan voimaa sairauksien torjumiseksi.

Muita kurkkukivun hoitomenetelmiä

Lääkityksen ohella fysioterapiaa käytetään myös kuumeettomaan angina pectorikseen. Yleensä nämä ovat lääkeliuosten inhalaatioita tai senttimetriaaltoterapiaa. Kompressit eivät ole kiellettyjä kuumeettomaan angina pectorikseen. On parempi, jos ne on valmistettu alkoholipohjaisesti (vesi ja alkoholi suhteessa 50/50).

Kuumeettomaan angina pectorikseen turvaudutaan erittäin harvoin. Niinpä katarrimainen tai märkäinen angina pectoris itsessään ei ole osoitus kirurgisesta toimenpiteestä. Siihen turvaudutaan vain, jos märkäisen angina pectoriksen esiintymistiheys on yli 4 kertaa vuodessa.

Tonsilliitin kirurginen hoito koostuu nielurisojen poistamisesta - nielurisojen poistosta. On kuitenkin otettava huomioon, että tämän seurauksena kehon suojaavat ominaisuudet heikkenevät.

Vaihtoehtona perinteiselle kirurgiselle toimenpiteelle ovat viime vuosina nousseet esiin innovatiiviset menetelmät nielurisojen poistoon – laserlakunatomia ja kryoterapia (nielurisojen jäädyttäminen alustavan ultraäänihoidon jälkeen kudosten nopeaa paranemista varten).

Kurkkukivun kansanhoito ilman kuumetta

Kansanlääkkeisiin kurkkukipuun, joita lääkärit eivät halveksi, kuuluvat kaikenlaiset kurkkuvedet. Kurlauskoostumukset voivat olla erilaisia, tärkeintä on, että niillä on antiseptinen ja rauhoittava vaikutus:

• lämmin vesiliuos: sooda ja suola
• lämminvesiliuos: suola ja jodi (1 tl suolaa ja 3–4 tippaa jodia lasillista lämmintä vettä kohden)
• suolavesi
• heikko kaliumpermanganaattiliuos tai furaciliini
• heikko etikkaliuos
• propolis-tinktuuran vesiliuos (35–40 tippaa tinktuuraa lasillista lämmintä vettä kohden).

Kurkkukipuun ilman kuumetta lämpimillä juomilla on myös positiivinen vaikutus. Lämmin maito on erityisen tehokasta, etenkin yhdessä lusikallisen hunajaa kanssa. Se on paitsi terveellistä, myös maukasta, kuten myös vadelmahillo, joka ei päästä kuumuutta lähelle.

Muuten, hunajaa voidaan käyttää angina pectoriksen aiheuttaman punoittavien ja turvotettujen nielurisojen voiteluun. Antibakteerisen ja tulehdusta estävän vaikutuksensa ansiosta hunaja hoitaa nopeasti kuvatut oireet.

Kurkkukivun yrttihoitoon kuuluu tulehduskipulääkkeiden lisäksi myös kurlaus rohdosvalmisteilla, kuten kamomillalla, salvialla ja mäkikuismalla. Tällainen kurlaus auttaa lievittämään kurkun ärsytystä ja kipua. Samoihin tarkoituksiin käytetään tammen kuoren tai eukalyptuksen keitosta.

Perinteiset parantajat uskovat, että kuumeeton kurkkukipu helpottaa nopeasti, jos kurlaat punajuurimehulla ja otat seuraavaa lääkettä sisäisesti. Kaada kiehuvaa vettä pilkottujen, kuorittujen punajuurien päälle ja anna hautua vähintään 6 tuntia. Ota siivilöity hauduke 2 tunnin välein.

Viruksen aiheuttamaan tonsilliittiin tehokas hoito on vastapuristetun sitruunamehun juominen.

Jos kurkkukipu ilmenee ilman kuumetta, ei ole vasta-aiheita inhalaatioiden tekemiseen lääkekasvien ja keittämisen sekä aromaattisten öljyjen kanssa.

Ja tietenkin lämmittävät vesi-alkoholihapot (vesi ja vodka suhteessa 1:1 tai vesi ja etikka). Tämä on todella kansanhoito, jota ei voida soveltaa lämpötilassa, mutta se voi nopeasti poistaa kurkun alueen kivun ja punoituksen sekä lievittää nielurisojen turvotusta nielurisatulehduksen aikana, jos lämpötila pysyy normaalina.

Joskus voi kuulla neuvoja, että kurkkukivun nopeaan parantamiseen tarvitaan kylpyläkäyntiä, jonka lämmittävä vaikutus vaikuttaa myönteisesti potilaan tilaan. Kuumuudessa tällainen nautinto on mahdotonta hyväksyä, mutta kuumeettomaan kurkkukipuun kylpylällä voi todella olla positiivinen vaikutus, jos sen ilma ja vesi eivät ole liian kuumia, eikä kylpyläkäynnin jälkeen potilas saa hypotermiaa. Muuten, märkivässä kurkkukivussa, vaikka siihen ei liittyisikään kuumetta, tällainen toimenpide ei ole toivottava.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Homeopatia kurkkukipuun ilman kuumetta

Homeopatia kurkkukipuun ilman kuumetta ei ole tarkoitettu lievittämään taudin oireita, vaan tukemaan kehoa taistelussa tautia vastaan ja stimuloimaan kehon puolustuskykyä. Siksi ei ole yllättävää, että monia homeopaattisia lääkkeitä käytetään erilaisten, joskus toisiinsa liittymättömien terveysongelmien hoitoon.

Tässä tilanteessa ratkaisevaa ei ole itse taudin nimi, vaan sen oireet, patologian kehitysvaihe, potilaan yleinen tila, hänen perustuslailliset ja psyko-emotionaaliset ominaisuutensa. Ja tämä on yksi syy siihen, miksi itse määräämiä homeopaattisia lääkkeitä pidetään mahdottomana hyväksyä.

Ferrum phosphoricum on lääke, joka on tehokas taudin alussa, kun taudin oireita ei käytännössä ilmene.

Apis-valmistetta suositellaan, kun angina pectoriksen oireet ovat jo selvästi näkyvissä: turvonneet ja kivuliaat nielurisat, jotka reagoivat voimakkaasti kuumuuteen, subfebriililämpötila, ei janoa.

Barita muriaticum on tarkoitettu nielurisojen ja nielun takaseinän tulehdukseen.

Hepar Sulphur -valmistetta määrätään, jos henkilöllä on vilunväristyksiä, nielemiskipu säteilee korviin ja kurkussa on tunne vierasesineestä. Lämpimät juomat helpottavat oloa.

Fytolakka on lääke, jolla on terapeuttinen vaikutus korvaan säteilevään kipuun, erityisesti jos kipu on vasemmalla puolella. Raajoissa esiintyy vilunväristyksiä ja särkyä. Samanaikaisesti lämpimät juomat pahentavat tilaa.

Kaikkia valmisteita käytetään 30 laimennoksena, joissa on 3 jyvää annosta kohden. Annosten välinen aika on 2–4 tuntia tilan vakavuudesta riippuen. Ota, kunnes havaitaan vakaa paraneminen. Jos lääkkeen kolmas annos ei tuota tuloksia, on suositeltavaa vaihtaa lääke.

Ennaltaehkäisy

Parhaiten ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kuumeettomaan nielurisatulehdukseen pidetään elimistön immuunijärjestelmän ylläpitämistä ja vahvistamista. Vahvan immuunipuolustuksen omaavilla ihmisillä on erittäin pieni mahdollisuus "saada" nielurisatulehdus. Silti kannattaa välttää raajojen ja koko kehon hypotermiaa, ylläpitää suuhygieniaa, hoitaa tartuntatauteja ja korva-, nenä- ja kurkkutautien sairauksia ajoissa ja tietenkin täydentää elimistön tarvitsemia vitamiineja ja hivenaineita.

Kurkkukivun jälkeisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää suorittaa koko hoitojakso ja ottaa sitten lääkärin määräämät A-, C-, D- ja B-vitamiinit sekä immunomodulaattorit vielä 3 viikon ajan.

Jos kurkkukipu johtui streptokokki-infektiosta, on hoidon päätyttyä suositeltavaa ottaa veri- ja virtsakokeet sekä EKG.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ennuste

Kuumeettoman angina pectoriksen ennuste on yleensä positiivinen, jos sen hoito aloitetaan ajoissa ja vastaa todellista tilannetta. Muuten vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

[ 32 ]