Eläinten (apinoiden) isorokko: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Eläinrokko on ryhmä zoonoottisia tartuntatauteja, joiden aiheuttavat Poxviridae- heimon virukset. Niille on ominaista kuume ja vesikulaarinen-pustulaarinen ihottuma. Näihin kuuluvat apinarokko, lehmänrokko, rokoteviruksen ja sen alalajin, buffalopox-viruksen, sekä pseudocowpox (pararokote) ja tanapox. Pseudocowpoxin aiheuttaja kuuluu Parapoxvinis-sukuun , Tanapox Yatapoxvirus-sukuun ja muut Orthopoxvirus-sukuun .Apinarokko muistuttaa kliinisesti isorokkoa ja on vaarallisin, koska se voi tarttua ihmisestä toiseen ja aiheuttaja on geneettisesti hyvin lähellä isorokkovirusta. Muut rokkovirusinfektiot ilmenevät yksittäisinä vesikulaarisen-pustulaarisina elementteinä ja alueellisena imusolmuketulehduksena.

Apinarokko (lat. variola vimus) on akuutti zoonoottinen luonnollinen fokaalinen virustartuntatauti, joka on yleinen Keski- ja Länsi-Afrikan päiväntasaajan vyöhykkeen trooppisissa metsissä ja savanneilla. Jolle on ominaista myrkytys, kuume ja vesikulaarinen-pustulaarinen ihottuma.

ICD-10-koodi

B04. Apinarokkoviruksen aiheuttamat infektiot.

Apinarokon epidemiologia

Taudinaiheuttajan lähde ja reservoaari ovat sairaat 12 lajin kädelliset (cercopithecus, colobus, gibbonit, gorillat, simpanssit, orangit jne.) ja trooppiset oravat. Viruksen erittämisjakson kestoa ei tiedetä. Ihminen saa tartunnan sairaista eläimistä kosketuksen (sidekalvon ja vaurioituneen ihon kautta) ja ilmassa olevan tai ilmassa olevan pölyn välityksellä (aerosolitartuntamekanismi). Ihmisten luonnollinen alttius virukselle on tuntematon. Sairas ihminen voi olla tartunnanaiheuttajan lähde.

Ensimmäiset apinarokkoepidemiat rekisteröitiin vuonna 1958 neljän kuukauden välein Kööpenhaminan valtion seerumiinstituutissa Singaporesta tuoduilla jaavalaismakakeilla. Myöhemmin taudinpurkauksia havaittiin 78 laboratoriossa eri maissa, jotka työskentelivät apinoiden kanssa. Elokuun lopussa 1970 entisen Zairen tasavallan (Kongon demokraattinen tasavalta) Päiväntasaajaprovinssissa rekisteröitiin ensimmäinen apinarokkotapaus 9 kuukauden ikäisellä pojalla. Vuosina 1970–2003 rekisteröitiin noin 950 apinarokkotapausta ihmisillä Kongon demokraattisessa tasavallassa, Keski-Afrikan tasavallassa, Gabonissa, Kamerunissa, Nigeriassa, Norsunluurannikolla, Liberiassa ja Sierra Leonessa. Vuonna 2003 se havaittiin 37 ihmisellä Yhdysvalloissa. Yli 95 % kaikista tautitapauksista havaittiin Kongon demokraattisessa tasavallassa. Vuosina 1996–1997 Kasai-Orientalin maakunnan kahdessa piirikunnassa raportoitiin yli 450 apinarokkotapausta ihmisillä, ja 73 % tapauksista vahvistettiin ihmisestä ihmiseen tarttuviksi. Eniten tartuntoja esiintyy 4–10-vuotiailla lapsilla. Kausiluonteista on kesä.

Kun apinoilla todetaan isorokkoa sairastava tai sairautta epäiltävä sairastava apina, toteutetaan samat epidemian vastaiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet kuin isorokkoon, mukaan lukien rokottaminen isorokkorokotteella.

Keski- ja Länsi-Afrikan trooppisilla alueilla, joilla apinarokkoa esiintyy endeemisenä, suositellaan väestön rutiininomaista rokottamista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mikä aiheuttaa apinarokkoa?

Apinarokon aiheuttaa Poxvuidae- heimoon kuuluva Orthopoxvirus -suvun virus. Morfologisten ja antigeenisten ominaisuuksiensa osalta se on lähellä isorokkovirusta, mutta eroaa siitä tärkeimmiltä biologisilta ominaisuuksiltaan:

• kanan alkioiden suonikalvolla ja allantoiskalvolla 34,5–35,0 °C:n lämpötilassa virus lisääntyy muodostaen pieniä, keskellä verenvuotoa olevia arpia ja yksittäisiä suuria valkoisia arpia: korkein kehityslämpötila on 39,0 °C;
• on voimakas hemagglutinoiva aktiivisuus;
• ei ole sytopaattista vaikutusta eikä aiheuta hemadsorptioilmiötä siirretyn sian alkion munuaislinjan soluissa. Ympäristötekijöiden vastustuskyky on sama kuin isorokkoa aiheuttavalla taudinaiheuttajalla.

Apinarokon patogeneesi

Apinarokon patogeneesin vaiheet ovat samat kuin isorokolla, mutta imusolmukkeissa kehittyy voimakkaampia tulehduksellisia muutoksia.

Apinarokon oireet

Apinarokon itämisaika kestää 7–21 päivää.

Apinarokon ja isorokon tärkein erottava piirre on imusolmuketulehduksen kehittyminen 86 %:lla potilaista. Se ilmenee ennakkovaiheessa samanaikaisesti apinarokon oireiden ilmaantumisen kanssa: kuume jopa 38,0–39,5 °C, päänsärky, lihaskipu ja nivelkipu. Lymfadeniitti voi olla kahden- tai yksipuolinen, ja infektion sisäänpääsykohdasta riippuen se kehittyy submandibulaarisiin, kaulan, kainalon tai nivusimusolmukkeisiin. Eksanteeman kehittyessä 64 %:lla potilaista kehittyy yleistynyt imusolmukesairaus. Aerosoliperäisessä infektiomekanismissa potilaat huomaavat kurkkukipua ja yskää. Ihottuman, märkimisen ja toipumisjaksojen kliiniset ilmenemismuodot eivät käytännössä eroa isorokosta, mutta ne etenevät yleensä helpommin ja nopeammin (2–4 viikossa). Raon luokituksen mukaan apinarokko ihmisillä esiintyy tavanomaisessa diskreetin variantin muodossa 58 %:lla tapauksista ja semikonfluentissa ja konfluentissa muodossa 32 %:lla ja 10 %:lla tapauksista. Isorokkopurpuran (yksi tapaus lapsella), varioloidin erillisen variantin, ihottumattoman isorokon, kuumettoman isorokon ja näkymätön muodon kehittyminen on mahdollista.

Apinarokon komplikaatiot

Apinarokkoa vaikeuttavat useimmiten bakteeri-infektiot: keuhkokuume, keratiitti, ripuli, limaa, paiseet ja muut.

[ 7 ], [ 8 ]

Kuolleisuus

Apinarokon kuolleisuus on keskimäärin 3,3–9,8 % (riippuen potilaiden iästä). Yli 10-vuotiaiden ikäryhmässä ei ole raportoitu yhtään kuolemaan johtanutta tapausta.

Apinarokon diagnoosi

Apinarokon diagnoosi on sama kuin isorokon.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Apinarokon hoito

Vuodelepoon (kesto, kunnes ruvet irtoavat). Ruokavalio - mekaanisesti ja kemiallisesti hellävarainen (taulukko nro 4). Apinarokon hoito on sama kuin isorokon.

Kliininen tutkimus

Ei säännelty.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Apinarokon ennuste

Apinarokolla on erilainen ennuste, joka riippuu kliinisestä muodosta ja iästä.