Jäätymisenestoainemyrkytys

Jäähdytysneste on tekninen neste, joka varmistaa polttomoottorin jäähdytysjärjestelmien normaalin toiminnan pakkaslämpötiloissa estäen jäätymisen ja mekanismien osien vaurioitumisen. Se on glykolien, glyseriinin, yksiarvoisten alkoholien ja väriaineiden vesiliuos eri suhteissa, mutta vaaditut tekniset ominaisuudet ja edullinen hinta saadaan useimmille jäähdytysnesteille niiden pääkomponentista - etyleeniglykolista, joka vaikuttaa ihmiskehoon neurovaskulaarisena myrkkynä. Akuutti ja tappava myrkytys jäänestoaineella tapahtuu, kun se joutuu ruoansulatuskanavaan, krooninen myrkytys voi kehittyä hengitettynä sen höyryihin, jotka tunkeutuvat auton sisätilaan jäähdyttimen ollessa viallinen. Jopa nesteen kosketus ihon kanssa on ei-toivottavaa, mutta hengittäminen ja ihon läpi tapahtuva myrkytys etyleeniglykolijäädytysnesteellä eivät yleensä aiheuta hengenvaaraa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Kemiallisten myrkytysten tilastot osoittavat, että valtaosa (˃80 %) tällaisista tapauksista on tapaturmia ja yli 90 % tapahtuu keski- ja matalan tulotason maissa. Kehittyneissä maissa puolet tapaturmaisista myrkytyksistä tapahtuu lapsilla, kun taas IVY-maiden Euroopan alueella useimmat tällaiset onnettomuudet tapahtuvat aikuisilla ja myrkyllinen aine on alkoholi ja sen korvikkeet. On näyttöä siitä, että noin 40 % etyleeniglykolimyrkytyksistä päättyy uhrin kuolemaan, pääasiassa ajoissa saaman avun vuoksi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt pakkasnestemyrkytys

Äkillinen jäänestoainemyrkytys johtuu aikuisen tahallisesta nielemisestä päihtymyksen saavuttamiseksi. Joskus sitä erehdytään luulemaan alkoholiksi, ja sitä voi löytyä väärennetystä alkoholista. Tällaisten tapausten riskitekijöitä ovat alkoholiriippuvuus, vastuuton suhtautuminen omaan terveyteen ja halukkuus "hemmotella" itseään tuntemattomasta alkuperästä peräisin olevalla alkoholilla.

Jäänestoainetta otetaan joskus sisäisesti itsemurhan tekemiseksi, ja teoriassa sitä voitaisiin käyttää murha-aseena, vaikka tämä on erittäin harvinaista.

Jos jäänestoainetta on lasten tai eläinten saatavilla, myrkytyksen syynä on yksinkertainen uteliaisuus, seurausten tietämättömyys ja liuoksen makea maku.

Jäänestoainetta voi joutua vahingossa auton sisälle huollettaessa, mutta se ei todennäköisesti ole suuri ja tappava annos, todennäköisemmin muutama tippa.

Hengitysteiden myrkytys tapahtuu yleensä vahingossa, kun henkilöllä ei ole aavistustakaan vuodoista ja jäänestoaineiden höyryjen tunkeutumisesta huoneeseen, jossa ihmiset ovat (useimmiten auton sisätilaan).

Jäänestoaine voi päästä verenkiertoon vaurioituneen ihon, kuten käden naarmun tai haavan, kautta, mutta teknisen nesteen nieleminen voi olla tappavaa. Sen höyryjen hengittäminen ja tunkeutuminen jopa vaurioituneen ihon läpi ei yleensä johda uhrin kuolemaan.

Jäähdytysnestemyrkytyksen patogeneesiä ei ole toistaiseksi kuvattu luotettavasti. Uskotaan, että aivovaiheen aiheuttaa etyleeniglykolin myrkyllinen alkoholin kaltainen vaikutus. Kliininen kuva tässä vaiheessa muistuttaa alkoholimyrkytystä ja viittaa välittäjäaineiden välittymisen häiriintymiseen aivokudoksessa, mikä aiheuttaa epätasapainon viritys- ja estoprosesseissa - aluksi viritys on vallitsevaa, sitten narkoottiset ja halvaannuttavat vaikutukset. Aivovaihe kestää yhdestä kahteen päivään, ja kun tappava annos on nautittu, uhri vaipuu koomaan ja kuolee ilman apua ensimmäisen päivän aikana. Tilanteen paranemista voi tapahtua, joskus väliaikaista, mutta toipumista ei voida taata, sillä kuolema voi tapahtua muutamassa päivässä metaboliseen asidoosiin.

Etyleeniglykolin hapettuminen tapahtuu melko nopeasti, se imeytyy systeemiseen verenkiertoon ruoansulatuskanavasta ensimmäisen neljännestunnin kuluessa jäähdytysnesteen nauttimisesta, joskus se voidaan havaita veressä viiden minuutin kuluttua. Ja tunnin kuluttua muuttumatonta etyleeniglykolia havaitaan uhrin virtsassa. Huippupitoisuus saavutetaan 6–12 tunnissa.

Kehossa tätä komponenttia metaboloi entsyymi alkoholidehydrogenaasi. Kaikki etyleeniglykolin välituotteena syntyvät metaboliitit, vettä lukuun ottamatta, ovat myrkyllisiä. Niiden pääasiallinen vaikutus on kudoshengityksen häiriintyminen. Lisäksi ne vaikuttavat enemmän aivojen aineeseen sekä verisuoniin, sydämeen ja keuhkoihin muuttuen vähitellen oksaalihapoksi, joka ennen hajoamistaan hiilidioksidiksi ja vedeksi ehtii aiheuttaa merkittäviä vaurioita elintärkeille elimille.

Toinen, hepatorenaalinen vaihe, alkaa jokaisella eri tavalla, yleensä 2–5 tunnin kuluttua, joskus kahden päivän kuluttua tai myöhemmin, riippuen otetusta annoksesta, maksan ja munuaisten tilasta sekä niiden osallistumisasteesta myrkylliseen prosessiin. Tänä aikana näiden elinten vaurioitumisoireet ovat vallitsevia. Tässä myrkytysvaiheessa vallitseva vaikutus on etyleeniglykolin metaboliitilla – oksaalihapolla.

Myrkytyksen oireiden vakavuuden ja seurausten perusteella on todettu, että keskimäärin 50–100 ml:n suun kautta nautittu määrä tätä ainetta voi aiheuttaa aikuiselle lievän myrkytyksen. Nieltynä 100–150 ml jäänestoainetta aiheuttaa kohtalaisen akuutin myrkytyksen ja 150–300 ml vakavan myrkytyksen. Tappava annos jäänestoainetta on keskimääräinen lasillinen teknistä nestettä. Annostelut ovat hyvin ehdollisia ja perustuvat siihen, että valmis jäänestoaine sisältää noin 40–55 % etyleeniglykolia. On olemassa tiivistettyä jäänestoainetta ja väärennettyä jäänestoainetta, joka voi sisältää metanolia. On myös propyleeniglykolipohjaista jäänestoainetta, joka on kalliimpaa ja suhteellisen turvallista ihmisille (vaikka sitä ei ole tarkoitettu sisäiseen käyttöön).

Lisäksi on otettava huomioon uhrin paino ja hänen yksilöllinen reaktionsa (tunnetaan tapauksia, joissa myrkytys on johtanut kuolemaan 50 ml:n teknisen nesteen nauttimisen yhteydessä). Puhtaan etyleeniglykolin osalta aikuisen on nautittava 2 ml omaa painokiloaan kohden. Uhrin terveys ja ruoan läsnäolo mahassa ovat myös tärkeitä. Uhrit juovat usein jäänestoainetta sekoitettuna vodkaan, veteen, teehen tai kahviin. Kemiallinen luonne, epäpuhtauksien ja lisäaineiden esiintyminen eli jäänestoaineen tyyppi, sen laimennusaste ja niin edelleen ovat tärkeitä.

[ 10 ]

Oireet pakkasnestemyrkytys

Kun myrkyllinen annos jäänestoainetta niellään, ensimmäiset oireet muistuttavat alkoholimyrkytystilaa. Aivovaihe alkaa - tekninen neste on päässyt vereen ja vaikuttaa keskushermostoon. Riippuen niellyn jäänestoaineen määrästä, etyleeniglykolin pitoisuudesta siinä ja laimennusasteesta, noin kahden tai kolmen tunnin kuluttua uhrin kasvot ja kaulusalue punoittavat, limakalvoilla näkyy hyperemiaa. Myöhemmin iho ja limakalvot syanoottistuvat - ne saavat sinertävän sävyn. Uhri näyttää melko humalaiselta: hänen kävelynsä on epävakaa, kieli epäselvä, mutta hän on puhelias ja kiihtynyt, ja oireet lisääntyvät. Uhri voi valittaa epämukavuutta vatsassa ja lannerangassa, vatsa voi olla jännittynyt ja turvonnut kosketettaessa, ja se reagoi kivuliaasti tunnusteluun. Vähitellen kiihtyneisyys antaa tietä mielialan laskuun, uhri näyttää lannistuneelta ja uneliaalta, voi esiintyä huimausta ja päänsärkyä, lisääntynyttä lihasjänteyttä niskassa (hän ei voi koskettaa leukaansa rintaan edes ulkopuolisella avulla) ja raajoissa. Ilmenee oksentelua, kouristuksia ja tajunnan hämärtymistä. Uhri voi vaipua syvään uneen, joka muuttuu koomaksi. Vaikeissa tapauksissa refleksit ovat heikentyneet tai puuttuvat, esimerkiksi pupillit voivat supistua, virtsaaminen ja ulostaminen voi olla tahatonta, ruumiinlämpö laskee. Potilas hengittää raskaasti, äänekkäästi ja harvoin, ja pulssi myös hidastuu. Kun uhri poistuu aivovaiheesta, häntä vaivaa voimakas jano, minkä jälkeen usein esiintyy oksentelua. Aivovaihe voi kestää jopa kaksi päivää, ja kooma ilman lääkärinhoitoa johtaa usein potilaan kuolemaan. Kun otetaan annoksia, jotka eivät riitä tappavaan lopputulokseen, uhri alkaa vähitellen palata tajuihinsa ja hänen tilansa paranee, vaikka yleinen huonovointisuus säilyy. Paranemisen alkaminen ja aivovaiheen vakavien oireiden loppuminen ei ole merkki suotuisasta lopputuloksesta.

Sitten keskimäärin toisen tai viidennen päivän aikana ja joskus paljon myöhemmin - kahden tai kolmen viikon kuluttua - ilmenee jäänestoaineen myrkytyksen munuais- ja maksaoireita (hepatorenal-vaihe), joiden ennuste riippuu näiden elinten vaurioiden asteesta ja niiden alkuperäisestä tilasta.

Oireet ilmenevät usein odottamattoman jyrkkänä virtsan määrän vähenemisenä, joka muuttuu nopeasti virtsaumpeen, minkä seurauksena typpeä sisältävät metaboliitit eivät erity elimistöstä ja keskittyvät vereen. Anuria on erittäin epäsuotuisa ennuste.

Virtsaamisvaikeuksien lisäksi esiintyy suun kuivumista ja jatkuvaa janoa, lisääntynyttä verenvuotoa, paineenalkuja, sydämentykytys, oksentelua, pahoinvointia, ripulia, päänsärkyä, lihasnykäyksiä, ammoniakin hajua suusta, väsymystä, heikkoutta ja suun limakalvon haavaumia. Potilas valittaa koliikkia ylävatsan ja lannerangan alueella, oikealla kylkiluiden alla. Havaitaan hepatomegaliaa, elinkipua tunnusteltaessa ja voimakasta Pasternatskyn oiretta. Potilas juo paljon, mutta virtsa ei juurikaan poistu, se on sameaa ja siinä on sakkaa. Potilaalla ei ole turvotusta. Laboratoriotestit osoittavat uremian ja asidoosin kehittymistä.

Jäänestoainehöyryjen aiheuttama akuutti myrkytys aiheuttaa hengenahdistusta, hidasta, vinkuvaa hengitystä ja huimausta. Uhri on vietävä raittiiseen ilmaan tai vietävä ulos. Jos oireet jatkuvat jonkin ajan kuluttua, on otettava yhteys lääkäriin.

Kroonista hengitystiemyrkytystä esiintyy työskenneltäessä säännöllisesti myrkyllisten teknisten nesteiden kanssa huonosti ilmastoiduissa tiloissa eli silloin, kun turvaohjeita ei noudateta. Se ilmenee hengitysvaikeuksina, huimauksena, usein esiintyvinä päänsärkyinä, pahoinvointina, näköhäiriöinä, liikekoordinaatiohäiriöinä, verenpainetautina ja takykardiana.

Jos jäänestoainetta joutuu kosketuksiin ehjän ihon kanssa, se voi aiheuttaa allergisen reaktion ja ihoärsytystä. Kosketusalue on pestävä runsaalla vedellä ja saippualla mahdollisimman pian.

Jos iholla on viilto tai naarmu, jäähdytysneste voi varmasti aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia, polttelua, jopa tulehdusta, mutta systeeminen myrkytys jäänestoaineella viillon kautta on mahdotonta. Vaikka jäänestoainetta joutuisi haavaan, sen määrä on selvästi riittämätön yleisen myrkytyksen kehittymiseen.

Jäänestoaineen myrkytys veren kautta tapahtuu imeytymällä systeemiseen verenkiertoon ruoansulatuskanavasta. Se ei voi päästä verenkiertoon riittäviä määriä millään muulla tavalla. Jäänestoaineen laskimonsisäisen infuusion tapauksia ei tunneta.

Myrkytyksen vaiheet tai vaiheet vastaavat elinvaurioiden järjestystä: aivomyrkytys, kun keskushermosto altistuu etyleeniglykolille, ja maksa-renalmyrkytys, kun ilmenee suodatus- ja erityselinten – maksan ja munuaisten – vaurioiden oireita.

Vakavuusasteesta riippuen myrkytys luokitellaan lieväksi, kohtalaiseksi ja vakavaksi.

Seuraavat myrkytystyypit erotetaan myös: lievempi tyyppi on hengitysteitse tapahtuva myrkytys ja pakkasnesteen nauttiminen suun kautta, mikä aiheuttaa ihmiskeholle hengenvaaran.

Teknisen nesteen joutuminen silmiin ja iholle, jopa vaurioituneelle iholle, voi aiheuttaa negatiivisia seurauksia näkökyvylle ja ihoärsytystä, mutta se ei ole koko elimistön myrkytystä.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vallitsevien oireiden mukaan jäänestoainemyrkytyksessä on kaksi kliinistä vaihetta: aivomyrkytys, jossa oireet viittaavat keskushermoston vaurioihin, ja maksa-renalmyrkytys, jolle on ominaista maksan ja munuaisten toimintahäiriön merkit. Myrkky vaurioittaa verisuonten endoteelikalvoa, häiritsee verenkiertoa kaikissa elimissä poikkeuksetta ja häiritsee kudoshengitysprosesseja.

Myrkytys merkittävillä jäänestoaineannoksilla suun kautta ilman oikea-aikaista apua voi johtaa uhrin kuolemaan. Lievä ja kohtalainen myrkytys johtaa vakaviin häiriöihin kaikkien elintärkeiden elinten toiminnassa, erityisesti munuaisten toiminnassa, joiden toipuminen voi kestää noin kuusi kuukautta. Usein munuaisten normaalia toimintaa ei voida täysin palauttaa, ja seurauksena on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Aivovauriot voivat muuttua peruuttamattomiksi, ja elinikäiset neurologiset häiriöt voivat olla jäänestoainemyrkytyksen komplikaatio.

Sisäelinten vaurioiden laajuus voidaan määrittää patomorfologisten tutkimusten tulosten perusteella kudosnäytteistä, jotka on otettu ihmisiltä, jotka kuolivat tappavan jäänestoaineannoksen nauttimisen seurauksena. Histologiset löydökset vastaavat myrkytyksen kliinisiä vaiheita. Kun myrkytys tapahtuu aivovaiheessa ja johtaa kuolemaan, suurimmat vauriot havaitaan aivokudoksissa - niiden rakenteen turvotusta ja häiriintymistä, verisuonten voimakasta verenvuotoa, niiden eheyden häiriintymistä ja seurauksena diffuuseja pieniä hematoomia. Jo ensimmäisessä vaiheessa maksan ja munuaisten verisuonet täyttyvät liikaa verellä, esiintyy turvotusta, degeneratiivisia muutoksia solutasolla, useita pieniä nekroosipesäkkeitä ja munuaisissa mineraalikertymiä. Mainittujen elinten lisäksi myös keuhkot ja keuhkoputket (turvotusta, yksittäisiä hajanaisia infiltraatteja), sydän - yksittäisiä pieniä hematoomia sen ulko- ja sisäkalvojen alla, mahalaukun limakalvoepiteeli on hyperemiaa ja peittynyt useisiin verenvuotoihin, vaurioituvat vähäisemmässä määrin.

Kun kuolema tapahtuu hepatorenal-vaiheessa, aivojen verisuonet ovat edelleen täynnä verta, kudokset ovat turvonneet, aivokuoressa havaitaan ruuhkia ja useita pieniä hematoomia; keuhkoparenkyymi on turvonnut ja havaitaan keuhkokuumeen pesäkkeitä, useita pieniä verenvuotoja sydämen sisäkalvon alla ja nuhaoireita ruoansulatuskanavassa. Tässä vaiheessa potilas kuolee elämän kanssa yhteensopimattomiin maksa- ja munuaisvaurioihin. Havaitaan maksasolujen vesipöhöä, niiden nekroosipesäkkeitä ja rasvamaksaa; munuaisten hyperplasiaa, niiden parenkyymikerroksen turvotusta ja useita verenvuotoja siinä lähempänä kapselia, joka on jännittynyt näissä paikoissa ja tiiviisti kiinni parenkyymissä. Munuaistiehyiden ontelot ovat käytännössä poissa niitä reunustavan epiteelin vesipöhön vuoksi, Henlen silmukat eivät toimi samasta syystä. Munuaisissa esiintyy mineraaliesiintymiä.

Kuolema on äärimmäinen tapaus; eloonjääneillä uhreilla on samat elimet vaurioituneet, vain vähäisemmässä määrin, ja heidän mahdolliset komplikaatiot voivat olla seurausta myrkytyksestä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka pakkasnestemyrkytys

Uhrit tulevat usein lääkintähenkilökunnan tietoon melko vakavassa tilassa, usein tajuttomina. Heistä huokuu makea alkoholipitoinen ja sikunakin haju, kliininen kuva muistuttaa vakavaa myrkytystä, joka yhdessä kohonneen veriplasman osmolaarisuuden kanssa antaa aiheen epäillä myrkytystä jäänestoaineella. Täydellinen verenkuva osoittaa neutrofiilistä leukosytoosia, kiihtynyttä punasolujen sedimentaatiota. Virtsanäytteessä havaitaan proteiinin ja veren jälkiä, leukosytoosia, rakeisia ja hyaliinisylintereitä.

Myrkyllisen aineen tyypin määrittämiseksi uhrille tehdään kemiallis-toksikologiset veren ja virtsan testit sekä mahahuuhtelu. Jos nieltyä nestettä on jäljellä, ne tutkitaan. Etyleeniglykolimyrkytyksen tapauksissa ainetta voidaan havaita verestä ja virtsasta ensimmäisenä päivänä, virtsasta toisena päivänä, ja kolmantena päivänä sitä ei ole enää havaittavissa edes jääminä.

Myöhäisvaiheessa veri- ja virtsakokeet osoittavat metabolisen asidoosin merkkejä. Veressä on kohonneet urea- ja kreatiniinitasot, korkea neutrofiilien määrä ja matala ureapitoisuus virtsassa, jossa on kalsiumoksalaattikiteitä. Se on sameaa, sakkaa, voimakasta happamaa reaktiota ja korkea proteiinipitoisuus. Uhrilla on yleensä kohonnut verenpaine.

Uhrin yleisen terveydentilan arvioimiseksi voidaan määrätä instrumentaalidiagnostiikka - maksan ja munuaisten ultraäänitutkimus, elektrokardiografia, elektroenkefalografia ja muut oireisiin perustuvat tutkimukset.

[ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan myrkytyksen yhteydessä etyylialkoholilla, metanolilla, muilla ei-elintarvikkeiksi tarkoitetuilla alkoholilla ja teknisillä nesteillä. Myrkytyksen alkuvaiheessa tällaisten myrkytysten kliiniset oireet ovat samankaltaisia, ja tärkein kriteeri avun antamisen taktiikan valinnassa ovat kemiallis-toksikologiset ja biokemialliset analyysit.

Kun potilas otetaan sairaalaan koomassa tilassa, myrkytys erotetaan suljetusta kraniorebraalisesta traumasta, aivohalvauksesta, hypoglykeemisestä, ketoasidoottisesta ja barbituraattikoomasta.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hoito pakkasnestemyrkytys

Etyleeniglykoli, samoin kuin väärennetty pakkasneste, on erittäin myrkyllinen neste, joten jos sitä nautitaan sisäisesti, on uhri vietävä mahdollisimman nopeasti lääkäriin.

Ensiapua voidaan ja tulee kuitenkin antaa ennen lääkäreiden saapumista. Mitä tehdä, jos olet juonut jäänestoainetta? Jos uhri on tajuissaan ja myrkytys on tapahtunut äskettäin, on tarpeen huuhdella hänen vatsansa mahdollisimman nopeasti. Anna hänelle runsaasti vettä juotavaksi (3–5 litraa) tai vielä parempi suolaliuosta, joka on valmistettu suhteessa: tasainen teelusikallinen suolaa lasillista vettä kohden. Ja oksennuta.

Voit antaa uhrille enterosorbentteja (ataksiilia, enterosgeeliä, aktiivihiiltä jne.). Niitä käytetään ohjeiden mukaisesti suurimpana kerta-annoksena. Lähes aina kotilääkekaapissa on aktiivihiilitabletteja, joita ei niellä kokonaisina, vaan otetaan vesisuspensiona sekoittamalla 2-3 ruokalusikallista murskattuja tabletteja lasilliseen vettä.

Myös laksatiivia annetaan myrkyllisten aineiden poistamiseksi suolistosta.

Usein on mahdotonta määrittää tarkalleen, mitä uhri on nauttinut. Jos tiedetään, että myrkyllinen neste sisälsi metanolia tai etyleeniglykolia, ensiapuna voi olla 100 g:n antaminen uhrille juotavaksi korkealaatuista 40-prosenttista alkoholia, kuten konjakkia tai vedellä laimennettua ruokaspriitä suhteessa 1:1. Tällaisen vastalääkkeen käyttö voi hidastaa etyleeniglykolin imeytymistä vereen.

Uhri kärsii yleensä voimakkaasta janosta; voit antaa hänelle vettä pieninä annoksina.

Jäljellä on enää odotettava lääkäreitä; jos potilas on tajuton, hänet asetetaan kyljelleen, peitetään lämpimästi ja varmistetaan, ettei hän tukehdu, jos hänen kielensä painuu pohjaan tai hän oksentaa.

Lisähoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa. Ensiapuun kuuluu intensiivinen mahahuuhtelu, myrkyllisten aineiden poistaminen kehosta, verensiirrot ja tukeva hoito.

Lääkkeet määrätään kemiallis-toksikologisten tutkimusten tulosten ja myrkytysoireiden perusteella.

Myrkytyksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä annetaan laskimonsisäisesti etyylialkoholia, joka myös hajoaa alkoholidehydrogenaasin avulla ja nopeammin kuin etyleeniglykoli, ja siten kilpailemalla myrkyllisen aineen kanssa auttaa hidastamaan sen imeytymistä.

Yleisenä antitoksisena aineena 30-prosenttista natriumtiosulfaattia voidaan antaa laskimoon 50-100 ml:aan, mikä, vaikkakaan ei ole etyleeniglykolin vastalääke, on hyödyllinen sen diureettisen vaikutuksen vuoksi (ilman munuaisten vajaatoimintaa).

Myös kehon detoksifikaatioon ja ravintoaineena annetaan 40-prosenttista glukoosiliuosta, 50-100 ml; käytetään myös hypertonista glukoosiliuosta insuliinin kanssa.

Metabolista asidoosia hoidetaan 5-prosenttisen natriumbikarbonaattiliuoksen injektioilla, joita annetaan enintään 1000 ml:n tilavuudessa tai suun kautta - kahdesta seitsemään grammaan ruokasoodaa kerrallaan.

Kun otetaan yli 200 ml jäänestoainetta, hemodialyysi on aiheellista ensimmäisenä päivänä, joskus yhdessä hemosorption kanssa. Aivoödeeman tai vakavien neurologisten häiriöiden oireiden ilmetessä tehdään selkäydinpunktio.

Oksaalihapon tuhoisan vaikutuksen neutraloimiseksi ja jäänestoaineen jäännösten poistamiseksi suolistosta annetaan suonensisäisesti magnesiumsulfaattia, suolaliuosta sisältävää laksatiivia, jolla on rinnakkainen kolereettinen ja diureettinen vaikutus. Hengitys- ja/tai munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä tällaiset toimenpiteet voivat kuitenkin pahentaa potilaan tilaa.

Hengitystiesairauksien sattuessa potilaalle annetaan inhalaatiohappea. Hengitysanaleptikoita (kofeiinia, kamferia) voidaan määrätä aivojen hengityskeskuksen toiminnan palauttamiseksi.

Potilasta lämmitetään, sydämen toiminnan heikkeneminen pysäytetään sydän- ja verisuonilääkkeillä, tarvittaessa määrätään kouristuslääkkeitä. Toisessa, hepatorenal-vaiheessa, voidaan tarvita hemodialyysiä. Tyypillisimmät toimenpiteet jäänestoainemyrkytyksen sattuessa ovat munuaisten toiminnan säilyttäminen ja palauttaminen. Potilaalle näytetään runsaasti nesteitä, diureetteja, joita ottaessaan on tarpeen seurata neste- ja elektrolyyttihävikin kompensointia lisäämällä suolaliuosta plasmaa korvaaviin liuoksiin, jotka kompensoivat diureesin vaikutuksia.

Vakavissa myrkytystapauksissa käytetään fysiohematoterapiaa magneettiaaltojen, ultravioletti- ja lasersäteilyn sekä kemohematoterapian (myrkyllisten aineiden sähkökemiallinen hapetus) avulla. Tällaisia menetelmiä käytetään hemodialyysin jälkeisen vieroituksen toisessa vaiheessa, ja niiden tarkoituksena on parantaa potilaan immuunitilaa ja veren ominaisuuksia.

B-ryhmän vitamiinit kiihdyttävät etyleeniglykolin myrkyllisten metaboliittien hajoamista, säätelevät veren koostumusta ja neutraloivat niiden haitallisen vaikutuksen keskushermostoon. Potilaille määrätään B9-vitamiinia (foolihappoa) vuorokausiannoksena 200–600 mg. B1-vitamiinin (1–2 ml päivässä) ja B6-vitamiinin (2–10 ml päivässä) lihaksensisäiset injektiot vuorotellaan joka toinen päivä. Myös B3-vitamiinia (niasiinia) määrätään.

Ei ole olemassa erityistä hoito-ohjelmaa; sopivat toimenpiteet ja lääkkeet valitaan yksilöllisesti, mukaan lukien ravitsemus ja toipumisaikana fysioterapia.

Jäänestoaineen myrkytyksen hoito kotona

Jäänestoainemyrkytyksen sattuessa ei kannata luottaa kansanlääkkeisiin, vaan tarvitaan sairaalassa tapahtuvaa ensihoitoa. Useimmissa tapauksissa tarvitaan laitteistopohjaista verenpuhdistusta, jota ei voida tehdä kotona. Ennen lääkintätiimin saapumista voit antaa mahdollista ensiapua edellä kuvatulla tavalla (mahahuuhtelu, enterosorbenttien ottaminen). Lisäksi kansanlääkintä ehdottaa, että uhrille annetaan ensiapuna seuraavaa juotavaa: kaksi tai kolme raakaa kananmunanvalkuaista; 400–600 ml jogurttia tai kefiiriä; sama määrä hyytelöä tai täysmaitoa.

Perinteiset hoitomenetelmät ovat merkityksellisiä toipumisvaiheessa jäänestoainemyrkytyksen jälkeen. Esimerkiksi munuaisten toiminta ei usein ole täysin palautunut.

Munuaisten vajaatoimintaa voidaan hoitaa tuoreella granaattiomenamehulla, joka puristetaan juuri ennen käyttöä. Juo mehua päivittäin kahden kuukauden ajan. Juo lasillinen mehua aamulla ja illalla ja toinen ¼ lasillista aamiaisen, lounaan ja päivällisen jälkeen. Granaattiomenamehu palauttaa munuaiset toimintakuntoon, auttaa poistamaan niistä myrkyllisiä aineita ja normalisoi koko virtsateiden toimintaa.

Yksinkertaisempi ja halvempi menetelmä munuaisten toiminnan palauttamiseksi hirssin avulla. Lasillinen muroja huuhdellaan huolellisesti lämpimällä vedellä, kaadetaan kolmen litran lasipurkkiin ja täytetään kiehuvalla vedellä. Jätä purkki pöydälle peitettynä ja käärittynä lämpimään huiviin. 24 tunnin kuluttua veteen ilmestyy valkoinen suspensio. Kaada se kuppiin ja juo rajoituksetta. Kun neste on loppunut, kaada kiehuvaa vettä samaan purkkiin uudelleen ja kääri se aamuun asti. Juo hirssihauduketta, kunnes juoman maku muuttuu. Ota sitten uusi lasillinen hirssiä ja tee siitä hauduke.

Voit keittää puuroa idätetystä hirssistä. Sinun täytyy idättää se itse. Tätä varten kaada vettä murojen päälle, kunnes ne juuri ja juuri peittyvät vedellä. Kun idut kuoriutuvat, valuta vesi pois, huuhtele idätetty muro ja kuivaa se pyyhkeellä. Keitä puuro tavalliseen tapaan vedessä, ilman suolaa ja sokeria. Voit syödä sitä ilman voita ja maitoa, voit syödä sitä karpaloiden kanssa. Tämä puuro puhdistaa munuaisia, vahvistaa luukudosta ja sillä on verenpainetta alentava vaikutus.

Munuaisten vajaatoiminnan yrttihoito voi myös parantaa yleistä terveyttä jäänestomyrkytyksen jälkeen.

Esimerkiksi takiaisen juurihauduke valmistetaan seuraavasti. Keitä ensin hauduketta varten tarkoitettu vesi, anna sen laskeutua ja suodata. Aseta sitten hopearaha tai lusikka haudukkeeseen 4–5 tunniksi. Kuivatut takiaisen juuret jauhetaan morttelissa. Ruokalusikallinen tätä jauhetta haudutetaan lasilliseen kiehuvaa, valmistettua vettä ja annetaan hautua yön yli (noin 10 tuntia). Aamulla siivilöi ja juo ennen iltaa.

Hoitojaksoa tulee jatkaa vähintään kuukauden, mutta enintään kahden.

Jäänestoainemyrkytyksen jälkeen voit tehdä kuukauden mittaisen maksapuhdistuksen voikukan voikukan juurella. Tätä varten kasvin kuivatut juuret on jauhettava morttelissa. Ota teelusikallinen tätä jauhetta päivittäin neljä kertaa päivässä ja huuhtele se puhtaalla vedellä.

Maarianohdaketta, mäkikuismaa, oreganoa, kehäkukkaa ja kamomillaa käytetään myös maksan puhdistukseen. Maissinsilkkiä ja takiaista käytetään sekä maksan että munuaisten hoitoon.

Homeopatia

Jäänestoainemyrkytykseen ei ole homeopaattista vastalääkettä. Tässä tapauksessa homeopaatit ovat samaa mieltä virallisen lääketieteen kanssa ja suosittelevat ensisijaisesti myrkyn poistamista elimistöstä eli mahanpesua, oksentamista ja peräruisketta. Myrkytyksen vaarallisten seurausten vuoksi homeopaattisia valmisteita saa käyttää vasta sairaalasta kotiutumisen jälkeen aivojen, maksan, munuaisten ja muiden sairastuneiden elinten toiminnan palauttamiseksi. Homeopaattisen lääkärin tulee määrätä hoito yksilöllisesti myrkytyksen seurauksista riippuen.

Esimerkiksi jäännösaivoperäisten oireiden ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä voidaan määrätä Apis-, Cocculus-, Nux vomica- ja Secale-kasveja; maksa- ja munuaisvaurioiden yhteydessä Lycopodium- ja Sepia-kasveja; maksan vajaatoiminnan yhteydessä Sulphur- ja Chelidonium-kasveja.

Monimutkaiset homeopaattiset valmisteet voivat auttaa parantamaan maksan ja munuaisten toimintaa:

• Berberis Gommacord, tipat, jotka on suunniteltu parantamaan maksan, munuaisten ja verisuonten toimintaa aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä;
• Gepar Compositum on monimutkainen valmiste, joka palauttaa maksan vieroitustoiminnon, parantaa sappinesteen virtausta, normalisoi hapetus-pelkistysprosesseja, vaikuttaa myönteisesti yleiseen immuniteettiin, ruoansulatuskanavaan ja virtsateihin;
• Koentsyymi Compositum on kudosaineenvaihdunnan säätelijä;
• Lepthandra Compositum, Hepel – lääkkeet, jotka palauttavat ruoansulatuselinten toiminnan;
• Ubikinoni Compositum on lääke kudoshengityksen normalisoimiseksi.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ennaltaehkäisy

Voit estää jäänestoainemyrkytyksen noudattamalla muutamia yksinkertaisia sääntöjä.

Kuluttajien ei tule niellä teknistä nestettä.

Kotona jäänestoainetta tulee säilyttää alkuperäispakkauksessaan, jotta siitä ei ole epäilystäkään, mitä se on, ja lasten ulottumattomissa.

Älä osta väärennettyjä alkoholijuomia äläkä juo tuntematonta tai epäilyttävää alkuperää olevia juomia.

Työskennellessäsi myrkyllisten nesteiden kanssa, noudata turvallisuusmääräyksiä.

Tuotannossa on välttämätöntä varmistaa tiukka valvonta sen kulutuksen suhteen.

Jäänestoainetta valmistettaessa on lisättävä komponentteja, jotka antavat nesteelle vastenmielisen maun ja hajun, sekä komponentteja, jotka aiheuttavat välittömän yökkäysrefleksin nieltynä, mutta eivät vaikuta teknisiin ominaisuuksiin.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ennuste

Jäänestoainemyrkytyksen suotuisa lopputulos riippuu monista tekijöistä - kulutetun nesteen määrästä, yksilöllisestä herkkyydestä, uhrin terveydentilasta ja avun nopeudesta. Oikea-aikainen ammattimainen hoito voi pelastaa ihmishenkiä jopa vakavassa myrkytyksessä.