Lonkkanivelen nivelrikko

Lonkkanivelen nivelrikko eli koksartroosi etenee etenevästi ja häiritsee tuki- ja liikuntaelimistön kaikkia statodynaamisia toimintoja. Lonkkanivelen nivelrikko on hyvin yleinen sairaus, joka valitettavasti on johtavassa asemassa degeneratiivisten-dystrofisten prosessien sairauksien luettelossa.

WHO:n tilastojen mukaan nivelten rappeuttavia muutoksia diagnosoidaan 5 prosentilla maailman väestöstä kansallisuudesta, sukupuolesta ja sosiaalisesta asemasta riippumatta. Uusimpien tietojen mukaan lonkkanivelen nivelrikko, erityisesti iäkkäillä, on sydän- ja verisuonisairauksien ja diabeteksen edellä.

Tauti alkaa kondroosilla - nivelruston surkastumisella, jossa rusto ohenee nopeasti, rappeutuu ja menettää iskunvaimennuskykynsä. Iskunvaimennusominaisuuksien menetyksen kompensoimiseksi keho käynnistää luureunusten muodostumismekanismin, minkä seurauksena ympäröivät kudokset skleroottistuvat ja reisiluun pään nivelkuoppaan - lonkkamaljaan - muodostuu kystoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mikä aiheuttaa lonkan nivelrikon?

Laajasta esiintyvyydestään ja melko pitkästä, vuosisatoja vanhasta historiastaan huolimatta lonkkanivelen nivelrikolla ei ole yhtä ainoaa patogeneettistä perustaa. Monet tutkijat ovat taipuvaisia uskomaan, että taudin aiheuttavat iskeemiset prosessit, joissa nivelkudosten verenkierto ja ravitsemus häiriintyvät. Myös laskimoiden ulosvirtaus häiriintyy, minkä vuoksi sen rytmi ja valtimoiden sisäänvirtaus muuttuvat. Hypoksian vuoksi kudoksiin kertyy hapettumattomia aineita, jotka aiheuttavat ruston tuhoutumista. Toisissa versioissa tärkeimpinä syinä mainitaan mekaaniset tekijät, jotka ylikuormittavat niveltä, aiheuttaen sen muodonmuutosta, biokemiallisia muutoksia ja rustotyynyn ehtymistä.

Lonkan nivelrikon syyt, jotka hyväksytään nykyään perustana, ovat:

• Mekaaniset tekijät, niveljärjestelmän ylikuormitus – voimakas fyysinen rasitus (urheilu, ylipaino, fyysinen työ).
• Verenkierron rikkominen nivelessä.
• Patologiset muutokset aineenvaihdunnassa, jotka aiheuttavat biokemiallisia häiriöitä, hormonaalista epätasapainoa.
• Traumaattinen tekijä.
• AN – reisiluun pään aseptinen nekroosi.
• Tarttuvan etiologian nivelen tulehdus.
• Selkärangan patologinen muodonmuutos litteän jalan, kyfoosin ja skolioosin vuoksi.
• Lonkkanivelen synnynnäinen sijoiltaanmeno.
• Nivelten dysplasia.
• Ikätekijä.
• Geneettinen tekijä, jonka uskotaan aiheuttavan tuki- ja liikuntaelimistön ja luuston "heikkoutta".

Lonkkanivelen muodonmuutos nivelrikko luokitellaan mahdollisen etiologian mukaan. Seuraavat coxartroosityypit erotetaan:

• Lonkkanivelen primaarinen muodonmuutosnivelen nivelrikko, jota pidetään määrittelemättömän etiologian sairautena ja joka usein leviää selkärankaan ja polviniveleen.
• Lonkkanivelen toissijainen nivelrikko eli coxartroosi, jolla on hyvin selkeä syy tällaisten sairauksien muodossa:
• Synnynnäinen lonkan dysplasia (synnynnäinen sijoiltaanmeno).
• AN eli aseptinen nekroosi, reisiluun pään nekroosi heikentyneen verenkierron vuoksi (läheisten valtimoiden embolia).
• Osteokondropatia eli Perthesin tauti
• Ruhjeita, vammoja, mukaan lukien reisiluun kaulan murtuma.
• Lonkkanivelen tulehdus tai koksiitti.

Lonkkanivelen muodonmuutosartroosi voidaan diagnosoida yksipuoliseksi, mutta usein muodonmuutos vaikuttaa molempiin niveliin samanaikaisesti.

Lonkan nivelrikko: Oireet

Coxartroosi on sairaus, joka voi alkaa neljänkymmenen vuoden iän jälkeen, kun täysin ymmärrettäviä ikään liittyviä hormonaalisia muutoksia tapahtuu ja luukudos vaatii lisävakautusta.

Lonkan nivelrikon merkit:

• Kipu paikantuu lonkkanivelen alueelle. Kipu voi lisääntyä meteorologisten tekijöiden vuoksi ja pahentua fyysisen ylikuormituksen vuoksi.
• Ajoittainen katkokävely, epävakaa kävely, väsymys kävellessä.
• Tyypillinen rutistus, joka on merkki jo kehittyneestä sairaudesta.
• Rajoitettu motorinen aktiivisuus, liikkeiden jäykkyys.
• Reiden ja pakaroiden lihaskudoksen surkastuminen.
• Vähentynyt sävy johtaa lantion tilavuuden vähenemiseen.
• Polviniveleen säteilevä kipu.

Lonkan nivelrikon luokittelu vaikeusasteen mukaan

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lonkkanivelen nivelrikko aste 1

Tälle coxartroosin vaiheelle on ominaista ohimenevät kivut, joita esiintyy voimakkaan fyysisen rasituksen (juoksu, fyysinen työ) jälkeen. Kipu lokalisoituu lonkkanivelessä, joskus siirtyen polveen. Oireet häviävät melko nopeasti lyhyen levon jälkeen. Nivel jatkaa työskentelyä, sen amplitudi ei muutu.

Lonkkanivelen nivelrikko 2. aste

Taudin toisessa vaiheessa oireet ovat voimakkaampia, koska kipu alkaa säteillä koko lonkan alueelle eikä häviä edes levossa. Lisäksi, jos henkilö jatkaa työskentelyä ja liikkuu aktiivisesti, voi esiintyä ontumista, koska lonkkanivel ei enää pysty toimimaan normaalisti. Sisäkierto on rajoittunut, lonkan abduktio vaikeutuu (fleksiokontraktuura). Lihakset menettävät kiinteyttään ja heikkenevät.

Lonkan nivelen nivelrikko, koksartroosi 3. aste

Siihen liittyy jatkuvaa kipua, joka voimistuu yöllä. Kävelystä tulee vaikeaa, se aiheuttaa voimakasta kipua, ja henkilö alkaa käyttää keppiä. Adduktori- ja flexorikontrakturan muodostuminen etenee loppuvaiheeseen, johon liittyy pakaroiden, säären ja reisien lihasten surkastuminen. Lantio kallistuu eteenpäin, lannelordoosi kehittyy ja raaja lyhenee. Tässä taudin vaiheessa nivel on lähes kokonaan tuhoutunut.

Lonkkanivelen nivelrikko aste 4

Tämä on ankyloosi eli nivelen täydellinen liikkumattomuus, vamma. Kosinskajan mukaan on olemassa luokittelu, jossa muodonmuutosnivelrikko jaetaan vain kolmeen asteeseen.

Miten lonkan nivelrikko diagnosoidaan?

• Anamneesin kerääminen.
• Alustava silmämääräinen tarkastus ja ortopediset testit.
• Lähete veriseerumin kliinisiin laboratoriokokeisiin, mukaan lukien biokemiallinen analyysi.
• Lonkan nivelten röntgenkuvaus.
• Lonkan nivelten tietokonetomografia.

Lonkan nivelrikko: Hoito

Lonkkanivelen nivelrikon muodonmuutoshoitoon liittyy oireenmukaista hoitoa, ja ensimmäisessä vaiheessa tämä on välttämätön ehto, koska coxartroosin patogeneesi on huonosti ymmärretty. Lonkkanivelen nivelrikon lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka vähentävät kipua ja neutraloivat luuston statodynaamisia muutoksia.

Miten parantaa lonkan nivelrikkoa ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa?

Yleensä hoito näissä koksartroosin kehitysvaiheissa suoritetaan avohoidossa, ja terapeuttinen kompleksi sisältää lääkkeitä, jotka lievittävät kipua ja tulehdusta, parantavat niveltä ympäröivien kudosten trofiaa, lisäävät nivelen vakautta ja aktivoivat verenkiertoa tulehdusalueella. Lonkan nivelrikon pahenemisvaiheen aikana käytettävät lääkkeet määrätään kliinisten oireiden mukaan. Vaikean kivun sattuessa käytetään tulehduskipulääkkeitä - diklofenaakkia, ibuprofeenia, indometasiinia, nimulidia, ortofeenia. Joskus kipulääkkeitä määrätään injektiona, lihaksensisäisesti. Vitamiinikompleksit ja aloe vera -uutetta (lasiainen, rumaloni) sisältävät lääkkeet auttavat parantamaan ruston hapetus-pelkistysprosesseja.

Lonkkanivelen nivelrikon hoitoon kuuluvat myös nivelen sisäiset injektiot, joita käytetään äärimmäisissä tapauksissa, kun tablettimuotoinen hoito ei anna pysyviä tuloksia. Injektiohoito on melko vaikeaa, koska lonkkanivelessä on erittäin kapea rako, joka kapenee entisestään taudin aikana. Siksi monet lääkärit eivät pistele lääkettä nivelonteloon, vaan nivelen läpi nivelen ympärille. Yleensä kortikosteroideja pistetään kipua lievittämään ja ruston kuntoa parantamaan, näitä ovat Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone, Flosteron. Myös rustoprotektiiveja pistetään lonkan kautta - Ziel T, Alflutop. Rustoprotektiivien ottaminen on tehokasta - lääkkeet, jotka sisältävät kondroitiinisulfaattia ja glukosamiinia, ruston rakenteen palauttamiseen tarkoitettuja ravintoaineita ja tablettimuodossa. Myös dimexidiliuoksella tehdyt kompressit lievittävät kipua ja tulehdusta, ja ne tulisi ottaa 10-15 kompressiokerran aikana. Lonkkanivelen nivelrikon hierontaa määrätään varoen ja vasta alkuperäisen kipua ja tulehdusta neutraloivan lääkekuurin jälkeen.

Lonkkanivelen nivelrikon veto on veto, joka auttaa vähentämään vaurioituneen ruston dynaamista ja staattista kuormitusta levittämällä nivelten päitä. Tämä toimenpide on melko kivulias, joten potilas kiinnitetään erityiselle pöydälle sekä vetoa varten että estääkseen häntä pahentamasta lonkkanivelen tilaa terävällä liikkeellä. Laitteistoveto on viime aikoina yhä enemmän korvattu manuaalisella terapialla, joka on tulosten kannalta tehokkaampi ja vähemmän traumaattinen potilaalle.

Lonkkanivelen nivelrikon leikkaus on äärimmäinen toimenpide taudin edetessä kolmanteen vaiheeseen. Kirurgisen menetelmän valinta riippuu ruston ja kudosten rappeutumis- ja surkastumisasteesta, yleisestä terveydentilasta ja samanaikaisista sairauksista. Osittainen endoproteesissa käytetään Trotsenko-Nuzhdin-levyä. Täydellisessä endoproteesissa nivelpinta korvataan kokonaan bioyhteensopivalla rakenteella, joka takaa lonkkanivelen lähes luonnollisen ja tasaisen liikkeen.

Leikkauksen jälkeen tehdään lonkkanivelen nivelrikon harjoituksia luu- ja lihaskudoksen toimintojen ja ominaisuuksien palauttamiseksi. Tämä on niin sanottua isometristä voimistelua, jossa tiettyihin lihasryhmiin kohdistuu annosteltua jännitystä. Lonkkanivelen nivelrikon voimisteluun kuuluu sitten kevyitä harjoituksia, joilla pyritään palauttamaan polvinivelen liike, ja hieman myöhemmin - lonkkanivelen harjoituksia. Lonkkanivelen nivelrikon fysioterapia suoritetaan hoitavan lääkärin ja lääkintähenkilökunnan valvonnassa. Nykyään monissa klinikoissa on erityisiä harjoittelutiloja, joissa ammattitaitoinen ohjaaja työskentelee potilaan kanssa. Kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen potilas saa kävellä tuen - kepin tai kainalosauvojen - avulla. Hyvän vaikutuksen tikkien poiston jälkeen antaa vedessä, uima-altaassa tehtävä lonkkanivelen nivelrikon hieronta. Vedenalainen hieronta vahvistaa ja palauttaa täydellisesti vaurioituneita nivelpintoja ympäröivän lihaskudoksen. Kuukauden kuluttua leikkauksesta sallitaan varovainen kävely kuormitettuna leikatulle raajalle. Motorisen toiminnan täydellinen palauttaminen on mahdollista kuuden kuukauden kuluttua, jos lonkkanivelen nivelrikon harjoituksia tehdään säännöllisesti ja täysimääräisesti. Kotona on tarpeen jatkaa lonkkanivelen hierontaa, johon kuuluu pakaroiden ja reisien lihasten vaivaaminen. Uintia suositellaan myös. Pitkäaikaiset staattiset kuormitukset, ammattilaisurheilu ja kontaktiurheilu tulisi sulkea pois.

Ruokavalio lonkan nivelrikon hoitoon

Lonkan nivelrikon ravitsemus ei ole pääasiallinen eikä edes apumenetelmä sellaisen sairauden kuin koksartroosin hoidossa. Ensimmäinen asia on kuitenkin normalisoida paino, koska yksi nivelruston tuhoutumista aiheuttavista tekijöistä on ylipaino. Lonkan nivelrikon hoitoon on myös osoitettu ruokavalio, joka palauttaa yleisen aineenvaihdunnan ja on runsaasti B-vitamiineja. Ruokavalioon on hyödyllistä sisällyttää kaikenlaisia fosforia sisältäviä tuotteita (kalaa, erityisesti merikalaa, munia, kukkakaalia, papuja), fosfolipidejä ja kollageenia. Kollageenia on kaikissa hyytelöruoissa: lihahyytelö, hyytelöliha, hedelmähyytelö, marmeladi ja niin edelleen. Nämä tuotteet auttavat palauttamaan rustoa ja luukudosta nopeasti.

Jos sairaus havaitaan, hoidon tulee olla mahdollisimman kattavaa – lääkkeistä kaikkiin mahdollisiin lisämenetelmiin. Sekä mahdollinen veto- että liikuntaterapia lonkkanivelen nivelrikon hoidossa ovat välttämättömiä yhdessä hieronnan ja ruokavaliohoidon kanssa. Lonkkanivelrikon ehkäisy on helpompaa kuin sen diagnosointi ja pitkäaikainen hoito.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]