Aterooma käsivarressa, olkapäässä ja sormissa.

Yläraajojen hyvänlaatuiset kystat ovat vallitsevia pahanlaatuisiin kasvaimiin nähden tässä kehon osassa; käsivarren aterooma kuuluu myös suhteellisen turvallisten ihonalaisten kasvainten luokkaan. Ihotauti- ja kirurgisessa käytännössä käsivarren lipoomaa pidetään yleisempänä esiintymänä; ateroomaa diagnosoidaan erittäin harvoin, mikä johtuu siitä, että käsivarsissa on vähän talirauhasia, eivätkä ne siksi voi olla hedelmällinen maaperä tämän tyyppisten ihonalaisten kystojen kehittymiselle.

Aterooma on kystinen kasvain, pääasiassa toissijainen - ns. talirauhasten retentiofolaarinen kysta. Todellista ateroomaa esiintyy harvemmin, pääasiassa vastasyntyneillä ja alle 2-vuotiailla lapsilla. Aterooman muodostumiseen tarvitaan seuraavat olosuhteet tai provosoivat tekijät:

• Talirauhasten esiintyminen tietyllä kehon alueella.
• Lisääntynyt talirauhasten tuotanto.
• Suositeltava sijainti on karvainen osa (talikarvajärjestelmä).
• Eritteen kertyminen eritekanavaan.
• Kanavan tukos.
• Kystan taipumus tulehtua ja märkiä.
• Liiallisen hikoilun (hyperhidroosi) esiintyminen.
• Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen.

Käden aterooma voi olla joko parantumattoman aknen seurausta tai diagnostinen virhe, jossa ihonalainen follikulaarinen kysta sekoitetaan fibroomaan, hygroomaan, seniiliin keratoomaan, follikuliittiin tai lipoomaan. Jos käden pullistuma, ihonalainen kasvain diagnosoidaan ateroomaksi, se poistetaan kirurgisesti. Märkivän aterooman itsestään paraneminen, avaaminen, on myös mahdollista, mutta sitä ei pidetä täydellisenä parantumisena, koska osa kystan kapselista jää ihon alle tiehyeeseen, ja siten on olemassa uusiutumisen riski. Koska aterooman itsenäinen involuutio kädessä on mahdotonta, se on diagnosoitava ajoissa, erotettava samanoireisista hyvänlaatuisista ihokasvaimista ja poistettava.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Aterooma olkapäässä

Aterooma on tyypillinen talirauhasten kystinen muodostuma. Niinpä sitä voi muodostua kaikille kehon alueille, joilla on alveolaarisia talirauhasia. Ihon talirauhasten tiheys vaihtelee, ja on niin sanottuja seborrooisia vyöhykkeitä, joissa rauhasia on paljon. Nämä kaikki ovat kehon karvaisia alueita - pää, nivusalue, korvat, rintakehä, selkä lapaluiden välissä, osittain hartia-alue. Olkapään ateroomaa esiintyy useimmiten miehillä, erityisesti niillä, jotka kärsivät hyperhidroosista (liiallisesta hikoilusta) ja hypertrikoosista (lisääntynyt karvankasvu keholla). Olkapään alueen talirauhaskystojen kehittymiseen vaikuttavat etiologiset tekijät liittyvät perinnöllisyyteen, aineenvaihdunnan häiriöihin ja hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöihin. Talirauhasten toiminta johtuu geneettisestä "ohjelmasta", joten melko usein ylävartalon ateroomia esiintyy saman suvun monilla jäsenillä. Hormonitasoilla on myös tärkeä rooli ihonalaisten kystojen muodostumisessa, erityisesti jos androgeenien taso on koholla, mikä selittää sen, että miesten hartioilla esiintyvät retentiokasvaimat ovat yleisempiä.

Olkapään aterooma voi olla kahdenlaisia: synnynnäinen tai retentio, joka liittyy talirauhasten liikatuotantoon ja erityskanavan tukkeutumiseen. Ensimmäistä tyyppiä pidetään nevoidisena kystana, jota usein kutsutaan steatomaksi. Se muodostuu epidermaalisista soluista. Retentioateromat (sekundääriset kystat) ovat seurausta talirauhasen erityksen asteittaisesta kertymisestä tiehyeseen ja sen tukkeutumisesta. On huomattava, että sekundaarinen aterooma olkapäässä voi laukaista itsepoisto, puristamalla yksinkertaisia akneja tältä alueelta, kun osa ytimestä jää jäljelle ja tukkii eritysaukon.

Aterooman kliiniset ilmentymät ovat epäspesifisiä, se voidaan määrittää silmämääräisesti, kun kysta kasvaa ja alkaa aiheuttaa epämukavuutta, ja aterooma on myös altis tulehdukselle, infektiolle ja märkimiselle. Tällaisissa tapauksissa sillä on kaikki paikallisen tulehdusprosessin tyypilliset merkit - turvotus kystan alueella, ihon punoitus, ilmeiset paiseen oireet (valkoinen piste kystan päällä) ja mahdollinen ruumiinlämmön nousu. Jos olkapäälle muodostuu useita ateroomia samanaikaisesti, mikä on tyypillistä miespotilaille, tällaiset kasvaimet lisääntyvät nopeasti, yhdistyen yhdeksi tulehduskasvaimeksi ja sitten suureksi paiseeksi.

Märkivä aterooma olkapään alueella poistetaan kiireellisesti. Ensin se avataan, tyhjennetään, tulehduksen merkit poistetaan ja muutaman päivän kuluttua kysta poistetaan kokonaan uusiutumisen välttämiseksi. Yksinkertainen pieni kysta poistetaan kirurgisesti suunnitelmallisesti. On huomattava, että aterooman poisto ylävartalosta on sopivampaa kystan kehittymisen "kylmässä" vaiheessa, eli aikana, jolloin se ei tulehtu tai märki. Ateroomaa pidetään hyvänlaatuisena muodostumana eikä se koskaan muutu pahanlaatuiseksi, mutta sen hoitoa ei silti kannata viivyttää, koska kasvaimen infektio- ja tulehdusriski on aina olemassa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Aterooma sormessa

Sormen ateroomaa voidaan pitää lääketieteellisenä löydöksenä, sillä tällä kehon alueella ei käytännössä ole talirauhasia – käsien ja jalkojen alueella niitä on minimaalinen määrä, joten ateroomaksi oletetaan todennäköisesti jokin muu visuaalisesti samankaltainen sairaus. Mitä sormen aterooma voi olla?

• Neurofibrooma.
• Fibrooma.
• Stenosoiva ligamentiitti.
• Hygroma.
• Osteofibrooma.
• Endoterminen papillooma.
• Hyperkeratoosi.
• Kondroma.
• Ksantooma.
• Jänneganglio.
• Synoviooma.
• Epidermoidikysta.

Erotusdiagnostiikan tulee suorittaa lääkäri - ihotautilääkäri, kirurgi. Silmämääräinen tutkimus, palpaatio ja käden röntgenkuvaus kolmessa projektiossa ovat pakollisia.

Lisäksi sormen aterooma voi olla hyvin harvinainen tällainen kysta, se määritellään primaariseksi (synnynnäiseksi) jäännösateroomaksi, joka muodostuu stratum papillare -kerroksen (dermiksen papillaarinen kerros) epiteelisolujen siirtymisen (translokaation) seurauksena ihonalaiskudoksen kerroksiin. Tällaiset kystiset kasvaimet altistetaan enukleaatiolle ja kudosmateriaalin pakolliselle histologiselle tutkimukselle.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]