Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Atlaksen rotaatio-subluksaatiot
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Atlaksen rotaatiosubluksaatiot tapahtuvat suoran tai epäsuoran voiman tai niskalihasten aktiivisen koordinoimattoman supistumisen seurauksena.
Atlantoaksiaalinen subluksaatio aiheuttaa kaulan rotaation heikkenemistä ja sille on ominaista liiallinen liike ensimmäisen (C1) ja toisen (C2) kaulanikaman välillä joko luisen tai nivelsiteen sairauden vuoksi.
Epidemiologia
MN Nikitinin (1966) mukaan ne muodostivat 31,5 % kaikista kaularangan vammoista ja 8,8 % kaikista selkärangan vammoista. Näin suuri prosenttiosuus traumaattisista atlaslihaksen rotaatiosubluksaatioista johtuu ilmeisesti näiden uhrien erityisestä valinnasta - 78 tällaista uhria tarkkailtiin 11 vuoden aikana.
[ 3 ]
Syyt atlaksen kiertäjäkalvosimen subluksaatio
Atlaslihaksen rotaatiosubluksaatiot voivat johtua altistumisesta karkealle mekaaniselle voimalle (pään lyöminen joen pohjaan sukeltaessa) tai lievälle mekaaniselle väkivallalle (pään jyrkkä taaksepäin kääntyminen).
[ 4 ]
Riskitekijät
Synnynnäinen:
- Downin syndrooma (20 %).
- Morquion oireyhtymä.
- Spondyloepifyseaalinen dysplasia.
- Osteogeneesi imperfekti.
- Marfanin tauti.
- Neurofibromatoosi tyyppi 1 (NF1).
Niveltulehdus:
- Nivelreuma.
- Psoriaasiartriitti.
- Reiterin oireyhtymä (reaktiivinen niveltulehdus).
- Selkärankareuma.
- Systeeminen lupus erythematosus (SLE).
Hankittu:
- Vammat.
- Retropharyngeaalinen paise/Grisel-oireyhtymä.
Oireet atlaksen kiertäjäkalvosimen subluksaatio
Atlaksen rotaatiosubluksaation oireet ovat melko tyypillisiä ja koostuvat seuraavista pääoireista: pään pakotettu, liikkumaton ja vimmainen asento, jossa sitä kallistetaan ja kierretään "terveelle" puolelle; kipu ylä-, kaularangan alueella; niskalihasten jännitys "sairaalla" puolella eli atlasen lateraalisen massan subluksaation puolella; pään rotaation rajoittuminen "sairaalla" puolella. Radiologisesti atlasen epäsymmetrinen asento akseliin nähden määräytyy atlasen kallistuksen ja vaakasuuntaisen siirtymän "terveelle" puolelle vuoksi.
[ 7 ]
Hoito atlaksen kiertäjäkalvosimen subluksaatio
Atlasnivelen rotaatiosubluksaatioiden hoito koostuu subluksaation repositiosta ja sitä seuraavasta immobilisaatiosta. Repositio voidaan suorittaa joko Glisson-silmukan avulla tehtävällä vetoliikkeellä tai yksivaiheisella repositiolla.
Reduktiomenetelmän valinta riippuu lääkärin pätevyydestä ja samanaikaisten vammojen olemassaolosta tai puuttumisesta. Yhden vaiheen reduktio on tarkoitettu komplisoimattomiin rotaatiosubluksaatioihin.
Kun reduktio on saavutettu, liikkumattomuus suoritetaan joko kraniothorakaalisella kipsivaloksella tai Shantz-kauluksella, jossa on suuri takaraivovisiiri, 4–6 viikon ajan. Joissakin tapauksissa voidaan käyttää puuvillaisesta sideharsosta valmistettua Shantz-kaulusta. Monimutkaisissa tapauksissa reduktion saavuttamisen jälkeen liikkumattomuus suoritetaan pidempään riippuen muiden samanaikaisten vammojen luonteesta.