Atooppinen cheilitis

Atooppinen huulitulehdus on polyetiologinen sairaus, jossa perinnöllisyyden ohella ympäristötekijöillä on merkittävä rooli. Eksogeeniset riskitekijät edistävät taudin pahenemisvaiheiden ja kroonisen kulun kehittymistä. Alttius ympäristötekijöille riippuu potilaan iästä ja perusominaisuuksista (ruoansulatuskanavan tila, umpieritys, immuunijärjestelmä, hermosto). Ruoka- ja ilmateitse leviävillä allergeeneilla on suuri merkitys taudin kehittymisessä.

ICD-10-koodi

L20 Atooppinen ihottuma.

Atooppista huulitulehdusta voi esiintyä 7–17-vuotiailla lapsilla (taudin aktiivisuuden huippu esiintyy 6–9-vuotiailla lapsilla). 15–18 vuoden ikään mennessä prosessi laantuu useimmilla potilailla (murrosiän aikana). Joillakin vanhemmilla potilailla tauti voi pahentua yksittäisinä aikoina, usein ammatillisten vaarojen taustalla.

Mikä aiheuttaa atooppista huulitulehdusta?

Taudin esiintyminen liittyy geneettisesti määrättyyn alttiuteen atooppiselle allergialle. Taudille on ominaista krooninen uusiutuva kulku.

Atooppisen huulitulehduksen (sekä epätyypillisen ihottuman) ilmaantuvuudella on tietty taipumus lisääntyä, erityisesti pienillä lapsilla. Erilaisten tietojen mukaan 10–20 prosentilla kaikista lapsista on atooppisen IgE-välitteinen herkistymisen tyyppi. Huulitulehdus on usein sen ainoa ilmenemismuoto.

Miten atooppinen huulitulehdus kehittyy?

Taudin patogeneesi perustuu krooniseen allergiseen ihon tulehdukseen, jolla on taipumus uusiutua. Atooppiselle huulitulehdukselle on ominaista huulten ja suupielien punaisen reunan vauriot. Usein yhdistettyjä ihovaurioita esiintyy polvitaipeen kuopassa, kyynärtaipeissa, kaulan sivualueilla ja silmäluomissa.

Atooppisen huulitulehduksen oireet

Atooppiselle huulitulehdukselle on ominaista kutina (vaihtelevalla voimakkuudella), kongestiivinen hyperemia, huulten ja ympäröivän ihon infiltraatio ja jäkälääminen, pääasiassa suupielessä (korostunut ihokuvio). Muodostuu halkeamia, jotka luovat olosuhteet toissijaiselle infektiolle.

Taudin akuutissa vaiheessa huulet ovat hypereemisiä, turvotettuja, ja punaisella reunalla ja suunurkissa on useita halkeamia (patologinen prosessi ei leviä huulen limakalvolle). Joskus viereisellä iholla havaitaan vesikulaatiota ja itkemistä.

Kun akuutit oireet lievittyvät, turvotus vähenee ja infiltraatio voimistuu, erityisesti suupielessä (taittuneen haitarmaisen näköinen).

Atooppinen huulitulehdus alkaa varhaislapsuudessa ja kestää vuosia, ja sillä on taipumus lievittää merkittävästi keväällä ja kesällä ja pahentua syksyllä ja talvella. Sairauden kululle on ominaista horroksessa oleminen.

Mistä tunnistaa atooppisen huulitulehduksen?

Atopisen cheilitin diagnoosi perustuu kliinisiin ja anamneettisiin tietoihin (lapsuudessa - eksudatiivinen diateesi).

Diagnostisesti merkittäviä ovat muutokset perifeerisessä veressä: lymfosyyttien ja eosinofiilien määrän lisääntyminen, T-lymfosyyttien, T-suppressoreiden, määrän väheneminen, B-lymfosyyttien määrän lisääntyminen ja IgE:n liikatuotanto veriseerumissa. Allergeenin tunnistamiseksi tarvitaan allergologisia testejä.

Differentiaalidiagnostiikka

Atooppinen huulitulehdus erotetaan eksfoliatiivisesta huulitulehduksesta ja allergisesta kosketushuulitulehduksesta, joille ei ole ominaista suupielien vauriot ja ihon jäkälääminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Atooppisen huulitulehduksen hoito

Hoitoon kuuluu yleisvaikutteisten lääkkeiden antaminen:

• antihistamiinit (klemastiini, loratadiini, desloratadiini jne.);
• kalsiumvalmisteet helposti sulavassa muodossa;
• mastosolujen kalvon stabilointiaineet (ketotifeeni);
• rauhoittavat lääkkeet unihäiriöihin;
• entsyymivalmisteet (pankreatiini, festaali ja muut) elintarvikkeista tulevien ravintoaineiden täydelliseen hajoamiseen (erityisesti haiman häiriöihin);
• sorbentit (polyphepan, aktiivihiili, enterosgeeli);
• aineet, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa (laktuloosi, bifidobacterium bifidum, hilak forte);
• immunomodulaattorit (jos on merkkejä sekundaarisesta immuunipuutoksesta).

Paikallinen:

• 1% pimekrolimuusivoide (pysäyttää pahenemisvaiheet);
• glukokortikoidivoiteet (Lokoid, mometasoni (Zlokom), metyyliprednisoloniaseponaatti (Advantan), alklometasoni (Afloderm), betametasoni (Beloderm).

Hoidon aikana noudatetaan allergisten tilojen hoidon yleisiä periaatteita:

• välttää kosketusta lemmikkien kanssa;
• asuintilojen päivittäinen märkäpuhdistus;
• välttää runsaasti verhoiltuja huonekaluja ja mattoja;
• käytä synteettisiä materiaaleja täyteaineena vuodevaatteissa (sulje pois höyhenet, untuva, villa);
• poistaa ylimääräinen kosteus ja home asuintiloista;
• noudata hypoallergeenista ruokavaliota;
• Parantola- ja lomakeskushoito kuivassa, lämpimässä ilmastossa on aiheellista.

Mikä on atooppisen huulitulehduksen ennuste?

Ennuste on suotuisa.