Epätyypillinen masennus

Tämän mielenterveyshäiriön salakavalaisuus ei piile edes sen diagnosoinnin vaikeudessa. Masentuneeseen (masentuneeseen) tilaan liittyy esto, apatia, ruokahaluttomuus ja synkät unettomat yöt. Henkilö, joka syö ruokahalulla, lihoaa, nukkuu sikeästi ja pitkään, reagoi voimakkaasti jopa mitättömiin asioihin, jopa masennuksen ja ahdistuksen lisääntyessä, ei näytä masennuksen uhrilta muiden silmissä eikä edes omissa silmissään. Varsinkaan mielenterveyshäiriön kehittymisen alkuvaiheessa. Epätyypillinen masennus kuuluu mielialahäiriöihin, joille on ominaista erityisoireet, joten useimmat potilaat jäävät psykiatrien mukaan heidän näkökenttänsä ulkopuolelle. Yksinkertaisesti siksi, etteivät he itse eivätkä heidän läheisensä usko tarvitsevansa psykiatrista apua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Tilastot osoittavat, että masennushäiriö on yleisin mielenterveysongelmista. Joka vuosi noin 200 miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa hakee lääkärin apua ja saa masennuksen. Ennusteiden mukaan kymmenesosa miesväestöstä ja viidennes naisväestöstä kokee todennäköisesti jonkinlaisen masennusjakson. Uskotaan, että puolet masennuksesta kärsivistä ei hakeudu lääkärin hoitoon, koska he eivät pidä itseään sairaina.

Epätyypillinen masennus, yksi tämän mielenterveyshäiriön kliinisistä varianteista, esiintyy joka kolmannella tai neljännellä masennuspotilaalla (noin 29 % kaikista diagnosoiduista masennustapauksista). Tutkimustietojen mukaan epätyypillisestä masennuksesta kärsivien potilaiden vallitsevat oireet ovat vegetatiivisten oireiden kääntyminen - lisääntynyt uneliaisuus ja syömishäiriöt. Tämä tyyppi oli tyypillinen nuoremmille potilaille, joilla sairaus ilmeni varhain. Seuraavaksi yleisin ryhmä oli hallitseva hyljintäherkkyys (hypertouchness). Viimeiseksi suurimmalle potilasryhmälle oli ominaista mielialan reaktiivisuuden dominointi. Suurin osa potilaista kaikissa kolmessa ryhmässä oli naisia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt epätyypillinen masennus

Useimpien mielenterveyshäiriöiden etiologiaa tutkitaan edelleen, eikä masennus ole poikkeus. Nykyaikaisessa psykiatriassa vallitsee niin sanottu monoamiiniteoria, jossa masennushäiriöiden, myös epätyypillisten, katsotaan johtuvan välittäjäaineiden epätasapainosta - ensisijaisista viestinviejistä, jotka välittävät sähkökemiallisia impulsseja aivojen hermosolujen sekä monoamiiniryhmään liittyvien kudosten ja solujen välillä. Serotoniinin ja/tai noradrenaliinin sekä dopamiinin puutteen oletetaan olevan masennushäiriön kehittymisen perusta. Tällaisen epätasapainon välitön syy on tuntematon. Aivoissa tapahtuvat prosessit ovat liian monimutkaisia, eikä nykyisellä tasolla ole mahdollista tallentaa yksittäisen synapsin tasolla tapahtuvia reaktioita. Näiden välittäjäaineiden rooli masennuksen esiintymisessä ja siihen vaikuttavat riskitekijät ovat kuitenkin kiistattomia. Näitä ovat:

• persoonallisuuden yksilölliset emotionaaliset ja tahdonalaiset ominaisuudet;
• perinnöllinen alttius lisääntyneelle alttiudelle emotionaaliselle stressille;
• endokriininen patologia – kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen vajaatoiminta), somatotropiinin (kasvuhormonin) puutos;
• hormoneja, lääkkeitä ja joitakin verenpainetta alentavia lääkkeitä sisältävien lääkkeiden ottaminen;
• aivojen kalvoihin vaikuttavat tartuntataudit;
• alkoholismi, huumeriippuvuus, päihteiden väärinkäyttö.

[ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Riskiryhmässä ovat ihmiset, jotka ovat kokeneet masennusta nuorena, vakavaa stressiä, kertaluonteista tai kroonista, joutuneet fyysisen tai psyykkisen väkivallan uhreiksi; kärsivät vakavasta parantumattomasta sairaudesta; ovat menettäneet rakkaan ihmisen; ovat äkillisesti muuttaneet elämän stereotypioitaan.

[ 11 ], [ 12 ]

Synnyssä

Taudin patogeneesi perustuu masennuslääkkeiden vaikutuksen ja niiden käytön tutkimukseen masennuksen hoidossa sekä serotoniinitasojen post mortem -määrityksiin kuolleiden masennushäiriöistä kärsivien potilaiden aivoissa.

Primaarista (endogeenistä) masennusta sairastavilla potilailla on aina monoamiinien puutos, tämän lisäksi presynaptisten ja postsynaptisten reseptorien herkkyyden väheneminen, mikä johtaa kompensaatioon monoamiinien kierron kiihtymisen kautta, minkä seurauksena niiden tarjonta ehtyy, mikä johtaa kortisolin liikatuotantoon.

Monoamiinivälittäjäaineiden toiminnot jakautuvat seuraavasti:

• serotoniini – kohottaa mielialaa (tymoanaleptinen vaikutus); hillitsee aggressiivisuuden tasoa; hillitsee impulsiivisia haluja; säätelee kylläisyyden ja nälän tunnetta, unen ja valveen jaksojen vuorottelua; tarjoaa kipua lievittävän vaikutuksen;
• noradrenaliini – suorittaa ikään kuin stressin henkistä seuraamista, aktivoi valveillaolohermostoa tukahduttamalla unikeskuksia; sisältää stressin aiheuttaman kipuherkkyyden; osallistuu motorisen aktiivisuuden ja kognitiivisten prosessien tason lisäämiseen, säätelee monia muita motivaatioprosesseja ja biologisia tarpeita.
• dopamiini – jota tuotetaan positiivisten kokemusten aikana, varmistaa psykologisen motivaation kehittymisen erilaisiin aktiviteetteihin.

Ei ole epäilystäkään siitä, että nämä välittäjäaineet osallistuvat aktiivisesti masennuksen kehittymiseen. Oletetaan kuitenkin useiden monimutkaisempien ja toisiinsa liittyvien mekanismien läsnäolo. Noradrenaliinin ja serotoniinin biomolekyylisen vuorovaikutuksen häiriintyminen ei ole suinkaan ainoa prosessi, joka laukaisee patologian kehittymisen.

Masennushäiriöistä kärsivillä potilailla havaitaan jatkuvasti hyperkorttismia. Kortisolin eritys vaihtelee päivän aikana, suurin osa siitä vapautuu aamunkoitteessa ja aamulla, sitten se vähenee ja klo 22-23 puoliyöhön asti hormonia ei tuoteta ollenkaan. Masennuspotilailla normaali rytmi häiriintyy - kortisolia tuotetaan myös yöllä, minkä vuoksi sitä muodostuu liikaa. Hormonituotannon säätelyn keskeinen lenkki on hypotalamus, joka tuottaa kortisolin erityksen katalysaattoria - kortikotropiinia vapauttavaa tekijää. Useimmat tiedemiehet kuitenkin suosivat monoamiinihypoteesia pitäen kortisolin liikatuotantoa oireena, ei patogeneettisenä linkkinä. Monoamiinien ja glukokortikoidien väliset yhteydet ovat kuitenkin melko monimutkaisia. Jos on todistettu, että noradrenaliini estää hormonien tuotantoa ja sen puutos johtaa glukokortikoidien liikatuotantoon, niin tiedot kortisolin ja serotoniinin välisestä suhteesta ovat epäselviä. Useat tutkimukset ovat vahvistaneet, että erilaiset stressitekijät johtivat serotoniinitasojen laskuun ja hyperkorttismiin. Mutta toisissa tutkimuksissa serotoniini stimuloi kortisolin tuotantoa.

On selvää, että nykyään kaikkia masennuksen mekanismia laukaisevia patogeneettisiä yhteyksiä ei ole vielä tunnistettu, itse asiassa niitä on paljon enemmän. Lähtökohtana voi olla monoamiinin puutteen ja potilaan patopsykologisen persoonallisuusspesifisyyden yhdistelmä. Masennushäiriö ilmenee hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen sekä limbisen järjestelmän patologisessa toiminnassa, jotka koordinoivat hypotalamukseen lähetettyjä impulsseja, ja sen impulssit välittyvät hippokampukseen, joka vastaa emotionaalisesta reaktiosta. Verkkomaisen muodostuman toimintahäiriö johtaa adrenergisten välittäjäaineiden puutteeseen ja mielialaa säätelevien aivomekanismien biologisen sävyn laskuun.

[ 13 ]

Oireet epätyypillinen masennus

Tähän mennessä asiantuntijat eivät ole päässeet yksimielisyyteen siitä, minkä tyyppiseksi mielenterveyshäiriöksi epätyypillinen masennusjakso tulisi luokitella: pitäisikö se tulkita joko dysthymiaksi – krooniseksi, lievemmäksi, mutta pidempään (vähintään kaksi vuotta) kestäväksi masennusmuodoksi; vai lieväksi kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi, jolla on hienovaraisempia oireita, eli epämääräiseksi versioksi maanis-depressiivisestä psykoosista.

Ensimmäiset tälle neuropsykiatriselle häiriölle ominaiset merkit näyttävät tältä:

• välitön tilannereaktio, ja positiivisten tapahtumien ja jopa niistä muistojen jälkeen potilas tuntee tilansa jyrkän paranemisen;
• potilas ja hänen ympärillään olevat alkavat huomata himoa ruokaan, joka ei aiemmin ollut tälle henkilölle tyypillistä (tämä voi olla liian usein syötäviä välipaloja tai päinvastoin harvinaisia, mutta erittäin runsaita, etusijalla ovat makeiset, leivonnaiset, suklaat), mikä johtaa jyrkkään painonnousuun;
• potilas alkaa rakastaa unta, herää säännöllisesti myöhään, valittaa päiväaikaisesta uneliaisuudesta, joka ei liity aiempaan unenpuutteeseen;
• alkaa osoittaa riittämätöntä herkkyyttä negatiivisille kommenteille hänen toimistaan, kieltäytymisille ja erimielisyyksille hänen mielipiteensä kanssa - reaktio näyttää hysterialta, emotionaaliselle purkaukselle, kyyneliltä;
• valittaa raajojen parestesiaa - pistelyä, tunnottomuutta, lyijymäistä raskautta.

Viiden pääoireen lisäksi, jotka erottavat epätyypillisen masennuksen muuntyyppisistä masennushäiriöistä, voi olla muitakin, jotka ovat tyypillisiä tälle patologialle yleisesti: vähentynyt seksuaalinen halu, väsymys, heikkous tai päinvastoin epänormaali kiihottuneisuus, kipuoireyhtymät, joita kipulääkkeet eivät lievitä - migreeni, hammassärky, sydänkipu, vatsakipu sekä ruoansulatushäiriöt.

Ei ole olemassa erityisiä ulkoisia merkkejä siitä, että henkilöllä on masennus, mutta tietyt käyttäytymisominaisuudet voivat viitata masennuksen todennäköisyyteen. Ympärilläsi olevien ihmisten tulisi kiinnittää huomiota siihen, että heidän hyvin tuntemansa henkilö näyttää jatkuvasti hyvin huolestuneelta; puhuessaan hän katsoo jatkuvasti poispäin; on tullut huomattavasti estyneemmäksi - puhuu hitaasti pitkien taukojen kanssa, ikään kuin muistaisi sanoja ja ajattelisi jatkuvasti, tai päinvastoin, epänormaalin kiihtyneeksi. Masennuksen paljastavat epäsiisti ulkonäkö, epäloogiset teot ja päättely, itsensä ruoskiminen tai ahdistuneisuus ja uhmakkuus, itkuisuus ja poikkeuksetta surullinen ulkonäkö, joskus ihminen jähmettyy pitkäksi aikaa täydelliseen liikkumattomuuteen.

Taudin vaiheet luokitellaan Hamiltonin asteikolla – potilaan tilan vakavuudesta annetaan objektiivinen arvio masennuksen tyypistä riippumatta. Sitä käyttävät asiantuntijat, eikä sitä ole tarkoitettu itsediagnoosiin, se täytetään potilaan ja hänen omaistensa kanssa käydyn keskustelun perusteella ja sitä pidetään vakavana diagnostisena luokittelijana. Vastaukset arvioidaan neliportaisella asteikolla, jossa pistemäärän 17 ensimmäistä vastausta tulkitaan seuraavasti: normotyyppiset potilaat saavat nollasta seitsemään pistettä; potilas, joka saa kahdeksasta 13 pistettä, saa lievän taudin; keskiarvo vastaa 14–18 pistettä; seuraavat välit 19–22 ja 23 ja enemmän osoittavat vaikeaa vaihetta ja erittäin vaikeaa pitkälle edennyttä tautia.

Tilan itsearviointiin käytetään Beckin testikyselylomaketta, jossa otetaan huomioon masennushäiriön kognitiivisesti affektiiviset merkit ja sen somaattiset ilmenemismuodot. Vastaukset arvioidaan sopivalla asteikolla, joka osoittaa mielenterveysongelman vakavuuden. Potilaita, jotka saavat enintään 10 pistettä, pidetään terveinä, 10 pisteestä alkaen sairaina. Yli 30 pistettä saavilla diagnosoidaan erittäin vaikea sairauden vaihe.

Hallitsevien oireiden mukaan erotetaan seuraavat epätyypillisen masennuksen tyypit, joissa:

1. Mielialan reagointikyky on vallitsevaa, mikä ilmenee sen paranemisena potilaan positiivisiksi arvioimiin tapahtumiin reagoinnissa. Häiriö itsessään kehittyy toistuvana tyyppinä, eli masennusjaksot toistuvat ajoittain, mutta amnestista komponenttia sisältävät maaniset jaksot, harhaluulot ja hallusinaatiot puuttuvat. Jaksoittainen agitaatio ja hyperaktiivisuus ovat mahdollisia välittömästi masennuksen jälkeen, jota voidaan arvioida hypomaniaksi. Tämän tyyppisen epätyypillisen masennuksen vakavuus on lievin, ja tällaisten potilaiden sopeutumistaso on korkein verrattuna seuraaviin häiriötyyppeihin.
2. Vegetatiivisten häiriöiden käänteisyys on vallitsevaa, mikä ilmenee erinomaisena ruokahaluna ja suosimisena runsaskaloriseen ruokavalioon, aina suoranaiseen ahmattiuteen ja uneliaisuuteen asti (uni "kaatuu" pääasiassa päivällä; joskus potilaalla on erittäin vaikea herätä aamulla, mikä ei liity unenpuutteeseen). Tässä tapauksessa epätyypillinen masennus kehittyy kaksisuuntaisena mielialahäiriönä, jolla on merkittävä toiminnan ja mielialan häiriö. Tauti kehittyy tyypillisesti nuoremmalla iällä, usein esiintyvät masennusjaksot korvautuvat lievillä maanisilla, ja selkeä kuva johtaa useammin psykiatrisen avun hakemiseen. Tauti etenee täysin vastakkaisten jaksojen vuorotteluna, ja masennusvaiheessa esiintyy jatkuvia uneliaisuuden ja ylensyönnin oireita. Normaalin mukaiset mielialan vaihteluvälit lyhenevät tai patologia etenee alusta alkaen jatkuvasti ilman valaistumisjaksoja. Epätyypillisen masennuksen toistumista, jossa vallitsevat uni- ja ruokailuhäiriöt, ei käytännössä havaittu.
3. Hylkäämisherkkyyden yleisyys ilmenee liikakasvuisena tunteellisuutena, kun potilas havaitsee muita kohtaan huomautuksia tai käyttäytymisen muutoksia itseään kohtaan. Potilaan reaktiot ilmenevät hysteriana, raivonpurkauksina, ilmeisenä (aggressio, välttely) tai piilevänä (kylmä, vihamielinen asenne oletettuja loukkaajia ja "vihollisia" kohtaan) torjuntana. Potilailla on vaikeuksia rakentaa ihmissuhteita ja sopeutua sosiaaliseen elämään. Tämän tyyppiselle häiriölle on ominaista toistuva kulku, jossa vakavat melankoliset masennusjaksot (jotka ovat aiheutuneet yksilöllisesti sietämättömistä tilanteista) vuorottelevat affektiivisten vaiheiden kanssa. Tällaisten potilaiden havaintojen dynamiikassa on selvästi havaittavissa kiihtyneisyyden purkausten amplitudin lasku. Alhaisin sopeutumistaso havaittiin potilailla, joilla oli epätyypillinen masennus, jolla oli hallitseva hylkäämisherkkyys.

Epätyypillisen masennuksen ensimmäinen ja kolmas tyyppi ilmenevät kypsemmässä iässä 30–45 vuoden iässä, kun taas toisen tyypin ilmenemismuodot ilmenevät ensimmäisen kerran murrosiässä ja nuoruudessa. Taudin vakavuus kasvaa ensimmäisestä tyypistä kolmanteen. Kaksisuuntaisena mielialahäiriönä esiintyvälle sairaudelle on tyypillistä varhainen diagnoosi ja huomattavasti suurempi määrä polaarisia jaksoja (masennus ja hypomaania) anamneesissa kuin toistuvalle tyypille, jolle on ominaista pidempi kulku.

Niin kutsuttu ”lyijyhalvaus” – raajojen raskaus ja parestesia, joka kestää noin puoli tuntia (joskus kauemminkin), yleensä psyko-emotionaalisen stressin aikana tai ilman provosoivan tekijän vaikutusta, havaitaan yhtä usein potilailla, joilla on kaikenlaisia sairauksia.

[ 14 ], [ 15 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Masennuksen seuraukset ja komplikaatiot voivat olla kohtalokkaita – tilastojen mukaan noin 15 % masennushäiriöistä kärsivistä tekee itsemurhan. Valitettavasti oletetaan, että noin puolet masennuspotilaista pitää itseään terveinä eivätkä hae lääkärin apua.

Masennushäiriön seuraukset ovat:

• välinpitämättömyys ulkonäköön, ylipainoon ja siihen liittyviin sairauksiin;
• elintärkeän energian menetys, työkyky;
• alkoholi- ja huumeriippuvuus;
• vaikeudet ihmissuhteissa työssä ja kotona;
• sosiaalinen fobia ja eristäytyminen yhteiskunnasta;
• olemassa olevien sairauksien paheneminen ja ennenaikainen kuolema;
• itsemurha-ajatukset ja niiden toteuttaminen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka epätyypillinen masennus

Kotimainen psykiatria tulkitsee termin epätyypillisyys oireiden poikkeamana, niiden ristiriidana klassisten masennuskäsitysten kanssa - esto affektiivisessa, älyllisessä ja tahdonalaisessa sfäärissä (masennuskolmikko). Nämä oireet ovat myös läsnä, mutta jäävät taustalle. ICD-10:ssä epätyypillistä masennushäiriötä ei eroteta itsenäiseksi nosologiseksi yksiköksi, vaan se liitetään muihin masennusjaksoihin.

DSM-4:ssä (American Psychiatric Associationin psykiatrian diagnostiikka- ja tilastokäsikirja) epätyypillinen masennus on erotettu erilliseksi oireyhtymäksi. Epätyypillisen masennuksen diagnostiset kriteerit on nimetty. Tämän sairauden pakollinen merkki on mielialan reagointi. Valinnaisia ja lisäkriteereinä toimivia niin sanottuja valinnaisia oireita ovat: uneliaisuus, ylensyönti ja siihen liittyvä painonnousu, "lyijyhalvaus" ja lisääntynyt emotionaalinen alttius hyljinnälle.

Haastateltuaan potilasta lääkäri pyrkii sulkemaan pois potilaan vaivojen orgaaniset syyt. Tätä varten voidaan määrätä kilpirauhashormonien, somatotrooppisten hormonien ja kortisolin määrityksiä. Potilaan yleisen terveydentilan arvioimiseksi voidaan määrätä klassisia diagnostisia testejä – kliinisiä veri- ja virtsakokeita.

Patologian objektiivisen ja subjektiivisen vakavuuden arvioimiseksi potilas testataan Hamiltonin ja Beckin mukaan; muita testejä voidaan käyttää.

Epätyypillisen masennuksen potilaiden instrumentaaliseen diagnostiikkaan kuuluvat tietokonetomografia ja magneettikuvaus, elektroenkefalografia ja intervallikardiometria, joita käytetään galvaanisen ihoreaktion sammumisnopeuden määrittämiseen stressialtistuksen jälkeen.

Tietokonetomografia ei ole kovin informatiivinen, mutta joskus masennuspotilailla on havaittu laajentuneita aivokammioita. Magneettikuvaus on potilailla, joilla on epätyypillinen masennus, joka kehittyy kaksisuuntaiseksi mielialahäiriöksi, paljastanut kirkkaanvalkoisia täpliä aivojen valkeassa aineessa, jotka sijaitsevat aivokammioiden ympärillä. Elektroenkefalogrammi voi määrittää muutoksia aivoaineen bioelektrisessä aktiivisuudessa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Kaikkien mahdollisten tutkimusten jälkeen suoritettava erotusdiagnostiikka mahdollistaa masennuksen erottamisen normaalista fysiologisesta reaktiosta stressaavaan tilanteeseen sekä vaikeiden kroonisten patologioiden, skitsofrenian ja muiden synnynnäisten ja hankittujen neuropsykiatristen sairauksien, psykotrooppisten aineiden väärinkäyttäjien ja tiettyjen lääkkeiden ottajien poissulkemisen.

Hoito epätyypillinen masennus

Epätyypillisiin piirteisiin liittyvä masennus vaatii yleensä pitkäaikaista hoitoa. Trisykliset masennuslääkkeet ovat tässä tapauksessa tehottomia. Tymoanaleptinen hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka estävät monoamiinioksidaasin entsymaattista aktiivisuutta (MAO-estäjät) tai selektiivisesti estävät serotoniinin takaisinoton (SSRI-masennuslääkkeet), mikä on erityisen tärkeää, jos potilaalla on itsemurha-aikomuksia. Lääke valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon epätyypillisiin oireisiin liittyvän masennushäiriön tyyppi, potilaan samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja rinnakkaishoidon tarve muiden lääkkeiden kanssa.

Epätyypillisissä masennustiloissa, joissa on apatoabuliaa ja astenisia vaivoja, voidaan määrätä psykostimuloivaa epäselektiivistä monoamiinioksidaasin estäjää, nialamidia. Lääke estää peruuttamattomasti MAO:n entsymaattista aktiivisuutta ja estää aminoryhmien pilkkoutumisen noradrenaliini- ja serotoniinimolekyyleistä, mikä edistää niiden kertymistä aivoihin. Sitä käytetään yhdessä psykoterapian kanssa. Vasta-aiheinen herkistyneillä potilailla, agitaatiotiloissa ja voimakkaissa itsemurha-aikeissa sekä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, verisuonten vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriöt, maksa ja munuaiset. Aiheuttaa keskushermoston kiihtymistä, ruoansulatushäiriöitä, hypotensiota, hidastunutta rakon tyhjenemistä. Lääkkeen ottamista yöllä ei suositella (viimeinen kerta klo 17.00). Otetaan suun kautta, alkaen 25-50 mg:lla kerran tai kaksi päivässä, lisäämällä annosta vähitellen (kahden tai kolmen päivän välein 25-50 mg:lla), kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan. Sitten annosta pienennetään vähitellen. Keskimääräinen vuorokausiannos on 100–200 mg, hoitoresistentin masennuksen tapauksissa se voi nousta 800 mg:aan. Joskus käytetään tiputusinfuusioita. Yhdessä nialamidin kanssa ei määrätä muita MAO-estäjiä ja trisyklisiä masennuslääkkeitä; hoito niillä voidaan aloittaa kahden viikon kuluttua. Tehostaa barbituraattien, kipulääkkeiden ja verenpainelääkkeiden vaikutusta. On noudatettava tyramiinitonta ruokavaliota.

Tällä hetkellä etusijalla ovat selektiiviset reversiibelit monoamiinioksidaasin estäjät, koska ne ovat vähemmän myrkyllisiä lääkkeitä. Niiden edustaja on moklobemidi. Tämän lääkkeen farmakologinen vaikutus on samanlainen kuin edellisen lääkkeen, toisin kuin reversiibelin estäjä, joka muodostaa stabiileja sidoksia entsyymin kanssa ja estää sen toiminnan kokonaan. Moklobemidi estää monoamiinioksidaasin toiminnan väliaikaisesti, minkä jälkeen epästabiili yhdiste tuhoutuu ja lääkkeen aktiivinen komponentti poistuu elimistöstä, ja entsyymiaktiivisuus palautuu normaalille tasolle. Sitä käytetään erilaisiin masennustiloihin, sillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta, mutta se normalisoi unta. Se aiheuttaa samat sivuvaikutukset kuin edellinen lääke, jotka yleensä häviävät käytön lopettamisen jälkeen. Vasta-aiheinen intoleranssin, akuutin häiriön tilassa, yhteydessä, ei ole määrätty pediatrisessa käytännössä, raskaana oleville ja imettäville naisille, itsemurha-alttiille henkilöille. Hoidon alussa otetaan 100 mg:n kerta-annos kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen, ja terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen annosta pienennetään 50 mg:aan. Suurin vuorokausiannos on 600 mg. Ibuprofeenin tai oopiumjohdannaisten vaikutus moklobemidin kanssa voimistuu, ja simetidiini estää sen hajoamista, joten lääkkeiden annostusta on muutettava. Sitä ei yhdistetä alkoholijuomien käyttöön. Mutta muita masennuslääkkeitä voidaan ottaa heti moklobemidin lopettamisen jälkeen.

Epätyypillisessä masennuksessa, erityisesti itsemurha-aikeissa, serotoniinin takaisinoton estäjien ryhmään kuuluvilla masennuslääkkeillä on hyvä terapeuttinen vaikutus. Ne auttavat parantamaan mielialaa, normalisoimaan unta, poistamaan pelkoa ja hyödyttömyyden tunnetta. Samalla nämä samat lääkkeet (kuten kaikki masennuslääkkeet) voivat johtaa liialliseen kiihtyneisyyteen ja itsemurha-aikeiden pahenemiseen yliannostuksen tai pitkäaikaisen, hallitsemattoman käytön yhteydessä. Fluoksetiinia vaikuttavana aineena sisältävät lääkkeet, kuten Prozac, sitoutuvat selektiivisesti serotoniinireseptoreihin, edistäen siten sen kertymistä synapsirakoon ja pidentämällä serotoniinin stimuloivaa vaikutusta. Potilaan ahdistuneisuus ja levottomuus vähenevät, pelon tunne vähenee ja mieliala paranee. Voi aiheuttaa vaskuliittia, kuumia aaltoja, hypotensiota, eteisvärinää, valtimoiden laajentumista, ruoansulatushäiriöitä, kipua ruokatorven varrella; hermoston ja psyyken osalta masennukseen liittyy monia sivuvaikutuksia; virtsa- ja virtsatiehäiriöitä, idiosynkrasiaa ja vakavia allergisia reaktioita, serotoniinioireyhtymää. Prozacia voidaan käyttää raskaana olevien potilaiden hoitoon, mutta sen teratogeenisuutta ei ole tunnistettu. Jos äidille määrätään lääkettä kolmannella raskauskolmanneksella, vastasyntyneen käyttäytymistä havaitaan ensimmäistä kertaa. Imettävien äitien on parempi olla käyttämättä sitä, koska se erittyy rintamaitoon.

Masennushäiriöistä kärsivien potilaiden päivittäinen tarve on 20 mg; hyperfagian tapauksessa annosta nostetaan 60 mg:aan päivässä.

Yhteisvaikuttaa monien lääkkeiden kanssa, joten jos sitä on tarpeen yhdistää mihin tahansa lääkkeeseen, on noudatettava varovaisuutta. Prozac on täysin yhteensopimaton suun kautta otettavien antipsykoottien Pimotsidin ja Tioridatsiinin kanssa, joiden käytön lopettamisen jälkeen pidetään vähintään 5 viikon tauko. Sitä ei saa yhdistää MAO-estäjien kanssa. Tämä koskee myös mäkikuismaan perustuvia valmisteita, mukaan lukien homeopaattiset. Monoamiinioksidaasin entsymaattista aktiivisuutta estävien lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen pidetään vähintään kahden viikon tauko. Serotoniinin takaisinoton estäjien käytön aikana ei käytetä alkoholijuomia eikä alkoholia sisältäviä lääkkeitä.

Epätyypillisessä masennuksessa yksi oireista on hypersomnia. Myöskään unihormonin, melatoniinin (serotoniinin johdannainen), tuotanto ja taso eivät saavuta normaalia tasoa. Uni- ja valveillaolohäiriöiden lisäksi tähän liittyy muita häiriöitä, erityisesti syömishäiriöitä. Vaikeassa epätyypillisessä masennuksessa, jossa vallitsevina ovat hypersomnia ja hyperfagia, lääkäri voi määrätä masennuslääke Valdoxania. Tämän lääkkeen vaikuttava aine, agomelatiini, sitoutuu melatonergisiin (MT₁ ja MT₂) ja serotonergisiin 5-HT₂ⅽ-reseptoreihin, estämättä kuitenkaan muita - α- ja β-adrenergisiä reseptoreita, bentsodiatsepiini-, histamiini-, dopamiini- ja kolinergisiä reseptoreita. Agomelatiini stimuloi erityisen aktiivisesti dopamiinin ja noradrenaliinin vapautumista aivojen etuaivokuoressa muuttamatta solunulkoisen serotoniinin pitoisuutta. Lääke ei vaikuta negatiivisesti muistikykyyn eikä häiritse keskittymiskykyä mihinkään toimintaan. Se synkronoi valveillaolon ja unen välit, normalisoi unen rakenteen ja keston, jotka ovat välttämättömiä hyvälle unelle. Tätä lääkettä käyttävillä potilailla libidohäiriöiden esiintyvyys vähenee. Sillä ei ole hyper- eikä hypotensiivistä vaikutusta, se ei vaikuta sykkeeseen eikä aiheuta riippuvuutta. Agomelatiinin biologinen hyötyosuus on tupakoitsijoilla ja miespotilailla pienempi kuin naisilla. Lääkkeen teratogeenisuutta ei ole tunnistettu, mutta raskaana oleville naisille määrätään sitä vain elintärkeistä syistä, ja imettävien äitien on suositeltavaa lopettaa imetys. Sitä ei käytetä pediatriassa eikä sitä määrätä potilaille, joilla on maksan toimintahäiriö. Vasta-aiheinen henkilöille, jotka ovat herkistyneet aineosille, sekä - joilla on laktaasinpuutos. Erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä sitä potilaille, joilla on itsemurha-aiheita. Hoidon alussa ei suositella työskentelyä, johon liittyy monimutkaisten ja vaarallisten mekanismien käyttöä.

Masennuspotilaille määrätään lyhytaikainen hoito lääkkeellä puolitoista kahteen kuukauteen vuorokausiannoksella yksi tai kaksi tablettia (25-50 mg). Vaikeissa taudin muodoissa (yli 24 pistettä Hamiltonin mukaan) se määrätään erikseen. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin annostellaan yksi tai kaksi tablettia päivässä.

Potilaat sietävät Valdoxania hyvin, mutta allergisia reaktioita ja ruoansulatuselinten, erityisesti maksan, hermoston ja muiden järjestelmien, haittavaikutuksia ei voida sulkea pois. Hoidon aikana potilaille tehdään säännöllisesti maksakokeita: ennen hoidon aloittamista ja sitten - kolmen viikon, puolentoista, kolmen ja kuuden kuukauden välein.

Sitä ei yhdistetä alkoholiin ja lääkkeisiin, joilla on myrkyllinen vaikutus maksaan, estämällä CYP1 A2:n entsymaattista aktiivisuutta. Se on vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa, joten jos yhdistelmäkäyttö on tarpeen, varovaisuutta on noudatettava.

Masennuslääkkeet ovat tärkein masennushäiriöiden lääkeryhmä, joka korjaa välittäjäaineiden tasoa ja edistää aivoissa tapahtuvien heikentyneiden prosessien palautumista. Niiden vaikutus ei ilmene välittömästi, vaan viimeistään viikon kuluttua. Masennuslääkkeiden lisäksi potilaalle voidaan määrätä neuroleptejä, normotymisiä lääkkeitä (mielialan vakauttajia), nootrooppisia lääkkeitä ja rauhoittavia lääkkeitä. Lääkäri valitsee ne yksilöllisesti kliinisen kuvan ja taudin kulun perusteella.

Masennuslääkkeitä (MAO-estäjiä) käytettäessä on tarpeen säätää ruokavaliota, pois lukien tyramiinia sisältävät tuotteet, jotka neutraloivat lääkkeen vaikutuksen. Tällaisen yhdistelmän seuraukset voivat olla migreeni, hypertensiivinen kriisi ja kallonsisäinen verenvuoto.

Tyramiini on aminohappojen hivenaine, jota muodostuu kypsytetyissä proteiinituotteissa. Sitä löytyy suuria määriä kypsytetyistä juustoista, savustetuista ja säilötyistä elintarvikkeista, säilyke- ja paistetusta lihasta, kalasta, alkoholista ja pienempiä määriä kasvikunnan elintarvikkeista – banaaneista, pähkinöistä, soijapavuista ja pavuista. Raejuusto, suolavesi ja sulatejuustot ovat sallittuja.

Epätyypillisen masennuksen ruokavaliolla on useita tavoitteita: ensinnäkin varmistaa lääkkeiden tehokas käyttö, toiseksi estää painonnousu ja kolmanneksi parantaa mielialaa ravinnon avulla ja kyllästää kehoa tarvittavilla vitamiineilla ja hivenaineilla. Kun potilas ei käytä masennuslääkkeitä, tyramiinia sisältävät tuotteet eivät ole vasta-aiheisia, ne edistävät painonpudotusta, parantavat mielialaa ja aineenvaihduntaa. Eläinrasvojen osuus kaikista päivittäisen ruokavalion rasvoista on rajoitettu 10 prosenttiin, lopun tulisi olla kasvirasvoja ja tyydyttymättömiä rasvahappoja, 30 prosentin tulisi olla proteiinituotteita, ja kasviperäiset ruoat (vihannekset, hedelmät ja viljat) ovat vallitsevia ruokalistalla.

Masentuneena ei kannata luottaa makeisiin, kahviin, kaakaoon, mustaan teehen tai makeisiin hiilihapotettuihin juomiin. Ja jos pystyt syömään muutaman palan tummaa suklaata, Coca-Cola ja muut vastaavat juomat kannattaa jättää pois.

Epätyypillisen masennuksen hoito voi olla pitkäaikaista, ja siinä yhdistetään lääkitystä, vitamiinihoitoa, psykoterapiaa ja fysioterapiaa.

Vitamiinit ovat poikkeuksellisen tärkeitä masennuksen hoidossa. Ruokavalioon on pyrittävä sisällyttämään tuotteita, jotka sisältävät B-vitamiineja, askorbiinihappoa, karotenoideja, E- ja D-vitamiinia, sinkkiä, kalsiumia, magnesiumia, tryptofaania, tyydyttymättömiä rasvahappoja ja glysiiniä. Lääkäri voi määrätä vitamiini- ja kivennäisainekomplekseja ja kalaöljyä.

Tasapainoinen ruokavalio, vitamiinilisien ottaminen yhdessä lääkkeettömien menetelmien kanssa, yksilölliset tai ryhmässä tapahtuvat psykoterapeuttiset koulutukset voivat auttaa selviytymään lievästä tai kohtalaisesta masennuksesta ilman masennuslääkkeiden käyttöä.

Fysioterapiahoidolla lääkityksen ja/tai psykologisen avun lisäksi on huomattava terapeuttinen vaikutus. Masennuksen hoidossa käytetään erilaisia menetelmiä: transkraniaalista magneettistimulaatiota, sähkötoimenpiteitä, valohoitoa, musiikkiterapiaa, väriterapiaa ja balneoterapiaa.

Psykoterapia on pakollista masennushäiriöissä ja sisältyy aina hoitosuunnitelmaan. Sen tarkoituksena ei ole ainoastaan terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen, vaan sen tulisi myös ohjeistaa potilasta noudattamaan kaikkia lääkärin suosituksia, olemaan rikkomatta hoito-ohjelmaa ja suorittamaan kaikki määrätyt kurssit ja toimenpiteet ajoissa, kannustaa potilasta hoitoon täydelliseen toipumiseen asti ja olemaan lopettamatta hoitoa ensimmäisten havaittavien paranemisen merkkien ilmetessä. Vain kokonaisvaltainen lähestymistapa ja huolelliseen diagnostiikkaan perustuvat oikeat menetelmät ovat avain epätyypillisen masennuksen onnistuneeseen hoitoon.

Kansanlääkkeet

Hyvä vaihtoehto masennuslääkkeille ovat perinteisten parantajien suositukset. Yhdessä psyko- ja fysioterapian kanssa rohdoshoito voi olla erittäin tehokasta, edellyttäen, että yksilö haluaa toipua ja palata täyteen elämään. Perusteellinen diagnoosi ja kaikkien masennushäiriön kehittymiseen vaikuttaneiden tekijöiden tunnistaminen on kuitenkin pakollinen edellytys. Jos lääkitys on edelleen tarpeen, lääkehoitoa voidaan asiantuntijan konsultoinnin jälkeen täydentää perinteisillä hoitokeinoilla.

Seuraavia voidaan käyttää tonisoivina yrttiadapogeeneina:

1. Ginseng-juuri – parantaa muistia ja näköä, vakauttaa hermostoa, sillä on puuduttava ja immunomoduloiva vaikutus, kiinteyttää koko kehoa, osallistuu aineenvaihduntaan, normalisoi hematopoieesia, vahvistaa verisuonia, stimuloi aivotoimintaa, lievittää väsymystä ja lisää suorituskykyä. Vasta-aiheinen potilaille, joilla on korkea verenpaine, takykardia, liiallinen kiihtyneisyys ja unettomuus. Stimulanttina käytetään ginseng-juuren alkoholitinktuuraa, johon kaadetaan kuivattuja murskattuja juuria (50 g) ½ litraan vodkaa (jos siedetään, siihen voidaan laimentaa 50 g hunajaa). Tuotetta haudutetaan kolme viikkoa lämpimässä paikassa, suojassa suoralta auringonvalolta. Aika ajoin on suositeltavaa ravistaa tinktuuran astiaa. Tinktuura mitataan teelusikalla ja otetaan suun kautta ennen ateriaa.
2. Ruusunjuuri eli Rhodiola rosea – palauttaa menetettyä voimaa, mukaan lukien seksuaalisen halun, rauhoittaa ja samanaikaisesti stimuloi keskushermostoa. Ruusunjuuri normalisoi verenpainetta, mutta kohonneessa verenpaineessa olevien potilaiden, joilla on hallitsematon verenpaineen nousu, tulisi pidättäytyä tästä lääkkeestä. Tämän kasvin stimuloiva vaikutus on heikompi kuin ginsengin, ja lisäksi se voi olla hyödyllinen kilpirauhasen vajaatoiminnassa ja diabeteksessa. Myös tonic-tinktuura valmistetaan alkoholilla, johon kaadetaan 50 g kuivattuja ja jauhettuja juuria kahdella lasillisella korkealaatuista vodkaa. Lääkettä haudutetaan kaksi viikkoa huoneenlämmössä, suojassa suoralta auringonvalolta. Aika ajoin on suositeltavaa ravistaa tinktuura-astiaa. Ota aluksi viisi tippaa ennen kolmea ateriaa. Lisää sitten tippojen määrää vähitellen ja lopeta 20 tippaan.
3. Maral-juuri eli leuzea sisältää karoteenia, inuliinia, C-vitamiinia, alkaloideja, flavonoideja ja eteerisiä öljyjä. Tästä kasvista valmistettujen valmisteiden käyttö lääkinnällisiin tarkoituksiin aktivoi elintärkeitä voimia, lisää tehokkuutta, normalisoi mielialaa, unta ja ruokahalua. Masennus häviää, kiinnostus elämään kaikissa sen ilmenemismuodoissa palautuu, lihaskudoksen verenkierto ja aineenvaihdunta paranevat, mikä edistää motorista toimintaa ja ylipainosta eroon pääsemistä. Alkoholiin perustuvia tinktuuroita käytetään pääasiassa tonikkeina. Se valmistetaan maral-juuresta suhteessa 15 g kasvikomponenttia kuivattuna ja murskattuna 100 g:aa vodkaa kohden. Lääkettä haudutetaan kaksi viikkoa huoneenlämmössä, suojassa suoralta auringonvalolta. Aika ajoin on suositeltavaa ravistaa astiaa tinktuuran kanssa. Ota 20 tippaa ennen aamu- ja ilta-aterioita. Maral-juurta otetaan myös jauheena, kuivattuna ja hienonnettuna, ja sekoitetaan sitten huolellisesti hunajan kanssa suhteessa: yksi osa jauhetta ja yhdeksän osaa hunajaa. Annostus yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Ilta-annos otetaan aikaisintaan kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Sitä ei suositella verenpainepotilaille eikä glaukoomalle.
4. Mäkikuisma (rei'itetty) on runsaasti B-vitamiineja, tokoferolia, askorbiinihappoa ja karoteenia, ja se sisältää eteerisiä öljyjä, koliinia, flavonoideja ja pieniä määriä alkaloideja. Kaikki tietävät sen tulehdusta estävän ja desinfioivan vaikutuksen, mutta kaikki eivät tiedä, että tämä kasvi on tehokas luonnollinen masennuslääke. Yrtissä olevat hyperkiini ja hyperforiini antavat sille masennuslääkevaikutuksen. Sen pohjalta Saksan lääketeollisuus tuottaa lääkettä Gelarium Hypericum, jota käytetään masennushäiriöiden hoitoon. Mäkikuismalla ei ole vasta-aiheita lääkkeille, ja lisäksi se stimuloi ruoansulatuskanavaa, ei aiheuta uneliaisuutta eikä lannistumista, mikä on arvokasta epätyypillisen masennuksen hoidossa. Tämän tilan hoitoon sopii parhaiten alkoholitinktuura: se valmistetaan vodkasta suhteessa 1:7 ja alkoholista 1:10, ja annetaan hautua vähintään kolme päivää huoneenlämmössä suojaten sitä suoralta auringonvalolta. On suositeltavaa ravistaa tinktuura-astiaa aika ajoin. Ennen kolmea annosta 10–12 tippaa tinktuuraa laimennetaan ¼ lasilliseen vettä ja juodaan koko kuukauden ajan. Mäkikuismaa sisältäviä lääkkeitä käytettäessä ihoa on suojattava auringonvalolta, ja myös verenpainepotilaiden on oltava varovaisia. Ehkäisypillejä käyttävien naisten on otettava huomioon, että mäkikuisma heikentää niiden tehoa. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa kiihtyneisyyden kohtauksia, jopa maanisia vaiheita. Mäkikuisma ei ole yhteensopiva masennuslääkkeiden, anestesialääkkeiden ja antibioottien kanssa.

Kaikki edellä kuvatut yrttilääkkeet eivät sovellu raskaana oleville ja imettäville naisille.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homeopatia

Tehokkain homeopaattinen hoito määrätään varmasti yksilöllisesti. Homeopaattinen lääkäri, kuultuaan potilaan valituksia, tekee hänelle yksityiskohtaisen haastattelun, joka kattaa kaikki potilaan luonteen ja tapojen osa-alueet, hänen ruokamieltymyksensä, vapaa-ajanviettonsa, ihmissuhteensa ja tilansa erityispiirteet. Vaikeissa tapauksissa on tarpeen kommunikoida potilaan omaisten kanssa. Kerätyn kliinisen kuvan perusteella määrätään lääke, joka on useimmissa tapauksissa perustuslaillinen tai oireenmukainen. Homeopaattisen hoidon tavoitteena on palauttaa ihmisen hermoston, immuunijärjestelmän ja umpieritysjärjestelmän tasapainotila ja varmistaa siten hänen toipumisensa. Homeopatia ei kiellä psykoterapeuttisten käytäntöjen tarvetta ja on niiden kanssa varsin yhteensopiva.

Lähes kaikkia lääkkeitä käytetään masennushäiriöiden hoidossa potilaan perusominaisuuksista ja oireista riippuen. Mäkikuismaa (Hypericum perforatum) määrätään apaattisille ja samalla ärtyneille potilaille, jotka kärsivät päänsärystä, ovat hajamielisiä ja kylmäherkkiä. Arnica (arnica) tehoaa paremmin hyväntuulisiin, kyllästyneisiin potilaisiin, jotka suosivat löysiä vaatteita. Tämän tyyppiset naiset ovat flirttailevia, ja heidän tärkein ominaisuus on välitön mielialan muutos. Arsenicum album (valkoinen arseeni) on peruslääke rationaalisille, laskelmoiville, itseään ja muita kohtaan vaativille, samalla kun he ovat taipuvaisia melankoliaan, itkevät ja levottomat. Belladonna (Belladonna) määrätään älyllisesti kehittyneille, hermostuneille ja helposti vaikutuksille alttiille potilaille.

Homeopaattisina laimennoksina valmistettuja farmaseuttisia monikomponenttivalmisteita voidaan myös sisällyttää hoito-ohjelmiin. Lisäksi niiden käytöstä aiheutuvat sivuvaikutukset ovat verrattavissa masennuslääkkeiden vaikutuksiin.

Valeriana Heel on tarkoitettu erilaisiin neuropsykiatrisiin häiriöihin, mukaan lukien masennusoireyhtymään. Lääkkeellä ei ole suoraa rauhoittavaa vaikutusta, mutta sillä on epäsuora vaikutus kytkeytymällä aivojen limbiseen järjestelmään ja rajoittamalla eksitatorista ärsykettä γ-aminovoihapporeseptorien kautta. Lääkkeen farmakologiset ominaisuudet määräävät sen vaikutuskirjon:

• Valeriana offiсinalis (valeriana) – rentouttava vaikutus sekä hermostoon että verisuonijärjestelmään;
• Humulus lupulus (tavallinen humala) – poistaa lisääntynyttä kiihtyneisyyttä;
• Crataegus (orapihlaja) – vahvistaa sydänlihasta, optimoi sydämen toimintaa, laajentaa sepelvaltimoiden luumenia, sillä on verenpainetta alentava vaikutus;
• Mäkikuisma (Hyperiсum perforatum) - aktivoi hermosolujen aineenvaihduntaa, sävyttää aivoverisuonia, vakauttaa verenkiertoa;
• Melissa officinalis (sitruunamelissa) – lisää vastustuskykyä stressitekijöille, lievittää yliaktiivisuuden kohtauksia;
• Chamomilla recutita (kamomilla) – sillä on kohtalainen rauhoittava vaikutus, vahvistaa immuunijärjestelmää, lievittää turvotusta ja tulehdusta, normalisoi ruoansulatusta;
• Acidum picrinicum (pikriinihappo) – tarjoaa nootrooppisen vaikutuksen;
• Avena sativa (tavallinen kaura) – edistää sopeutumista ja palautumista, vahvistaa immuunijärjestelmää;
• Bromidit (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – normalisoivat hermoston virityksen ja lamaannuksen tasapainoa, niillä on kohtalainen kouristuksia estävä vaikutus.

Vasta-aiheinen homeopaattisen kompleksin ainesosille herkistyneille potilaille ja alle kahden vuoden ikäisille lapsille. Raskaana olevien ja imettävien naisten tulisi käyttää vain lääkärin määräyksestä.

Tipat otetaan kielen alle vähintään 20 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja päivällistä tai tuntia myöhemmin. Voit liuottaa suositellun määrän tippoja lusikalliseen puhdasta vettä ja juoda pitäen tippoja suussa ottamisen aikana. Annostus: 2–5 vuotta - viisi tippaa; 6–11 vuotta - 10 tippaa; 12 vuodesta alkaen - 15–20 tippaa. Normaali hoitojakso on kuukausi, ja hoidon jatkaminen on mahdollista vain lääkärin kanssa käydyn keskustelun jälkeen.

Ignatia Gommacordia käytetään psykosomaattisten sairauksien, kuten masennushäiriöiden, hoitoon. Koostumus sisältää kaksi komponenttia: kasviperäisiä papuja Pyhän Ignatiuksen (Ignatia) ja eläinperäisiä papuja - myskihirven (Moschus) myskiä, useina laimennoksina.

Näiden komponenttien yhdistelmä vähentää masennusta, ahdistusta, pelkoa ja itkuisuutta sekä lisää emotionaalista ja henkistä vakautta. Potilaalla lakkaavat neuroottiset kouristukset ja kipu, hermostolliset nykimisoireet ja erityisesti naisilla neuroottiset kuukautishäiriöt. Lääkkeellä on kohtalainen rauhoittava vaikutus ja se aktivoi hermosolujen aineenvaihduntaprosesseja.

Vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat herkistyneet ainesosille, sekä alle kaksivuotiaille lapsille. Raskaana olevien ja imettävien naisten tulisi käyttää tuotetta vain lääkärin määräyksestä.

Tipat otetaan kielen alle vähintään 20 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja päivällistä tai tuntia myöhemmin. Voit liuottaa suositellun määrän tippoja lusikalliseen puhdasta vettä ja juoda pitäen lusikkaa suussasi ottamisen aikana. Annostus: 2–5 vuotta - viidestä seitsemään tippaa; 6–11 vuotta - seitsemästä kymmeneen tippaa; 12 vuodesta alkaen - kymmenen tippaa. Normaalikuuri on kuukausi, ja käyttöä voi jatkaa vain lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Nervoheel on homeopaattisten laimennosten yhdistelmä, joka sisältää useita kasvi-, eläin- ja mineraaliperäisiä aineita. Niillä on masennuslääke ja ne lievittävät myös lisääntynyttä kiihtyneisyyttä ja lihaskouristuksia.

Aineyhdistelmän sisältämillä vaikuttavilla aineilla on seuraavat ominaisuudet:

• Ignatia (Pyhän Ignatiuksen pavut) – poistaa masennusta, estoja, ahdistusta, henkistä epävakautta ja lihaskouristuksia;
• Sepia officinalis (mustekalan mustepussin sisältö) – normalisoi nukahtamista ja sen laatua, vähentää hermoston kiihtyvyyttä, palauttaa elintärkeän toiminnan;
• Kalium bromatum (kaliumbromidi) – parantaa yöunen laatua ja muistikykyä; lievittää kohtuuttoman pelon ja masentuneen mielentilan kohtauksia;
• Acidum phosphoricum (fosforihappo) – palauttaa emotionaalisen, älyllisen, neuropsyykkisen ja fyysisen aktiivisuuden;
• Zincum isovalerianicum (valeriaana-sinkkisuola) – lievittää hypokondriaoireyhtymää, kouristuksia ja vapinaa raajoissa; normalisoi unta;
• Psorinum-Nosode (syyhy nosode) – vakauttaa tunteiden ja henkisten reaktioiden hallintaa; lievittää migreenin kaltaisia kipuja, vatsakipuja ja muita kipuja.

Vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat herkistyneet ainesosille. Ei ikärajoituksia. Raskaana olevien ja imettävien naisten tulisi käyttää vain lääkärin määräyksestä.

Kielenalaisten tablettien ottamisen säännöt ovat samanlaiset kuin aiemmissa lääkkeissä. 0–2-vuotiaille lapsille annetaan puoli tablettia; kolmevuotiaille ja sitä vanhemmille - kokonainen tabletti. Kolme kertaa päivässä, viimeinen kerta juuri ennen nukkumaanmenoa enintään 15–20 minuuttia.

Ennaltaehkäisy

Masennus, kuten mikä tahansa sairaus, on helpompi ehkäistä kuin parantaa, eikä se itse asiassa ole niin vaikeaa kuin miltä se näyttää.

Stressaavia tilanteita on mahdotonta välttää, mutta on täysin mahdollista lisätä vastustuskykyä niitä kohtaan henkisen itsesäätelyn avulla. Joka päivä kaikenlaiset pienet ongelmat "käyvät hermoillemme" ja menetämme kyvyn nauttia tavoitteidemme saavuttamisesta. Jopa rutiinitehtävät voivat tuoda iloa, koska ne ovat välttämättömiä meille ja läheisillemme.

Optimaalinen päivärutiini, mahdollinen liikunta ja terveellinen ravitsemus lisäävät stressinsietokykyämme ja vähentävät masennuksen todennäköisyyttä.

Positiivinen ajattelu auttaa sinua tuntemaan olosi paljon itsevarmemmaksi ja paremmaksi ja on avain mielenterveyteen.

Yleismaailmallisten moraaliperiaatteiden noudattaminen kaikilla elämänalueilla ja sosiaalisten käyttäytymisnormien noudattaminen poistavat useimmat emotionaaliset stressitekijät ihmissuhteissa kaikilla elämänalueilla.

Vältä haitallisia riippuvuuksia, jotka johtavat päihtymyksen tilaan – huumeita, alkoholia, lääkkeitä; suosi positiivisia tunteita ja yritä sulkea pois negatiiviset; kieltäydy eristäytymisestä ja laajenna sosiaalisia kontaktejasi; ole suvaitsematon väkivaltaa kohtaan – tällaiset yksinkertaiset yleiset säännöt auttavat vähentämään merkittävästi masennuksen riskiä.

Jos koet, ettet pärjää omin avuin, hae apua psykoterapeutilta.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ennuste

Tapauksissa, joissa epätyypillinen masennus ei ole psykiatrisen sairauden oire, toipumisennuste on aina suotuisa. Hoidon kesto riippuu täysin avun hakemisesta ajoissa, potilaan tilansa tiedostamisesta, toipumishalusta ja patologian vakavuudesta.

Hoitamaton masennus voi olla kohtalokasta, tila pahenee ja jatkuvasti masentunut mieliala voi johtaa itsemurha-ajatuksiin ja niiden toteuttamisyrityksiin.

[ 31 ]