Augmentin kurkkukipuun

Syksyn kosteuden ja kylmän sään saapuessa monien meistä potilastiedot täyttyvät uusista merkinnöistä. Useimmat diagnoosit kuulostavat samalta kuin "ARI" tai "ARI", ja nämä sanat peittävät hengitystieinfektioita (virus- ja bakteeri-infektioita). Yksi johtavista paikoista vilustumisten joukossa on nielutulehdus, jolla on sietämätön kurkkukipu ja korkea kuume. Mutta näiden oireiden ilmaantuminen ei ole sattumaa. Kipu on seurausta tulehdusprosessista, jonka on aiheuttanut hengitysteihin päässyt infektio, ja kuume on osoitus elimistön taistelusta taudinaiheuttajia vastaan (hyödyllinen oire, kunnes lämpötila saavuttaa kriittiset arvot, mikä on tyypillistä nielutulehdukselle). Uskotaan, että "Augmentin" nielutulehdukseen auttaa lievittämään sekä epämiellyttäviä oireita että lievittämään merkittävästi potilaan tilaa. Mutta koska nimetty lääke kuuluu voimakkaisiin antimikrobisiin aineisiin (antibiootit), sitä tulee määrätä erittäin varoen.

Kurkkukivun hoito antibiooteilla

Angina pectoris, joka tunnetaan myös nimellä akuutti tonsilliitti, on kurkun tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa nielurisoihin (useimmiten suulaen nielurisoihin). Nielemisen yhteydessä suurentuneet tulehtuneet muodostumat muuttuvat melko kivuliaiksi, kun taas nielurenkaan halkaisija pienenee, mikä estää ruoan kulun.

Mutta miksi nielurisat tulehtuvat? Useimmissa tapauksissa nielurisatulehduksen aiheuttaa infektio (streptokokki, stafylokokki, harvemmin jokin muu). On sanottava, että yli 90 prosentissa tapauksista taudin aiheuttaja on bakteeri-infektio, ja silloin nielurisatulehduksen hoitoa antibiooteilla voidaan pitää perusteltuna. Ja koska valtaosa bakteeriperäisistä nielurisatulehduksen jaksoista liittyy suosittuun kokkimikroflooraan (hemolyyttinen streptokokki ja Staphylococcus aureus, joka provosoi märkivien prosessien kehittymistä nielurisojen tulehtuneissa kudoksissa), lääkärit turvautuvat ensisijaisesti penisilliinisarjan antibiootteihin.

Nykyaikaisia penisilliinejä pidetään turvallisimpien lääkkeiden joukossa, joten niitä määrätään sekä aikuisille että lapsille, joilla nielurisatulehdus ilmenee paljon useammin riittämättömästi kehittyneen immuunijärjestelmän vuoksi. Risat ovat kuitenkin tärkeä osa sitä. Ne estävät infektion leviämisen, jotta se ei pääse tunkeutumaan syvemmälle hengitysteihin ja ruoansulatuskanavaan.

Tonsillien imukudoksessa muodostuu lymfosyyttejä ja vasta-aineita, jotka tekevät taudinaiheuttajat inaktiivisiksi. Mutta kun immuunijärjestelmä on heikko, sen tuottamat suojaavat solut eivät riitä estämään infektion leviämistä. Lisävaikeudet johtavat imukudoksen tulehdukseen taudinaiheuttajien kertymiskohdassa, mistä johtuu kipu ja kuume.

Näyttäisi siltä, että nielurisojen pinnalta riittävät usein tehtävät antiseptiset kurlausliuokset poistavat tulehduksen. Tämä menetelmä kuitenkin yleensä auttaa taudin ensimmäisinä päivinä, kunnes infektio on moninkertaistunut. Myöhemmin nielurisat itsessään muuttuvat infektioiden kasvualustaksi, ja infektio voi tunkeutua hengitysteihin ja ruoansulatuskanaviin, kiertää imusuonten läpi ja aiheuttaa imusolmukkeiden tulehdusta. Tämä viittaa infektion yleistymiseen (leviämiseen), mikä tarkoittaa, että sen poistamiseksi tarvitaan vakavampia toimenpiteitä.

Vereen ja muihin kehon nesteisiin tunkeutuvat antibiootit löytävät sieltä taudinaiheuttajia ja tuhoavat ne. Niiden vaikutus ulottuu kuitenkin vain bakteereihin, eivätkä ne vaikuta sieniin, viruksiin ja joihinkin alkueläimiin. Lisäksi hyödylliset lääkkeet voivat ilman selektiivistä vaikutusta luoda otollisen ympäristön niiden lisääntymiselle ja tuhota myös elimistön hyödylliseen mikroflooraan kuuluvia bakteereja.

Edellä esitetyn perusteella voidaan tehdä seuraavat johtopäätökset:

• "Augmentin" tai muut tonsilliitin antibiootit tulee määrätä vain, jos taudinaiheuttajan bakteeriperäisyys on vahvistettu.
• Antibioottien ottaminen tulisi yhdistää erityisten lääkkeiden kanssa, jotka auttavat palauttamaan hyödyllisen mikroflooran, jota pidetään myös osana immuniteettiamme.

Ihannetapauksessa on tarpeen määrittää taudinaiheuttajan tyyppi laboratoriossa, mikä vie paljon aikaa, ja tauti kehittyy edelleen. Laajakirjoiset antibiootit, kuten Augmentin, Amoksisilliini , Keftriaksoni , Sumamed , Ofloksasiini ja muut, ovat aktiivisia useita bakteerityyppejä ja -kantoja vastaan kerralla, mikä mahdollistaa potilaan auttamisen lievittämään epämiellyttäviä ja jopa vaarallisia oireita odottamatta testituloksia.

Mutta angina pectoris on pelottava paitsi oireidensa, myös komplikaatioiden vuoksi, joita voi ilmetä, jos tehokasta hoitoa ei aloiteta ajoissa. Tämä sairaus on yksi johtavista kuulo-, sydän-, munuais- jne. elinten komplikaatioiden määrässä.

Mutta palataanpa suosituimpiin lääkkeisiin, joita lääkärit useimmiten määräävät. "Augmentin", " Amoxiclav " ja "Sumamed" ovat suosikkilääkekolmikko, josta terapeutit ja lastenlääkärit ovat erityisen kiinnostuneita. Kaksi ensimmäistä lääkettä ovat amoksisilliinipohjaisia antibiootteja, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi hengitystieinfektioiden hoidossa vähäisin sivuvaikutuksin. Ja kolmatta lääkettä määrätään yleensä potilaille, joilla on yksilöllinen herkkyys penisilliineille (valitettavasti tämä negatiivinen puoli periytyy penisilliineissä sukupolvelta toiselle).

Tarkastellaan angina pectoriksen hoitoa penisilliiniantibiooteilla esimerkkinä suositusta lääkkeestä "Augmentin". Mutta ensin selvitetään tarkemmin, mitä lääke tällä nimellä on.

Viitteitä Augmentin nielurisatulehdus

On sanottava, että angina pectoris on vain yksi niistä sairauksista, joita voidaan tehokkaasti hoitaa vain antibiooteilla. Penisilliinilääkkeitä, ja erityisesti Augmentinia, lääkärit määräävät usein erilaisiin hengitysteiden tartuntatauteihin. Anginan lisäksi näihin kuuluvat poskiontelotulehdus, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume jne. Lääkettä määrätään myös bakteeriperäiseen välikorvan tulehdukseen (otitis). Loppujen lopuksi tämän vakavan sairauden aiheuttaja on useimmissa tapauksissa myös streptokokki, Haemophilus influenzae ja jotkut muut Augmentinille herkät patogeeniset mikro-organismit.

Mutta tätä antibioottia voidaan käyttää paitsi hengityselinten hoitoon. Lääkärit käyttävät penisilliinisarjaa menestyksekkäästi myös muiden kehomme osien ja elinten hoitoon: munuaiset (pyelonefriitti, glomerulonefriitti jne.), virtsarakko (kystiitti), luut ja nivelet (osteomyeliitti), vatsaontelo (peritoniitti), naisen lisääntymisjärjestelmä jne.

Lääkettä määrätään myös erilaisiin tarttuviin ihosairauksiin, mukaan lukien paiseet, eläinten puremat, pehmytkudosten ja ihonalaisen kudoksen tulehdus. Toisin sanoen Augmentinia voidaan määrätä minkä tahansa elimen tai kehon järjestelmän patologiaan, jos epäillään sen bakteeriperäisyyttä (mieluiten, jos elimistössä vahvistetaan amoksisilliinille herkkien aktiivisten mikrobien läsnäolo).

Angina pectoriksen tapauksessa Augmentinia määrätään useimmissa tapauksissa, koska lähes kaikki taudin mahdolliset patogeenit ovat erittäin herkkiä tälle antibiootille. Poikkeuksena ovat harvinaiset bakteeri- tai sieniperäiset angina pectoriksen tapaukset.

Totta, katarraalisessa (pinnallisessa) tonsilliitissa antibioottien käyttö ei todennäköisesti ole perusteltua. Tässä tapauksessa voit turvautua nielurisojen hoitoon antiseptisillä aineilla, joita ei pidetä tehokkaina aineina ja joita käytetään ulkoisesti. Mutta follikulaarisen tai märkäisen tonsilliitin hoito ilman antibiootteja on täynnä vakavia komplikaatioita, koska bakteerit lisääntyvät aktiivisesti, mikä aiheuttaa vakavaa kudostulehdusta ja todennäköisesti infektion yleistymistä, kun se leviää veren ja imusolmukkeiden kautta koko kehoon vaikuttaen sydämeen, munuaisiin ja muihin elintärkeisiin elimiin.

Katarraalisen tonsilliitin tyypillisiä oireita ovat kurkun punoitus, nielurisojen hyperemia ja turvotus, kipu niellessä ja lämpötilan nousu kuumeisiin arvoihin (yleensä enintään 38-38,5 astetta). Mutta märkivässä tonsilliitissa kurkussa voi näkyä kellertäviä märkärakkulia tai valkoisenharmaata pinnoitetta, kun taas lämpötila voi nopeasti nousta 39-40 asteeseen tai enemmän.

Bakteeriperäisen tonsilliitin oireiden esiintyminen ei kuitenkaan ole syy ottaa Augmentinia ilman lääkärin konsultointia. Asiantuntijan tehtävänä on määrittää, mikä lääke on merkityksellinen kussakin yksittäistapauksessa. Lisäksi, jos tauti uusiutuu, on suositeltavaa korvata antibiootti toisella lääkkeellä, mieluiten eri vaikuttavalla aineella, antibioottiresistenssin kehittymisen välttämiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Julkaisumuoto

Lääkettä "Augmentin", jota niin usein määrätään kurkkukipuun, ei vahingossa pidetä yhtenä parhaista antimikrobisista lääkkeistä, koska se perustuu kahteen erittäin tehokkaaseen vaikuttavaan aineosaan:

• amoksisilliini on vahva antibiootti, jolla on korkea teho monia vakavia tartuntatauteja ja komplikaatioita aiheuttavia bakteereja vastaan,
• Klavulaanihappo on tieteen tuntema tehokkain beetalaktamaasien estäjä, joita jotkut patogeeniset mikro-organismit tuottavat beetalaktaamiantibioottien, kuten penisilliinien, deaktivoimiseksi.

Näin ollen luomalla tämän ainutlaatuisen lääkkeen tiedemiehet onnistuivat saavuttamaan amoksisilliinin suuremman tehon useimpia bakteerikantoja vastaan, mukaan lukien beetalaktamaasia tuottavat bakteerikannat. 1980-luvun alussa ilmestynyt Augmentin on ensimmäinen lääke, jossa antibiootti yhdistettiin beetalaktamaasin estäjään (klavulaanihappoon). Myöhemmin markkinoille tuli muita tällaisen yhdistelmän sisältäviä lääkkeitä, mikä ei kuitenkaan vähennä Augmentinin arvoa tartuntatautien hoidossa. Ja tämän vahvistaa monien vuosien kokemus sen käytöstä.

Vuonna 1995 Augmentin tunnustettiin penisilliiniantibioottien "kultastandardiksi", ja sitä suositeltiin ensisijaiseksi lääkkeeksi erilaisten infektioiden hoitoon. Ja uusien tehokkaiden lääkkeiden kehittämisestä huolimatta lääkärit jopa monta vuotta myöhemmin, vuonna 2018, turvautuvat mieluummin juuri tähän ajan mittaan testattuun antibioottiin.

Nykyään Augmentinia on saatavilla eri muodoissa ja annoksina:

• pillerit:
  • Augmentin 875/125 (1000 mg) on tunnetun antibiootin uusi, parannettu muoto, jolla on lisääntynyt bakterisidinen vaikutus ja pitkäaikainen vaikutus.
  • Augmentin 500/125 (625 mg) on vakioannosmuoto, jota otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä.
  • Augmentin 1000/62,5 depottabletti, kalvopäällysteinen.
• suspensio tai tarkemmin sanottuna jauhe sen valmistamiseksi:
  • Augmentin 200/28,5 mg (annos per 5 ml valmista suspensiota),
  • Augmentin 400/57 mg / 5 ml suspensiota, jossa on kaksinkertainen annos amoksisilliinia ja klavulaanihappoa
• jauhe injektioliuoksen valmistamiseksi injektiopulloissa, jotka sisältävät 500 tai 1000 mg amoksisilliinia ja vastaavasti 100 tai 200 mg klavulaanihappoa (500/100 tai 1000/200), jota käytetään vaikean tai monimutkaisen tonsilliitin yhteydessä.

Tablettien ja jauheen annostuksen epätavallinen osoittaminen johtuu siitä, että lääke sisältää kaksi toisiinsa liittyvää vaikuttavaa ainetta, mutta vain yhdellä niistä on terapeuttinen vaikutus - antibiootti amoksisilliini. Lääkkeen nimen ensimmäinen numero osoittaa amoksisilliinin annostuksen, jotta asiantuntija voi suunnistaa itseään määräämällä tietyn hoito-ohjelman ja annostuksen.

[ 4 ]

Farmakodynamiikka

Minkä tahansa lääkkeen, erityisesti voimakkaan lääkkeen, määrääminen tietämättä sen farmakologista vaikutusta ei ole perusteltavissa ja voi jopa olla vaarallista. Siksi kokeneella lääkärillä, kuten kenellä tahansa asiasta kiinnostuneella, on mahdollisuus tutustua näihin tietoihin, jotka näkyvät kunkin lääkepakkauksen mukana tulevissa lääkkeiden käyttöohjeissa. Tietämällä antibiootin farmakologisen vaikutuksen voit laatia oikein tonsilliitin tai muiden infektioiden hoidon mahdollisimman tehokkaasti ja mahdollisimman vähän haittaa keholle.

"Augmentin" on yhdistelmälääke, jossa amoksisilliini toimii vahvana antimikrobisena aineena ja klavulanaatti suojaa antibioottia hajoamiselta joidenkin bakteerien tuottamien beetalaktamaasien vaikutuksen alaisena. Puhuttaessa kurkkukipuun tai muuhun infektioon määrätyn "Augmentinin" tehokkuudesta tarkoitamme mikro-organismien herkkyyttä amoksisilliinille.

Herkimpiä antibiootille tutkimuksissa olivat Staphylococcus aureus, streptokokkien edustajat, Haemophilus influenzae ja jotkut muut grampositiiviset ja gramnegatiiviset aerobiset ja anaerobiset bakteerit, jotka voivat aiheuttaa akuutin tonsilliitin (kurkkukipu). On toki tietoa yksittäisten pneumokokkikantojen resistenssistä amoksisilliinille, mutta nämä bakteerit ovat tyypillisempiä keuhkokuumeelle (keuhkokuumeelle) kuin angina pectorikselle (kurkun nielurisojen tulehdukselle).

Mitä tulee antimikrobisen lääkkeen vaikutukseen sille herkkiin bakteereihin, sitä luonnehditaan bakterisidiseksi eli antibiootti kykenee aiheuttamaan bakteerisolujen kuoleman tuhoamalla niiden suojaavan proteiinikuoren. Tämä vaikutus on tyypillistä penisilliineille, mukaan lukien amoksisilliini. Klavulaanihapolla ei ole kliinisesti merkittävää antibakteerista vaikutusta.

Lääkettä määrättäessä on otettava huomioon, että se pysyy inaktiivisena metisilliiniresistenttejä bakteerikantoja vastaan, jotka tuottavat beetalaktamaaseja. Toisin sanoen on olemassa useita mikro-organismeja, jotka eivät ole herkkiä amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmälle.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen muodosta riippumatta molemmat vaikuttavat aineosat imeytyvät verenkiertoon ruoansulatuskanavasta melko nopeasti, kun lääke otetaan suun kautta. Uskotaan, että optimaalinen aika ottaa lääke on aterian alku, jolloin kemikaalien imeytyminen on maksimaalista.

Imeytymisen jälkeen amoksisilliini yhdessä klavulaanihapon kanssa leviää nopeasti eri kudoksiin ja elimistön eri ympäristöihin. Tilanne on hieman huonompi jakautumisessa aivo-selkäydinnesteeseen.

Kun Augmentinia käytetään nielurisatulehduksen tai muiden infektioiden hoitoon, sen vaikuttavat aineet voivat erittyä rintamaitoon ja läpäistä istukan.

Lääke metaboloituu maksassa, ja antibioottisten aineiden erittyminen tapahtuu munuaisten kautta, kun taas osa klavulaanihaposta voi myös erittyä suoliston kautta ulosteiden mukana. Tässä suhteessa annoksen ja antotiheyden säätäminen on tarpeen sellaisille potilasryhmille kuin iäkkäät, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat.

Aikuisilla, joilla ei ole edellä mainittuja ongelmia, angina pectorikseen tarkoitettua "Augmentinia" käytetään yleensä vakioannoksella. Lasten annos ja lääkkeen ottotiheys riippuvat lapsen iästä ja painosta.

[ 9 ], [ 10 ]

Annostus ja antotapa

Aikuispotilailla angina pectorikseen tarkoitettua "Augmentinia" voidaan käyttää missä tahansa vapautumismuodossa. Useimmiten määrätään tabletteja, ja vakavissa tautitapauksissa - injektioita, joissa siirrytään lääkkeen suun kautta otettavaan antoon heti, kun taudin oireet häviävät. Suspensiota voidaan määrätä, jos potilas jostain syystä ei pysty nielemään tablettia, mutta on tarpeen ottaa huomioon valmistetun lääkkeen pienemmät annokset.

Tablettimuoto, jonka annos on 825/125 mg. Yli 40 kg painaville potilaille määrätään annoksella 1750/250 mg päivässä eli kaksi tablettia päivässä enintään 12 tunnin välein.

Jos näitä tabletteja käytetään 25–40 kg painavien lasten ja nuorten hoitoon, sinun on noudatettava annosta, joka on 25–45 mg amoksisilliinia ja vastaavasti 3,6–6,4 mg klavulaanihappoa lapsen painokiloa kohden päivässä.

Tablettimuoto, jonka annos on 500/125 mg. Tätä lääkeversiota määrätään aikuispotilaille kolme kertaa päivässä, yksi tabletti.

Kun tätä annosmuotoa käytetään 25–45 kg painavien lasten ja nuorten hoitoon, ohjeissa suositellaan annostussäännön noudattamista: 20–60 mg amoksisilliinia ja 5–15 mg klavulaanihappoa lapsen painokiloa kohden päivässä.

Koska Augmentin-tablettien jakamista ei suositella, niitä ei suositella käytettäväksi alle 25 kg painavien lasten hoidossa.

Depottabletit 1000/62,5 mg. Niitä määrätään yli 16-vuotiaille potilaille. Augmentin SP:n suositeltu annos kurkkukipuun on 2 tablettia kaksi kertaa päivässä.

Näissä tableteissa on jakoviiva nielemisen helpottamiseksi.

Jauhe oraalisuspensiota varten. Tätä lääkemuotoa voidaan kutsua lasten lääkkeeksi, koska se on kätevä käyttää kaikenikäisille lapsille ja sen annos on pienempi kuin tablettien. Se on tarkoitettu sisäiseen käyttöön (oraalinen antotapa). Samanaikaisesti on suositeltavaa ottaa suspensio aterioiden aikana, jotta voidaan vähentää ruoansulatuskanavan intoleranssin todennäköisyyttä.

Jopa 40 kg painavien potilaiden hoitoon voidaan käyttää molempia suspensiotyyppejä, joiden antibioottiannokset ovat 200 ja 400 mg.

Turvallisen ja tehokkaan annostuksen laskeminen perustuu suositellun annoksen ja lapsen painon suhteeseen:

• jos vauvan paino on alle 4 kg, suspensio annetaan hänelle suhteessa 25 mg amoksisilliinia ja 5 mg klavulaanihappoa lapsen painokiloa kohden 12 tunnin välein,
• 4–40 kg painaville amoksisilliinia annetaan 25–45 mg:n annoksella kaksi kertaa päivässä 12 tunnin välein (tai 25 mg/3,6 mg kolme kertaa päivässä, annosten välinen aika on 8 tuntia).

Alle 2-vuotiaiden lasten "Augmentin 400" -hoidon enimmäisannos ei saisi ylittää 45 mg amoksisilliinia lapsen painokiloa kohden päivässä. Vakavissa monimutkaisissa infektioissa yli 2-vuotiaille lapsille voidaan antaa enintään 70/10 mg lääkettä painokiloa kohden päivässä.

Nuoremmille lapsille suositellaan suspensiomuotoa "Augmentin 200". On erittäin tärkeää, että lääkkeen tehokas annos määrätään asiantuntijan toimesta, eikä vanhempien toimesta heidän kokemuksensa ja harkintansa perusteella.

Suspension valmistaminen ei ole kovin vaikeaa. Jauhe sen valmistamiseksi on pulloissa, joissa on merkki, johon tasoon on lisättävä kiehuvaa viileää vettä. Ensin on suositeltavaa ravistaa kuivaa jauhetta, lisätä siihen sitten vettä alemman merkin tasolle ja ravistaa sitä uudelleen hyvin, jotta jauhe liukenee. Lisää nyt vettä ylempään mustaan nuolen osoittamaan nauhaan ja ravista sitä uudelleen, jotta neste sekoittuu tasaisesti liuenneen jauheen kanssa.

Tällä tavoin valmistetun suspension tilavuus on 70 ml. Käytä pakkauksessa olevaa mittakorkkia tai ruiskua (on helpompaa mitata pieniä määriä, joita käytetään vastasyntyneiden hoidossa), mittaa tarvittava lääkeannos kullekin iälle (painolle). Muista ravistaa pulloa ennen jokaista käyttökertaa sedimentin nostamiseksi.

Jos puhumme alle 2-vuotiaiden lasten hoidosta, valmistettu suspensio voidaan antaa lapselle laimennettuna vedellä suhteessa 1:1 lääkkeen maun pehmentämiseksi.

Tärkeä kysymys on, kuinka paljon Augmentinia juodaan kurkkukipuun? Yleensä lääke on määrätty otettavaksi 7 päivän ajan, mutta tarvittaessa antibioottihoitoa voidaan pidentää kahteen viikkoon edellyttäen, että probiootteja otetaan rinnakkain.

Jauhe, jota käytetään injektio- ja infuusioliuoksissa. Yli 40 kg painavien potilaiden injektioliuoksen vakioannos (ruiskeena) sisältää 1000 mg amoksisilliinia ja 200 mg klavulaanihappoa, ja sitä käytetään 8 tunnin välein. Alle 40 kg painavien lasten annos lasketaan analogisesti suun kautta otettavan suspension kanssa.

Augmentin-liuosta voidaan käyttää vain suonensisäisesti injektioiden tai tiputusten muodossa (infuusiot). Lääkkeen lihaksensisäinen anto ei ole hyväksyttävää. Alle 3 kuukauden ikäisten lasten hoidossa käytetään vain infuusiohoitoa.

Injektioliuos valmistetaan liuottamalla jauhe injektionesteisiin käytettävään veteen. "Augmentin 500/100 mg" liuotetaan 10 ml:aan injektionesteisiin käytettävää vettä ja lääke, jonka annos on 1000/200 mg, 20 ml:aan.

Infuusioliuos valmistetaan injektiokoostumuksen perusteella sekoittamalla se 50 ml:aan (Augmentin-annosmuotoon 500/100 mg) tai 100 ml:aan (muotoon, jossa amoksisilliinin ja klavulaanihapon suhde on 1000/200 mg) infuusiokoostumusta. Injektionesteisiin käytettävä vesi, suolaliuos, Ringerin ja Hartmannin liuokset sekä suolaliuoksen yhdistelmä 0,3-prosenttisen kaliumkloridiliuoksen kanssa voivat toimia laskimonsisäisenä (infuusio)liuoksena.

On suositeltavaa käyttää tuoreeltaan valmistettu liuos tiputettavaksi suonensisäisesti välittömästi, vaikka se voi säilyä stabiilina 2–3 tuntia. Suositeltu infuusion kesto on 30–40 minuuttia.

Injektiohoidon keston määrää lääkäri, mutta yleensä se ei ylitä 5-7 päivää.

[ 17 ]

Käyttö Augmentin nielurisatulehdus raskauden aikana

Eläinkokeissa, joissa Augmentin-lääkettä annettiin suun kautta, ei havaittu merkkejä sen vaikuttavien aineiden teratogeenisesta vaikutuksesta sikiöön, eli lääkkeellä ei ollut negatiivista vaikutusta sikiön kehitykseen. Samankaltaiset tutkimukset raskaana olevilla naisilla, joilla oli ennenaikainen sikiönmunan kalvojen repeämä, osoittivat jonkin verran riskiä sairastua vakavaan suoliston sairauden kehittymiseen vastasyntyneillä - nekrotisoivaan enterokoliittiin, johon liittyy elimen perforaatio ja peritoniitti. Vaikka tässä tapauksessa on vaikea osoittaa yhteyttä antibiootin ottamisen ja taudin kehittymisen välillä, koska ennenaikainen synnytys itsessään on jo riskitekijä tälle taudille.

Lääkärit eivät kuitenkaan halua ottaa tarpeettomia riskejä ja määrätä Augmentinia odottaville äideille äärimmäisen varovasti, pääasiassa vakavissa tilanteissa, joissa naisen hengelle ja terveydelle on vakava vaara, välttäen tällaisia lääkkeitä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

"Augmentin" märkivää tonsilliittia varten voidaan määrätä imettävälle äidille, mutta koska molemmat vaikuttavat aineet voivat tunkeutua rintamaitoon, on suositeltavaa pidättäytyä imettämisestä antibioottihoidon aikana. Tämä auttaa välttämään mahdollisia lapsuuden ongelmia, kuten ripulia, allergisia reaktioita tai hiivasienen kehittymistä lapsen limakalvoille hyödyllisen suojaavan mikroflooran kuoleman vuoksi.

[ 11 ], [ 12 ]

Vasta

Antibioottien määräämiselle raskauden aikana ei ole suoria vasta-aiheita, mutta kehossa on tiettyjä häiriöitä, joissa Augmentinin ottamista pidetään ei-toivottavana. Puhumme potilaan lisääntyneestä herkkyydestä amoksisilliinille, klavulaanihapolle tai tietyn lääkemuodon apuaineille.

"Augmentinia" ei koskaan määrätä kurkkukipuun ja muihin tartuntatauteihin, jos potilaan sairaushistoriassa mainitaan vakavia anafylaktisia reaktioita "Augmentinin" tai muiden penisilliinien käytön aikana. Myös niiden, joilla on ollut yliherkkyysreaktioita muiden beetalaktaamien (kefalosporiinit, karbapeneemit jne.) käytön jälkeen, tulisi olla varovaisia.

Myös amoksisilliinin ja klavulaanihapon käytön aiheuttama keltaisuus tai maksan toimintahäiriö ovat aiempia jaksoja, jotka herättävät huolta.

Ohjeiden mukaan "Augmentin" märkivään tonsilliittiin lapsella voidaan määrätä 2 kuukauden iästä alkaen, mikä ei sulje pois sen määräämistä aikaisemmalla iällä, jos lääkärin mielestä siihen on tarvetta. Onneksi tällainen vapautumismuoto suspensiona tarjoaa laajat mahdollisuudet antibiootin käyttöön eri-ikäisten lasten hoidossa.

Augmentinin käytön suhteellisia vasta-aiheita ovat tarttuva mononukleoosi (tuhkarokkoa muistuttavien ihottumien esiintyminen), akuutti yleistynyt eksentematoottinen pustuloosi (sen oire voi olla erythema multiformen kehittyminen amoksisilliinin käytön aikana), hepatiitti, joka voi ilmetä antibioottihoidon aikana, kun maksan kuormitus kasvaa.

Antibioottihoitoon liittyvää koliittia pidetään antibioottihoidon yleisenä seurauksena, joten jos potilaille kehittyy ripulia, hoito tulee tarkistaa. Tosiasia on, että antibioottien aiheuttamat vakavat koliittitapaukset voivat olla vaaraksi potilaiden terveydelle ja hengelle, joten on mahdotonta sallia taudin vakavien muotojen kehittymistä pysäyttämällä se alkuunsa.

[ 13 ], [ 14 ]

Sivuvaikutukset Augmentin nielurisatulehdus

Minkä tahansa lääkkeen käyttöohjeet sisältävät vasta-aiheiden lisäksi tietoa hoidon aikana mahdollisesti esiintyvistä epämiellyttävistä oireista ja häiriöistä kehossa. Mitä vähemmän lääkkeellä on sivuvaikutuksia ja mitä pienempi niiden esiintymistiheys, sitä turvallisempana tätä lääkettä pidetään.

"Augmentinia" pidetään suhteellisen turvallisena antibioottina, joka oikein käytettynä ei aiheuta vakavaa haittaa keholle henkilöillä, joilla ei ole yliherkkyyttä beetalaktaameille. Yleisimpiä terveysongelmia sen käytön aikana pidetään (potilaiden mukaan) pahoinvointina, ripulina ja oksenteluna eli ruoansulatuskanavan reaktioina, joita esiintyy yleensä suuria annoksia käytettäessä. Antibiootin negatiivista vaikutusta ruoansulatusjärjestelmään voidaan vähentää ottamalla sitä suun kautta aterioiden aikana.

Vaikka Augmentinia käytettäessä tonsilliittiin ei pidä sulkea pois mahdollisuutta, että jotkin edellä mainituista oireista voivat olla itse taudin ilmentymiä kurkun limakalvon ärsytyksen vuoksi.

Toinen lääkkeen yleinen sivuvaikutus on hiivatulehdus (limakalvojen kandidiaasi), joka johtuu antibiootin aiheuttamasta elimistön hyödyllisen mikroflooran tuhoutumisesta. Tämän ongelman välttämiseksi riittää, että antibioottihoidon aikana otetaan erityisiä lääkkeitä, jotka normalisoivat mikroflooraa (probiootit), esimerkiksi Linex, Enterol, Bifidumbacterin jne.

On mahdollista, että ilmenee muita epämiellyttäviä oireita ja patologioita, kuten muutoksia veren koostumuksessa ja ominaisuuksissa, huimausta ja päänsärkyä, kouristuksia, aseptista aivokalvontulehdusta, keltaisuutta, maksatulehdusta, nefriittiä, antibioottihoitoon liittyvää koliittia, ihottumaa, hampaiden värjäytymistä, allergisia reaktioita jne. Monien oireiden esiintyvyys on tuntematon, kun taas toiset esiintyvät harvemmin. Mutta yleisesti ottaen, jos lääkkeelle ei ole yliherkkyyttä ja sitä käytetään oikein, useimmat potilaat sietävät hoitoa hyvin ilman epämiellyttäviä tuntemuksia tai terveysongelmia.

Mutta jos ilmenee allergisen reaktion merkkejä, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi. Tosiasia on, että penisilliineille on ominaista vakavat allergiset ja anafylaktiset reaktiot, jotka voivat johtaa potilaan kuolemaan. Älä missään tapauksessa ota tai anna Augmentinia, jos on tietoa aiemmin ilmenneistä yliherkkyysreaktioista lääkkeelle, mukaan lukien muiden beetalaktaamien käyttöön liittyvät reaktiot.

[ 15 ], [ 16 ]

Yliannos

Riippumatta siitä, miten Augmentin-lääkettä käytetään kurkkukipuun tai mihin tahansa muuhun sairauteen, johon lääkäri voi määrätä tämän antibiootin, on välttämätöntä noudattaa tiukasti suositeltuja annoksia kullekin iälle ja painolle. Muuten lääkärit eivät sulje pois tällaista epämiellyttävää ilmiötä kuin lääkkeen yliannostus.

Yliannostus ilmenee ruoansulatuskanavan oireina sekä vesi-elektrolyyttitasapainon muutoksina, jotka voivat johtaa muiden epämiellyttävien oireiden, kuten turvotuksen, voimakkaan janon, kramppien, lihasatonian, sydämen rytmimuutosten jne., ilmenemiseen.

On myös raportoitu amoksisilliinikiteitä, joissa antibiootti kertyy munuaisiin kivinä, mikä voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa. Tämä voi johtaa kouristuskohtauksiin, jotka ovat yleisiä potilailla, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Samanlainen tilanne voidaan havaita niillä, jotka ottavat lääkettä suuria annoksia.

Kaikkia edellä mainittuja oireita hoidetaan asianmukaisilla lääkkeillä ja menetelmillä kiinnittäen suurta huomiota kehon vesi-suolatasapainon palauttamiseen. Vaikeissa yliannostus- ja munuaissairaustapauksissa lääkärit voivat turvautua hemodialyysiin, joka mahdollistaa amoksisilliinin nopean poistamisen potilaan kehosta ja vähentää sen negatiivista vaikutusta munuaisiin.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

"Augmentin" kuuluu voimakkaiden lääkkeiden luokkaan, joten sen yhdistelmä muiden lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa melko epämiellyttäviä seurauksia.

Näin ollen amoksisilliini-klavulaanihapon ja probenesidin yhdistelmä, jota käytetään kihdin hoidossa virtsahapon poistamiseksi, voi johtaa amoksisilliinin kertymiseen elimistöön, mikä ilmenee yliannostuksen oireina.

"Allopurinoli" on toinen kihtilääke, jonka käyttö yhdessä "Augmentinin" kanssa herättää epäilyksiä tällaisen yhdistelmän turvallisuudesta. Tosiasia on, että allopurinolin ja amoksisilliinin yhdistelmä lisää allergisten reaktioiden todennäköisyyttä. Tässä tapauksessa on suositeltavaa harkita uudelleen yhdistelmähoidon mahdollisuuksia.

Angina pectoris -potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja (varfariini, asenokumaroli), Augmentinia tulee määrätä varoen, koska tällainen yhdistelmä voi vaikuttaa protrombiiniaikaan (vähentää entisestään veren hyytymistä, mikä lisää verenvuotoriskiä). Siksi veren seuranta on tarpeen, ja tarvittaessa määrättyjen lääkkeiden annosta on muutettava.

Augmentinin, penisilliinin, ja metotreksaatin yhdistelmä, jota käytetään syövän, hyvänlaatuisten kasvainten ja vaikean psoriaasin hoidossa, voi johtaa jälkimmäisen pitoisuuden nousuun veressä, mikä lisää sen myrkyllistä vaikutusta potilaan elimistöön.

"Augmentin" voi vähentää sytostaattisen "mykofenolaattimofetiilin" aktiivisen metaboliitin pitoisuutta ennen annosta, mikä on muistettava lääkkeitä samanaikaisesti määrättäessä.

Kuten millä tahansa muulla antibiootilla, "Agmentinilla" voi olla negatiivinen vaikutus suoliston mikroflooraan, jossa monien suun kautta otettavien lääkkeiden vaikuttavien aineiden imeytyminen tapahtuu. Tässä suhteessa on odotettavissa ehkäisypillereiden tehon heikkenemistä, mikä on otettava huomioon myös hoidettaessa tonsilliittia tai muita tartuntatauteja antibiooteilla. Tässä tapauksessa kannattaa harkita muita ehkäisyvaihtoehtoja ei-toivotun (erityisesti tänä aikana) raskauden riskin vähentämiseksi.

Laskimonsisäiseen käyttöön tarkoitettua "Augmentinia" ei tule sekoittaa aminoglykosidien kanssa, koska tämä vähentää jälkimmäisten tehokkuutta.

Ei myöskään ole suositeltavaa sekoittaa antibioottia verituotteiden ja muiden proteiinia sisältävien nesteiden kanssa, samoin kuin laskimonsisäisesti annettavien rasvaemulsioiden kanssa.

Varastointiolosuhteet

Kun Augmentinia käytetään tonsilliittiin tai muihin tartuntatauteihin, on tarpeen kiinnittää huomiota lääkkeen valmistuspäivään sen voimassaolon ja turvallisuuden määrittämiseksi. Tosiasia on, että useimmat lääkkeet menettävät osittain tai kokonaan lääkinnälliset ominaisuutensa säilyvyysajan päättymisen jälkeen, ja jotkut voivat jopa aiheuttaa vakavaa myrkytystä.

Tavallisilla Augmentin 825/125 mg ja 500/125 mg tableteilla on säilyvyysaika 3 vuotta. Muita lääkemuotoja, mukaan lukien laskimonsisäisiin annoksiin käytettävä suspensio, voidaan säilyttää enintään kaksi vuotta ennen pakkauksen ensimmäistä avaamista.

Valmistettua oraalisuspensiota voidaan säilyttää enintään 7 päivää ja laskimonsisäisten infuusioiden liuosta enintään 2–3 tuntia. Injektioliuos soveltuu käytettäväksi vain 20 minuuttia, joten sitä ei kannata valmistaa varalla.

Lääkkeiden säilyttämistä huoneenlämmössä suositellaan alle 25 asteessa. Valmis oraalisuspensio on kuitenkin jäähdytettävä. Optimaalinen säilytyslämpötila on 2–8 astetta, mikä vastaa jääkaapin olosuhteita.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mitä tehdä, jos Augmentin ei auta kurkkukipuun?

Jokaisen ihmisen keho on ainutlaatuinen, joten yhdelle potilaalle tarkoitetuilla lääkkeillä ei välttämättä ole havaittavaa terapeuttista vaikutusta muihin. Tämä ei tarkoita, että määrätty lääke olisi huono tai että myynnissä olisi väärennös. Joskus toinen, koostumukseltaan samanlainen lääke osoittautuu edullisemmaksi potilaan kehon ominaisuuksien vuoksi.

Mitä sitten tehdä, jos määrätty lääke ei auta tukahduttamaan infektiota ja lievittämään kurkkukivun epämiellyttäviä oireita? On olemassa analogeja. Tämä sana viittaa lääkkeisiin, jotka ovat koostumukseltaan tai vaikutukseltaan samankaltaisia.

Epätäydellinen analogi "Augmentin" kurkkukipuun pidetään "amoksisilliinina" ("Amoxilin", "Flemoxin Solutab" analogit). Mutta ilman klavulaanihapon tukea antibiootti voidaan tuhota tietyntyyppisten patogeenisten mikro-organismien tuottamien entsyymien avulla. Tässä tapauksessa kohtaamme jälleen lääkkeen tehottomuuden. Vaikka amoksisilliinille herkkien kantojen havaitsemisessa elimistössä (PCR-analyysissä) lääkettä ilman klavulaanihappoa pidetään vielä edullisempana, koska allergisten reaktioiden riski tässä tapauksessa on pienempi.

Suosituin täydellinen analogi "Augmentinista" on "Amoxiclav". Tämä lääke sisältää myös kompleksin "amoksisilliini-klavulaanihappo" ja eroaa vain apuaineista ja suspension mausta.

"Amoxiclav" löytyy apteekkien hyllyiltä tablettien muodossa, joiden annos on 250, 500 tai 875 mg yhdessä 125 mg klavulaanihapon kanssa (kalvopäällysteisenä tai ilman sitä), sekä nopeasti liukenevina tabletteina "Amoxiclav quicktab" (825/125 mg). On olemassa 3 tyyppiä jauhetta, joista valmistetaan oraalisuspensio, joka sisältää 125, 250 tai 500 mg amoksisilliinia, sekä 2 tyyppistä lääkekoostumusta 500 ja 100 mg amoksisilliinin laskimonsisäisen liuoksen valmistamiseksi.

Kuten voimme nähdä, jos lääkettä "Augmentin" ei ole saatavilla apteekissa, se voidaan korvata "Amoxiclavilla", jos lääkkeen pää- ja apuaineosille ei ole intoleranssia. Vaikka lääkkeillä on samanlainen koostumus, niiden tehokkuus voi vaihdella eri ihmisten välillä.

Penisilliinisarjan "Augmentinin" analogeja muiden tonsilliittiin vaikuttavien aineiden kanssa määrätään harvemmin, koska amoksisilliinilla on laajin vaikutusalue ja se kattaa lähes kaikki tonsilliitin taudinaiheuttajat, mikä mahdollistaa sen määräämisen odottamatta edes erityisen analyysin tuloksia (ja usein kallista analyysiä ei tehdä ollenkaan).

Joissakin tapauksissa Augmentinin tehottomuus selittyy sillä, että potilas on aiemmin ottanut tätä lääkettä (joskus jopa kohtuuttomasti) ja mikro-organismit ovat tulleet vähemmän herkiksi sille. Tässä tapauksessa kannattaa turvautua antibiootteihin, joilla on eri vaikuttava aine. Eikä sen välttämättä tarvitse olla penisilliinilääke.

Vaikeissa tonsilliitin muodoissa (märkivä) voidaan määrätä kefalosporiinilääkkeitä, jos penisilliiniantibioottien ottamisesta ei ole vaikutusta. Näyttävä esimerkki näistä on keftriaksoni, joka on valmistettu muodossa, josta myöhemmin valmistetaan injektioliuos, laimennettuna puudutusaineella. Tonsilliitin antibiootti annetaan lihaksensisäisesti kerran päivässä. Lisäksi tällainen hoito on tarkoitettu myös vastasyntyneille ensimmäisistä elinpäivistä lähtien käyttäen mahdollisimman pieniä annoksia, jotka riittävät infektion torjumiseksi.

Akuutin tonsilliitin hoidossa lääkärit turvautuvat usein makrolidiryhmän antimikrobisiin aineisiin, jotka ovat myös tunnettuja minimaalisesta myrkyllisestä vaikutuksestaan kehoon. Yksi suosituimmista kurkkukipulääkkeistä on "Sumamed", jonka vaikuttava aine on bakteriostaattinen antibiootti atsitromysiini, jolla on annosmuotoja, jotka soveltuvat sekä aikuisten että lasten hoitoon (tabletit ja suspensio).

Huolimatta siitä, että lääkkeen vaikutus ei perustu infektion tuhoamiseen, vaan ainoastaan aktiivisten mikrobipartikkelien määrän vähentämiseen eli sen lisääntymisen estämiseen, antibiootin laaja vaikutuskirjo mahdollistaa taudin kehittymisen pysäyttämisen nopeasti ja tehokkaasti ja johtaa nopeaan toipumiseen. Lisääntyneellä herkkyydellä penisilliineille ja muille beetalaktaameille tällainen hoito on sopivin ja turvallisin.

Lääkkeen arvostelut

Riippumatta siitä, kuinka paljon valmistaja kehuu lääkettään ja mitä argumentteja sen kehittäjät antavat, maailmassa ei ole käytännössä mitään lääkkeitä, joista ihmiset puhuisivat vain positiivisesti. Toinen asia on, että joillakin lääkkeillä, mukaan lukien Augmentin, on enemmän positiivisia arvosteluja kuin negatiivisia, koska ne auttoivat useimpia potilaita parantamaan infektion nopeasti ja välttämään epämiellyttäviä ja vaarallisia komplikaatioita.

Arviot osoittavat, että useimmat Augmentinin analogit eivät ole enemmän tai vähemmän tehokkaita. Kaikki riippuu taudinaiheuttajasta, potilaan kehon ominaisuuksista ja potilaan aiemmin käyttämistä antimikrobisista lääkkeistä. Mutta useimpien lääkäreiden mukaan Augmentinin koostumus on tasapainoisin, joten itse lääkettä määrätään useammin kuin muita.

Lääkkeen korkea tehokkuus, edullinen hinta ja monipuoliset annosmuodot, joiden ansiosta sillä voidaan hoitaa kaikenikäisiä potilaita, nuorimmasta alkaen, tekevät Augmentinista kurkkukipuun monien lääkäreiden valitseman lääkkeen. Jos lääke on vaihdettava, asiantuntijan tulee määrätä uusi lääke ottaen huomioon kaikki taudin olosuhteet ja potilaan sairaushistoria. Vain tässä tapauksessa lääkäri voi ottaa vastuun hoidon tuloksista.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]