Barré-Lieun oireyhtymä

Nikamavaltimon ympärillä sijaitsevien hermopäätteiden puristumisesta johtuvaa tautia kutsutaan Barre-Lieoun oireyhtymäksi. Patologia kuvattiin ensimmäisen kerran viime vuosisadalla: tuolloin sille annettiin nimi "kohdunkaulan migreeni", koska yksi taudin pääoireista on migreenityyppinen yksipuolinen kipu.

Syyt Barré-Lieun oireyhtymä

Taudin syiksi katsotaan 1-3 kaulanikaman vaurioituminen, mikä johtaa myrkyn sijaitsevien selkäydinhermopäätteiden puristumiseen. Tämän seurauksena verenkierto ja imusolmukkeiden virtaus häiriintyvät tällä alueella.

Edellä mainittujen patologisten prosessien seurauksena muodostuu kudosödeema, joka lisää entisestään hermojen puristumista. Samalla myös nikamavaltimo puristuu, mikä johtaa kohdunkaulan ja aivojen verenkierron heikkenemiseen.

Barré-Lieoun oireyhtymän yleisiä syitä ovat lukinkalvon alakalvon tulehdukselliset prosessit, kohdunkaulan imusolmukkeiden tulehdus, valtimoiden ateroskleroosi tai nikamavaltimon puristus.

[ 1 ]

Synnyssä

Oireiden patogeneesi koostuu selkäydinhermopäätteiden puristumisen lisäksi toisen ja kolmannen kaulahermon autonomisen hermoston osallisuudesta patologisessa prosessissa. Tämän seurauksena sekä sairastuneella alueella että aivohermoissa aivosillan ja pikkuaivojen alueella kehittyy pysyvä alueellisen verenkierron puutos.

[ 2 ], [ 3 ]

Oireet Barré-Lieun oireyhtymä

Oireiden ensimmäiset oireet ovat melko spesifisiä ja ovat jatkuva päänsärky, usein sykkivä. Kipu lokalisoituu niskaan ja takaraivoon, joskus vaikuttaen takaraivoon. Monissa tapauksissa tämä tila liittyy yleiseen migreeniin, mikä selittää Barré-Lieou-oireyhtymän pitkäaikaisen nimen - "kohdunkaulan migreeni".

Oireiden kulun kliiniset variantit mahdollistavat sen jakamisen vaiheisiin:

• Toiminnalliseen vaiheeseen liittyy päänsärkyä, johon liittyy vegetatiivisia oireita, mukaan lukien cochleovestibulaarinen ja näköhäiriö. Tämä ilmenee kohtauksellisena huimauksena (epävakautena), kuulon heikkenemisenä, "kärpästen" ilmestymisenä silmien eteen ja tunteena vierasesineen läsnäolosta silmissä.
• Orgaaniselle vaiheelle on ominaista ohimenevän ja hemodynaamisen häiriön merkkien ilmaantuminen:
  • huimaus, ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi;
  • iskeemiset kohtaukset, joihin liittyy päänliikkeitä ja jotka kestävät jopa 10 minuuttia.

Lomakkeet

Kliinisten oireiden mukaan voidaan erottaa myös tietyntyyppisiä Barré-Lieou-oireyhtymiä.

• Barre-Lieoun posteriorinen kohdunkaulan sympaattinen oireyhtymä ilmenee takaraivoon ja niskaan kohdistuvana kipuna, joka voi säteillä otsaan. Kipu voimistuu aamulla heräämisen jälkeen (epämukavan tyynyn tunne), pitkän kävelyn, kulkuvälineen käytön ja fyysisen rasituksen jälkeen. Kipu on luonteeltaan sykkivää ja kihelmöivää. Usein tilaa pahentavat näkö- ja tasapainohäiriöt.
• Basilaarinen migreeni ei ole seurausta nikamavaltimon puristuksesta, vaan kouristuksesta, joka ilmenee äkillisenä kohtauksellisena päänsärkynä, johon liittyy oksentelua, huimausta ja sitä seuraavaa pyörtymistä.
• Vestibulokokleaarisen oireyhtymän ilmenemismuodot ovat:
  • tinnitus;
  • kivun voimakkuuden muutos päänliikkeiden mukana;
  • hiljaisen puheen havaitsemisen heikkeneminen;
  • huimaus.
• Silmäoireyhtymälle on ominaista ensisijaisesti näköhäiriöt (välkkyminen, näkökenttien heikkeneminen, näköhavainnon heikkeneminen). Lisäksi esiintyy sidekalvon tulehduksen merkkejä, kuten silmien kyynelvuotoa ja punoitusta.
• Vegetatiivinen oireyhtymä esiintyy yhdessä muiden edellä lueteltujen oireyhtymien kanssa. Sille on ominaista lämpötilan muutosten tuntemus, hikoilu, uni- ja unihäiriöt sekä iho-oireet.
• Ohimenevä iskeeminen hyökkäysoireyhtymä ilmenee paroksysmaalisina häiriöinä pahoinvoinnin, tajunnan ja puheen häiriöiden, nielemisvaikeuksien ja diplopian muodossa.
• Synkopaalinen-vertebraalinen oireyhtymä on äkillinen verenkiertohäiriö, joka vaikuttaa autonomisen hermoston toimintaan. Yksi tyypillisistä oireista on lyhytaikainen pyörtymiskohtaus, johon liittyy terävä pään liike.
• Episodiseen pudotushyökkäysoireyhtymään liittyy heikentynyt verenkierto aivopuoliskojen kaudaalisissa osissa, jonka oire on ohimenevä, lyhytaikainen käsien ja jalkojen halvaus pään heittämisen jälkeen.

[ 4 ], [ 5 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos Barre-Lieoun oireyhtymää ei hoideta tai sitä hoidetaan väärin, voi esiintyä seuraavia kielteisiä seurauksia:

• Verenkierron häiriö tietyillä aivoalueilla. Tämä komplikaatio ilmenee aluksi tilapäisenä iskeemisenä kohtauksena, joka sitten kehittyy aivohalvaukseksi ja siitä johtuvaan tilan heikkenemiseen.
• Pyörtyminen, koordinaatiohäiriöt, työkyvyn menetys ja kyvyttömyys huolehtia itsestään itsenäisesti. Seurauksena – vamma.

[ 6 ], [ 7 ]

Diagnostiikka Barré-Lieun oireyhtymä

Diagnoosi perustuu yleensä tietoihin, jotka lääkäri saa potilaan vaivoista ja ulkoisesta neurologisesta tutkimuksesta. Usein lääkäri löytää jännitystä pään takaosan lihaksissa, ongelmia pään liikkeissä ja kipua painettaessa ensimmäistä ja toista kaulanikamaa.

Edellä mainittujen lisäksi voidaan suorittaa muita diagnostisia toimenpiteitä.

• Instrumentaalinen diagnostiikka:
  • Eri projektioiden röntgenkuvat mahdollistavat atlanto-occipital-nivelen poikkeavuuksien havaitsemisen sekä muut tekijät, jotka aiheuttavat nikamavaltimon puristumista;
  • Dopplerografiamenetelmä – mahdollistaa verisuonten verenkierron heikkenemisen asteen arvioinnin;
  • Aivojen MRI – auttaa selvittämään iskemian syyn ja paikantamaan tarkasti verisuonten puristumisen kohdan.

Veri- tai virtsakokeet (laboratoriokokeet) ovat vain vähän hyödyllisiä Barré-Lieou-oireyhtymässä.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan yleisen migreenin, Menièren oireyhtymän ja kohdunkaulan osteokondroosin kanssa.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoito Barré-Lieun oireyhtymä

Barre-Lieoun oireyhtymän hoito ei voi olla yksipuolista. Kattava hoito-ohjelma määrätään ottaen huomioon potilaan ikä, taudin aste ja potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Iskemian kehittymisen estämiseksi hoitotoimenpiteiden tarkoituksena on ensisijaisesti poistaa puristus- ja verenkiertohäiriöt.

Diagnostisten tulosten perusteella lääkäri voi luoda hoitosuunnitelman käyttäen useita eri menetelmiä.

Lääkkeitä määrätään Barre-Lieou-oireyhtymän syyn poistamiseksi ja potilaan tilan lievittämiseksi. Yleensä määrätään kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä ja lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa aivoihin.

	Annostus	Sivuvaikutukset	Erityisohjeet
Ketoroli	Ota 10 mg enintään 4 kertaa päivässä. Antoaika on enintään 5 päivää.	Ripuli, gastriitti ja mahahaava, munuaisten alueen kipu, kuulon heikkeneminen, tinnitus, korkea verenpaine, anemia.	Ei tule käyttää alle 16-vuotiaiden lasten hoitoon.
Baralgin	Ota 1-2 tablettia enintään 3 kertaa päivässä, mutta enintään 5 päivää peräkkäin.	Allergiset reaktiot, munuaisten vajaatoiminta, vaaleanpunainen virtsa, verenpaineen lasku.	Ei saa käyttää munuaissairauksiin, matalaan verenpaineeseen tai krooniseen alkoholismiin.
Movalis	Määrätty annoksella enintään 15 mg päivässä.	Anemia, vatsakipu, ruoansulatushäiriöt, epämukavuus pistoskohdassa.	Ei tule käyttää samanaikaisesti muiden ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.
Sinnaritsiini	Ota aterioiden jälkeen, 2 tablettia kolme kertaa päivässä.	Väsymys, vapina käsissä ja jaloissa, jano, ruoansulatushäiriöt, lisääntynyt hikoilu, ihottumat.	Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä alkoholin juomisesta.

On myös tärkeää käyttää lääkkeitä, jotka parantavat aivojen energiaprosesseja ja lievittävät oireita. Tähän tarkoitukseen määrätään yleisesti kolinergisiä aineita (esimerkiksi gliatiliini), lihasrelaksantteja (mydocalm) ja migreenilääkkeitä.

Lue myös:

• Kivunlievitysvoiteet
• Tehokkaita voiteita niskakipuun

Vitamiineilla on erityinen rooli Barré-Lieoun oireyhtymässä. Ei ole mikään salaisuus, että monet vitamiinivalmisteet vakauttavat hermostoa ja ehkäisevät stressin vaikutuksia. Lisäksi B-vitamiinit voivat normalisoida serotoniinin määrää elimistössä.

• Tiamiini – jossain määrin lievittää kipua, parantaa verenkiertoa, poistaa päänsärkyä ja lisääntynyttä ärtyneisyyttä.
• Riboflaviini – vähentää migreenikohtausten esiintymistiheyttä ja voimakkuutta. Kokeellisesti on osoitettu, että vain tämä vitamiini voi vähentää kohtausten määrää noin 35 %.
• Nikotiinihappo – helpottaa hermoston toimintaa, edistää vasodilataatiota ja lievittää oireyhtymän ilmenemismuotoja.
• Pyridoksiini – osallistuu aivotoiminnan säätelyyn, toimii osittain masennuslääkkeenä.
• Syanokobalamiini – tukee koko hermoston toimintaa.

Vitamiinien lisäksi magnesium on välttämätön hermoston normaalille toiminnalle ja verisuonten sävyn normalisoitumiselle. Magnesiumin tärkeimmät vaikutukset ovat aivojen aineenvaihdunnan parantaminen, verisuonten laajentaminen, stressiltä suojaaminen jne.

On parempi valita monimutkaisia vitamiinivalmisteita, jotka sisältävät kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet, koska ne täydentävät toisiaan edullisesti, mikä tarjoaa kestävän kumulatiivisen vaikutuksen.

Barré-Lieoun oireyhtymän fysioterapiahoitoon kuuluu:

• erityisen Shantz-kauluksen käyttö, joka vähentää selkärangan tai tarkemmin sanottuna sen kaularangan alueen kuormitusta. Kauluksessa on yksilöllisesti valitut koot;
• akupunktio ja refleksologia auttavat vähentämään kipua, poistamaan huimausta ja rauhoittamaan potilasta;
• Lisäksi määrätään magneettiterapiaa, elektroforeesia, diadynaamista hoitoa (Bernard-virrat) ja liikuntaterapiaa.

Homeopatiaa määrätään vasta, kun Barré-Lieou-oireyhtymän tarkat syyt on selvitetty. Vasta silloin lääkkeistä voidaan odottaa merkittävää hyötyä.

Jatkuvaan kipuun suositellaan laimennettua C6-C12-liuosta. Lääkettä otetaan 6–8 rakeen erissä enintään 3 kertaa päivässä. Antoaika on, kunnes tila paranee.

• Arnica - auttaa painekipuun, aivovammoihin sekä kipuun, joka riippuu pään asennosta tai tunnetilasta.
• Bryonia sopii potilaille, joilla on sykkiviä ja nykiviä kipuja, joihin liittyy oksentelua ja ruoansulatushäiriöitä.
• Kamomilla - käytetään lievittämään potilaiden tilaa, jotka ovat erityisen herkkiä kivulle.
• Cocculus - voidaan määrätä kipuun niskakyhmyn alueella, johon liittyy huimausta ja unihäiriöitä.
• Veratrum - on tehokas kipuun, johon liittyy tajunnan menetys, hikoilu, erityisesti pään tai vartalon kallistuessa eteenpäin.

Homeopaattinen lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä, joita ei ole listallamme. Tosiasia on, että homeopaattisia lääkkeitä käytetään aina yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan, ja lisäksi niillä voi olla sekä terapeuttisia että ennaltaehkäiseviä ominaisuuksia.

Barre-Lieoun oireyhtymän kirurgista hoitoa käytetään vain, jos verisuonten merkittävä puristus on diagnostisesti todistettu eikä konservatiivinen hoito tuo odotettua vaikutusta. Verisuonten puristus voi johtua osteofyyttien tai patologisen kasvaimen aiheuttamasta puristuksesta. Tämän tilan syystä riippuen joko osteofyytti poistetaan tai kasvain resektio tehdään.

On myös mahdollista suorittaa sympatektomia – kirurginen toimenpide, jolla poistetaan tietty osa autonomisen hermoston sympaattisesta alueesta.

Kansanlääkkeet

Barre-Lieoun oireyhtymän tilan lievittämiseen käytettävät perinteiset menetelmät ovat melko erilaisia. Esimerkiksi seuraavia ajan mittaan testattuja perinteisen lääketieteen reseptejä voidaan suositella:

• Levitä kuumia kompressioita pään ja kaulan takaosaan.
• Harjoittele kontrastisuihkua joka aamu.
• Hyökkäyksen aikana juo kuumaa teetä sitruunalla.
• Suorita pään itsehieronta molemmilla käsillä pään takaosasta ohimoille.
• Hyökkäyksen aikana hengitä ammoniakin ja kamferialkoholin alkoholiseosta.
• Levitä raakaa raastettua sipulia pään takaosaan.

Yrttihoito täydentää yleensä perinteistä hoitoa. Potilaan tilaa voidaan parantaa käyttämällä seuraavia reseptivaihtoehtoja:

• Valmista minttuhauduke 250 ml:sta kiehuvaa vettä ja yhdestä teelusikasta kuivia mintunlehtiä. Hauduta 20 minuuttia. Juo 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen aterioita.
• Ota 2 tl pasquefloweria, kaada 250 ml kuumaa vettä ja anna hautua yön yli. Siivilöi aamulla ja juo vähitellen päivän mittaan.
• Valmista seljan kukista hauduke - 250 ml kiehuvaa vettä 1 rkl kukkia kohden. Anna hautua 30 minuuttia, siivilöi. Juo hauduke hunajan kanssa, 50-75 ml kolme kertaa päivässä ennen aterioita.

[ 12 ], [ 13 ]

Ennaltaehkäisy

Barre-Lieoun oireyhtymän esiintymisen estämiseksi on suositeltavaa ylläpitää selkärangan terveyttä, koska selkärangan häiriöiden puuttuminen käytännössä takaa, että tautia ei esiinny.

On hyödyllistä tehdä harjoituksia selkälihasten vahvistamiseksi, yrittää ylläpitää oikeaa ryhtiä, välttää selkävammoja ja syödä tasapainoista ruokavaliota.

Ruoan ei tulisi sisältää paljon suolaa, ja proteiinien, lipidien ja hiilihydraattien tasapaino tulisi säilyttää mahdollisimman hyvin. Myös riittävä vitamiinien ja kivennäisaineiden saanti ruoassa on erittäin tärkeää. Kaikki nämä suositukset auttavat ylläpitämään nikamien välilevyjen ja koko selkärangan terveyttä.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Ennuste

Barré-Lieou-oireyhtymän ennuste riippuu nikamavaltimon puristuksen asteesta ja syystä sekä annetun lääketieteellisen hoidon laajuudesta.

Pahimmassa tapauksessa potilas voi menettää toimintakykynsä.

Vaikeus piilee usein siinä, että Barré-Lieoun oireyhtymää ei tunnisteta ajoissa. Joskus arvokasta aikaa menetetään ja voi kehittyä ei-toivottuja komplikaatioita. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä lääkäreihin ajoissa ja käydä läpi kaikki määrätyt hoitovaiheet.