Kissan naarmuuntumisoireyhtymä.

Kissanraapimisoireyhtymä (tai hyvänlaatuinen lymforetikuloosi) on tartuntatauti, joka kehittyy kissan pureman tai naarmuuntumisen seurauksena. Taudille on ominaista suurentuneet imusolmukkeet lähellä vaurioitumiskohtaa ja kohtalainen yleinen humalainen olo. Joissakin tapauksissa infektion haittavaikutuksena voi olla hermoston vaurioituminen. Useimmiten sairastuvat lapset tai nuoret, useimmiten talvella tai syksyllä. Joskus esiintyy perheepidemioita, joissa kaikki perheenjäsenet saavat tartunnan 2–3 viikon kuluessa. Tauti ei tartu tartunnan saaneelta henkilöltä.

Syyt kissan naarmuuntumisoireyhtymä.

Infektion aiheuttaja on Bartonella henselae -bakteeri. Tämä bakteeri loisii koirilla, kissoilla ja pienillä jyrsijöillä, ja sitä esiintyy suuontelon mikrobistossa. Infektio tapahtuu ihmisen ja eläimen välisen kontaktin seurauksena – pureman tai naarmuuntumisen kautta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Synnyssä

Ihmiskehoon vaurioituneen ihon tai (harvoin) silmän limakalvon kautta pääsevät Bartonella henselae -bakteerit aiheuttavat paikallisen tulehdusreaktion primaarisen ihottuman muodossa. Tämän jälkeen bakteerit tunkeutuvat imusolmukkeisiin imusuonten kautta, mikä johtaa imusolmuketulehdukseen. Imusolmukkeissa tapahtuvat morfologiset muutokset johtavat retikulosellulaarisen hyperplasian kehittymiseen, granuloomien ja myöhemmin mikropaiseiden muodostumiseen.

Tartunta leviää hematogeenisen disseminaation kautta, jolloin tartuntaprosessiin osallistuu uusia kohde-elimiä – muita imusolmukkeita sekä keskushermostoa, maksaa ja sydänlihasta. Kissanraapimisoireyhtymä on pitkittynyt ja vaikea (ja usein epätyypillinen) HIV-tartunnan saaneilla.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oireet kissan naarmuuntumisoireyhtymä.

3–10 päivän kuluttua naarmuuntumisen tai pureman vauriokohtaan muodostuu plakki tai märkärakkula, joka jää usein huomaamatta eikä aiheuta erityistä epämukavuutta. Kahden viikon kuluttua imusuonten ja imusolmukkeiden tulehdus alkaa. Useimmiten pään tai niskan takaosassa olevat imusolmukkeet suurenevat, joskus reisissä, nivusissa, kainaloissa jne. Noin 80 %:ssa tapauksista havaitaan vain yhden imusolmukkeen suurenemista. Saattaa esiintyä myös muita oireita, jotka riippuvat suurentuneen imusolmukkeen sijainnista – tämä voi olla kipua nivusissa, kainaloissa tai kurkussa. Noin kolmannes tartunnan saaneista kokee päänsärkyä ja kuumetta. Kaikki nämä oireet ilmenevät 2–3 kuukauden aikana, minkä jälkeen ne häviävät itsestään.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Taudin komplikaatioihin kuuluvat epätyypilliset oireet, jotka alkavat näkyä 1-6 viikkoa imusolmukkeiden tulehduksen jälkeen:

• Parinaudin oireyhtymä - yleensä yksipuolinen sidekalvotulehdus, jossa muodostuu kyhmyjä ja haavaumia; tautiin liittyy suurentuneita imusolmukkeita korvasylkirauhasessa ja submandibulaarisessa alueella sekä kuumetta;
• pääasiassa yksipuolinen neuroretiniitti, johon liittyy näöntarkkuuden heikkeneminen. Häviää itsestään, näkö palautuu lähes kokonaan;
• aivorakenteiden vaurioituminen;
• pernan ja maksan suureneminen;
• osteomyeliitti.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka kissan naarmuuntumisoireyhtymä.

Kissaraaputusoireyhtymän klassisen muodon diagnosointi ei ole vaikeaa. Jos muissa imusolmukkeissa ei ole reaktiota, on tärkeää tietää, että kissan kanssa on ollut äskettäin kontakti, ja havaitaan primaarisen infektion ja paikallisen imusolmuketulehduksen merkkejä (yleensä kahden viikon kuluttua).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testit

Diagnoosi voidaan varmistaa mikrobiologisella verikokeella, joka tehdään kylvämällä veriagarille. Lisäksi tehdään papule- tai imusolmukebiopsian histologinen tutkimus, jossa leike värjätään hopealla ja etsitään bakteeriryppäitä mikroskoopilla. Toinen menetelmä on infektiolähteen DNA:n molekyyligeneettinen analyysi potilaan biopsiasta.

Joillakin potilailla verenkuvassa havaitaan ESR:n nousua ja eosinofiliaa. 3-4 viikkoa infektion ilmaantumisen jälkeen otettu ihotesti, jolla on tyypillinen antigeeni, antaa positiivisen tuloksen 90 %:lla potilaista.

[ 19 ], [ 20 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan sairauksien, kuten imusolmukkeiden tuberkuloosin, ihon bubonisen tularemian, bakteeri- imusolmuketulehduksen ja lymfogranulomatoosin, kanssa.

Hoito kissan naarmuuntumisoireyhtymä.

Kissanraapimisoireyhtymä häviää yleensä itsestään noin 1–2 kuukaudessa. Joissakin tapauksissa voidaan tehdä punktio tulehtuneen imusolmukkeen kivun lievittämiseksi, minkä jälkeen siitä poistetaan mätää.

Lääkkeet

Jos tauti etenee ilman komplikaatioita, voidaan suun kautta ottaa seuraavia lääkkeitä: erytromysiiniä (500 mg neljä kertaa päivässä), doksisykliiniä (100 mg kaksi kertaa päivässä) tai siprofloksasiinia (500 mg kaksi kertaa päivässä). Lääkkeitä on käytettävä 10–14 päivän ajan, jos potilaan immuunijärjestelmä on normaali, tai 8–12 viikon ajan, jos on immuunipuutos (tässä tapauksessa voidaan määrätä lisäksi rifampisiinia).

Jos ilmenee komplikaatioita, kuten endokardiittia tai osteomyeliittiä tai sisäelinten patologioita, annetaan erytromysiiniä (500 mg neljä kertaa päivässä) tai doksisykliiniä (100 mg kaksi kertaa päivässä) parenteraalisesti 2-4 viikon ajan. Tämän kuurin jälkeen samat lääkkeet tulee ottaa suun kautta samassa annostuksessa 8-12 viikon ajan.

Vaihtoehtoisia lääkkeitä ovat atsitromysiini, ofloksasiini, kloramfenikoli, tetrasykliinit ja klaritromysiini.

Fysioterapiahoito

Tulehtuneiden imusolmukkeiden aluetta voidaan hoitaa fysioterapeuttisilla menetelmillä, kuten UHF-hoidolla tai diatermialla.

Kansanlääkkeet

Kansanhoitomenetelmistä yksi tehokkaimmista on kehäkukan kukkamehun käyttö (muista, että vain tuore mehu sopii). Tällä lääkkeellä on desinfioivia ominaisuuksia ja se auttaa myös nopeuttamaan haavan paranemisprosessia. Mehua levitetään puhtaalle vanupuikolle, jolla naarmu tai purema hoidetaan. Tuoreella keltamo-mehulla on samat parantavat ominaisuudet.

Myös siankärsämöä pidetään hyvänä lääkkeenä, jonka tuore mehu parantaa erittäin tehokkaasti erilaisia ihovammoja. Heti pureman tai naarmuuntumisen jälkeen vaurioitunut alue tulee käsitellä siankärsämön mehulla.

Nokkosmehua voidaan käyttää myös parantavana aineena - liota puhdasta sidettä siinä ja aseta se sitten naarmuuntuneelle tai puremalle alueelle. Kompressit tulisi vaihtaa vähintään 10 kertaa päivässä.

[ 21 ], [ 22 ]

Ennaltaehkäisy

Kissanraapimisoireyhtymää ei voida ehkäistä. Infektioriskin välttämiseksi sinun on poistettava kirput kissastasi ja leikattava sen kynnet säännöllisesti. Lisäksi sinun on noudatettava hygieniasääntöjä ja käsiteltävä lemmikkiäsi varoen. Kaikki naarmut tai puremat tulee käsitellä välittömästi antiseptisillä aineilla.

[ 23 ]

Ennuste

Klassinen kissanraapimisoireyhtymä paranee yleensä itsestään 2–4 kuukauden kuluessa. Komplikaatioiden ilmetessä täydellinen toipuminen tapahtuu, jos hoito on suoritettu oikein ja oikea-aikaisesti. Jos uusiutuminen tapahtuu, määrätään uusi hoitojakso.

[ 24 ]