Degeneratiiviset labyrinthotoksikoosit: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Neomysiini vaikuttaa selektiivisesti simpukan karvasoluihin ja aiheuttaa usein streptomysiiniä useammin esiintyvää ja vakavampaa kuulon heikkenemistä, jopa täydellisen kuurouden.

Kiniini (kiniinihydrokloridi, kiniinisulfaatti) aiheuttaa cochleovestibulaarioireyhtymää, joka on ilmenemismuodoiltaan samanlainen kuin streptomysiinin toksinen-degeneratiivinen labyrinttoosi. Patologisia muutoksia esiintyy verisuonten strioissa (verisuonipareesi, solujen patologiset muutokset), SpO:n ulkoisissa karvasoluissa, vestibulocochlea-hermon simpukan osan kuiduissa; verenvuodot verisuonten strioissa eivät ole harvinaisia.

Kiniinimyrkytys voi olla akuutti tai krooninen. Akuutti labyrinttimyrkytys ilmenee, kun käytetään suuria kiniiniannoksia, jotka ylittävät vuorokausiannostuksen kaksin- tai kolminkertaisesti (aikuisilla - 1,2 g). Akuutin kiniinimyrkytyksen ensimmäinen oire on voimakas tinnitus, jota seuraa nopeasti etenevä kuulon heikkeneminen. Näihin oireisiin liittyy systeemisen huimauksen kohtauksia, jotka johtuvat oikean ja vasemman vestibulaarisen laitteen erilaisista vaurioista. Muutaman päivän kuluttua vestibulaariset häiriöt ja kuulon heikkeneminen vähenevät vähitellen; joissakin tapauksissa 4000 Hz:n ja sitä ympäröivien taajuuksien äänien kuulokynnysten nousu säilyy.

Kiniinivalmisteiden pitkäaikaisen käytön yhteydessä ilmenee kroonista myrkytystilaa. Tärkein oire on kuulon heikkeneminen, tinnitus ei ole voimakasta, on ajoittaista ja huimauskohtauksia esiintyy harvoin. Kuulon heikkeneminen on peruuttamatonta ja pyrkii etenemään jopa kiniinihoidon lopettamisen jälkeen.

Salisylaatit aiheuttavat sisäkorvalle samanlaisia vaurioita kuin kiniini, mutta kliinisesti vähemmän ilmeisiä ja yleensä korjautuvia. Vain tämän ryhmän lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena voi esiintyä pysyvää kuulon heikkenemistä. Toksiset annokset aiheuttavat tinnituksen, kuulon heikkenemisen ja huimauksen lisäksi kiihtyneisyyttä, euforiaa, näkö- ja hengityshäiriöitä, deliriumia, uneliaisuutta, koomaa, nenän, ruoansulatuskanavan ja kohdun verenvuotoa sekä perifeeristä turvotusta. Methemoglobinemian kehittyminen on mahdollista.

Hoitoon kuuluu pakotettu diureesi ja veren alkalisointi, hemodialyysi ja hemosorptio. Salisylaattien aiheuttamaan verenvuotoon määrätään vikasolia ja kalsiumkloridia; kiihtymyksen yhteydessä aminatsiinia; methemoglobinemian yhteydessä metyleenisineä suonensisäisesti glukoosiliuoksessa, korvaava verensiirto.

Ammatillisen etiologian myrkylliset labyrinttoosit. Teollisuusmyrkkyjen aiheuttamaan myrkytykseen liittyy usein ammatillisen etiologian labyrinttoosia. Ammatillinen myrkytys määritellään patologisiksi tiloiksi, jotka johtuvat teknologisen prosessin olennaisena osana olevien myrkyllisten aineiden vaikutuksesta ihmiskehoon (työntekijään), ja itse myrkytys on seurausta turvallisuusohjeiden noudattamatta jättämisestä. Teollisuusmyrkyt muodostavat suuren joukon myrkyllisiä aineita ja yhdisteitä, joilla on erilaisia kemiallisia ja fysikaalisia ominaisuuksia (kaasut, nesteet, jauheet, aerosolit jne.), jotka ovat luonteeltaan aggressiivisia ja joilla on tuhoisa vaikutus biologiseen ympäristöön. Teollisuusolosuhteissa myrkylliset aineet pääsevät elimistöön pääasiassa hengityksen kautta tai teollisuuskondensaatteina ruoansulatuskanavan kautta. Ne voivat myös päästä ihon läpi, ruoansulatuskanavaan saastuneiden käsien kautta ja elintarvikkeiden mukana. Simpukan sisäkalvovaurioita esiintyy pääasiassa neurotrooppisten myrkkyjen aiheuttaman myrkytystapauksen yhteydessä, joilla on yleinen vaikutus kaikkiin hermoston osiin, häiriten hermoimpulssien vastaanotto- ja johtumisprosesseja sekä sen keskusosien toimintoja. Tässä tapauksessa perifeerisiin simpukan sisäkalvon häiriöihin liittyy keskushermoston häiriöitä.

Akuutti myrkytys neurotrooppisilla myrkkyillä ilmenee neurologisten, henkisten ja somatovegetatiivisten oireiden yhdistelmänä, joista yleisimpiä ovat tinnitus ja kohina päässä, ei-systeeminen huimaus, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, vestibulaaristen tumakkeiden toimintahäiriöstä johtuva ataksia, vestibulospinaalinen ja vestibuloserebellaarinen koordinaatio. Lisäksi jokaisella yksittäisellä myrkytystyypillä on omat erityiset oireensa, jotka ovat ominaisia kyseiselle myrkylle, esimerkiksi näön ja munuaisten erittymistoiminnan heikkeneminen metanolimyrkytyksen yhteydessä tai munuaisten ja maksan heikkeneminen elohopeayhdisteiden myrkytyksessä.

Yleisin työperäisen myrkytyksen muoto on krooninen myrkytys, joka ilmenee pitkäaikaisessa työssä olosuhteissa, joissa turvaohjeita ei noudateta ja haitallisten aineiden pitoisuudet ovat suhteellisen pieniä. Tätä helpottaa työperäisten myrkkyjen kyky kertyä eri elimiin ja järjestelmiin muodostaen potentiaalisia varastoja, joista tiettyjen epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta kertyneet myrkyt pääsevät vereen ja aiheuttavat yleisiä myrkytysoireita. Näissä olosuhteissa eniten kärsivät elimet ja järjestelmät heikentyvät infektion tai muiden ammatillisten vaarojen vuoksi, esimerkiksi sisäkorvan reseptorit, jotka altistuvat ammatilliselle melulle tai tärinälle. Työperäisen myrkytyksen piirre on niiden ryhmäluonne ("työpaja"), taudin oireiden samankaltaisuus suurissa ihmisryhmissä, jotka työskentelevät samantyyppisessä teknologisessa prosessissa.

Ammattimaisen etiologian labyrinttoosia aiheuttavista teollisuusmyrkkyistä on mainittava akroleiini, asetoni, boorihydridit, vinyylikloridi, dioksaani, isosyanaatit, raskasmetallien suolat, merkaptaanit, lyijyyhdisteet (tetraetyylilyijy) ja elohopea, etyleeniglykoli ja monet muut. Myrkytyksen kliiniset ilmenemismuodot, diagnoosi ja hoitotoimenpiteet on kuvattu toksikologian oppikirjoissa ja käsikirjoissa. On vain korostettava, että kunkin yksittäisen myrkyn myrkytykselle tyypillisten kliinisten oireiden lisäksi on olemassa myös "epäspesifinen" oire - huimaus, jonka alkuperä ei ole riittävän selvä, koska teollisuusmyrkkyjen käyttökohteet voivat olla erilaisia - eteisen reseptoreista vestibulaarisiin tumakkeisiin ja pikkuaivojen harmaan aineen kertymiin, mukaan lukien vestibulaarianalysaattorin kortikaaliset alueet.

Myrkyllisen labyrintoosin diagnoosi perustuu anamneesiin, myrkyllisen aineen käsiteltävyyteen ja myrkytysoireisiin.

Hoito suoritetaan erikoistuneissa elvytys- ja terapeuttisissa osastoissa tai toksikologisissa keskuksissa poistamalla myrkky kehosta käyttämällä erityisiä vastalääkkeitä ja yleistä oireenmukaista hoitoa.

[ 1 ]