Delirium lapsilla

Lasten delirium on erityinen tajunnan heikkenemisen muoto - sen syvä samentuminen hallusinaatioilla, epäjohdonmukainen puhe, motorinen levottomuus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lasten deliriumin syyt

Todennäköisimmät deliriumoireyhtymän syyt lapsilla voivat olla lääkemyrkytys, ylikuumeneminen, toksikomania ja akuutit infektiot. Nuorilla delirium on mahdollinen masennuslääkkeiden, neuroleptien tai antikolinergisten lääkkeiden käytön sekä alkoholismin jälkeen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Deliriumin oireet lapsilla

Lasten deliriumille on ominaista esto, hämmennys, tilanteen illuusio, "lumihiutaleiden" ja "eläinten" nappaaminen. Deliriumin alkaessa havaitaan lisääntyvää ahdistusta, pelon tunnetta, erityisesti illalla, hikoilua, kasvojen punoitusta, takykardiaa, hypotensiota, hienoista vapinaa ja yleistä heikkoutta. Sitten havaitaan ajattelun määrän kaventumista ja tajunnan samentumista, jotka muuttuvat ajan myötä. Hämmennys, tilanteen ja ympäröivän maailman illuusio pahenevat illalla ja yöllä, ja optiset ja tuntoharhat alkavat. Autonomisen toimintojen ja verenkierron dekompensaatio on mahdollista.

Deliriumin diagnosointi lapsilla

Tyypillinen anamneesi, käyttäytymisen ja tajunnan häiriöitä, erityisesti öisin. Näkö- ja tuntoharhoja. Mydriaasi. Ataksia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lasten deliriumin ensiapu

Jos potilas ei ole vaaraksi itselleen tai muille, annetaan diatsepaamia tai loratsepaamia tai klooridiatsepoksidia. Jos potilas on levoton eikä vasta-aiheita ole, suositellaan haloperidolia (vasta-aiheinen myrkytyksessä). Glukoosia ja tiamiinia tulee antaa laskimoon. Syvän unen aikana on tarpeen ylläpitää hengitysteiden avoimuutta ja poistaa mahdolliset verenkiertohäiriöt. Valtimoiden hypotensiossa reopoliglusiinia ja prednisolonia annetaan tiputuksena laskimoon, ja vaikeissa tapauksissa lisätään fenyyliefriiniä (mesatonia) tai dopamiinia. Sydämen rytmihäiriöitä lievitetään: verapamiilia määrätään supraventrikulaariseen takykardiaan, lidokaiinia kammioperäiseen takykardiaan ja uhkaaviin kammioperäisiin lisälyönteihin. Foolihapon, barbituraattien ja magnesiumsulfaatin käyttö on aiheellista.

Jos deliriumin syynä on lääkemyrkytys, mahalaukku huuhdellaan vedellä putken kautta, annetaan aktiivihiiltä, sitten käytetään suolaliuosta sisältävää laksatiivia (natrium- tai magnesiumsulfaattia) ja tehdään puhdistava peräruiske. Happihoito 50 % O2:lla _on tarpeen. Myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta annetaan ensin hemodiluutio: 0,9 % natriumkloridiliuosta, 5–10 % glukoosiliuosta, disolia ja sitten furosemidiä (lasix) annetaan laskimonsisäisesti tiputuksena 10 minuutin ajan.

Jos somaattisia ongelmia esiintyy, potilas sairaalahoidossa tehohoitoyksikössä; jos yleistila on vakaa, hänet sairaalahoidossa psykiatrisessa osastolla (ambulanssiryhmän psykiatrin tutkimuksen jälkeen).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]