Endeminen kuppa

Bejel (endeeminen kuppa, arabialainen kuppa) on krooninen tartuntatauti, jota esiintyy pääasiassa lapsilla ja joka ilmenee ihon eryteemapapulaarisina ihottumina, limakalvojen, luiden, nivelten ja rustojen vaurioina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Endemisen kupan epidemiologia

Tauti tarttuu pääasiassa kosketuksen ja kotitalouksien välityksellä, erityisesti lapsilla. Tätä edistävät alhainen hygieniakulttuuri, ahtaat asumisolosuhteet, samasta astiasta juominen ja rituaaliset pesut. Epäsuora tartunta tapahtuu tartunnan saaneiden juoma-astioiden kautta; suora tartunta tapahtuu treponema-sieniä sisältävän syljen saastuttamien sormien kautta. Aikuiset tartuttavat useimmiten lapsiltaan. Myös kärpäset voivat kantaa tautia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Endemisen kupan syyt

Bejelin aiheuttaa Treponema pallidum (bejel); jotkut endeemisen ja sukupuolitautien aiheuttajien antigeeniset ja patogeeniset erot heijastavat vain näiden mikro-organismien kantaominaisuuksia.

Infektioreservuaari on 2–15-vuotiaat lapset sekä piilevässä vaiheessa olevat potilaat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Endemisen kupan kulku

Inkubaatioaika on 3 viikkoa.

Ohimenevät ilmenemismuodot (ovat huomaamatta) - 1 kuukausi.

Varhainen ajanjakso - 1 kuukaudesta 1 vuoteen.

Joskus piilevä aika on 1–5 vuotta.

Myöhäiset kuukautiset - vuoden kuluttua.

Endemisen kupan oireet

Suun limakalvolle ilmestyy ohimeneviä oireita - näppylöitä, matalia, hieman kivuliaita haavaumia, joskus suutulehdusta ja halkeamia suupielessä. Muutaman viikon kuluttua nämä kliiniset oireet häviävät ja jäävät usein huomaamatta.

Varhainen vaihe - vartaloon ja raajoihin ilmestyy levinneitä, kutisemattomia papuleja, taitoksiin - kondyloomia (vegetatiivisia papuleja). Alaraajojen pitkät luut vaurioituvat, yölliset luukivut ovat häiritseviä, eli osteoperiostiitin merkkejä.

Myöhäinen vaihe - ilmenee ihon ikeninä, haavaumina ja arpina. Tyypillisiä ovat nenänielun ikenet, gangosis-tyyppinen (silpova nenänielun tulehdus), luuikenten esiintyminen (osteoperiostiitti) ja dyskromia (vitiligo-tyyppinen).

Endemisen kupan diagnosointi

Asennettu seuraavien perusteella:

• taudin kliininen kuva;
• epidemiologiset tiedot;
• potilaiden ikä (lapset);
• treponemojen havaitseminen natiivivalmisteissa tuoreiden varhaisten ihottumien purkautumisesta (pimeäkenttämikroskoopissa);
• positiiviset serologiset reaktiot (RV, RIT, RIF).

[ 17 ], [ 18 ]

Endemisen kupan hoito

Endeemistä kuppaa sairastavien potilaiden sekä heidän kanssaan kosketuksissa olleiden henkilöiden hoito suoritetaan pitkävaikutteisilla penisilliinivalmisteilla (bentsatiini-bentsyylipenisilliini, bisilliini-1 jne.) annoksilla, joita käytetään haukipujen hoitoon. Jos penisilliinin käytölle on vasta-aiheita, hoito suoritetaan erytromysiinillä tai tetrasykliinillä.

Endemisen kupan ehkäisy

• Sairaiden lasten oikea-aikainen tunnistaminen, eristäminen terveistä lapsista ja asianmukainen hoito.
• Kaikkien potilaan kanssa läheisessä kontaktissa olleiden perheenjäsenten ja henkilöiden kliininen ja serologinen tutkimus taudin aktiivisten ja piilevien muotojen tunnistamiseksi.
• Kaikkien bejel-potilaiden kanssa tekemisissä olleiden henkilöiden ennaltaehkäisevä hoito.
• Elinolojen parantaminen ja väestön terveyskulttuurin nostaminen.