Kuppa testi

Kuppa on sukupuolitauti, jonka aiheuttaa vaalea spirokeetta ( Treponema pallidum ). Tauti alkaa kivuttoman haavauman (kova chancre) ilmaantumisella taudinaiheuttajan sisäänpääsykohdassa ja alueellisella imusolmuketulehduksella. Jonkin ajan kuluttua infektio yleistyy: kehittyy sekundaarinen ja sitten tertiäärinen kuppa. Kuppan luokittelu on esitetty alla.

Kuppion luokittelu

• Ensisijainen - kehittyy 10–90 päivää (keskimäärin 21 päivää) tartunnan jälkeen.
• Toissijainen - kehittyy 2-6 kuukautta infektion jälkeen tai 2-10 viikkoa kovan chancren ilmestymisen jälkeen.
• Latentti (piilotettu) - taudin vaihe, jossa serologiset reaktiot ovat positiivisia, eikä ihon, limakalvojen ja sisäelinten vaurioita ole havaittu:
  • varhainen piilevä - alle 2 vuotta taudin puhkeamisesta;
  • myöhäinen piilevä - yli 2 vuotta taudin alkamisesta;
  • määrittelemätön piilevä.
• Tertiäärinen - kehittyy 3-7 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen (2-60 vuotta), ikenet ilmestyvät 15 vuoden kuluttua.
• Synnynnäinen.

Testi kupan varalta

Serologisia menetelmiä käytetään yleisimmin kupan diagnosointiin, mikä mahdollistaa immuunihäiriöiden (anti-syfiliittisten vasta-aineiden esiintymisen) havaitsemisen potilaan kehossa vastauksena taudinaiheuttajan lisääntymiseen siinä.

Syfiliksen vastaisten vasta-aineiden kehittyminen taudin aikana tapahtuu immuunivasteen yleisten kaavojen mukaisesti: ensin syntetisoidaan IgM-vasta-aineita, ja taudin edetessä IgG-synteesi alkaa vallita. IgM-vasta-aineet ilmestyvät 2–4 viikkoa infektion jälkeen ja häviävät hoitamattomilla potilailla noin 18 kuukauden kuluttua; varhaisvaiheen kupan hoidon aikana 3–6 kuukauden kuluttua; myöhäisvaiheen hoidon aikana vuoden kuluttua. IgG-vasta-aineet ilmestyvät yleensä neljännellä viikolla infektion jälkeen ja saavuttavat korkeammat titterit kuin IgM. Ne voivat säilyä pitkään jopa potilaan kliinisen toipumisen jälkeen.

Syfiliksen vasta-aineet voivat olla epäspesifisiä (reagineja) ja spesifisiä (antitreponeemisia).

Seuraavia menetelmiä voidaan käyttää kupan sero- ja aivo-selkäydinnestediagnostiikkaan.

• Mikroprecipitaatioreaktio (MP) kardiolipiiniantigeenillä on seulontatesti, jota käytetään kupan populaatioseulonnassa. MP suoritetaan plasmalla tai inaktivoidulla veriseerumilla. Ulkomaiset testit VDRL, RPR ja muut ovat samankaltaisia MP:n kanssa sekä reaktion periaatteen että herkkyyden ja spesifisyyden suhteen.
• ELISA (käyttää viljeltyjen tai patogeenisten vaaleiden treponemojen antigeeniä).
• Passiivinen hemagglutinaatiomääritys (PHA). Viljeltyistä tai patogeenisistä vaaleista treponemoista peräisin olevat antigeenit.
• Immunofluoresenssireaktio (IF) seuraavissa muunnelmissa: IF-abs, IF-c, IF sormen kapillaariverellä.
• Syfiliksen serologisten reaktioiden sarja, joka koostuu kardiolipiinitestistä treponema- ja kardiolipiiniantigeenien kanssa sekä MR:stä. Koska treponema-antigeeni on spesifinen, serologisten reaktioiden sarja luokitellaan diagnostisiksi testeiksi. Herkempien, spesifisempien ja vähemmän työvoimavaltaisten reaktioiden kehittymisen myötä kardiolipiinitesti on voitu korvata ELISA:lla tai RPGA:lla (myös yhdessä MR:n kanssa).
• Treponema pallidumin immobilisaatioreaktio, jossa antigeeninä käytetään Nichols-kannan patogeenista Treponema pallidumia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]