Käden ensimmäisen sormen synnynnäinen fleksio-adduktiokontraktuuri: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

ICD-10-koodi

Q74.3 Käden ensimmäisen sormen synnynnäinen fleksio-adduktiokontraktuura.

Käden ensimmäisen sormen synnynnäisen fleksio-adduktiokontrakturan oireet

Käden ensimmäisen sormen synnynnäinen fleksio-adduktiokontraktuura esiintyy valtaosassa tapauksista potilailla, joilla on synnynnäinen moninkertaista tai distaalista artrogrypoosia. Tässä tapauksessa kliinisesti havaitaan peukalon metakarpofalangeaalinivelen fleksio-kontraktuuraa ja ensimmäisen säteen adduktiota kämmeneen, sekä pehmytkudosten puutosta käden kämmenpinnalla ensimmäisen sormenvälin ja metakarpaalien välisen tilan projektiossa.

Luokitus

Fleksio- ja adduktiokontraktuurien vakavuuden, muodonmuutoksen korjausmahdollisuuden, käden ensimmäisen sormen kämmenpinnan ja thenar-alueen pehmytkudosten vajeen, koukistaja- ja ojentajalihasten kunnon sekä aktiivisen ojennuksen amplitudin perusteella erotetaan kolme muodonmuutoksen vakavuusastetta. Joissakin tapauksissa artrogryposis-potilailla käden ensimmäisen sormen synnynnäinen fleksio-adduktiokontraktuura yhdistetään toisen ja viidennen sormen kyynärnivelen poikkeamaan metakarpofalangeaalinivelten tasolla sekä fleksiokontraktuuroihin interfalangeaali- ja metakarpofalangeaalinivelissä, mikä johtuu käden lyhyiden lihasten epätasapainosta.

Käden ensimmäisen sormen synnynnäisen fleksio-adduktiokontrakturan hoito

Käden ensimmäisen sormen synnynnäisessä fleksio-adduktiokontrakturassa ja sormien kyynärpääpoikkeamassa lapselle suositellaan konservatiivista hoitoa jo ensimmäisten elinkuukausien aikana, mukaan lukien hieronta. Liikuntaterapia, lämpökäsittelyt (suolalämmitystyynyt, parafiini, otsokeriitti), vaiheittainen korjaus irrotettavilla lastalla. Konservatiivisen hoidon varhainen aloittaminen vähentää merkittävästi patologian vakavuutta ja joissakin tapauksissa estää jatkokirurgiset toimenpiteet. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta 10–12 kuukauden iässä, suositellaan kirurgista hoitoa, mukaan lukien yhdistetty ihonsiirto, sekä käden jänne-lihaslaitteistoon kohdistuvia toimenpiteitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]