Eturauhasen ja siemenvesikkelien suljetut vammat ja traumat.

Eturauhanen ja siemenrakkulat sijaitsevat syvällä lantiossa, suojattuina sen luiden ja välilihan lihas-aponeuroottisten muodostumien avulla; anatomisesti ja topografisesti ne ovat läheisessä yhteydessä virtsarakkoon, virtsaputkeen, peräsuoleen ja urogenitaalipalleaan, joten niiden vammat ovat useimmiten moninkertaisia ja yhdistettyjä.

Eturauhasen ja siemenrakkulan umpinaiset vammat ja traumat sekä eturauhasen ja siemenrakkulan avonaiset vammat. Eturauhanen (prostata) on miehen lisääntymisjärjestelmän pariton elin, joka sijaitsee pienen lantion anteroinferiorisessa osassa virtsarakon alla. Siemenrakkulat (glandula seminalis) ovat parillisia muodostumia, jotka liittyvät miehen sisäisiin lisääntymiselimiin ja työntyvät esiin osana siemenjohdinta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt eturauhasen ja siemennesteen rakkuloiden suljetut vammat

Eturauhasen ja siemenrakkulan suljetut vammat ja traumat voivat vaurioitua samanaikaisesti virtsaputken ja peräsuolen kalvomaisten ja eturauhasen osien kanssa.

Eturauhasen iatrogeeninen vaurio esiintyy myös metalli-instrumenttien pakotetulla asettamisella virtsaputken takaosaan, erityisesti sen kapenemisella tai eturauhasen adenoomalla.

[ 5 ], [ 6 ]

Oireet eturauhasen ja siemennesteen rakkuloiden suljetut vammat

Eturauhasen endouretraaliset vauriot voivat olla yksittäisiä tai useita, ja niitä kutsutaan valekäytäväksi. Eturauhasesta erotetaan epätäydelliset eli koko eturauhasta lävistävät vauriot ja täydelliset valekäytävät, jotka lävistävät eturauhasen rajojen yli lantion kudoksiin, siemenrakkuliin, virtsarakkoon ja peräsuoleen. Eturauhasen ja siemenrakkulan suljettujen vaurioiden oireita ovat kipu välilihan ja peräaukon alueella, vaikeudet ja kivulias virtsaaminen, hematuria ja hemospermia.

Vakavissa traumaissa yhdistettynä merkittäviin lantion luiden vaurioihin jälkimmäisen selkeät oireet tasoittavat tai peittävät eturauhasen ja siemenrakkulan vaurioiden kliiniset oireet. Siemenrakkulan vaurio havaitaan aina myöhään, koska sillä ei ole patognomonisia oireita.

Eturauhasen endouretraaliset vauriot ilmenevät kipuna välilihassa, verenvuotona virtsaputkesta, kivuliaana virtsaamisvaikeutena ja akuuttina virtsaumpena.

Eturauhasen ja virtsaputken tai virtsarakon yhteisvauriot ja täydelliset väärät virtsakäytävät voivat johtaa virtsankarkailuun, virtsankertymään ja lantion alueen flegmonin kehittymiseen. Joissakin tapauksissa voi kehittyä urosepsis.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Lomakkeet

Vamman tyypistä riippuen suljettuihin vammoihin kuuluvat mustelmat ja repeämät, kun taas avovammoihin kuuluvat mustelmat, tangentiaaliset, sokeat ja lävistävät haavat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka eturauhasen ja siemennesteen rakkuloiden suljetut vammat

Diagnoosi tehdään anamneesin, olemassa olevien oireiden arvioinnin ja fyysisen tutkimuksen tulosten perusteella.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kliininen diagnostiikka

Peräsuolen tutkimuksessa eturauhanen on suurentunut ja epätasainen; siinä voi havaita pehmenemiskohtia ja verenvuodon tai urohematooman aiheuttamaa paraprostaattisten kudosten infiltraatiota. Sen tunnustelu on erittäin kivulias.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Ultraääni ja tietokonetomografia ovat suureksi avuksi tämän sijainnin vaurioiden diagnosoinnissa. Uretrokystogrammeissa voi näkyä varjoaineen vuotoja eturauhaseen ja paraprostaattiseen kudokseen.

Hoito eturauhasen ja siemennesteen rakkuloiden suljetut vammat

Eturauhasen ruhjeiden sattuessa potilaille määrätään vuodelepoon, kipulääkkeitä, hemostaattisia ja antibakteerisia lääkkeitä. Virtsanpidätyksen sattuessa on suositeltavaa asentaa pysyvä pallokatetri, joskus käytetään virtsarakon kapillaaripunktioita; voi ilmetä merkkejä suprapubisen virtsarakon fistulan asettamisesta.

Eturauhasen verenvuodon tyrehdyttämiseksi käytetään tavanomaisten hemostaattisten aineiden lisäksi onnistuneesti painesidettä välilihassa, paikallista hypotermiaa, verenvuodon aiheuttavan eturauhasen ja virtsaputken eturauhasen osan tamponointia pallokatetrin annostellulla jännityksellä kiinteän aseptisen lautasliinan avulla virtsaputken katetrissa virtsaputken ulkoisessa aukossa.

Kirurginen hoito

Jos eturauhanen repeää ja lantion luiden palaset vahingoittavat sitä laajoilla verenvuodoilla, tarvitaan joskus kirurgista hoitoa. Se koostuu eturauhasen paljastamisesta välilihan, retropubisen tai virtsarakon kautta, luunpalasten, vuotaneen veren ja verihyytymien poistamisesta siitä sekä verenvuodon tyrehdyttämisestä kahdeksikkoompeleilla tai eturauhasen vaurioituneen ja vuotavan osan tamponaatiolla.