Fysikaalisten ja kemiallisten ärsyttävien aineiden aiheuttama sidekalvotulehdus.

Teollisuus- ja muut kemikaalit voivat aiheuttaa follikulaarista sidekalvotulehdusta. Akuutin sidekalvotulehduksen hoito piilolinssejä käyttävillä potilailla vaatii erityistä huomiota. Nämä potilaat ovat alttiita sarveiskalvon haavaumien kehittymiselle pitkittyneen hypoksian vuoksi. Joissakin tapauksissa patogeenisen bakteeriflooran läsnäolo johtaa nopeasti etenevien bakteerihaavojen ilmaantumiseen. Negatiivisia vaikutuksia voivat aiheuttaa piilolinssien valinnassa tehdyt virheet sekä yksilöllinen reaktio niiden käyttöön.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

"Keinotekoinen" sidekalvotulehdus

"Keinotekoinen" sidekalvotulehdus kehittyy potilaan omien tahallisten toimien seurauksena (esimerkiksi palovamman tai kemiallisten ärsykkeiden seurauksena). Prosessi lokalisoituu yleensä silmämunan alempaan kolmannekseen ja alaluomen sidekalvolle, ja siihen liittyy silmäluomen ja posken ärsytys.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Flyktenulaarinen sidekalvotulehdus

Joissakin tapauksissa flyktenulaarinen sidekalvotulehdus liittyy tuberkuloosiin tai stafylokokki-silmäluomi-infektioon, vaikka se on yleensä alkuperältään idiopaattinen:

• yksittäinen, rajoittunut tulehduskohta, jossa on valkoinen keskus, yleensä limbus-alueella;
• ohimenevä kurssi;
• olemassaolon kesto on noin kaksi viikkoa;
• taipumus pahenemisvaiheisiin;
• niukkoja kliinisiä oireita.

Dendriittinen sidekalvotulehdus

• Paksuuntuneita nodulaarisia "puumaisia" konglomeraatteja sidekalvossa.
• Taudin syytä ei tiedetä; joissakin tapauksissa se ilmenee leikkauksen tai infektion jälkeen.
• Joskus sillä on autosomaalinen resessiivinen perintötyyppi.
• Kun leesiot poistetaan kirurgisesti, ne uusiutuvat usein. Joskus havaitaan spontaania resorptiota.

Biotinidaasin puutos

• Sidekalvotulehdus.
• Näköhermon surkastuminen.
• Hypotensio.
• Kouristukset.
• Hiustenlähtö.
• Biotiinin käyttö on aiheellista.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Episkleriitti

• Kohtalainen paikallinen sidekalvon ja episkleran injektio (kuva 6.3).
• Myös nodulaarista muotoa esiintyy.
• Silmämunan ärsytys.
• Paikallinen ja yleinen ei-steroidinen tulehduskipulääkehoito on aiheellista.
• Steroidilääkkeitä suositellaan tapauksissa, jotka ovat resistenttejä nykyiselle hoidolle.

Kuva 6.3. Episkleriitti. Paikallinen syvä injektio ja episkleraalikudoksen turvotus

[ 16 ], [ 17 ]

Erythema multiforme - Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Aiheuttaa

Ilmeisesti tauti on seurausta akuutista allergisesta reaktiosta.

Varhaiset ilmentymät

Se esiintyy tartuntatautien, useimmiten herpes simplexin, tai yksilöllisen intoleranssin seurauksena lääkkeille, erityisesti sulfonamideille.

• Yleiset ihottumat ovat "signaali"-leesioita (silmaantuvia kolikonmuotoisia leesioita, joiden väri vaihtelee punaisesta siniseen ja jotka tuntuvat tunnusteltaessa kivuliailta).
• Limaiset, punaiset, vääriä kalvoja, jotka luovat vaikutelman turvotuksesta ja häviävät hitaasti.
• Sidekalvon patologia:
  • sidekalvotulehdus;
  • limaneritys;
  • reaktio follikkelien muodostumisen muodossa on mahdollinen;
  • sidekalvon viat (kuva 6.4);
  • väärien kalvojen muodostuminen;
  • symblefaroni;
  • toissijainen bakteeri-infektio.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä. Molemminpuolinen hilseilevä sidekalvotulehdus, johon liittyy nekroosialueita. Vaikea sarveiskalvontulehdus, joka aiheutti sarveiskalvon arpeutumista. Tilannetta vaikeutti kuivasilmäisyysoireyhtymän lisäksi.

Myöhäiset ilmentymät

• Arpeutuminen.
• Tukkeutuneet kyynelkanavat.
• Kuiva silmäoireyhtymä.
• Keratiitti.
• Sarveiskalvon verisuonittuminen ja arpeutuminen.
• Silmäluomien arpeutuminen ja keratinisaatio.

Hoito

Akuutti vaihe

• Sairaalahoito.
• Steroidilääkkeiden yleinen käyttö.
• Säilöntäaineettomien steroidivalmisteiden intensiivinen paikallinen käyttö.
• Säilöntäaineettomien antibioottien paikallinen käyttö.
• Sykloplegiset lääkkeet.
• Kudosten välisten kiinnikkeiden erottaminen lasitangolla.
• Ihon hoito.

Krooninen vaihe

• Kuivan silmän oireyhtymään käytetään pehmentäviä aineita
• Kseroosia varten määrätään retinoidiryhmän lääkkeitä.
• Kun trikiaasi ilmenee, suoritetaan epilaatio ja kryoterapia.
• Entropion on osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.

Kseroftaalmos. Bitotin plakit näkyvät koholla olevina, hilseilevinä sidekalvon läiskinä silmäluomien peittämättömällä alueella. Kuten tässä tapauksessa, leesiot ovat usein pigmentoituneita. (Kuva: Michael Eckstein)

A-vitamiinin puutos

• Yksi yleisimmistä sokeuden syistä maailmanlaajuisesti.
• Liittyy proteiini-kalori-aliravitsemukseen.
• Yösokeuden mukana.
• Kuiva, ryppyinen, tylsä sidekalvo.
• Bitotin plakit silmänraon alueella, jota silmäluomet eivät peitä.
• Kuiva silmäoireyhtymä.
• Akuutti sarveiskalvontulehdus, johon liittyy keratomalakia ja nopeasti etenevä sarveiskalvon perforaatio.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]